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ENSAYO DE LA NORMATIVIDAD EN LA LACTANCIA MATERNA Como es bien sabemos una alimentación correcta es indispensable en cada etapa de la vida, comenzando desde el embarazo hasta la vejez, siendo los primeros años de vida cruciales para un adecuado desarrollo y crecimiento, los cuales se verán reflejados en un óptimo estado de salud. La lactancia materna constituye una característica esencial en el proceso de crecimiento y reproducción humana, sin mencionar los diversos beneficios que aporta tanto a la madre como al bebe. Cada madre desea lo mejor para su hijo por lo que busca la mejor manera de alimentación para él bebe, pero pocas madres conocen los beneficios que la lactancia trae consigo, no olvidando los diversos mitos que llegan a las futuras madres durante el periodo natal, lo que provoca que estas opten por adquirir un sucedáneo antes de alimentar al bebe con su propia leche. El amamantamiento tiene diversas ventajas: estrecha el contacto físico y afectivo entre la madre y su hijo, y es más económica y eficiente que la alimentación con sucedáneos de leche humana. La leche materna es el alimento biológico con más alta nutrición para el niño durante su primer año de vida, además de estar a la temperatura adecuada para él bebe y a su disposición cuando lo necesite. La leche humana es una mezcla de más de doscientos compuestos con propiedades nutricionales. La leche materna no es estéril, pero es bacteriológicamente segura, tiene los nutrientes perfectos y es de fácil digestión. Además es rica en anticuerpos, lo que protegerá al bebe de infecciones y alergias. El uso de lactancia no solo beneficia al bebe sino también a la madre, previniendo en ella el cáncer de pecho y ovario además de prevenir un nuevo embarazo. Él bebe amamantado gana más peso y a mayor velocidad durante los primeros 4 meses. Es trascendental para el recién nacido que sea alimentado dentro de la primera hora después de nacido succionando así el calostro de la madre en el que encontrarán todos los nutrientes que necesite. Él bebe deberá ser amamantado cada 3 horas por un tiempo aproximado de 10 minutos. Si bien las madres conocen los beneficios que la leche materna, olvidan lo que es importante para él bebe pensando en un sentido más estético ante la sociedad. Claro que hace tan solo algunos años, uno podía encontrarse a una mujer amantando a su bebe mientras viajaba por el transporte público, algo que parecía ser totalmente normal, cuando en la actualidad la mayoría de las mujeres prefiere cargar un biberón con algún tipo de formula antes que amamantar a sus hijos frente a alguien más, optando así por una manera menos conflictiva de alimentar a sus bebes. De manera personal considero que la sociedad actual da muy poca importancia al tema de la lactancia materna, optando siempre por las opciones más fáciles aportadas por la ciencia y tecnología actual. La solución correcta que personalmente apoyo es la información en los centros de salud a los que la madre acude durante el embarazo, informando así la

importancia que tiene la lactancia, de esta manera las madres podrán tener la información segura y confiable que el medico les proporcionara, en lugar de prestar mayor atención y credibilidad a los rumores previamente mencionados. Una madre informada no sólo adoptará diversos conocimientos en cuanto al tema, sino que beneficiara su salud y la de su bebé, tendrá menos gastos económicos y podrá lactar a su bebe con la plena confianza de que hace lo mejor para ambos. La normatividad en el contexto Internacional del 2003 Estrategia Mundial para la alimentación del Lactante y Niño pequeño OMS-UNICEF; esta estrategia describe las intervenciones esenciales para proteger, promover y apoyar la alimentación apropiada del lactante y del niño pequeño. Se centra en la importancia de invertir en este ámbito fundamental a fin de velar por que los niños desarrollen su pleno potencial, libres de las consecuencias adversas de un estado de nutrición comprometido y de enfermedades prevenibles. Estas son otras normas Internacionales que promueven la lactancia Materna:      

La Asamblea de la OMS de 1994, en la resolución 47.5, 1992 Diciembre. Conferencia Internacional de Nutrición Roma; 1990 – 2005 La Organización Mundial de la Salud / UNICEF. 1989. Organización Mundial de la Salud/UNICEF. 1989 Noviembre. La Asamblea General de las Naciones Unidas. 1986 Noviembre Carta de Ottawa. 1981 Mayo organización Mundial de la Salud. 1948 Diciembre. Organización de las Naciones Unidas.

Normas colombianas que promueven la Lactancia Materna:              

2010 – 2020. Plan Decenal de Lactancia Materna. 2007 – 2010 Plan Nacional de Salud Pública. 2007 Agosto Decreto 3039. 2005 CONPES 91. 2006 Noviembre Ley 1098 2006 Política Pública Nacional de Primera Infancia 2000 Resolución 0412 1998 – 2008 Plan Decenal para la promoción, Protección y apoyo a la lactancia Materna. 1996 – 2005 Plan Nacional de Alimentación y Nutrición 1993 Ley 100 Sistema General de seguridad Social en Salud 1992 Decreto 1397 1992 Decreto 1396 1991 Ley 12 1991 Constitución Política de Colombia , Articulo 44

También el distrito se manifiesta con la promoción de la Lactancia Materna en los siguientes planes, políticas y estrategias:

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2012 – 2016 Plan de desarrollo “Bogotá Humana Salud para el Buen Vivir” 2012 – 2016 Plan de Desarrollo “Bogotá Humana Proyecto 735. Desarrollo Integral 2007 – 2015 Política Pública de seguridad Alimentaria Y nutricional.

Nosotros como Institución de salud también nos enfocamos en el siguinte contexto Institucional la cual se sujeta a la Resolución No. 0288 del 24 de Agosto del 2011 donde se adopta “La política de Salud Materno Infantil y la implementación de Estrategias Institucionales, en favor de la salud y nutrición materna e infantil, con enfoque de derechos humanos, perspectiva diferencial y criterios de calidad en el Hospital La Victoria. El código Internacional de Sucedáneos de la leche Materna OMS / UNICEF 1981, tiene como objetivo contribuir a proporcionar a los lactantes una nutrición segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el buen uso de los sucedáneos de la leche materna. Este código no permite la publicidad de los productos mencionados ante el público y no se permiten la entrega de muestras a las madres, familias o agentes de salud. Puedo concluir que la lactancia materna es la mejor fuente de nutrición durante los primeros seis meses de vida del bebe; amamantar es el lazo que une a su madre e hijo.

RESUMEN LACTANCIA MATERNA IMPORTANCIA DEL CONTACTO PIEL A PIEL TAN PRONTO NACE EL BEBÉ Podemos evidenciar que las madres y bebés que tienen la oportunidad de poner en contacto al bebé desnudo sobre la piel de la madre inmediatamente después del parto (piel a piel) tienen menos problemas durante la lactancia. El contacto piel a piel más allá del período del postparto inmediato continúa apoyando a mantener una lactancia exitosa. El contacto piel a piel entre la madre y su recién nacido inmediatamente después del parto ayuda en la adaptación del recién nacido a la vida fuera del útero. El contacto precoz piel a piel también otorga beneficios adicionales a corto y a largo plazo, la lactancia incluye el control de la temperatura y el vínculo entre la madre y su bebé. En la medida de lo posible, mantener al bebé y a la madre en esta posición por lo menos durante la primera hora de vida. El contacto piel a piel no debe estar limitado a la sala de parto, debe practicarse tan frecuentemente como sea posible durante los primeros días de vida, manteniendo la temperatura del recién nacido y promoviendo la lactancia frecuente entre la madre y su bebé recién nacido. Debido a que la producción de leche está determinada por la frecuencia con la que el bebé succiona y vacía el pecho, la succión precoz, temprana, y efectiva es importante para establecer la producción de leche y prevenir el exceso de pérdida de peso neonatal. Tiene obvias implicaciones en la evolución a corto y largo plazo de la lactancia.

BENEFICIOS DEL CONTACTO PIEL A PIEL DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO  Las mujeres deben mantener el contacto piel a piel con sus bebés inmediatamente después del nacimiento.  Se recomienda cubrirlo y secarlo con una manta o toalla previamente calentadas, al tiempo que se mantiene el contacto piel a piel con la madre.  Evitar la separación de la madre y el bebé dentro de la primera hora de vida y hasta que este haya finalizado su primera lactada. PINZAMIENTO

OPORTUNO

DEL

CORDÓN

UMBILICAL

El pinzamiento precoz del cordón umbilical es el que se realiza, generalmente, en los primeros 60 segundos tras el parto. Para reducir el riesgo de hemorragia posparto en la madre, la OMS recomienda pinzar el cordón tras observarse la contracción uterina unos tres minutos después del parto. El pinzamiento tardío del cordón es beneficioso para el recién nacido y puede mejorar su nivel de hierro incluso hasta los seis meses de vida. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTOS Evitar la pérdida de calor, facilitar el contacto con los padres, fomentar la lactancia materna y evaluar el estado del recién nacido. Después del nacimiento del recién nacido, se recomienda secarlo y posicionarlo, siempre y cuando este activo, sobre el abdomen de la madre. El momento óptimo para ligar el cordón de los recién nacidos, es cuando la circulación del cordón umbilical ha cesado. INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA MATERNA Después del parto por lo menos durante la primera hora de vida todo procedimiento rutinario de atención al recién nacido que separe a la madre de su bebé con el fin de permitir el contacto piel a piel ininterrumpido entre la madre y su recién nacido. Las madres deben ser alentadas para amamantar frecuentemente y se debe permitir el acceso irrestricto a su bebé mediante el alojamiento conjunto en la sala de maternidad. El inicio temprano y la exclusividad de la lactancia materna, son dos componentes importantes y relacionados entre sí, que permiten establecer el efecto protector de la lactancia materna contra la morbimortalidad neonatal. La leche humana, como el único alimento exclusivo y estéril del recién nacido, también previene la introducción de patógenos causantes de enfermedades a través de líquidos contaminados (incluyendo el agua utilizada para preparar las fórmulas así como el mismo polvo de leche) o alimentos. Finalmente la lactancia materna exclusiva también previene el sangrado intestinal clínico causado por la alimentación mixta que puede impactar negativamente en el estado nutricional del lactante, especialmente en sus reservas de hierro.

La práctica de la lactancia materna inmediata también ayuda a establecer patrones de lactancia de mayor duración. La lactancia materna inmediata ha sido asociada con la lactancia exclusiva a edades de 4 o 6 meses. Para la madre, el establecimiento de la lactancia y el amamantamiento frecuente y a demanda, ayuda a espaciar otros embarazos gracias a la amenorrea de la lactancia. La amenorrea de la lactancia, puede tener beneficios para el estado nutricional de la madre, particularmente respecto al hierro, puesto que previene la pérdida de hierro mediante el periodo menstrual. PROCEDIMIENTOS PARA AYUDAR A INSTAURAR LA LACTANCIA MATERNA EN EL RECIÉN NACIDO Las posiciones de ella y del niño, el acoplamiento boca-pecho, duración y frecuencia de las mamadas, la prevención de la congestión de los pechos, el reconocimiento de las dificultades y su correcta interpretación y solución, son conceptos que deben reforzarse cuando la madre inicia la lactancia regular en la sala de partos.     

Trabajar las creencias erradas Superación de problemas frecuentes en la sala de partos La bajada de la leche Recomendaciones para la mantención de la lactancia Recuperación del peso de nacimiento del niño

LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA, FRECUENCIA Y DURACIÓN La lactancia materna a libre demanda, significa que se debe dar el pecho tanto como el bebé o la madre lo desean, sin restricción de la duración ni de la frecuencia de las mamadas. Dejar que el bebé succione tanto como quiera, manteniéndolo con un buen agarre. Algunos bebés toman toda la leche materna que necesitan en pocos minutos, mientras que otros necesitan de media hora a una hora para tomar la misma cantidad de leche, especialmente durante las primeras dos semanas. No es necesario que el bebé tome ambos pechos en cada mamada. Si el bebé no quiere el segundo pecho, su madre puede ofrecérselo primero la siguiente vez, de manera que ambos pechos reciban la misma cantidad de estimulación PROBLEMAS DURANTE LA LACTANCIA MATERNA Las madres se enfrentan a problemas asociados con la lactancia. La mayoría de los problemas pueden prevenirse mediante prácticas adecuadas de lactancia materna. Cuando se presentan problemas, su detección y correcciones oportunas le permiten a una madre iniciar o continuar disfrutando de la lactancia materna y lograr las metas recomendadas: amamantar de manera exclusiva durante seis meses y mantener la lactancia durante un año y más. PEZONES INVERTIDOS Los pezones invertidos frecuentemente se deben a un rasgo familiar, están presentes desde el nacimiento, y son el resultado de una falla de elevación de la fóvea mamaria durante el

desarrollo fetal. Esta condición puede dificultar la habilidad del neonato de agarrar suficiente pezón y areola para succionar de manera efectiva. Una madre con pezones invertidos puede amamantar siempre que la areola sea blanda y flexible, los bebés pueden lactar de pezones con una gran variedad de formas. Sin embargo es frecuente que las madres y sus bebés requieran alguna ayuda adicional. PEZONES DOLOROSOS Entre muchos mitos sobre la lactancia, el más común es que la lactancia duele. Si bien los pezones dolorosos son una causa importante de destete precoz, se puede ayudar a las madres a prevenir los problemas del pezón. El dolor transitorio y la sensibilidad de los pezones generalmente mejoran en unos días si se corrige la posición y el agarre. Para mejorar el alivio de los pezones se debe examinar los pechos antes y después de una toma de leche.La Candida albicans (que causa el muguet) vive en ambientes húmedos tales como vagina, pezones y areola de la madre, y la boca y el área del pañal del bebé. El crecimiento de hongos es frecuentemente secundario al uso de antibióticos en la madre o el bebé. Madre e hijo deben ser tratados simultáneamente aún si sólo uno de ellos está afectado. Plétora La principal causa de la plétora es la remoción poco frecuente o inefectiva de la leche. Cuando baja la leche a los 3 a 5 días después del parto, el rápido incremento de volumen de la leche puede causar una congestión vascular y por consiguiente edema. Esto puede ocurrir también si la madre o el bebé saltan alguna toma. Los pechos se hinchan y tienen aspecto brilloso. Pueden estar adoloridos, frecuentemente calientes y tienen un color rojo difuso. La madre puede incluso tener una leve elevación de la temperatura. Obstrucción de un conducto lactífero Un conducto obstruido se presenta como un área localizada, dura y dolorosa en el pecho. La obstrucción ocurre a causa de un drenaje inadecuado de leche de un conducto lactífero. La leche espesa puede a veces observarse como un punto blanco o una gota espesa retenida en la apertura del conducto en el pezón. Las gotas espesas retenidas a menudo causan un dolor intenso. Mastitis La mastitis es una inflamación del pecho que se manifiesta por temperatura elevada, síntomas parecidos a la gripa y/o calor, rubor y dolor localizados. Generalmente se presenta en un solo pecho. Puede presentarse en una madre que se saltó alguna toma o que no ha estado amamantando con la misma frecuencia que antes, quizás porque su bebé ha estado durmiendo toda la noche, o porque se bloqueó el flujo de leche por usar ropa apretada. Generalmente la causa es una infección bacteriana.

CUADRO COMPARATIVO LACTANCIA MATERNA POSICIÓN

DEFINICIÓN

CASOS EN QUE SE RECOMIENDA

POSICIÓN SENTADA O DE CUNA

Es la posición más común para lactar. La madre se debe sentar en una posición cómoda preferiblemente con los pies apoyados en una superficie plana.

Se debe indicar a la madre que el bebé debe estar sostenido muy cerca de su cuerpo, en contacto piel a piel y barriga con barriga para favorecer el agarre adecuado

POSICIÓN DE SANDÍA

El bebé se debe sostener sobre el antebrazo de la mamá y su cuerpo va hacia atrás, mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado.

Preferiblemente se deben colocar almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del bebé.

POSICIÓN ACOSTADA

CARACTE BU

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El bebé s La madre debe estar Preferiblemente tener frente acostada en posición almohadas para apoyar sosteniénd de decúbito lateral. la espalda, antebrazo disminuyendo las inclinada tensiones que pueda aspiracione tener durante la materna. lactancia, la cabeza apoyada sobre el antebrazo y codo.

POSICIÓN DE CABALLETE

La madre debe estar sentada en una posición cómoda, y colocar un apoya pies.

El bebé debe estar sentado de frente a la madre, sobre una de sus piernas, de manera que la cara quede de frente al seno de la madre

Esta posic para bebé hendido, aquellos b incoordinac de succ respiración aspiracione materna.