TEMAS 39 Los Cinco Sentidos
TEMAS 39 Los Cinco SentidosDescripción completa
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- Carla Paola Zambrano
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Enero/Febrero 2005
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4
I OBSERVAMOS CON ATENCIØN LOS OJOSDEALGUIENQUEESTÏLEYEN DO UN LIBRO VEREMOS QUE VAN DE UN EXTREMO A OTRO DE CADA LÓNEA!SÓSEMUEVENLOSNUES TROSMIENTRASLEEMOSESTEARTÓCULO0ARA COMPRENDERCUÈNIMPORTANTERESULTATAL MOVIMIENTO OCULAR TRATEMOS DE LEER ESTAFRASEAUNADISTANCIANORMAL MIEN TRAS lJAMOS LA MIRADA EN UNA PALABRA 0ODREMOS LEER LAS PALABRAS QUE SE HA LLENENUNRADIODEDOSCENTÓMETROSDEL CENTRODELAMIRADA PERONOLASMÈSALE JADAS 3I NO PADECEMOS NINGÞN DEFEC TO SEREMOSCONSCIENTESDELAPRESENCIA DETEXTOMÈSALLÈ SIBIENNOLOGRAREMOS VERLOCONLAALTARESOLUCIØNESPACIALQUE REQUIERELALECTURA %N NUESTRO QUEHACER DIARIO SE NOS PASAINADVERTIDOUNFENØMENOSORPREN DENTENOLLEGAAL LAFRACCIØNQUE DECADAIMAGEN SERECIBEYPROCESAA ALTARESOLUCIØN3EMEJANTEINCONSCIEN CIASEDEBE ENBUENAMEDIDA ALRÈPIDO MOVIMIENTODELOSOJOSQUENOSPERMI TECENTRARENLAPARTEDELAIMAGENQUE CAPTANUESTROINTERÏSINMEDIATO#UAN DO PRESTAMOS ATENCIØN MOVEMOS LOS OJOSDESUERTETAL QUEELPUNTODEINTE RÏSSEREPRESENTAENLAREGIØNCENTRALDE LA RETINA ESA lNA LÈMINA DE NEURONAS QUETAPIZALAPAREDPOSTERIORDELGLOBO OCULAR,AREGIØNCENTRAL LAÞNICAPAR TEDELARETINAQUEFACILITAVISIØNDEALTA RESOLUCIØN SE LLAMA FØVEA LA MÈCULA
ES LA ZONA ALGO MAYOR CON CENTRO EN LAFØVEA !LDESTINARMÈSDEL DELARETINA ALAVISIØNDEBAJARESOLUCIØN ELSISTE MAVISUALHUMANOHACEUNUSOElCIEN TE DE UN LIMITADO NÞMERO DE NEURO NAS RETINIANAS 3EMEJANTE DISPOSICIØN COMPORTA SIN EMBARGO UN RIESGO NO TABLE SI POR ENFERMEDAD QUEDA DA×A DALARETINACENTRAL ELINDIVIDUOSUFRI RÈ UNA PÏRDIDA IMPORTANTE DE AGUDEZA VISUALENELCAMPOCENTRALDELAVISIØN !SÓACONTECEENLADEGENERACIØNMACU LAR UNAPATOLOGÓAQUEAFECTAAMILLONES DEPERSONASENTODOELMUNDO DEEDAD AVANZADA LA MAYORÓA (AY POCOS PUN TOSDELCUERPOHUMANODONDELAPÏRDI DAODISFUNCIØNDEUNAPIEZAHÓSTICATAN EXIGUADEUNOS MMDEDIÈMETRO ACARREECONSECUENCIASTANDESASTROSAS $ESDE HACE TIEMPO LOS OFTALMØLO GOSPUEDENDIAGNOSTICARCONPRECISIØN LADEGENERACIØNMACULAR.OPODEMOS DECIROTROTANTODELADETERMINACIØNDE SUSCAUSAS0EROHANCOMENZADOAAN DARSE LOS PRIMEROS PASOS -EDIANTE LA IDENTIlCACIØN DE LOS PROCESOS QUE DE SEMBOCANENLALESIØNDELARETINACEN TRAL SE ESPERA DESARROLLAR NUEVOS TRA TAMIENTOS QUE DEMOREN O DETENGAN EL PROGRESO DE LA DEGENERACIØN MACULAR 1UIZÈCONELTIEMPODESCUBRAMOSTÏC NICASElCACESPARAREPARARLASLESIONES RETINIANAS
"TÓGVODJPOBMBSFUJOB 1&3%*%" %& 7*4*0/ DBVTBEB QPS MB EFHF OFSBDJØONBDVMBS4FTJNVMBFOFTUBJNBHFO EPOEFTFEFNVFTUSBRVÏWFSÓBVOQBDJFOUFTJ TFGJKBSBFOMBMFUSBi-wEFMBUFSDFSBMÓOFBEFM UBCMØO-Bi-wTFMFBQBSFDFCPSSPTBQPSRVFMB EFHFOFSBDJØO NBDVMBS EB×B FM DFOUSP EF MB SFUJOB SFTQPOTBCMFEFMBWJTJØOEFBMUBSFTP MVDJØO-Bi&wEFMÈQJDFEFMUBCMØOZMBTMÓOFBT JOGFSJPSFT MF SFTVMUBO UBNCJÏO CPSSPTBT QPS RVFMBWJTJØOQFSJGÏSJDBUJFOFTJFNQSFCBKBSF TPMVDJØO JODMVTPFOPKPTTBOPT ,/3#).#/3%.4)$/3
#ONSIDEREMOS UNA RETINA NORMAL ,A LUZPENETRAENELOJOATRAVÏSDELAPUPI LAYESFOCALIZADAPORELCRISTALINOPARA FORMARUNAIMAGENENLARETINAAQUÓLA APREHENDENCONOSYBASTONCILLOS CÏLU LASFOTORRECEPTORASESPECIALIZADAS,OS BASTONCILLOS SE ENCARGAN DE LA VISIØN ENCONDICIONESDEESCASAILUMINACIØN CORRESPONDE A LOS CONOS LA VISIØN CON LUZ INTENSA Y ÏSTOS SON ADEMÈS SEN SIBLES A LOS COLORES #ADA CÏLULA FOTO RRECEPTORA TIENE UN LARGO APÏNDICE EL
SEGMENTO EXTERNO REPLETO DE CIERTAS PROTEÓNASQUEABSORBENLUZYPORTANY AMPLIlCANLAINFORMACIØNRELATIVAALA INTENSIDAD Y DURACIØN DEL ESTÓMULO! LA FORMA DEL SEGMENTO EXTERNO DEBEN SU NOMBRE LAS CÏLULAS FOTORRECEPTORAS %LSEGMENTOEXTERNODEUNCONOSEES TRECHA HACIA LA PUNTA EN TANTO QUE EL SEGMENTOEXTERNODEUNBASTONCILLOPER MANECECILÓNDRICOENTODASULONGITUD %N CADA SEGMENTO EXTERNO DEL FO TORRECEPTORHAYCIENTOSDESACOSMEM BRANOSOSAPLANADOS LOSDISCOS ORDENA DOSALAMANERADEUNAPILADETORTITAS SUPERPUESTAS ,OS DISCOS Y LAS PROTEÓ NAS ESPECIALIZADAS SE SINTETIZAN EN EL SOMACELULARDELOSFOTORRECEPTORESSE ENSAMBLANENLABASEDELSEGMENTOEX TERNO #ADA FOTORRECEPTOR SINTETIZA EN UNDÓA CERCADEL DELSEGMENTOEX TERNO!MEDIDAQUEESTEMATERIALSEVA A×ADIENDOALABASEDELSEGMENTOEXTER NO SEDESPRENDELAPUNTADELSEGMENTO EXTERNO DEGRADADAPORUNALÈMINAES PECIALIZADA DE CÏLULAS EL EPITELIO PIG MENTARIO DE LA RETINA %02 QUE ASÓ SELLAMAESAHOJA SEHALLADETRÈSMIS MODELARETINA#ONTODAPROBABILIDAD EL SISTEMA EN CUESTIØN CONSTITUYE UNA VÓADEREEMPLAZODECOMPONENTESPRO TEICOS Y LIPÓDICOS DEL SEGMENTO EXTER NOQUEHANSUFRIDODA×OSQUÓMICOSPOR EXPOSICIØNALALUZYALOXÓGENO ENUN PROCESODEFOTOOXIDACIØN %L %02 PRESTA OTROS SERVICIOS A LAS CÏLULAS FOTORRECEPTORAS -ANTIENE LA CORRECTA COMPOSICIØN IØNICA DEL mUI DOQUERODEAALOSFOTORRECEPTORES0RO CESAYRECICLAELDERIVADODELAVITAMI NA ! QUE LOS FOTORRECEPTORES UTILIZAN PARA LA DETECCIØN DE LA LUZ 4RANSPOR TAYlLTRANUTRIENTESPROCEDENTESDELOS VASOS SANGUÓNEOS COROIDEOS QUE RESI DEN DETRÈS DEL %02 0OR ÞLTIMO Y DE AHÓ SU NOMBRE EL %02 ESTÈ PROFUSA MENTEPIGMENTADO#ONTIENEÏSTEGRÈ NULOSDEMELANINAPARAABSORBERLALUZ QUEATRAVIESALOSFOTORRECEPTORES REDU
CIENDOALMÓNIMOLAPÏRDIDADELACALI DADDEIMAGENQUELALUZDIFUSADELIN TERIORDELOJOPROVOCARÓA %L RASGO DISTINTIVO DE LA DEGENERA CIØN MACULAR ESTRIBA EN UNA DISMINU CIØN DE LA VISIØN CENTRAL PERO LA APA RIENCIA DE LA RETINA DIlERE BASTANTE DE UNPACIENTEAOTRO%LDA×OMACULAREN PERSONAS MAYORES CONOCIDO POR DE GENERACIØNMACULARASOCIADAALAEDAD $-!% SEENCUENTRAAMENUDOUNI DOALAMERMADECÏLULASDEL%02!L OBSERVARLARETINAATRAVÏSDELOFTALMOS COPIO TAL DISMINUCIØN CELULAR SE EVI DENCIA EN ZONAS SIN PIGMENTAR O IRRE GULARMENTEPIGMENTADAS0ARAANALIZAR CONMAYORPRECISIØNLAPÏRDIDADECÏ LULASDEL%02NOSVALEMOSDELAANGIO GRAFÓAPORmUORESCEÓNA!'& TÏCNICA EMPLEADA POR EL OFTALMØLOGO PARA VER LOS VASOS SANGUÓNEOS DEL OJO MEDIAN TELAINYECCIØNDEUNCOLORANTEmUORES CENTEENELTORRENTECIRCULATORIO%NUN OJONORMAL ELCOLORANTEmUORESCENTESE PERCIBESINDIlCULTADENLOSlNOSVASOS SANGUÓNEOS DE LA RETINA 0ERO EL COLO RANTENOSEAPRECIA OSEVEAUNAINTEN SIDADMUYREDUCIDA ENLOSVASOSCOROI DEOS HARTOMÈSEXTENSOS DEBIDOAQUE ÏSTOSQUEDANDETRÈSDELAHIPERPIGMEN TACIØNDEL%02%NUNOJOCON$-!% SINEMBARGO CUALQUIERÈREACARENTEDE CÏLULAS DEL %02 REVELARÈ EL COLORANTE ENELSENODELACIRCULACIØNCOROIDEA %N UN DE LOS INDIVIDUOS CON $-!% LAANGIOGRAFÓAPORmUORESCEÓNA PODRÓATAMBIÏNDESCUBRIRUNPROBLEMA MÈS PREOCUPANTE A SABER LA NEOVAS CULARIZACIØNFORMACIØNDENUEVOSVA SOS SANGUÓNEOS DESDE LA COROIDES QUE IRRUMPEN EN LA RETINA %N CONDICIONES NORMALES UNALÈMINAlNADEPROTEÓNAS EXTRACELULARESYCADENASDEPOLISACÈRI DOSLAMEMBRANADE"RUCH SEPARADEL %02 LOS VASOS SANGUÓNEOS COROIDEOS #UALQUIERINTRUSIØNDEVASOSCOROIDEOS ATRAVÏSDELAMEMBRANADE"RUCHRE
SULTAINQUIETANTEPORLATENDENCIADELOS NUEVOSVASOSALAHEMORRAGIA QUESUE LETERMINARENLESIØNIRREVERSIBLEDELA RETINA!DEMÈS LOS FALLOS EN LA MEM BRANA DE "RUCH PERMITEN LA ACUMULA CIØN DE mUIDO EN LA PARTE INFERIOR DEL %02 O ENTRE LA RETINA Y EL %02 UNA CONDICIØN QUE BLOQUEA EL INTERCAMBIO DEGASYNUTRIENTESENTRELARETINAYEL SUMINISTRODESANGRECOROIDEA %N EL OJO ADULTO CUALQUIER VACÓO QUESEFORMEENELINTERIORDELACAPA DEL%02CONRESULTADODEMUERTECELU LARSERELLENADEMODOIMPERFECTOCON NUEVASCÏLULASDEL%02 TALVEZDEBI DOALIMITACIONESDELADIVISIØNYDIFE RENCIACIØNCELULARESz0ORQUÏMALFUN CIONAN O MUEREN LAS CÏLULAS DEL %02 A MEDIDA QUE ENVEJECEMOS %L TALØN DE!QUILES DEL %02 PODRÓA ESCONDER SEENSUMISIØNRECICLADORADELOSSEG MENTOS EXTERNOS DE LOS FOTORRECEPTO RES ,AS CÏLULAS DEL %02 SON GRANDES YPLANASCADAUNADACUENTADEUNOS FOTORRECEPTORES 0OR CONSIGUIENTE CADA CÏLULA DEL %02 PUEDE RODEAR Y DEGRADAREL DESEGMENTOSEX TERNOS CADA DÓA A LO LARGO DE LA VIDA DELINDIVIDUO%STADIETADIARIAEQUIVA LE ENMASA ACINCOERITROCITOS CONVIR TIENDOALACÏLULADEL%02 DELEJOS EN LACÏLULAFAGOCÓTICAMÈSACTIVADELOR GANISMO3ELLAMAFAGOCITOSISALPRO CESOPORELCUALUNACÏLULAENGLOBAE INGIERE PARTÓCULAS Y OTRO MATERIAL EX TRA×OPARASUDEGRADACIØN #ONFORME ENVEJECEMOS LAS CÏLULAS DEL %02 ACUMULAN LIPOFUSCINA NO TAR DANENFORMARSEDEBAJODEL%02DRUSAS O PEQUE×OS DEPØSITOS!UNQUE SE DES CONOCE LA EXACTA COMPOSICIØN QUÓMI CADEESEMATERIALSUBCELULAR LOMISMO LA LIPOFUSCINA QUE LAS DRUSAS CONSTAN ENPARTEALMENOS DEDESECHOSINDIGE RIBLESABANDONADOSTRASLADIGESTIØNDE MILES DE SEGMENTOS EXTERNOS ,AS DRU SASALCANZANUNTAMA×OSUlCIENTEPARA
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DEJARSE VER A TRAVÏS DEL OFTALMOSCOPIO SUABUNDANCIAGUARDAPRESUMIBLECORRE LACIØN CON EL RIESGO DE LA DISMINUCIØN DEAGUDEZAVISUALENLA$-!% $EACUERDOCONLAINVESTIGACIØNEPI DEMIOLØGICA LOS ÞNICOS FACTORES QUE MANTIENENUNAlRMECORRELACIØNCONEL RIESGO DE DESARROLLAR LA $-!% SON LA EDAD ELTABAQUISMOYLAHISTORIAFAMI LIARDELAENFERMEDAD%NTRELOSNORTEA MERICANOSLA$-!%ESTÈPRESENTEENEL Y DELASPERSONASDE YA×OS RESPECTIVAMENTE!UNQUELA MAYORÓADEESTOSINDIVIDUOSTIENENES TADIOSTEMPRANOSDELAENFERMEDADCON MERMA MÓNIMA DE LA FUNCIØN VISUAL CORRENUNRIESGOIMPORTANTEDEAVANZAR HACIAFORMASMÈSSEVERAS
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%STA REACCIØN DE TRANSPORTE SE INTE GRA EN UN CICLO MÈS EXTENSO QUE RES TABLECE EL SUMINISTRO DE CIS RETINAL ENELSEGMENTOEXTERNODELFOTORRECEP TORESAMOLÏCULAESLAFORMAFOTOSEN SIBLE DE VITAMINA! %L PROCESO DE LA ABSORCIØN LUMÓNICA EN EL FOTORRECEP TORCONVIERTEAL CISRETINALENSUDE RIVADO AFÓN TRANSRETINAL QUE LIBERADO ENLAMEMBRANADELDISCO EXPERIMEN TA UNA MODIlCACIØN QUÓMICA PARA SU TRANSPORTE HASTA UNA CÏLULA DEL %02 ,ASALTERACIONESDELAPROTEÓNA!"#2 SINEMBARGO DEMORANLAMODIlCACIØN QUÓMICA DEL TRANSRETINAL CON LA CONSI GUIENTE ACUMULACIØN DEL COMPONENTE 0ORDESGRACIA ELTRANSRETINALREACCIONA DE MODO ESPONTÈNEO A BAJA VELOCIDAD CON LÓPIDOS DE MEMBRANA PARA FORMAR !% UNDERIVADOESTABLEQUESERESIS TEALADEGRADACIØN!MEDIDAQUELAS CÏLULAS DEL %02 ENGLOBAN SEGMENTOS EXTERNOS LASUSTANCIA!%SEACUMULA ENLASCÏLULASENFORMADELIPOFUSCINA (AYPRUEBASRECIENTESDEQUE!%PER JUDICALAVIABILIDADDEL%02ALEXPONER LASCÏLULASAUNALESIØNLUMÓNICA z%XISTERELACIØNENTREELMECANISMO DELAENFERMEDADDE3TARGARDTYELDELA $-!% $ELDESCUBRIMIENTODELAACU MULACIØNDE!%ENEL%02DEUNOJO HUMANOQUEENVEJECE AUNQUEANIVELES INFERIORESQUEENLOSOJOSAFECTADOSPOR LA ENFERMEDAD DE 3TARGARDT SE INlE RE UNA CONEXIØN POTENCIAL $E HECHO !%SEIDENTIlCØPRIMEROCOMOUNODE LOS COMPONENTES PRINCIPALES DE LIPO 5.!%.&%2-%$!$$%,!6%*%: 3).4/-!3(!")45!,%3 FUSCINAENLOSOJOSDELASPERSONASMA YORES%STEDESCUBRIMIENTODAAENTEN DER QUE LOS EFECTOS EJERCIDOS POR!% 0%2$)$! ENLOSOJOSNORMALESPODRÓANSERSIMI $%,!3#%,5,!3 LARESALOSQUEOPERAENLOSOJOSCONEN $%,%0)4%,)/0)'-%.4!2)/ $%,!2%4).! FERMEDAD DE 3TARGARDT 5NA SEGUNDA CONEXIØNNOSVIENESUGERIDAPORLAIN VESTIGACIØNGENÏTICAENINDIVIDUOSCON $-!%SEHAOBSERVADOUNAMAYORFRE CUENCIADEDOSCAMBIOSENLASECUENCIA DE!$.DELGEN!"#2QUEENLAPO BLACIØNGENERAL#ABE PUES PENSARQUE ALGUNOSCASOSDE$-!%ALMENOSPO DRÓANESTARINmUIDOSPORCAMBIOSENLA SECUENCIADELGEN!"#2 0%2$)$! /TROS ESTUDIOS DE TENOR SEMEJANTE $%,!3#%,5,!3 ACOMETIDOS EN LOS GENES RESPONSABLES $%,%02 9.%/6!3#5,!2):!#)/. DELASDEMÈSENFERMEDADESDEMANIFES TACIØNPRECOZNOHANREVELADONINGUNA %DADA¶OS MUTACIØN DE DICHOS GENES EN INDIVI DUOSCON$-!%)MPORTA SINEMBAR -"%&(&/&3"$*0/."$6-"3BGFDUB TØMPFO/PSUFBNÏSJDB BDFSDBEFNJMMPOFTEFJOEJWJ GO SEGUIRINVESTIGANDOESASPATOLOGÓAS EVPT$BTJVORVJOUPEFMPTRVFIBODVNQMJEPB×PTTVGSFOEFNBDVMPQBUÓBBTPDJBEBDPOMB EXHAUSTIVAMENTE LAS ALTERACIONES FUN FEBE MBGPSNBNÈTDPNÞOEFMBFOGFSNFEBE&TUBQBUPMPHÓBWBBTPDJBEBBMBQÏSEJEBEFDÏMV CIONALMENTESIMILARESENBIOQUÓMICAY MBTEFM&13$FSDBEFMEFFTUPTQBDJFOUFTQSFTFOUBOUBNCJÏOOFPWBTDVMBSJ[BDJØO RVFQSP BIOLOGÓA CELULAR PODRÓAN QUIZÈ DESEM PE×AR UN PAPEL TAMBIÏN EN LA $-!% WPDBVOBQÏSEJEBTFWFSBEFWJTJØO TEELDESCUBRIMIENTODECAMBIOSENSU SECUENCIADE!$. MUTACIONESQUEDIS TINGUENDELNORMALALGENAFECTADO%N TRES DE LAS PATOLOGÓAS SE OBSERVØ QUE CUALQUIERMUTACIØN DEENTREUNAMPLIO REPERTORIO ENLOSGENESPERTINENTESPO DÓA DESENCADENAR EL TRASTORNO $E ESA REGLA SE APARTA SIN EMBARGO LA DRUSA FAMILIARDOMINANTETODOSLOSQUELAPA DECENPORTANLAMISMAMUTACIØN0ORLO QUEDICENLOSDATOS LOSINDIVIDUOSAFEC TADOSDE%UROPAY%STADOS5NIDOSCOM PARTENUNANTEPASADOCOMÞNQUEADOLE CÓADELAMISMAMUTACIØN #ERRADO ESE CAPÓTULO LA INVESTIGA CIØNABORDØLUEGOLASPROTEÓNASPRODU CIDASPORESTOSGENESDETERMINANTESDE LAS ENFERMEDADES! ESTE RESPECTO EL MECANISMODELAENFERMEDADDE3TAR GARDTESELQUEMEJORSECONOCE!UN QUECARACTERIZADAPORUNAACUMULACIØN MASIVADELIPOFUSCINAENEL%02 SABE MOSAHORAQUEELDEFECTOPRIMARIORE SIDEENLOSSEGMENTOSEXTERNOSDELOS FOTORRECEPTORES%LGENDELAENFERME DADDE3TARGARDTCIFRAUNAPROTEÓNADE TRANSPORTE DENOMINADA!"#2 QUESE ALOJA EN LAS MEMBRANAS DE LOS DISCOS DEL SEGMENTO EXTERNO! TENOR DE LOS EXPERIMENTOS LAPROTEÓNA!"#2UTILI ZA!40 LA FUENTE DE ENERGÓA QUÓMICA DE LA CÏLULA PARA TRANSPORTAR UN DERI VADODEVITAMINA!HASTAELINTERIORDE LACÏLULAFOTORRECEPTORA
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0REVALENCIADELAMACULOPAT¤AASOCIADAALAEDAD PORCENTAJEDENORTEAMERICANOS
0ARA SALVAR ESAS DIlCULTADES LA IN VESTIGACIØN SE HA CENTRADO EN UN GRU PO DE ENFERMEDADES MACULARES MENOS FRECUENTES QUE OCURREN EN MOMENTOS ANTERIORESDELATRAYECTORIAVITALYQUE EVIDENCIAN PAUTAS CLARAS DE HERENCIA $EELLAS LASPATOLOGÓASSOMETIDASAUN ESTUDIO MÈS INTENSO HAN SIDO LA DRUSA FAMILIAR DOMINANTE LA DISTROlA MACU LAR VITELIFORME LA ENFERMEDAD DE 3OR BYYLADISTROlAMACULARDE3TARGARDT 4ODASAFECTANALARETINACENTRALYESTÈN ASOCIADASAUNAACUMULACIØNDEMATE RIALENELINTERIORDEL%02ODEBAJODEL MISMO$ELASCUATROESPECIESMORBO SAS LADISTROlADE3TARGARDTESLAMÈS COMÞNSEDAENDECADAPER SONAS!UNQUECADAUNADEESTASPATO LOGÓAS DE APARICIØN TEMPRANA MERECE POR SÓ MISMA UN ESTUDIO DETENIDO SU SIMILITUD CON LA $-!% NOS APORTA LA VENTAJA ADICIONAL DE QUE PODRÓAN DES CUBRIR CLAVES FUNDAMENTALES PARA EN TENDER LAS CAUSAS DEL TRASTORNO ASOCIA DOALAEDAD ,A RIGUROSA INVESTIGACIØN EN FAMI LIASAFECTADASDESARROLLADAALOLARGODE LOSÞLTIMOSA×OSHADESEMBOCADOENLA IDENTIlCACIØN DE LOS GENES RESPONSA BLES DE LA PATOLOGÓA DE MANIFESTACIØN PRECOZ%NCADACASO SEDETERMINØ POR COMPARACIØN DE PAUTAS HEREDITARIAS LA UBICACIØNCROMOSØMICADELGENDEIN TERÏSLUEGO SEIDENTIlCØAÏSTEMEDIAN
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RVJFSEB -BNÈDVMBBQBSFDFPTDVSBEFCJEPBMBIFNPSSBHJB FOMBSF HJØODFOUSBMEFMBSFUJOB QSPWPDBEBQPSMBSPUVSBEFWBTPTOFPGPSNB EPT5SBOTDVSSJEPNFEJPNJOVUP MBNÈDVMBTFUPSOBCSJMMBOUFEFCJEP BMBTBOHSFDPMPSFBEBRVFIBGMVJEPEFMPTOVFWPTWBTPT UBNCJÏOFO MBSFUJOB EFSFDIB
CEN DE LA VITAMINA! Y SUS DERIVADOS UNOSVALIOSÓSIMOSSENSORESVISUALESLAS ERIJANTAMBIÏNENPRODUCTORESElCACES DERADICALESLIBRES %N VARIOS ESTUDIOS EPIDEMIOLØGICOS SEHAEXAMINADOHASTAQUÏPUNTOLAEX POSICIØNALALUZENELCURSODELAVIDA CONSTITUYE UN FACTOR DE RIESGO PARA LA $-!%3EGÞNCIERTOSDATOS UNOSNI VELES DE EXPOSICIØN A LA LUZ ALTOS PO DRÓANAUMENTARLAPROBABILIDADDEDE SARROLLAR LA ENFERMEDAD !DEMÈS EL DA×O POR FOTOOXIDACIØN PODRÓA REDO BLARSECON!% MOLÏCULAQUESESUPO NEFOMENTALAPRODUCCIØNDERADICALES LIBRESENEL%02 z$EQUÏMODOPUEDENLARETINAYEL %02MINIMIZARELDA×OFOTOOXIDATIVO ,A RETINA CONTIENE CONCENTRACIONES SUSTANCIOSAS DE ANTIOXIDANTES QUÓMI COS QUE ABSORBEN CON ElCACIA RADICA LES LIBRES %N LA MÈCULA HAY ELEVADAS CONCENTRACIONESDEZEAXANTINAYLUTEÓ NA UN TERCER ANTIOXIDANTE LA VITAMI NA % ABUNDA EN LOS SEGMENTOS EXTER NOS DE LOS FOTORRECEPTORES Y TAMBIÏN EN EL %02 %STOS TRES ANTIOXIDANTES PROVIENEN DE PLANTAS ESPINACAS Y CO LES ENTRE OTROS VEGETALES DE HOJA VER DEOSCURA SONPARTICULARMENTERICOSEN ZEAXANTINAYLUTEÓNA ,AS CÏLULAS DEL ORGANISMO CONOCEN OTRASDEFENSAS!SÓ LAENZIMASUPE RØXIDODISMUTASAQUECONTIENEZINC Y LACATALASAAMBASINACTIVANLOSRADICA LESLIBRES!RAÓZDETALESOBSERVACIONES PIENSAN ALGUNOS QUE SI SE INCREMEN TARA LA CANTIDAD DE ZEAXANTINA LUTEÓ
NA Y ZINC EN LA DIETA PODRÓA REDUCIR SE EL RIESGO DE $-!% O DEMORAR SU APARICIØN0EROLOSESTUDIOSEPIDEMIO LØGICOS ACOMETIDOS PARA AVALAR DICHA CORRELACIØN HAN DADO RESULTADOS CON TRADICTORIOS .O HAY UNA CONVERGENCIA DECRITERIOSCLARASOBRELAElCACIADELA INTRODUCCIØNDESUPLEMENTOSDIETÏTICOS PARADISMINUIRELRIESGODEENFERMEDA DESMACULARES
5SBUBNJFOUP %NLAACTUALIDAD LOSÞNICOSTRATAMIEN TOS ACEPTADOS PARA LA DEGENERACIØN MACULARSONLOSENCAMINADOSALADES TRUCCIØN DE LOS NUEVOS VASOS SANGUÓ NEOS QUE SE HAN FORMADO A TRAVÏS DE LAMEMBRANADE"RUCH,AFOTOCOAGU LACIØN ENTORNOALACUALGIRALATERA PIASEGUIDA CONSISTEENCAUTERIZARLOS VASOS CON UN LÈSER MUY FOCALIZADO Y DIRIGIDO CONTRA LA DIANA SUBRETINANA A TRAVÏS DE LA CØRNEA Y EL CRISTALINO 0OR DESGRACIA EL CALENTAMIENTO LOCAL PRODUCEUNDA×OIRREVERSIBLEENELSI TIOSOMETIDOALAIRRADIACIØN,ATERA PIAFOTODINÈMICA UNNUEVOTRATAMIEN TO POR LÈSER QUE SE CONCENTRA MEJOR ENLADESTRUCCIØNDELOSNUEVOSVASOS SANGUÓNEOS%NESTATERAPIA SEINYECTA ENELPACIENTE PORVÓAINTRAVENOSA UN COLORANTEQUEABSORBELALUZ UNFOTO SENSIBILIZADOR3EENFOCALUEGO SOBRE LOS VASOS NEOFORMADOS UN HAZ LÈSER DEBAJAENERGÓA#UANDOELFOTOSENSI BILIZADORABSORBELALUZLÈSER PRODUCE UNAALTACONCENTRACIØNDERADICALESLI BRES QUE DESTRUYEN LOS VASOS SANGUÓ
*."(&/"-5&3"%"1034"3"$)&/
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NAR SU EXPANSIØN %N ESTE SENTIDO SE HATOMADOENCONSIDERACIØNLAEXTIRPA CIØNMICROQUIRÞRGICADELOSVASOSME DIANTEUNAPEQUE×AINCISIØNENLARETINA ASÓCOMOLAIRRADIACIØNDEALTAENERGÓA ENLAPARTEPOSTERIORDELOJO APLICANDO TÏCNICAS HABITUALES EN ONCOTERAPIA POR RADIACIØN ,A ROTACIØN RETINIANA CONS TITUYE OTRO ENFOQUE DE INTERÏS %N ESTE MÏTODO SEALZACUIDADOSAMENTELARETI NADESDEEL%02SUBYACENTE SELAGIRA UNOS GRADOS EN TORNO AL NERVIO ØPTICO Y SE LA DEJA DESCANSAR SOBRE UN NUEVO LUGAR DEL %02 3I ANTES DE PROCEDER A LA INTERVENCIØN QUIRÞRGICA SE DESCUBRE QUEHAYUNAMERMADECÏLULASDEL%02 OQUESEHANFORMADONUEVOSVASOSSAN GUÓNEOSBAJOLAFØVEA SEGIRAÏSTAPARA QUEREPOSESOBREUNAZONAMÈSSANADEL
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%02 #OMO CABÓA ESPERAR LA ROTACIØN DEUNADELASRETINASPROVOCAQUEELCE REBRO RECIBA SE×ALES CONTRADICTORIAS DE AMBOSOJOS0ARANUESTRAFORTUNA ELPRO BLEMAADMITEUNASOLUCIØNQUIRÞRGICA SEALARGANOACORTANVARIOSMÞSCULOSAL REDEDORDELGLOBOOCULARPARAPRODUCIR UNAROTACIØNCOMPENSATORIADETODOEL OJOENLADIRECCIØNOPUESTA /TRAPOSIBILIDADSUGERENTEESELTRAS PLANTE DE CÏLULAS DEL %02 %N ESTU DIOS REALIZADOS CON ANIMALES DE LABO RATORIO SE HA OBTENIDO EL CRECIMIENTO DE CÏLULAS DEL %02 FUERA DEL CUERPO Y CON UNA ALTA TASA DE ÏXITO SU TRAS PLANTEBAJOLARETINA%NTRELASCUESTIO NESABIERTASESTÈELACLARARSILATÏCNICA PUEDEDEMORAROSUSPENDERLAPÏRDIDA DEFUNCIØNVISUALENHUMANOSYSIPUE DENAVANZARLASTÏCNICASMICROQUIRÞRGI CASHASTALOGRARALOJARLASCÏLULASBAJO LAFØVEASINQUEELLOCOMPORTEUNDA×O ADICIONAL,OMISMOQUEENLOSPROCE DIMIENTOSDETRASPLANTE ELRECHAZOIN MUNITARIO PUEDE LIMITAR A LARGO PLAZO LASUPERVIVENCIADELASCÏLULASDONAN &/-"5&3"1*"'050%*/".*$"FODPOUSBNPT VONÏUPEPQSPNFUFEPSQBSBEFUFSNJOBEPTDB TPTEFEFHFOFSBDJØONBDVMBS4FJOZFDUBFOFM QBDJFOUFVOGPUPTFOTJCJMJ[BEPS FTEFDJS VODP MPSBOUFRVFBCTPSCFMBMV[4FFOGPDBMVFHPVO IB[MÈTFSEFCBKBFOFSHÓBTPCSFMPTOVFWPTWB TPTTBOHVÓOFPTRVFIBOJSSVNQJEPFOMBSFUJOB $VBOEPFMGPUPTFOTJCJMJ[BEPSBCTPSCFMBMV[MÈ TFS QSPEVDF SBEJDBMFT MJCSFT RVF EFTUSVZFO MPT WBTPTTJOBQFOBTBMUFSBSMBSFUJOBBEZBDFOUF 4%-!3
TESSIÏSTASPROCEDENDEOTROINDIVIDUO PROBLEMAQUEPODRÓASALVARSESILASCÏ LULASDONANTESDEL%02FUERANDELARE TINAPERIFÏRICADELPROPIOPACIENTE 3E EXPLORA INCLUSO LA REPARACIØN O REGENERACIØNDELARETINA UNOBJETIVO REPUTADO IMPOSIBLE TIEMPO ATRÈS POR QUE LA RETINA DE LOS MAMÓFEROS ADUL TOSNOMUESTRASE×ALESDEULTERIORESDI VISIONESCELULARES0EROENESPECIESDE PECESCUYARETINAADQUIEREUNACOMPLE JIDADSIMILARALANUESTRASEHAOBSERVA DOQUELAREGENERANSIENDOADULTOS%N ESASESPECIES LASCÏLULASMADREQUE SEDIVIDENYDIFERENCIANENTODOSLOSTI POS CELULARES RETINIANOS RESIDEN EN LOSBORDESEXTERNOSDELARETINAYDIRI GENSUDESARROLLOCONTINUO$EACUERDO CONTRABAJOSRECIENTESPODRÓAHABER EN ESTADO LATENTE CÏLULAS MADRE SIMILARES ENLOSBORDESDELARETINADELOSMAMÓ FEROS1UIZÈSESTASCÏLULASPODRÓANESTI MULARSEOTRASPLANTARSEPARAREPARARUNA RETINAOUN%02DA×ADOS %L GASTO Y EL RIESGO DE ESTAS TERA PIAS DE LA ENFERMEDAD MACULAR CONS TITUIRÈN A BUEN SEGURO UNA CORTAPISA PARA LOS PACIENTES QUE SE ENFRENTAN A UNAGRAVEPÏRDIDAINMINENTEDEVISIØN 3ERÓA PUES DE DESEAR QUE DISPUSIÏRA MOS DE UN TRATAMIENTO MENOS INVASI VO CAPAZ DE FRENAR O DETENER EN FASE PRECOZ EL PROCESO MORBOSO #OMPE TE A LA INVESTIGACIØN BÈSICA EN PATOLO GÓABIOQUÓMICAYCELULARDELADEGENE RACIØNMACULARPONERLOSFUNDAMENTOS PARAALCANZARDICHAMETA.OESTÈFUE RA DE RAZØN ESPERAR QUE LA CIENCIA EN CUENTREPRODUCTOSNATURALESOSINTÏTICOS QUEMEJORENLAFUNCIØNOPROLONGUENLA VIABILIDAD DE LAS CÏLULAS DEL %02 3E MEJANTES COMPUESTOS ESTARÓAN CAPACI TADOS POR EJEMPLO PARA PROTEGER DE LESIONESFOTOOXIDATIVASAL%02OREFOR ZARSUElCACIADEGRADADORADELOSSEG MENTOSEXTERNOSDELOSFOTORRECEPTORES !UNQUELAIDENTIlCACIØNDEESASINTER VENCIONES EN LA DEGENERACIØN MACULAR PAREZCA HARTO COMPLEJA NO DEBE OLVI DARSEQUE PARAUNAENFERMEDADQUEIN VIERTEDECENIOSENSUDESARROLLO CUAL QUIER TRATAMIENTO QUE FRENE SU AVANCE ENUNO TENDRÈUNAINCIDENCIA IMPORTANTE
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