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Departamento de Integración de Ciencias Médicas Docente: David Rosas de la Cruz Practica TACTO RECTAL

Nombre: Univ. Estrada Linares Jonathan Mauricio Grupo: 3752 Referencias Anatómicas para la practica

Recto: longitud de 15 cm parte final del intestino grueso, pasan las heces

Anteriormente límita con

Próstata -debajo de la vejiga -Alrededor de la uretra -produce líquido que se mezcla con vesícula seminal. -Consistencia elástica Uretra, conducto terminal del sistema excretor y reproductor. No debe te secreción uretral purulenta

Indicaciones Prostáticas Proctalgia Tenesmo Nicturia Hematuria Goteo Terminal

Rectales Rectorragia Incontinencia fecal Alteraciones en tránsito Intestinal Prurito anal Prolapso

Urológicas Orina oscura Oliguria Incontinencia urinaria Hemospermia

Contraindicaciones -Procesos agudos ano rectales -Trombosis de Hemorroides -Fisura Anal -Absceso ano rectal supurativo -Necrosis -Ca de Colon Material -Gel Lubricante -Guantes desechables -Gasas -Fuente de luz apropiada -Biombo Procedimiento Presentarse con el Paciente Preguntarle nombre y edad Motivo de consulta Si no hay contra indicaciones: *Aclarar Dudas *Consentimiento Informado *Indicar posición del paciente *Lavado Clínico de manos *Pedir a un miembro del equipo Médico que acompañe al procedimiento

1) Pedir al paciente que se descubra de cintura hacia abajo 2) Posición Adecuada, Indicar *Sims o Decúbito Lateral *Decúbito dorsal litotoma *Genupectoral

3)Lavado Clínico y Enguantado 4)Inspección -Pasiva: Observación de Ano y región perianal, vemos su integridad, coloración, si no hay tumoraciones. -Activa: mediante maniobra de Valsalva, pedimos que puje y así vemos tonalidad del Esfínter muscular 5) Aplicación de gel lubricante en dedo explorador 6) Se le indicará al paciente que se introducirá dedo 7) Palpación superficial: se palpa exteriormente en ano, se fija el reflejo musculo cutáneo (Contracción de esfínter externo del ano) 8) Se Introduce el dedo índice, describiendo; Tonicidad del esfínter, temperatura, integridad y textura de paredes, descartar y percibir tumoraciones, descartar si hay sustancias anexas, referir si hay dolor durante el proceso.

9)Palpación dirigida anteriormente del recto, localizando la próstata donde se palpa en está: * textura superficial *Consistencia * Temperatura * Tamaño aproximado *Presencia de surco medio * Presencia de bordes laterales *Movilidad

10) Al sacar el dedo, se le avisara al paciente así mismo diciéndole que ha concluido el procedimiento. 11) Al sacar el dedo, se observa está para ver si hay alguna excreción o cuerpo en el dedo. 12) Se le da Gasa al paciente para que se cubra.

Relación Procedimiento con el caso Clínico de clase Este procedimiento tiene muchos parámetros a evaluar, principalmente en hombres la próstata , por lo que en el paciente del caso clínico, Sergio donde hasta el momento solo tenemos datos de primera atención, vemos que datos como, hematuria, el dolor en hipogastrio, la matidez y la imposibilidad de orinar arrojan un síndrome de RAO, que posteriormente se drena la orina la cual disminuye las sintomatología del síndrome, sin embargo se necesitara la siguiente parte del caso clínico para confirmar la causa, entre las principales causas es una hiperplasia prostática, que esta prueba de tacto rectal, buscaría llegar a está causa, pues puede ser indicada por el síndrome, en los que destacan trastornos de la micción, la edad, recordemos que fisiológicamente el hombre tiende a crecer su próstata, aunque muchas veces este sea demás, la hematuria y problemas durante coito, por lo que estos datos junto con el síndrome de RAO, son suficientes para indicar el estudio. Bibliografía http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/176_GPC_ HIPERPLASIA_PROSTATICA/Grr_hipertrofia_prostatica.pdf Hennigan TW, Franks PJ, Hocken DB, Allen-Mersh TG. Rectal examination in general practice. BMJ 1990; 301(6750): 478-80. Ng DP, Mayberry JF, McIntyre AS, Long RG. The prac- tice of rectal examination. Postgrad Med J 1991; 67(792): 904-6.