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• Antonio Arroyo Cornejo

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PS. ROXANA URQUIZA ZAVALETA

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Acto de poner nuestra conciencia con el mundo exterior; es un fiel reflejo de la realidad.

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La persona selecciona clasifica y configura los datos objetivo y para ello necesita integrar el material percibido con los datos provenientes de experiencias anteriores.

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El dato fundamental para la percepción como proceso consiste en la certeza de realidad, es decir que lo que se percibe está ahí, en el exterior o interior de nuestro cuerpo.

PERCEPCION

REPRESENTACION

-Lo que se percibe tiene un diseño determinado, detalles, cualidades sensoriales adecuadas. -Forma estable y constante.

-Lo que se imagina tiene un diseño indeterminado incompleto y con detalles aislados. - Falta de fidelidad sensorial, inconstancia de la forma. - Dependencia de la voluntad. - Carácter de subjetividad y manifestación en el espacio subjetivo ( en mi propia mente).

-Independiente de la Voluntad - Carácter de objetividad o corporeidad y manifestación en el espacio objetivo.

1. LAS ILUSIONES: Son deformaciones de los objetos percibidos, son percepciones falseadas o errores del reconocimiento.  Tipos de Ilusiones patológicas: a) Por defectos patológicos de los órganos sensoriales. Si los órganos de los sentidos no funcionan correctamente se producen errores perceptivos b) Por problemas de la atención. Se producen por relajación del proceso atencional o por estados de cansancio (arterioesclerosis, parálisis general, traumatismos craneales, T. Maniacos o intoxicación por anfetaminas). c) Trastornos de la Conciencia (Oníricas). Las ilusiones Oníricas son propias de los estados enturbiados de la conciencia (estados confusionales, estados oníricos). d) Por modificaciones del humor y de las emociones (catatimicas). Está determinado por sentimientos internos (recuerda un hecho como desea que fuera).

2. LAS ALUCINACIONES: Percepciones sin objeto (invención de lo inexistente).  Condiciones de definición: 1. Que no todas las experiencias alucinatorias son percepciones. 2. Que la exigencia de que no exista una excitación sensorial real como pretexto de la alucinación no siempre es comprobable. - Excepción: alucinación funcional, ejm: esquizofrenia (oye voces cuando percibe golpes en la puerta y deja de oírlas cuando los golpes cesan, Oye ambos sonidos pero no los fusiona)

TIPOS BASICOS DE EXPERIENCIA ALUCINATORIA Alucinación Psicosensorial

Pseudoalucinación

Alucinosis

-Con gran fidelidad

- Mas Vagamente

- Lo percibe con gran fidelidad

Por un canal - No lo capta por un Por un canal sensorial concreto canal sensorial sino sensorial concreto que lo siente en su (vista u oido) propia mente - Está convencido de que lo que percibe es real

- Lo vivencia como real, no teniendo el paciente sentido de absurdo.

- Se da cuenta de que lo que percibe no es real, pero actúa como si lo fuera.

- Su conducta es - Su conducta es Su conducta puede congruente con la congruente con la llegar a ser vivencia alucinatoria vivencia alucinatoria. congruente con la vivencia pero no está convencido de la realidad de lo percibido.

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La alucinación sensorial (V) se produce a causa de Disfunciones cerebrales secundarias: La epilepsia, o por ingestión de sustancias tóxicas, pero también se manifiestan en pacientes esquizofrénicos, estados maniacos y depresivos.

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La pseudoalucinación (F) siempre tiene un carácter funcional, carece de base orgánica es mas imaginativo que perceptivo, se presenta mas en pacientes esquizofrénicos, especialmente los paranoides.

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Las alucinosis (V) se produce siempre a causa de lesiones en los receptores periféricos o en los centros corticales, la causa es neurológica en todos los casos

1.

2.

Alucinaciones Acústicas: Se perciben como ruidos, sonidos (acoasmas), o bien como murmullos, voces, palabras o frases sueltas e incluso comentarios (fonemas de Wernicke); también pueden haber ordenes violentas o de suicidio (fonemas imperativos o impositivos). Alucinaciones Visuales: Se presentan en personas que padecen de trastornos orgánicos cerebrales (lesiones del lobulo occipital, epilepsia, enfermedades oculares, infecciones agudas, intoxicaciones graves alcoholismo, también pueden aparecer en la esquizofrenia y en las depresiones graves.

ALUCINACIONES EN RELACION AL RECEPTOR SENSORIAL 3.

Alucinaciones Gustativas y Olfativas: Suelen

asociarse a estados de sugestión, o cuando alguien espera un olor o sabor (esquizofrénicos y deprimidos de mal pronóstico, alcoholismo crónico, la abstinencia, delirium tremens, en el aura epiléptica o aura de la migraña y enfermedad de Parkinson, T.C.A.) 4. Alucinaciones Táctiles: Se refiere a sensaciones en la piel o sensaciones de contacto. Hay sensaciones Hápticas (pinchazos, roce, corrientes de aire, sensaciones térmicas), Hígricas (cuando se percibe la sensación de humedad o de tener agua sobre la piel) y de contacto (sensación de ser tocado por alguien). Estas últimas suelen localizarse en las zonas erógenas y mas frecuente en mujeres.

5. Alucinaciones Combinadas: 

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Alucinaciones Cenestésicas: Relacionadas a la sensibilidad general del organismo interno y de las vísceras, dolores diversos, amplios y cambiantes, movimientos sin control en los ojos o el cerebro. La cenestesia patológica mas compleja se refiere a la sensación de tener contacto sexual con otra persona (delirio sexual). Alucinaciones Cinestésicas o Kinestésicas (vestibulares, musculares o motrices): Sensaciones de motricidad en el cuerpo y se presentan en cuadros por intoxicación de alucinógenos y en algunas esquizofrenias paranoides. Se presentan alucinaciones extracampinas (lo oye pero no lo ve). En la esquizofrenia, epilepsia, T.M.O. y como alucinaciones hipnagógicas. Un fenómeno perceptivo anómalo complejo se conoce como miembro fantasma, falsa experiencia de un miembro amputado o en paraplejicos.

CAUSAS: Pueden producirse por causas psíquicas y orgánicas de carácter periférico o central (áreas cerebrales). Entre estas tenemos: A. Determinadas vivencias traumatizantes pueden generar un fallo perceptivo psicógeno en cualquier modalidad sensorial (las cegueras,(amaurosis) sorderas,(Hipoacusia), falta de olfato (anosmias), ageusias y parestesias psicologicas -Sensibilidad). En parte tienen un significado simbólico (no querer ver, sentir, oir) y en otra Somatomorfo (conversión somática de un problema psíquico) T. por estrés postraumático, o los llamados T. facticios o de simulación. B. Cuando existe lesión o ausencia de un órgano sensorial, del nervio aferente o de áreas circunscritas al cerebro, se produce un fallo perceptivo: ceguera (amaurosis), sordera (hipoacusia) falta de olfato (anosmia) falta de gusto (ageusia) y trastornos de la sensibilidad (hipoestesia, hiperestesia y parestesia). 

Las Agnosias: Trastornos del reconocimiento, la persona es incapaz de identificar las impresiones sensoriales actuales al no poder concordarlas con su material mnesico ya adquirido . Agnosias de Orientación óptico espacial: Los enfermos no se orientan en un entorno habitual o en un trayecto ya conocido. Agnosia relativa a objetos y personas: No se reconocen los rasgos de personas, objetos o animales familiares por lesiones occipitales basales. Agnosia para los Colores: El enfermo no reconoce el significado de los colores. Agnosias acústicas: Ausencia de reconocimiento para el significado de las palabras. Lesiones lóbulo Temporal. Agnosia Táctiles: Incapacidad para reconocer los objetos a través del tacto. Agnosias Somáticas: Errores del reconocimiento del cuerpo, lesiones del lóbulo parietal. Agnosia Digital: No poder distinguir entre si los propios dedos al tacto. Agnosia Derecha e Izquierda: Diferenciación entre ambos lados del cuerpo.

C. Según la intensidad de la percepción pueden producirse:  Hipoestesias: las características de la percepción son menos vivas y nítidas (depresiones graves, en estados de agotamiento, efecto de altas dosis de neurolépticos).  Hiperestesias: las vivencias perceptivas son mucho mas ricas y/o intensas de lo normal (fases maniacas del trastorno bipolar y bajo la acción de alucinógenos, neurosis de ansiedad o psicóticos). Ej: ruidos o voces amplificados. D. Según la familiaridad con que los pacientes perciben la realidad existen dos alteraciones:  Extrañabilidad perceptiva, se perciben las cosas muy distantes de nosotros (episodios depresivos)  Entrañabilidad, los pacientes perciben la realidad como más cercana, sensación de fundirse con las cosas y las personas (la manía, estados de humor exaltados, intoxicaciones alcohólicas).

E. Existen dos anomalías de la percepción, en cuanto a la cualidad de lo percibido:  Dismorfopsias: percepción alterada de la forma de los objetos. El grado extremo es cuando la transformación del objeto acaba siendo total (metamorfopsia).  Plagiopsia: ver objetos anormalmente alargados.  Displatiopsia: objetos más anchos.  Kinetopsia: objetos con movimiento.  Dismegalopsia: están las macropsias (objeto agrandado) y micropsias (objeto pequeño). En cuanto a la integración perceptiva:  Sinestesia: Evoca un estímulo no presente subjetivo al percibir uno real objetivo sin que exista en principio ninguna relación entre ambos.  Escisión Perceptiva: desintegración del objeto percibido en los elementos que lo integran. Metacromía respecto al color y morfólisis respecto a la forma en su conjunto

DEFINICION DE SENSACION  Registro de los estímulos a través de los Receptores Sensoriales.  Hay Tres Tipos de sensaciones:  Exteroceptivas: Provocadas por estímulos externos.  Propioceptivas: Nos permiten darnos cuenta de la posición de nuestro cuerpo, de nuestros músculos, de los movimientos ( S. Cinestésicas).  Interoceptivas: Proceden de las vísceras ( S. Cenestésicas )

I. -

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TRASTORNOS CUANTITATIVOS Hipoestesia: Disminución de varios tipos de sensibilidad (Hipoalgesia: D. del Dolor, generalizada o localizada. Se observa en D., P.d. e H. Analgesia: Perdida de la sensibilidad al dolor y puede ser generalizada y localizada. Anestesia: Pérdida de uno o varios tipos de sensibilidad. (Ausencia de Sensibilidad Térmica). Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad al dolor ( En H.)

La etiología de los trastornos cuantitativos es mayormente neurológica y en algunas ocasiones en T. Disociativos, De Conversivos. E.C., D. Intoxicaciones por A.etc. II. TRASTORNOS CUALITATIVOS: - PARESTESIAS: sensación como cosquilleo, hormigueo, punzadas, tirones. - Se dan en la Ansiedad, Depresión.