• Author / Uploaded
• Gustavo Sokey

Citation preview

UNIVERSIDAD DE SOTAVENTO A.C FACULTAD DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL ALUMNO LUIS GUSTAVO ESPINOSA SOKEY

MATERIA

TEMA TEORICAS DE ENFERMERIA

DOCENTE:

Sokey

Página 1

INDICE PROLOGO………………………………………………………………………………..3 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….. 4 DESARROLLO: TEORIA DEL AUTOCUIDADO…………………………………………………………………………..8 ¿TEORIA, METATEORIA O FILOSOFIA?…………………………………………………………..……................. 11 CONCEPTOS SEGÚN LA TEORIA……………………………………………......... 12 CONCLUSIONES…………….. ……………………………………………………..

17

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………………………....18

Sokey

Página 2

Prologo Los objetivos de esta

monografía son conocer un poco más sobre los datos

biográficos de Orem describir sus teorías y su trabajo a lo largo de su vida así como dar demostración de su conocimiento y manejo de definiciones. Lo. Más destacado del trabajo es tratar de conocer con más detalle el trabajo de esta teórica por lo tanto también se puede asumir que es complicado seleccionar la información adecuada para tal fin. Como estudiante que soy y que en estos momentos me apasiona mucho todo lo que tiene que ver con esta profesión me puedo dar cuenta el cumulo de información con la que podemos contar y que no leemos o hacemos uso de ello porque no es nuestra prioridad. Creo que ahora que estoy en este medio e igual que todos los que día a día se impulsan hacer mejores en su carrera, puedo darme cuenta de la vital importancia e impacto que tiene la enfermería como profesión y frente a los ojos de la sociedad y al igual que esta mujer, Dorothea Orem, tratare de impulsarla más cada día hasta lograr en algún momento poseer la misma pasión que esta mujer y porque no lograr un aporte más para esta nueva generación y sociedad

Sokey

Página 3

Introduccion Una de las enfermeras más sobresaliente en América es, Dorothea Elizabeth Orem, nació en Baltimore, Maryland en 1914. En su familia era la menor de dos hermanas, Su padre era un constructor que amaba la pesca, en cambio, su madre era un ama de casa que le gustaba leer, le encantaba leer historias a sus dos hijas.

Dorothea Orem inicio su carrera de enfermera en la escuela de enfermería del Providence Hospital en Washington D.C. donde a principios de los treinta recibió un diploma en enfermería, posteriormente recibió un BSNE de la Catholic University Of América (CUA) en el año1939 y en el año 1946 logró un MSNE de la misma universidad.

La experiencias más tempranas de enfermera, incluyen enfermería de servicio privado, servicio domiciliario, como hospitalario, enfermería quirúrgica, formo parte del personal hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, fue supervisora en el turno de la noche en emergencia y profesora de ciencias biológicas, además, ostento el cargo de directora en la escuela de enfermería en el Providence Hospital, Detroit, desde el año 1940 hasta el año 1949. Al marcharse de Detroit, Orem paso alrededor de siete años en Indiana, Formando parte en la División of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health; su objetivo más importante era la evolución positiva de la calidad de enfermería en los hospitales generales de todo el estado. En este periodo Orem desarrollo su definición de la práctica de enfermería.

Dorothea Orem en 1957, se mudó a Washington D.C., Donde trabajo en el Office ofEducation, en el US. Department of

Health, Education and Welfare

(Departamento de Salud, Educación y Bienestar). (DHEW). Como asesora de programas de Estudio de 1958 a 1960. En el DHEW, trabajo en un proyecto para Sokey

Página 4

la mejora en la formación de práctica de las enfermeras. En 1959 se desempeña como profesora adjunta en The Catholic Univerity Of America más tarde ejerce como decana y después como profesora asociada de educación de enfermería. En 1970 abandona la universidad y funda su propia empresa de consultora. En 1971 escribe artículos para diferentes medios y publica su primer libro. .

Es así como Orem trabajó para mejorar la formación en enfermería práctica que la indujo

a

plantearse

cuál

era

verdaderamente

el

ámbito

en

una personalidad científica, que trabajó para el desarrollo conceptual en la llamada teoría del déficit de autocuidado en enfermería.

Orem ha descrito lo que llamó teoría general de enfermería, la cual consta de tres teorías a su vez, relacionadas entre sí: la del autocuidado, la del déficit de autocuidado y la teoría de sistema de enfermería; uno de los construidos que desenvuelve esta teorizadora es la del autocuidado.

El

autocuidado

es

una función humana

reguladora

que

debe

aplicar

cada individuo de forma deliberada con el fin de mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar, por tanto es un sistema de acción. La elaboración de los conceptos de autocuidado, necesidad de autocuidado, y actividad de autocuidado conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermería.

Como función reguladora del hombre, el autocuidado es diferente de otros tipos de regulación del funcionamiento y el desarrollo humano. El autocuidado debe aprenderse y aplicarse de forma deliberada y continúa en el tiempo, siempre en correspondencia con las necesidades de regulación que tienen los individuos en sus etapas de crecimiento y desarrollo, estados de salud, características sanitarias o fases de desarrollos específicas, factores del entorno y niveles de consumo de energía. Sokey

Página 5

Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados (diseñados y producidos) por enfermeras a través del ejercicio de ser actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o de cuidado dependiente.

Los sistemas de enfermería pueden estar preparados para personas individuales, para

personas

dentro

de

una

unidad

de

cuidados

dependientes,

para grupos cuyos miembros tienen demandas de autocuidado terapéutico con componentes semejantes o presentan limitaciones similares que les impiden comprometerse en un autocuidado o cuidado dependiente o para familias y otras unidades multipersonales.

En el sistema de atención secundaria, la afluencia de pacientes con limitaciones físicas es mayoritaria, lo cual da lugar a altas demandas de cuidado enfermero, que van desde acciones terapéuticas hasta acciones independientes para la satisfacción de necesidades.

La labor abarcadora de enfermería engloba todas las esferas del ser biosicosociales que representan los pacientes. Es evidente que las acciones sobre el autocuidado tienen gran peso dentro de las responsabilidades del enfermero teniendo en cuenta que enfrentamos al hombre enfermo extraído de su entorno familiar. No obstante, haberse establecido sistemas de apoyo a esta actividad, tales como: la existencia de la asistente de enfermería, la presencia del familiar y la disposición de recursos diseñados para facilitar la tarea de satisfacer el déficit de autocuidado sigue siendo un problema difícil de enfrentar.

La enfermería como ciencia se ocupa en ayudar a las personas a satisfacer las necesidades básicas cuando no pueden hacerlo solas, por estar enfermas o por carecer del conocimiento, habilidad o motivación necesaria. Sokey

Página 6

. Estos cuidados incluyen las medidas básicas aplicables en el cuidado de pacientes de todas las edades sin importar su diagnóstico médico. Suele aceptarse que las personas tienen las mismas necesidades básicas toda su vida, sin embargo, su naturaleza y relativa importancia para el bienestar del individuo cambian y la edad de la persona y su etapa de desarrollo físico y psicosocial son variables importantes que las afectan.

La inserción en los programas de estudio de enfermería, las teóricas y sus postulados han hecho posible que se incremente el pensamiento científico sobre los problemas del cuidado. El fenómeno del autocuidado no quedó exento de estos estudios, lo que demuestra que se hace necesario la aplicación de esta teoría, para el logro de mejores niveles de satisfacción en este ámbito, la observación y evaluación constante de la calidad de los servicios de enfermería, nos da la medida de la importancia de establecer pautas o sistemas que refuercen científicamente el trabajo de la enfermera sobre el déficit de autocuidado.

La motivación a redactar este documento, que podrá servir a los estudiantes de fuente de información, para el trabajo final de la asignatura Bases Conceptuales de la enfermería, pues hemos notado que entre siete teóricas recomendadas para profundizar en su estudio esta Dorothea Orem y además es muy escogida por los estudiantes del cuarto año de la carrera de enfermería, para la presentación final en su evaluación.

con el propósito de mostrar la aplicación de esta en el entorno de la gestión del cuidado,

y

así

aportar

nuestros

modestos

esfuerzos

en

función

del

perfeccionamiento de la calidad de profesionales de enfermería y a la vez, pretender incentivar la investigación basándose en teorías tan importantes como esta, que den lugar a mayor desarrollo científico de la especialidad.

Sokey

Página 7

Desarrollo Sus teorías: Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por varios agentes relacionados con la enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers y demás.

Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorías relacionadas:  La teoría del autocuidado:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:

- Requisitos de autocuidado universal:

Son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.

Sokey

Página 8

- Requisitos de autocuidado del desarrollo:

Promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.

- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: Que surgen o están vinculados a los estados de salud.

 La teoría del déficit de autocuidado:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.  La teoría de sistemas de enfermería:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: - Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.

Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.

Sokey

Página 9

- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados:

Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autouidado para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.

Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera. - Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda:

Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de

autocuidado.

Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.

Naturaleza del autocuidado:

El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.

Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él.

El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.

Sokey

Página 10

Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades:

1) Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

2) Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.

3) Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

4) Prevención de la incapacidad o su compensación.

5) Promoción del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado es un fenómeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción apropiado.

¿TEORÍA, METATEORÍA O FILOSOFÍA?

Se trata de una teoría, aunque se puede encontrar un parecido con la filosofía debido a que tiene una visión de realismo, que describe la visión de los seres humanos como “seres dinámicos, unitarios, que viven en un sus entornos, que están en procesos de conversión y que poseen libre voluntad, así como cualidades esenciales de los seres humanos.” Trata de la resolución de una problemática de la ciencia de la enfermería, con una investigación no empírica, donde la cual Dorothea ha observado durante toda su carrera. Además ella misma ha dicho que han sido sus propios conclusiones, que no han surgido de ningún otro autor, por lo tanto no puede ser una metateoría.

Sokey

Página 11

CONCEPTOS SEGÚN LA TEORÍA:

Concepto de persona:

Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

Concepto de Salud:

La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo. Concepto de Enfermería:

Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales Sokey

Página 12

Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por sí mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.

2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.

5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Conceptos de Entorno:

Factores físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la persona.También es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados en la teoría de Orem:

Sokey

Página 13

Necesidades de autocuidado terapéutico: El conjunto de medidas de cuidado que se requieren en ciertos momentos o durante un cierto tiempo, para cubrir las necesidades de autocuidado de la persona.

Actividad de autocuidado: Las acciones deliberadas e intencionadas que llevan a cabo las personas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo.

Agente: La persona que se compromete a realizar un curso de acción o que tiene el poder de comprometerse en él mismo.

Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o adulto que asume la responsabilidad de cubrir las demandas terapéuticas de las personas que son importantes para él.

La relación enfermero-paciente-familia representa para Orem el elemento básico del sistema de enfermeros, ya que influyen estos agentes en el proceso de enfermería, el cual se basa en tener una relación efectiva, en la cual se deberá ponerse de acuerdo para poder realizar las cuestiones relacionadas con la salud del paciente. Esta relación se ve también en la guía de planificación de la enfermera según Orem, que dice:

Información previa, Se debe consultar al paciente y a la familia sobre el estado de salud del mismo y las condiciones culturales. A su vez Identificar y analizar el impacto de la condición del paciente sobre los miembros de la familia y su interacción con ellos.

Sokey

Página 14

Valoración: Evaluar el desarrollo del paciente y su familia, que se analizara las necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia (acerca del tratamiento).

Planificación: Planificar los cuidados de enfermería, dirigidos a superar los déficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede encontrarse la familia. La enfermera deberá apoyar la toma de decisiones del paciente y su familia.

Sokey

Página 15

Conclusiones. 

Hemos abordado de una manera sencilla la vida de Dorothea Elizabeth Orem, asi como sus teorías



Quien centro su atención en los conceptos de persona, Salud, Enfermedad, Ambiente, y Enfermería. Considerando el autocuidado como un acto propio que está centrada en los seres humanos. Esta teoría podría ser la solución para los grandes problemas de salud y cuidados que se prestan en la actualidad.

Sokey

Página 16

Referencias bibliograficas 1. Taylor SG, Compton A, Donohue Eben J, Emerson S, Nergess N, Marriner Tomey A, et al. Introducción al análisis de las teorías de enfermería. En: Modelos y teorías en enfermería. Ediciones Harcourt (Cuarta Edición). España, 2000. Capítulo 1; 9-13. 2. Taylor SG, Compton A, Donohue Eben J, Emerson S, Nergess N, Marriner Tomey A, et al. Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem. En: Modelos y teorías en enfermería. Ediciones Harcourt (Cuarta Edición). España, 2000. Capítulo 14; 175-187. 3. Orem E D. Modelo de Orem: La teoría de enfermería de autocuidado. Una teoría general. Madrid. Masson _ Salvat. 1999 (Cap.3; 7). 4. Gallegos CE; Cárdenas V. de Salas Ma. Capacidades de autoguiado en adultos con diabetes tipo 2. Investigación y Educación de Enfermería, 2000 (2). Pp 25-30. 5. Kane R. A; Kane R. L. Evaluación de las necesidades de los ancianos. Barcelona: S. G. Editores Fundación Caja de Madrid. 1998; 1-2; 25-55. 6. Lara RMa, Benítez M. Ma, Fernández GL, Zarate AA. El adulto mayor y sus problemas

de

salud.

Nuevo

reto

para

los

servicios

institucionales.

En: organización panamericana de la salud. Problemas y programas del adulto mayor. México, 2001; 137-151. 7. Lipson J. Cultura y cuidados de enfermería. Información bibliográfica y documental. 2000. 9(28):12-7. 8. Siles J. Cuidados empíricos y cuidados científicos a lo largo de la historia. [Serial

en Internet].

[Citado

en

el

2003].

Disponible

en http://www.va.e/universo/bioantropología /ponencia 9. La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad: Una reflexión desde la ética. Revista de enfermería. 1999; 22(4):303. 10. Witter Dv Gas B, Du Gas Dymond BM. Introducción al cuidado de salud. En: Tratado de enfermería práctica. Nueva Editorial Interamericana. Cuarta Edición. México, 2000. Capítulo 1;3. 11. Orem DE. Nursing: Concepts of practice (5 th). St. Louis: Mosby. 1999; 12-17. Sokey

Página 17

12. Collins B. End _ stage renal failure: The challenge to the nurse. Nursing times, 2001. 9 (91); 25-29. 13. Taylor S G, Compton A, Donohue Eben J, Emerson, Nergess N, Marriner Tomey A, et al. Cuidados culturales. En: Modelos y teorías en enfermería. Ediciones Harcourt (Cuarta Edición). España, 2000. Capítulo 29; 446-447. 14. Witter Du Gas B, Du Gas; Dymond B. M. Satisfacción de las necesidades básicas durante el ciclo de vida. En: Tratado de enfermería práctica. Nueva Editorial Interamericana. Cuarta Edición. México, 2000. Capítulo 11; 208. 15. Witter Du Gas B, Du Gas, Dymond B. M. Necesidades de eliminación urinaria. En: Tratado de enfermería práctica. Nueva Editorial Interamericana. Cuarta Edición. México, 2000. Capítulo 13; 289. 16. Witter Du Gas B; Du Gas; Dymond B. M. Necesidades de eliminación intestinal. En: Tratado de enfermería práctica. Nueva Editorial Interamericana. Cuarta Edición. México, 2000. Capítulo 14; 317. 17. Weller and Wells. Diccionario de enfermería. 21 ed. México. Editorial Me Graw Hill Interamericana. 1999. 18. Kerouac S. El pensamiento enfermero. Barcelona, España: Edición Etunes vivantes. Editorial Masoni SA. 1994. 19. Establishig a Bond UIT Clients of Different Cultures. Home Healtheare Nurse. [Serial

en

Internet]

[Citado

en

el

2000].

Disponible

en:

http://www.nursingcenter.com . 20. Zubizarreta EMM, Fernández VC, Sánchez RN. La educación avanzada en enfermería. Realidades y desafíos. Educ. Med. Sup. 2000; 14(13):22. 21. Corrales F. N. Velázquez A. A. La supervisión hospitalaria en la gestión de los servicios de enfermería. Una mirada desde la perspectiva cubana., ministerio de salud pública, dirección nacional de enfermería. Ciudad de la habana 2008. (Anexo 4) p 29-30. Internet  www.slideshare.net 

Sokey

www.Ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-dela-enfermería/materiales-de-clase-1/Enfermería-tema11(III).pdf Página 18