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• Mayra Flores

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SOCIODRAMA APLICANDO LA TEORÍA DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES  ASIGNATURA: CIENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA  DOCENTE: LIC ESP. ROSSANA GONZALES DE LA CRUZ.

INTEGRANTES/ PAPELES:  ARRIETA DE LA ROSA DIANA CAROLINA – HIJA DE PACIENTE.  BOCANEGRA FLORES MAYRA LILIANA – NARRADORA.  JEIMMY ALLISON PORTELLA RODRIGUEZ – ENFERMERA.  JHOSELYN JERALDIN RACACHA ACEVEDO - PACIENTE

17 DE ABRIL DE 2019 SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CAYETANO HEREDIA

TEORÍA DE AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM APLICADO EN SOCIODRAMA DE ENFERMERÍA

RESUMEN DE MODELO DE DOROTHEA OREM

TEORÍA DE AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM APLICADO EN SOCIODRAMA DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO: NARRADOR: La Señora Jhoselyn Racacha es una paciente de 44 años de edad, a quién hace 3 meses le diagnosticaron DM tipo II, desde ese día la paciente no lleva un tratamiento terapéutico estricto, debido a las reacciones medicamentosas que le producían en el día a día. Aquella mañana del miércoles 17 de abril del 2019, la Lic. Jeimmy Portella se disponía con todo su equipo técnico a realizar como de costumbre las visitas domiciliarias para realizar el seguimiento a personas con Enfermedades no transmisibles, y de ésta manera iniciar el autocuidado. PRIMER ACTO: VISITA DE ENFERMERA SECTOR1 – VILLA EL SALVADOR ENFERMERA: *TOC*, *TOC* (toca la puerta) PACIENTE: Sii?, ¿Quién toca la puerta? ENFERMERA: Señora soy la enfermera, del Puesto de Salud Villa el Salvador. PACIENTE: (Abre la puerta), buenos días Señorita, a que debo el motivo de su visita? ENFERMERA: Buenos días, estoy realizando el seguimiento a las familias para poder reconocer algunas dificultades en la salud, ¿le puedo realizar una entrevista? PACIENTE: Claro, porque no señorita, pase.

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SEGUNDO ACTO: ENTREVISTA EN EL HOGAR (PACIENTE Y ENFERMERA, TOMAN ASIENTO) ENFERMERA: Bien Señora, gracias por concederme esta entrevista, a continuación, le realizaré una serie de preguntas, y de esta manera podremos identificar problemas, y formular soluciones.

PREGUNTAS: ENFERMERA: ¿Señora cuál es su nombre completo y su edad? PACIENTE: Mi nombre es Jhoselyn Racacha y tengo 44 años. ENFERMERA: ¿Sufre Usted de alguna enfermedad? PACIENTE: Si, soy Diabética, ENFERMERA: ¿Ud sigue sus controles? ¿Toma sus medicamentos?

TERCER ACTO: LLEGA LA HIJA DE LA UNIVERSIDAD PACIENTE: Hija, ha venido la Señorita del Puesto de Salud Villa el Salvador, a realizarme una entrevista de Salud, trae mis medicinas que tomaba antes y ven siéntate conmigo. HIJA: Buenos días señorita, bien efectivamente mi madre es diabética, pero le recetaron hace 3 meses estos medicamentos, y le causan muchas diarreas, dolor de estómago, y últimamente náuseas y vómitos, por los que ésta semana decidió dejar de tomarlos. ENFERMERA: ¿Ya no recibió consultoría médica? HIJA: No, señorita, la verdad que como estuvimos tan ocupados con la muerte de mi padre hace 6 meses, ya no le dimos seguimiento. ENFERMERA: Señora, durante éste periodo de duelo. ¿Su dieta fue modificada? ¿Siguió ingiriendo lo mismo?, subió de peso? ¿O bajo? PACIENTE: Bueno desde que falleció mi esposo, e subido 6 kilos de peso, empecé a comer más. HIJA: Sí, señorita, aparte nosotras tenemos un pequeño puestito de golosinas, y por las noches vendemos salchipapas, y bueno usted sabe que a veces sobra la comida que vendemos, y la consumimos, y por ese motivo mi mamita ha subido de peso.

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ENFERMERA: ¿Realiza alguna actividad física? PACIENTE: La verdad que no señorita, no acostumbro hacer ejercicios hace mucho tiempo. ENFERMERA: ¿Alguno de sus familiares sufrió de DM? PACIENTE: Si, mi mama y mis abuelos padecían de Diabetes. ENFERMERA: ¿cuántas veces al día consume agua? PACIENTE: no consumimos agua, sólo gaseosa y frugos ENFERMERA: Bien señora, tranquila vamos a elaborar soluciones para sus necesidades, NARRADOR: Terminada la conversación con la familia, donde la enfermera realizó la valoración mediante la entrevista y observación de las costumbres adquiridas en el Hogar, ella concluye con los siguientes Diagnósticos de Enfermería:



Déficit de autocuidado relacionado con la falta de adherencia al tratamiento terapéutico, manifestado por resultados de Glucosa



Cumplimiento terapéutico ineficaz, relacionado con falta de comprensión de la importancia de la adherencia al tratamiento y el riesgo de desarrollo de complicaciones, manifestado por el incumplimiento del régimen hipo sódico y bajo en grasa evidenciado, por aumento de peso.

El mismo día la enfermera indica que la paciente realice exámenes de laboratorio y con los resultados, acercarse al puesto de salud. Una semana después con los resultados de laboratorio y al ser evaluado por el medico de tratante acude al puesto de salud a recibir consejería Integral, dado por la enfermera en este caso asimismo ser considerada en el Programa de Diabéticos para mayor seguimiento.

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CUARTO ACTO: ENFERMERA APLICA TEORIA DELOS SISTEMAS ENFERMERA: Señora Jhoselyn buenas tardes a usted, el Dr. Shaw le está indicando iniciar Insulinoterapia, para ello mejoraremos la dieta, la cual debe ser racionada de 5 a 6 porciones al día, y hacer 30 minutos caminatas diarias. DIETA EQUILIBRADA EN DIABETES MELLITUS TIPO 2 Usted tiene Diabetes Mellitus, una enfermedad que produce un aumento de glucosa en la sangre. El control de esta patología y de otras directamente relacionadas con la misma como el sobrepeso y la obesidad pasa por un adecuado ajuste de la dieta en el tipo de alimentos y la cantidad de los mismos. Recomendaciones generales: - Es muy importante que se realicen seis comidas al día, de esta forma evitaremos picoteos, y ansiedad a la hora de las comidas principales. Mastique bien y coma despacio. Procure no comer con la televisión encendida, es importante que sea consciente de lo que come, y que lo haga lentamente. Se recomienda al principio que apoye el tenedor o cuchara en la mesa después de cada bocado. No permanezca en la cocina mientras se prepara la comida, reducirá la tentación de picotear entre horas. Sería recomendable llevar la comida servida en el plato a la mesa para evitar la repetición. Es muy importante realizar ejercicio físico moderado diario. Salir a andar, hacer bicicleta, bailar, etc. El mínimo ejercicio efectivo sería treinta minutos al día, o bien 60 minutos cada dos días. Beba abundantes líquidos (6-8 vasos/día): agua, infusiones (té, tila, manzanilla, mentapoleo), café normal o descafeinado antes y después de las comidas. - No conviene consumir zumos ni bebidas azucaradas. Ocasionalmente se pueden consumir gaseosas o colas elaboradas con sacarina o edulcorantes artificiales (bebidas light, “casera” natural, etc). - Es posible el uso discreto de edulcorantes artificiales tipo sacarina o aspartamo. Reduzca la grasa de la dieta, con lácteos desnatados, carnes magras (lomos, solomillos, pechugas), técnicas culinarias que utilicen pequeña cantidad de aceite en la elaboración de platos: cocción en agua o al vapor, asado (horno), plancha, microondas, etc. Por lo tanto, se evitarán las frituras, rebozados, guisos y platos precocinados.

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Modere el consumo de sal en la dieta. En la condimentación de las comidas puede utilizarse limón, laurel, mostaza, perejil, ajo. Evitar el consumo de pastillas de caldo precocinadas. -

ENFERMERA: (Enseña a poner insulina a la Hija de la Paciente) HIJA: ¿Que fácil era, entonces señorita de aquí cuando regresaríamos? ENFERMERA: Bien, de aquí en 7días se está realizando la visita domiciliaria para garantizar el cumplimiento del régimen terapéutico. Y en 15 días estarían viniendo al Puesto de Salud, para su consulta médica, y hacer el control de su Glucosa, en ayunas. HIJA: Gracias, señorita. NARRADOR: 15 días después, la enfermera al realizar el peso y control de la paciente, observa mejorías y una independencia en el tratamiento terapéutico. QUINTO ACTO: SEGUIMIENTO CONTROL DE LA PACIENTE ENFERMERA: Señora Jhoselyn, felicidades usted ha bajado 4 kilos durante estos 15 días racionando sus comidas, su glucosa a mejorado. PACIENTE: Si señorita, me siento mucho mejor, y ahora ya aprendí a colocarme la insulina yo sola, y por las noches salimos con mi hija a realizar caminatas. HIJA: Muchas gracias, señorita, mi mamita está mucho mejor.

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NARRADOR: El objetivo de este sociodrama es dar a conocer la experiencia de la aplicación del modelo de Dorothea Orem en una paciente con un Diagnostico de Diabetes Miellitus tipo II, a través del proceso de enfermería. Para esto se utilizaron las tres teorías que componen el modelo, se usó la "Teoría de Autocuidado" para realizar la etapa de valoración, la "Teoría de Déficit de Autocuidado" para realizar la etapa de diagnóstico y finalmente se utilizó la "Teoría de Sistemas" para las etapas de planificación, ejecución y evaluación de las intervenciones de enfermería. De esta manera la teoría aporta el sustento teórico que orienta los cuidados que enfermería entrega y el proceso de enfermería constituye la herramienta que permite entregar estos cuidados a través de un método de planificación sistemático y racional. Muchas gracias a todos por su atención.