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SNAP IV Apellidos

Fecha de Nac.

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Nombres

Edad: años meses Curso:

Instrucciones: Valore todos los comportamientos colocando una cruz en el casillero correspondiente. Siguiendo los criterios que se especifican, no deje casilleros sin llenar y si un comportamiento no ha podido ser observado por usted, coloque una cruz en la columna del ”0” . “0” "1" "2" "3" Casi Nunca A veces A menudo Casi Siempre Comportamiento a Ser Observado 0 1 2 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

No presta atención a los detalles/comete errores por descuido en su trabajo escolar Tiene dificultades para mantener su atención en actividades o juegos Parece no escuchar cuando se le habla No sigue las consignas o abandona sin terminar su trabajo escolar o deberes Tiene dificultad para organizar sus trabajos o actividades Evita o le desagrada empezar actividades que requieren de un sostenido esfuerzo mental Pierde los elementos necesarios para sus actividades (por ejemplo: juguetes, asignaciones escolares, lápices, carpetas o libros. Se distrae por motivos ajenos a su tarea Es muy olvidadizo de en sus actividades diarias. Tiene dificultad en mantenerse atento para escuchar preguntas o recibir instrucciones Es inquieto con sus manos y pies cuando debe permanecer sentado No puede permanecer sentado en clase o en situaciones dónde se espera que lo haga Corre o trepa en forma excesiva en situaciones inapropiadas (en adolescentes: sensación subjetiva de inquietud y/o desasosiego) Tiene dificultad para jugar o involucrarse en actividades placenteras de manera callada Está en actividad constante como si estuviera impulsado por un motor Habla en forma excesiva Responde sin que se haya terminada la pregunta Tiene dificultades para esperar su turno Interrumpe las actividades de otros, o cuando otros están hablando Tiene dificultad en permanecer sentado, quieto, callado o en inhibir sus impulsos en el hogar o en el aula. Pierde la calma o la paciencia. Rabietas y/o conducta poco predecible Discute con adultos Desafía reglas abiertamente, se niega a pedidos o a seguir instrucciones de sus mayores Hace cosas en forma deliberada para fastidiar o molestar a otros

Comportamiento a Ser Observado

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Le hecha la culpa a los demás de sus errores o malas conductas Es susceptible, se molesta con otros fácilmente A menudo se ofende y enoja Es rencoroso y vengativo Es peleador Es negativo, desafiante, desobediente u hostil hacia las personas de autoridad Hace ruidos en voz baja, canturrea o hace sonidos raros con su boca Es excitable e impulsivo Llora fácil y frecuentemente A menudo no coopera Se hace el vivo Sin calma y/o hiperactivo A menudo molesta a otros niños Su humor cambia rápida y abruptamente Se frustra con facilidad y a menudo requiere que sus demandas se satisfagan inmediatamente Molesta a otros niños e interfiere en sus actividades

Observaciones:

(Si corresponde) Parentesco de quien ha llenado el formulario: (Si corresponde) O bien nombre de la profesora o profesor:

Firma

0 1 2 3

Planilla de Corrección SNAP IV Apellidos Nombres

Fecha de Nac. / Fecha:

TDAH Inatención

TDAH Imp/Hip

ODD Tras. Op. Des

/

Inatención Hiperactividad

Edad: años Curso: Agresión Desafía (AD)

meses Índice de Conners

1 2

11 12

21 22

4 8

21 23

4 8

3

13

23

11

29

11

4

14

24

31

34

21

5

15

25

32

35

32

6

16

26

Total

Total

33

7

17

27

Aver.

Aver.

36

8

18

28

37

9

19

Total

38

Total

Total

Aver.

39

Aver.

Aver.

Total Aver.

TDAH-Combinado = TDAH Inatención + TDAH Impulsividad/Hiperactividad=

Items TDAH – Inatención TDAH – Hiperactividad – Impulsividad TDAH – Combinado ODD

Profesores 2.56 1.78 2.00 1.38

Padres 1.78 1.44 1.67 1.88

Síntesis: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….. Profesional