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• Jacobo Vazquez

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TEMA 15. CADENAS MIOFASCIALES Concepto de Cadenas Miofasciales  Representan circuitos continuos bidireccionales de músculos a través de los cuales se propagan las fuerzas originadoras del movimiento.  Las cadenas miofasciales son vías que actúan en una misma dirección y profundidad generando conexiones fasciales o mecánicas (a través de un hueso).  Las cadenas miofasciales no permiten ni cambio de plano o dirección, ni cambios bruscos de profundidad.  Cuando están en equilibrio modelan el cuerpo y optimizan su funcionamiento Cadenas miofasciales, Clasificación  Línea posterior superficial  Línea frontal superficial  Línea lateral  Línea espiral  Líneas del brazo  Líneas funcionales  Línea frontal profunda Función Postural ????

Función de Movimiento ???

Las cadenas musculares representan circuitos en continuidad de dirección y de planos a través de los cuales se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo. Para la comprensión íntima del ser humano, es necesario tener en primer lugar una buena comprensión de la organización fisiológica del cuerpo, para seguir mejor la instalación inteligente de los esquemas adaptativos, de los esquemas de compensación, de la patología. El cuerpo obedece a tres leyes:   

Equilibrio Economía Confort (no dolor).

Línea posterior superficial (LPS) 1. Función postural  Sostener el cuerpo en extensión vertical completa y contrarrestar la tendencia a la flexión es la principal función, por lo que esta línea está expuesta a una gran demanda.  Esta línea miofascial debe contar con una musculatura con mayor proporción de fibras musculares de contracción lenta.  También debe contar con bandas y láminas extrafuertes en la sección fascial, como el tendón de Aquiles, los músculos isquiosurales, el ligamento sacrotuberoso, la fascia toracolumbar, el erector de la columna y la cresta occipital.

2. Función de movimiento  La función general de movimiento es generar la extensión y la hiperextensión, a excepción de la flexión de las rodillas. Todo esto acurre a medida que el niño alcanza la estabilidad en cada una de las etapas de desarrollo que llevan a posición erguida. La LPS conecta y protege la totalidad de la cara posterior del cuerpo, como un caparazón, desde de la planta del pie hasta la parte superior de la cabeza en dos secciones: desde los pies hasta las rodillas y desde las rodillas hasta la frente. Su función postural general es sostener el cuerpo en extensión vertical completa y su función general de movimiento es la extensión y la hiperextensión. Dado que nacemos en flexión, el desarrollo de la fuerza, la competencia y el equilibrio de la LPS está relacionado con la madurez, hasta llegar a una extensión completa. Aunque hablemos de una LPS en singular, existen, por supuesto, dos LPS, una a la derecha y otra a la izquierda, y ambas tienes que estar en equilibrio, en el caso contrario genera problemas posturales y fisiológicos. La superficie plantar del pie suele ser una fuente de problemas que se transmiten en sentido vertical a lo largo del resto de la línea. Un pequeño mal trabajo puede afectar al funcionamiento del conjunto. La tensión excesiva en esta línea se puede asociar a una tendencia hacia la acción y a la competición y genera una cierta lordosis en el eje vertical. A nivel morfológico, los glúteos son muy marcados, la zona abdominal un poco dilatada y los hombros bajos y en aducción. Esta actitud de apertura favorece la comunicación y se asocia a personas con marcado carácter extrovertido.

PARADAS ÓSEAS

VÍAS MIOFASCIALES

Cresta occipital

Arco superciliar del hueso frontal (zona de la frente).

Sacro Tuberosidad isquiática Cóndilos femorales Calcáneo Ligamento sacrotuberoso Cara plantar de las falanges distales de los dedos de los pies

Fascia epicraneal Galea aponeurótica Músculo erector de la columna Fascia toracolumbar Ligamento sacrotuberoso Músculos isquiosurales Tendón de Aquiles Gastrocnemio

Si los Isquiotibiales y Gastrocnemio no están en extensión completa, la fascia de la espalda se estira algo más. Son los Isquiotibiales y Gastrocnemio están en extensión completa, dificulta el estiramiento máximo de la fascia de la espalda.

Línea frontal superficial (LFS) Funciones 1. Función postural  La función general es proporcionar un sostén tenso desde la cabeza y elevar las partes del esqueleto que se proyectan por delante del eje gravitatorio: el pubis, la caja torácica y la cara.  La miofascia también mantiene la extensión postural de la rodilla, además de proteger las vísceras de la cavidad ventral.  La línea comienza en el dorso de los dedos de los pies, de hecho se conectan en los periostios con la LPS en las falanges de los dedos del pie, pero no interactúan, ya que la LPS flexiona los dedos, al contrario que la LFS, que los extiende.  Los flexores dorsales impiden el excesivo desplazamiento posterior del complejo tibio peroneo y los flexores plantares impiden una excesiva inclinación anterior. 2. Función de movimiento  La función general de la LFS en generar la flexión del tronco y las caderas, la extensión de la rodilla y la dorsiflexión del pie.  Esta línea contiene mayor proporción de fibras musculares de contracción rápida, ya que necesita generar movimientos de flexión repentinos y enérgicos.  La interacción entre la LPS, fundamentalmente orientada a la resistencia, y la LFS, de reacción rápida, se manifiesta en la necesidad de contracción de una línea cuando la otra está estirada. PARADAS ÓSEAS VÍAS MIOFASCIALES Apófisis Mastoides

Fascia Epicraneal

Manubrio Esternal Quinta Costilla Espina Púbica Espina Iliaca Anteroinferior Rótula Tuberosidad Tibial

Esternocleidomastoideo Fascia Esternal/Esternocondral Recto del Abdomen Recto Femoral/Cuádriceps Ligamento Rotuliano Extensores cortos y Largos de los dedos, Tibial Anterior, Compartimento Anterior de la Pierna Tendón de Aquiles Gastrocnemio

Cara Dorsal de las Falanges de los Dedos

La LFS conecta la totalidad de la superficie anterior del cuerpo, desde el dorso del pie hasta el lateral del cráneo, en dos partes: desde el dorso de los dedos del pie hasta la pelvis y desde la pelvis hasta la cabeza. La función postural general de la LFS es equilibrar la l línea posterior superficial (LPS) y proporcionar un sostén tensil desde la cabeza para así elevar las partes del esqueleto que se proyectan por delante del eje gravitatorio: el pubis, la caja torácica y la cara. La miofascia de la LFS también mantiene la extensión postural de la rodilla. Los músculos de la LFS protegen las partes blandas y sensibles de la superficie anterior del cuerpo humano. Al igual que ocurre con la LPS, hay en realidad dos LFS, una a la derecha y otra a la izquierda, y para asegurar un funcionamiento óptimo hay que mantener las dos partes en equilibrio. Siguiendo el principio de “todo está conectado”, la LFS se une a la LPS en un punto concreto de los dedos del pie (en los periostios). Funcionalmente, estas dos vías anatómicas son opuestas. Así, la LPS es responsable de flexionar los dedos de los pies y LFS se ocupa de extenderlos. El equilibrio postural se mantiene fundamentalmente gracias a una relación, tensa o relajada, entre estas dos líneas. La función general de la LFS en el movimiento es generar flexión del tronco y las caderas, la extensión de la rodilla y la dorsiflexión del pie. La interacción entre la LPS, fundamentalmente orientada a la resistencia, y la LFS, de reacción rápida, se va presente en la necesidad de contracción de una línea cuando la otra está estirada. Un exceso de tensión en los elementos de esta linea provocan que el sujeto se enrroye en el plano sagital, buscando una actitud centrada sobre si mismo, que viene a reflejar la necesidad de afecto, un exceso de sensibilidad y de sesualidad. Morfológicamente, muestran un periné muy contraido, se acercan los isquiones y se despliegan los hiliacos, abombamiento del sacro y retroversión de la pelvis. Es propio de personas con vida sedentaria, con un exceso en sus hábitos alimenticios.

Vías Anatómicas. Los movimientos exclusivamente sagitales (flexoextensión) movilizarán toda la LFS. (B) Los movimientos de rotación de las caderas o el tronco desconectan la sección superior de la LFS de la inferior.

Línea Lateral (LL) Funciones 1. Función postural  En la postura, la LL equilibra la región anterior y posterior, y bilateralmente equilibra los lados derecho e izquierdo.  La LL también media en las fuerzas que actúan sobre las demás líneas superficiales la línea frontal superficial, la línea posterior superficial, las líneas de los brazos y la línea espiral.  La LL fija el tronco y los miembros inferiores de forma coordinada para evitar que nuestra estructura ceda durante las actividades con los brazos. 2. Función de movimiento  La LL participa en la inclinación lateral del cuerpo, flexión lateral del tronco, abducción de la cadera y eversión del pie, pero también funciona como un freno ajustable para los movimientos laterales y de rotación del tronco. PARADAS ÓSEAS VÍAS MIOFASCIALES Reborde Occipital/Apófisis Mastoides Músculo Esplenio de la cabeza/Esternocleidomastoideo Primera y Segunda Costillas Intercostales Externos e Internos Costillas Oblicuos de la región Lateral del Abdomen Cresta Iliaca, EIAS y EIPS Glúteo Mayor Tensor de la Fascia Lata Tracto Iliotibial Músculos Abductores Cóndilo Lateral de la Tibia Ligamento Anterior de la Cabeza del Peroné Cabeza de Peroné Músculos Peroneos, compartimento lateral de la pierna Bases del 1º y 5º Metatarsiano

La línea lateral sostiene cada lado del cuerpo. La función postural de la LL es equilibrar la región anterior y posterior, y equilibrar los lados derecho e izquierdo. La LL también interfiere en las fuerzas que actúan sobre las demás líneas superficiales. La LL fija el tronco y los miembros interiores de forma coordinada para evitar que nuestra estructura ceda durante las actividades con los brazos. La función de movimiento de la LL es participar en la inclinación lateral del tronco, abducción de la cadera y eversión del pie. También funciona con un “freno” de los movimientos laterales t de rotación del tronco. Un exceso de tensión en esta línea se asocia a una necesidad de comunicarse con el medio que le rodea. Son sujetos con necesidad de intercambio que manifiestan tendencia a la extraversión. Podríamos asociarlo a una visión sintética de las cosas, y tendencia a la dispersión. Una característica propia de estos individuos desde el punto de vista neurovegetativo, es que sus extremidades son caliente, la piel un exceso de grasa y cabellera escasa con calvicies tempranas. Estableciendo un paralelo con los conceptos energéticos planteados por la medicina, nos permite asociar la expresión psico-comportamental a las influencias orgánicas y energéticas. No hay estructuras buenas o malas, todas tienen sus ventajas e inconvenientes, al final es todo cuestión de equilibrio, y de la búsqueda de un sistema motriz bien organizado.

Línea Espiral (LE) Funciones 1. Función postural  Envuelve al cuerpo en una doble hélice y ayuda a mantener el equilibrio en todos los planos.  Conecta los arcos del pie con el ángulo pélvico y ayuda a definir la adecuada vía de la rodilla durante la marcha.  En caso de desequilibrio, participa generando, compensando y manteniendo las torsiones, las rotaciones y los desplazamientos laterales del cuerpo.  Dependiendo del patrón postural y de movimiento, las fuerzas procedentes de los miembros inferiores pueden ascender por el mismo lado o cruzar, en el sacro, hasta el lado opuesto del cuerpo, sobre todo en lo que se refiere a la carga del peso sobre los miembros inferiores.  Gran parte de la miofascia de la LE también participa en otros meridianos cardinales, la línea posterior superficial (LPS-1 y LPS-2) la línea frontal superficial (LFS-1 y LFS-2) y la línea lateral (LL-1 y LL-2), así como en la línea posterior profunda del brazo, lo que garantiza la participación de la LE en innumerables funciones y motiva que su disfunción afecte al adecuado funcionamiento de estas otras líneas. 2. Función de movimiento  Genera los giros y las rotaciones del cuerpo.  Mediar en ellas y …  En contracción isométrica y excéntrica, estabilizar el tronco y el miembro inferior para evitar que se pliegue en una rotación completa. La línea espiral gira en torno al cuerpo en una doble hélice, uniendo cada lado del cráneo con el hombro del lado contrario a través de la región superior de la espalda y después con la cadera del mismo lado tras pasar alrededor de las costillas y cruzar la región anterior a la altura del ombligo. Seguidamente la LE recorre la región anterolateral del muslo y la espinilla hasta los pies. La función postural de la LE es envolver el cuerpo en una doble hélice que ayuda a mantener el equilibrio en todos los planos. Ayuda a definir la adecuada trayectoria de la rodilla durante el movimiento del andar. En caso de desequilibrio la LE ayuda compensando y manteniendo las torsiones, las rotaciones y los desplazamientos laterales del cuerpo. Gran parte de la miofascia de la LE está relacionada con otros meridianos cardinales, lo que garantiza la participación de la LE en un elevado número de funciones. La función general de la LE en el movimiento es generar los giros y las rotaciones del cuerpo y estabilizar el tronco y el miembro inferior para evitar que se pliegue en una rotación completa.

PARADAS ÓSEAS Reborde Occipital/Apófisis mastoides, apófisis transversa del Atlas y el Axis Apófisis espinosa de las últimas vértebras cervicales y primeras vértebras torácicas Borde medial de la Escápula Región Lateral de las Costillas Cresta Iliaca/EIAS Cóndilo Lateral de la Tibia Base del 1º Metatarsiano Cabeza del Peroné Tuberosidad Isquiática Sacro Reborde Occipital

VÍAS MIOFASCIALES Esplenio de la Cabeza y del Cuello Romboides Mayor y menor Serrato anterior Oblicuo Externo del Abdomen Aponeurosis Abdominal, Línea Alba, Oblicuo interno del Abdomen Tensor de la Fascia Lata y Tracto Ileotibial Tibial Anterior Peroneo Largo Bíceps Femoral Ligamento Sacrotuberoso Fascia Toracolumbar, Erector de la Columna

Líneas del Brazo (LB)    

Línea Anterior Profunda del Brazo Línea Anterior Superficial del Brazo Línea Posterior Profunda del Brazo Línea Posterior Superficial del Brazo

Funciones 1. Función de postura:  La tensión procedente de codo influye en la zona media de la espalda y la malposición del hombro puede arrastrar las costillas o el cuello o afectar la función respiratoria. 2. Función de movimiento:  Nuestros brazos y manos, en conexión íntima con nuestros ojos, actúan haciendo uso de estas continuidades miofasciales en multitud de actividades manuales cotidianas. Las líneas del brazo actúan a través de los 10 niveles de articulaciones del miembro superior para acercar objetos, alejarlos, tirar de nuestro cuerpo, empujarlo o estabilizarlo. Estas líneas están conectadas sin ningún tipo de discontinuidad con las demás líneas, especialmente con LL, LE y Líneas Funcionales.

Las líneas del brazo presentan más puentes miofasciales entre estas continuidades longitudinales que las líneas correspondientes de los miembros inferiores. Dado que nuestros hombros y miembros superiores están especializados en la movilidad (a diferencia de nuestros miembros inferiores, más dedicados a la estabilidad), esta variedad de grados de libertad exige unas líneas de control y estabilización más flexibles y, por tanto, más vínculos entre las líneas. No obstante, los miembros superiores están organizados de forma lógica, con una línea profunda y una superficial a lo largo de su cara anterior y posterior. Los brazos, debido a su peso y a sus múltiples intervenciones en actividades cuotidianas las líneas del brazo tienen una función postural: la tensión que proviene del codo influye en la zona media de la espalda y la mala posición del hombro puede afectar a las costillas, cuello o incluso a la respiración. Las líneas del brazo actúan alrededor de 10 niveles de articulaciones del miembro superior para un gesto tan simple como coger un objeto. Estas líneas están conectadas sin ningún tipo de discontinuidad con las demás líneas, especialmente con la LL y la LE

LÍNEA ANTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO PARADAS ÓSEAS III, IV y V costillas Ap. Coracoides Tuberosidad del radio Tuberosidad del radio Borde anterior del periostio del radio Ap. Estiloides del radio

VÍAS MIOFASCIALES Pectoral menor, fascia clavipectoral Bíceps braquial Borde Anterior del Periostio del Radio Ligamentos Colaterales Radiales

Escafoides, trapecio Cara externa del pulgar

PROFUNDA

SUPERFICIAL

LÍNEA ANTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO PARADAS ÓSEAS

VÍAS MIOFASCIALES

1/3 medial de clavícula Cartílagos Costales Fascia toracolumbar Cresta ilíaca Borde medial del húmero Epicóndilo medial del húmero

Pectoral Mayor Dorsal Ancho

Superficie Palmar de los Dedos

Túnel Carpiano

PROFUNDA

Tabique intermuscular Medial Grupo Flexor SUPERFICIAL

LÍNEA POSTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO PARADAS ÓSEAS Ap. Espinosas de vértebras Cervicales inferiores y torácicas Superiores Apófisis Transversas C1-C4 Borde medial de la escápula Cabeza del húmero Olécranon Ap. Estiloides del cúbito Piramidal, ganchoso Cara externa del meñique PROFUNDA

VÍAS MIOFASCIALES Romboides y elevador de la escápula

Manguito de los rotadores Tríceps braquial Periostio del cúbito Ligamentos colaterales cubitales M. hipotenares SUPERFICIAL

LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO PARADAS ÓSEAS

VÍAS MIOFASCIALES

Reborde occipital, ligamento nucal, Ap. Espinosas de vértebras Torácicas

Trapecio

Espina de la escápula Acromion 1/3 lateral de la clavícula Tuberosidad deltoidea del Húmero

Deltoides

Epicóndilo lateral del húmero

Grupo extensor

Tabique intermuscular lateral

Superficie dorsal de los dedos

PROFUNDA

SUPERFICIAL

Líneas FUNCIONALES (LF)  Línea Funcional Posterior  Línea Funcional Frontal Funciones 1. Función postural:  Menor participación en bipedestación que otras líneas.  Constituidas en mayor parte por músculos superficiales, cuyo empleo en las actividades cotidianas es tan frecuente que sus posibilidades de adquirir rigidez o acortarse a nivel fascial para mantener la postura son mínimas. Si alteran la postura global, lo hacen acercando un hombro a la cadera contraria (por anterior o posterior). Aunque la causa suele residir en la LE o en planos más profundos. Una vez equilibradas estas otras, las LF suelen volver a su sitio. En cualquier postura que requiera estabilización de la cintura escapular, transmiten tensión descendente o proporcionan la estabilidad necesaria para fijar la base de soporte del miembro superior. Pueden utilizarse para proporcionar estabilidad al miembro inferior (como pasa en un chute). 2. Función de movimiento:  Permiten aplicar potencia adicional y más precisión al movimiento de miembros, al prolongar la palanca mediante su conexión con la otra cintura del miembro opuesto. Su uso más cotidiano es el equilibrio contralateral entre hombro y cadera en el paso.  Las LF se presentan como espirales y siempre trabajan con patrones helicoidales.  La LF se divide en: línea funcional frontal y línea funcional posterior.

LÍNEA FUNCIONAL POSTERIOR

LÍNEA FUNCIONAL FRONTAL

Línea frontal profunda      

Inferior Común Postero-inferior Antero-inferior Postero-superior Medio-superior Antero-superior

LÍNEA FRONTAL PROFUNDA

✔Esta línea es la principal implicada en la estabilidad y sostén corporal, no hay movimiento que suceda sin que ella esté presente.

✔Su estructura está compuesta por un mayor contenido de colágeno y fibras musculares de contracción lenta, que conducen a esta línea a la tensión permanente.

✔Su composición y función directamente relacionada al sostén postural, direccionan el tratamiento de la misma hacia trabajos suaves y progresivos, logrando un efecto positivo a partir de la relajación y la persistencia.

✔Las intervenciones sobre esta línea deben llevarse a cabo a partir de: ➡️Posturas extensas ➡️Trabajos respiratorios ➡️Auto Liberación Miofascial baja presión

La LCFP empieza en el plano profundo de la planta del pie y asciende por detrás de los huesos de ➡️ Percepción movimiento la pierna y pordel detrás de la rodilla hasta la cara interna del muslo. En este punto, la vía principal pasa por delante de la cadera, la pelvis y la lumbar, al mismo tiempo por la cara posterior del muslo asciende una vía alternativa que llega hasta el diafragma pélvico. Desde el diafragma, la LCFP sigue su recorrido por la caja torácica mediante distintas vías que pasan alrededor y a través de las vísceras torácicas, y termina en la cara inferior del cráneo.A diferencia del resto de las líneas anteriormente descritas, la LCFP debe definirse como un espacio tridimensional, en lugar de cómo una línea. Por supuesto, todas las demás líneas también un volumen, pero se pueden ver fácilmente como líneas de tensión, a diferencia de la LCFP que ocupa un espacio de forma muy evidente. La LCFP tiene un papel fundamental en el sostén del cuerpo: estabiliza el los miembros inferiores, sujeta por delante la columna lumbar, estabiliza el tórax a la vez que permite la relajación y expansión durante la respiración y mantiene el frágil equilibrio del cuello y la cabeza. La falta de apoyo, equilibrio o tono adecuado de la LCFP genera el acortamiento global del cuerpo y tendera a hundir la pelvis y la columna. Y para compensar este acortamiento, modificara negativamente al resto de las líneas. Ningún movimiento es exclusivo de la LCFP, excepto el movimiento de la cadera y la respiración diafragmática; aun así, ningún movimiento carece de su influencia.

LÍNEA INFERIOR COMÚN

LÍNEA POSTEROINFERIOR

LÍNEA ANTEROINFERIOR

LÍNEA POSTEROSUPERIOR

LÍNEA MEDIOSUPERIOR

LÍNEA ANTEROSUPERIOR