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• Jair Guerrero

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Familia

Bacteria Staphylococcus aureus

Características    

Coco gram (+) Catalasa (+) Coagulasa (+) Mesofilo

Factores de Virulencia  o

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Staphylococcus

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Factores de virulencia: Cápsula: antifagocítica Peptidoglucano: formación de abscesos (endotoxina) Ácidos teicoicos:

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inmunidad humoral específica. De Ribitol 

fosfato y N-acetil-glucosamina (polisacárido A) Proteína A: provoca respuesta humoral (complemento) o

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Enzimas Coagulasa: convierte fibrinógeno en fibrina insoluble. Principal factor antifagocítico Catalasa: protege al microorganismo del peróxido que es tóxico para las bacterias Hialurodinasa: Facilita la diseminación tisular de S. aureus, Fibrinolisina (estafilocinasa): Disuelve coágulos de Fibrina Lipasa Nucleasa Penicilinasa Productoras de Limo Toxinas: Citotoxinas: o α: daño tisular y células, formando poros o β: daño tisular y células x la esfingomielina, formación de abscesos o δ: Altera membrana celular por efecto tipo detergente o γ: G.R. humanos, células linfoblásticas o Leucocidina P-V: leucotóxica, no hemolítica Exfoliativas (ETA y ETB): proteasas de serina q rompen puentes intercelulares e la epidermis. La toxina no produce lisis y no produce inflamación. T1SST: se segrega durante el desarrollo de los estafilococos Enterotoxinas A, B, C, D, E:  A intoxicación alimentaria  B colitis seudomembranosa  C y D lácteos contaminados  Vómito y dolor intestinal

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Enfermedad(es) Mecanismo de Patogenia Síndrome de la piel escaldada o enfermedad de Ritter (SPEE): producida por S. aureus productor de o toxina del síndrome de la piel escaldada. o Eritema peribucal y luego diseminado o Desprendimiento de piel (Signo Nikolsky positivo) o Vesículas cutáneas que se descaman  Contiene líquido claro pero no bacterias ni leucocitos o Impétigo ampolloso: forma localizada de SPEE. El eritema no se extiende fuera de los límites ni hay Nikolsky. Bacterias en las ampollas. Síndrome del Shock Tóxico: Producido por T1SST. Septicemia y toxemia o Fiebre o Hipotensión o Exantema eritematoso macular difuso o Afectación multiorgánica o Descamación de piel generalizada o Púrpura fulminante: forma muy virulenta del SST, caracterizado por lesiones purpúricas y coagulación intravascular diseminada

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Intoxicaciones alimentarias: toxina termoestable. Enterocolitis: Diarrea acuosa, fiebre, deshidrtacion.

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Infecciones cutáneas: o Impétigo: maceraciónde la piel, una pápx|ula eritematosa, dolorosa que evoluciona para formar costra con eritema periférico o Forúnculos: absceso localizado

Tratamiento 

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Profilaxis en portadores: bacitracina, neomicina, meticilina y rifampicina Penicilinas semisintéticas resistentes a βlactamasas. Las cepas resistentes a meticilina (SARM) se tratan con vancomicina intravenosa. SPEE: penicilina resistente o cloxacilina Intoxicaciones: sin tratamiento, anticuerpos anti toxinas Infecciones cutáneas: o Drenaje o R. β-lactamasas. o Cloxacilina, Flucloxacilina, Vancomicina o Estado portador: Bacitracina, neomicina. Meticilina, Rifampicina

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Carbunco: Múltiples abscesos y con infiltrado celular subcutáneo o Celulitis: Proceso infeccioso inflamatorio de tejidos blandos que se inicia en un foco y se disemina progresivamente por los tejidos más laxos y drenan en forma tardía Bacteremia y Endocarditis: Neumonía: o Por aspiración en jóvenes, viejos, EPOC, fibrosis quística, etc. o De diseminación hematógena. Pacientes con bateremia y endocarditis o Necrosante: hemoptosis masiva, shock séptico y alta mortalidad o Empiema: material purulento. Puede derivarse de neumonía estafilocócica Osteomielitis y artritis séptica: Endocarditis

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Infecciones del tracto urinario

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Supurativas: pus o Faringitis o Escarlatina: complicación de la anterior por fago con toxina pirógena  Exantema eritematoso difuso  Respeta boca o Pioderma (Impétigo):  Infección localizada purulenta  Formación de vesículas y después pústulas  Se disemina por rascado o Erisipela  Infección dolorosa aguda en piel

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Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

Streptococcus

Streptococcus pyogenes

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Coco gram (+) Catalasa (+) Coagulasa (-)

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Coco gram (+) Catalasa (+) Coagulasa (-) Coco gram (+) Proteína M Antígeno A

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Acidos teicoicos: Glicerol fosfato y residuos glucosídicos (polisacarido B). Catalasa: protege al microorganismo del peróxido que es tóxico para las bacterias Catalasa: protege al microorganismo del peróxido que es tóxico para las bacterias

Pared celular: N-acetil murámico y ramosa  Proteína M: principal factor de virulencia. Protege de fagocitosis al unirse al factor H del complemento (vía alterna)  Proteínas T y R: Se encuentran en la superficie celular y sirven como marcadores epidemiológicos más que factores de virulencia  Enzimas: o Estreptolisina O oxígeno lábil. Hemolisina, lisa c. sanguíneas o Estreptolisina S: suero o Estreptocinasa A y B o Lisan coágulos sanguíneos

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Penicilina muy sensible En alérgicos se puede usar eritromicina o cefalosporina oral Si se involucra S. aureus, se combina oxacilina o vancomicina

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Contribuyen a la diseminación en tejidos infectados Desoxirribonucleasa (A-D) o Despolimerizan ADN libre presente en la pus o Facilita la diseminación Toxinas: A, B, C Pirogénicas, también llamadas eritrogénicas (escarlatina) Superantígenos: potencian respuesta proinflamatoria (hipersensibilidad IV) Cápsula en cepas de infección sistémica grave

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Streptococcus pneumoniae

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Coco gram (+) Diplo/Strepto Encapsulado Polisacárido C Amidasa Baja concentración glucosa

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Supervivencia Cápsula de polisacáridos Migración y colonización Adhesinas de superficie Proteasa de IgA y neumolisina: evitan destrucción de bacteria Daño tisular

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Presentan dolor, inflamación, signos sistémicos, linfadenomegalia Sobresale piel afectada Más frecuente en piernas Celulitis: Afecta tejido más profundo No se distingue piel afectada Fascitis Necrosante: Gangrena Síndrome de Shock tóxico estreptocócico: Dolor se incrementa hasta provocar insuficiencia multiórganica, pero presentan bacteremia y fascitis necrosante

No supurativas o Fiebre Reumática: complicación  Inflamación que afecta: corazón, articulaciones, vasos y tejido subcutáneo  Se asocia a faringitis estreptocócica o Glomerulonefritis aguda: inflamación de glomérulos  Edema  Hipertensión  Hematuria  Proteinuria  Complicación de piodérmicas y faríngeas Neumonía. Neumonía lobular. Personas con disfunción esplénica también pueden presentarla Sinusitis y otitis media Meningitis Bacteriemia

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Penicilina Ante resistencia usar fluoroquinolona o vancomicina con ceftriaxona

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o o o

Neisseria

Enterococcus

Streptococcus agalactiae

Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus gallinarum Enterococcus casseliflavus Neisseria gonorrhoeae

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Coco gram (+) Crecimiento rápido Antígeno B Carbohidratos capsulares

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Coco gram (+) Diplo/Strepto Anaerobio facultativos Crecen en alta NaCl Antígeno D Oportunista Catalasa (-)

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Diplococo gram (-) Conocido como el gonococo Aerobias (facultativas) Inmóviles Requieren dioxido de carbono para desarrollarse No producen endosporas Oxidasa (+) Oxidan Carbohidratos

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Ácido teicoico y peptidoglucano: activan la vía alterna del complemento, se produce C5a, que es la que media el proceso inflamatorio. Amidasa incrementa reacción Neumolisina: activa la vía clásica del complemento y se liberan C5a y C3a Peróxido de hidrógeno: daña tejidos debido a los productos reactivos del oxígeno Fosforilcolina: se une a los receptores del factor activador de plaquetas y las bacterias pueden penetrar a las células Cápsula Ácido siálico: inhibe ruta alterna de complemento (fagocitosis)

Resistencia a antibióticos de uso común, amplio espectro (oxacilina, cefalosporinas, aminoglucósidos, ampicilina, penicilina y vancomicina) Adhesinas de superficie Enzimas hemolíticas (citolisinas) Enzimas proteolíticas (gelatinasa) Pared celular delgada Membrana externa. Endotoxina, (lípido A) Cápsula, no muy rígida Pilis. Adhesinas, principal factor de virulencia. Le proporciona la adherencia a células epiteliales no ciliadas y le da la resistencia a la muerte por neutrófilos Porinas:

 Enfermedad neonatal o Precoz: bacteremia, neumonía o meningitis o Tardío: bacteremia con meningitis  Infecciones en embarazadas: endometritis postpartol, infección de herida y de aparato genitourinario  En no embarazados: bacteremia, neumonía, infección cutánea, de tejido blando, óseas y articulares  Infecciones nosocomiales o Vía urinaria, peritoneo y tejido cardíaco o En pacientes con cuerpos extraños o sometidos a antibioterapia de amplio espectro o La complicación es endocarditis mortal

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Los gonococos se unen a las celulas mucosas, x los pilis y las proteinas OPA hacen esta union mas fuerte, penetrando y se multiplican para despues invadir el espacio subepitelial y producir la infeccion. LOS, estimulan la reacción inflamatoria y liberación de FNT alfa, responsable de los síntomas de la enfermedad

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Penicilina muy sensible Vancomicina en alérgicos

Por su alta resistencia, se usa combinación sinérgica de aminoglucósido, ampicilina y vancomicina (inhibe pared celular) Penicilina Ceftriaxona debido a la resistencia. Cefixime, Ciprofloxacina, Ofloxacino Quimioprofilaxis: en neonatos nitrato

de plata al 1%,

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Neisseria meningitids

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Meningococo Diplococo gram (-)

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Proteínas Por B: principal proteína de membrana.  Interfieren en degranulación de PMN. Mala diana de vacunas. Facilita invasión de c. epiteliales  PIA: resistencia contra complemento  PIB Proteínas OPA: Opacidad, adherencia a células epiteliales y adherencia entre las bacterias. Proteínas Rmp: Proteínas de reducción modificable. Estimulan a los anticuerpos para bloquear la actividad bactericida del suero para el gonococo Proteínas captadoras de Hierro: Se unen a la lactoferrina, hemoglobina y transferrina, captan hierro necesario para su desarrollo Lipoligosacárido: LOS Lípido A. Endotoxina Proteasa de la IgA, degrada a la IgA secretora Beta lactamasa. Degrada a la penicilina Cápsula de polisácáridos. Su principal factor de virulencia. En base a la cápsula se han clasificado en serogrupos o Relacionados con la enfermedad son: A, B, C, X, Y , W135 o En base a los oligosacáridos, (LOS), se han clasificado en serotipos Pilis. Adhesinas Porinas: Por A y Por B Proteínas captadoras de Hierro: Se unen a la lactoferrina, hemoglobina y transferrina, captan hierro necesario para su desarrollo Lipoligosacárido: LOS Lípido A. Endotoxina

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Gonorrea: Gonococemia: septicemia, infecciones de piel y articulaciones o Es causante principal de artritis supurativa en adultos

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tetraciclina al 1% o eritromicina al 5% No existe vacuna y no hay inmunidad protectora.

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Perihepatitis: (Síndrome de Fitz-HughCurtis)

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Conjuntivitis neonatal. Infeccion purulenta adquirida durante el parto.

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Los meningococos se unen por los pilis a receptores en las células del epitelio columnar no ciliado de la nasofaringe

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Meningitis: inicio brusco con cefalea, fiebre Meningococemia (B y C): trombosis de pequeños vasos formando lesiones hemorragicas y afeccion multiorganica. Coagulacion vascular desimenida (destruye glandulas suprrenales) Sindrome de Water-House-Friderichsen, septicemia, febricula y artritis Neumonía, artritis y uretritis Via de Transmision Via aerea o por proximidad Neumonia (Y y W135)

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Penicilina: resistencias a las B lactamasas Vacuna polivalente hecha del polisacárido capsular de las cepas A, C Y y W135 para niños menores de 2 años Quimioprofilaxis:

rifampicina y 

Minociclina Profilaxis con sulfamidas en cepas sensibles

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Bacillus anthracis

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Bacilo gram (+) Aislado/Diplo Esporulado Inmóvil No hemolítico Aerobios/anaerobios facultativos

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Bacillus (esporulados)

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o

Bacillus cereus

Listeria

Listeria monocytogenes

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Bacilo gram (+) Móvil Esporulado Se encuentra en el arroz

Bacilo gram (+) Aislado/Diplo/ Strepto Anaerobio facultativo Móvil a temp ambiente 22ºc No esporulado Halofilico Catalasa (+)

Proteasa de la IgA, degrada a la IgA secretora Cápsula: de poli-D-glutamato inhibe fagocitosis (proteínas) Toxina: codificado x un plásmido Antígeno protector: se une a receptores celulares del huésped y forma un canal x donde penetran el FE Y FL se combina con factores (estos inhiben el sistema inmune) Factor de Edema: adenilato ciclasa, responsable de la acumulación de líquidos. Factor Letal: proteasa dependiente de zinc que provoca muerte celular (liberación de TNG-α e IL-1β, proinflamatorias) Toxina Letal (AP y FL): principal factor de virulencia. Metaloproteasa de zinc, liberando mac el FNT alfa, citocinas,

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Carbunco cutáneo: baja tasa de mortalidad (20%), pustula maligna  Carbunco digestivo: poco frecuente pero siempre mortal. Ulceras en esofago, edema, linfadenopatias, septicemia.  Carbunco por inhalación: prolongado periodo de latencia. Esporas resistentes, fagocitadas x los mac alveolares y las llevan a ganglios linfaticos. Tiene síntomas meníngeos pese a ser aspirado. o Primera fase: sintomas inespecificos o Segunda fase: fiebre elevada y edema y adenopatia (ganglios mediastinicos) o Shock y muerte en 3 días

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Penicilina G

con Gentamicina o estreptomicina,  Tratamiento de eleccion: Combinación de ciprofloxacino con vancomicina, rifampicina, penicilina.  Profilaxis en caso de guerra biológica Doxiciclina, o ciprofloxacino, por cuatro semanas y tres dosis de vacuna o por ocho semanas si no hay vacuna  Tratamiento sintomático

 Gastroenteritis: o Enterotoxina Emética: termoestable y resistente a proteólisis. o Enterotoxina Diarreica: termolábil, Estimula la adenil ciclasa-adenosina monofosfato de las celulas epiteliales ocasionando diarrea acuosa.  Oculares: o Toxina necrótica: enterotoxina termolábil o Cereolisina: hemolisina o Fosfolipasa C: lecitinasa

 Vómito: corta duracion 24hrs, espasmos abdominales y nauseas (arroz)  Diarrea: La Enterotoxina diarreica, estimula la adenil ciclasa-adenosina monofosfato de las celulas epiteliales ocasionando una diarrea acuosa, espasmos abdominales, nauseas (vegetales, carne)  Infecciones oculares: o Panoftalmitis, o endoftalmitis, o queratitis

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 Patógeno intracelular facultativo  Genes de r espuesta a estrés (ácido, enzimas, etc.)  Internalinas(6 tipos) InIA, InIB, InIC: proteínas que le permiten entrar a la célula, e intereaccionan con la caderina E, receptor de la célula huesped.

 Enfermedad neonatal o Comienzo precoz (Granulomatosis infantoséptica: Fase grave de listerosis). Adquirida en utero, formacion de abscesos diseminados y granulomas en varios organos.

 Gentamicina con penicilina o ampicilina  Dx de lab: cultivo LCR, hemocultivo y RCP

Vancomicina Gentamicina Ciprofloxacino Clidamicina

Erysipelothrix

 Listeriolisina O: exotoxina, sirve para liberarse después de fagocitosis y multiplicrse  Fosfolipasas C: 2 enzimas que sirven para liberarse después de fagocitosis o Fosfolipasa C y listeriolisina  Proteina ActA: ensamblaje de actina, entrada a membrana

Erysipelothrix rhusiopathiae

Bacillus No esporulados

Corynebacteriu m diphteriae

Corynebacteriu m urealyticum Corynebacteriu m jeikeium Corynebacteriu m pseudotubercu losis

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Comienzo tardió: poco despues de parto, meningitis o meningoencefalits con septicemia o Enfermedad en adultos: seudogripal o sintomas gastricos  Enf pacientes deficientes: bacteremia primaria o enf dismeinada con meningitis y hipotension  Erisepeloide: lesión inflamatoria cutánea. Violeta con borde elevado en manos. Dolor pulsátil y supuración infrecuente  Septicémia: endocarditis infrecuente

Bacilo gram (+) Strepto/aislado Anaerobio facultativo Pleomorfo Capnofílico Catalasa (-) Zoonosis Bacilo Gram (+) pleomorficos Transmision por via aerea Aerobio No esporulado Inmoviles Catalasa + Ferment an carbs Presenta granulos metacromatico  Pared celular, ácido diaminopimélico, polímeros de arabinosa galactano y ácido micólicos de cadena corta

 Neuroamidasas: para anclaje y entrada a células epiteliales.  Cápsula: parecida a los polisacáridos

 Exotoxina diftérica (codficada x el gen TOX) inhibiendo la síntesis de proteínas.  Compuesta por dos unidades A y B, la B se une a receptores específicos de la membrana celular y la fracción A entra a la célula, esta fracción inhibe la síntesis de proteínas, cataliza la inactivación irreversible del factor de elongación EF-2

 Difteria respiratoria: faringitis exudativa (q pasa a seudomembrana), garganta irritada, febrícula, una membrana adherente sobre amígdalas, faringe y laringe. Se producen arritmias, dificultades en la visión y el habla.  Difteria cutánea: pápula que evoluciona a úlcera. Se forma una membrana sobre la herida q no cicatriza.  La seudomembrana: esta compuesta de fibrina, linfocitos, bacterias y no es fácil de desprender se desprende sola.

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 Ureasa: alcaliniza el pH de la orina

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Bacilo gram (+) pleomorficos No esporulado Necesitan de lipidos Aerobios

 Inmoviles  Catalasa (+)

 Penetra por un catéter, en px inmunodeprimidos  Pueden portar el gen de la difteria

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Cálculos renales Piedras de estruvita Septicemias: Infecciones oportunistas

 Penicilina

 Tx: Antitoxina diftérica para neutralizar la exotoxina.  Penicilina o eritromicina para eliminar a la bacteria. Profilaxis  Vacunación. Por DPT (Difeteria pertusis tetano) toxoide difterico  Resultados de lab: azul de metileno se observan los granulos metacromaticos  El Dx es clinico  Prueba de Shick: mide titulo de anticuerpos Tx: vancomicina puede ser utilizada. Pero se recomiendo utilizar un antibiograma para seleccionar el tx adecuado.

 Necesitan de reservorios animales (vacas, ovejas, caballos y cabras)  Bacilo gram (+)  Catalasa (+)  Acido alcohol resistente (debilmente)  Aerobios estrictos, en vias areas bajas  Semejante a las hifas aereas, ramificaas en tejidos y cultivos, de los hongos.  Bacteria del ambiente (infec exogenas)  Se transmite x via aerea o traumatismo.  Bacteria oportunista, en px inmunocomprometidos con deficiencias de LT. Causa una respuesta celular.  Bacilo/Coco Gram (+)  Acido alcohol resistente debil  Oportunista  Zoonosis  Intracelular facultativo

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 Faringits:  Cuadro similar a la difteria:

 Factor cord: trehalosa unida a 2 moleculas de acido micolico en la pared celular de las bacterias.  Se pueden reproducir en los mac: Evitando la fusion fagosomalisosoma (fact cord). Evita la union al lisosoma, evita la acidificacion del fagosoma y Evita ser eliminada por la fosfatasa acida ya q usa esta enzima como fuente de atomos de carbono.  Catalasa y superoxidodimutasa: evitan la destruccion x los fagocitos, al defenderse del peroxido de H y superoxido.

 Enfermedad bronco pulmonar: tos, disnea, fiebre, cavitacion y extension a pleura puede diseminarse x sangre hasta SNC (abcesos cerebrales) o piel.  Infecciones cutaneas: o Primarias: x una herida, micetoma, enf linfocutanea, celulitis, abscesos subcutaneos. Formacion de abscesos y necrosis  Micetoma actinomicótico (N. Brasiliensis): infec primaria indolora, inflam subcutanea, supurativa y formacion de fistulas. Daño a músculos y huesos  Infecciones linfocutaneas: puede confundirse con uan infc x hongo. Nodulos q van a lo largo de los vasos linfaticos, forman lesiones ulcerativas cronicas.  Formacion de abscesos: inflamacion garanulomatosa  Enfermedad pulmonar invasiva: nodulos pulmonares, consolidacion y abscesos pulmonares y se disemina x sangre a ganglios linfaticos, meninges, pericardio y piel.

Gordonia Tsukmurella

 Acidoresistentes parciales  Oportunistas  Bacilo/Coco Gram (+)

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 Infecciones nosocomialeS: x cateteres, infecciones cutaneas y pulmonares

Mycobacterium tuberculosis

 Acido alcohol resistentes  Bacilos aerobios estricto  Acidos micolicos: (70-90 atomos de carbono)  Alto contenido de lipidos en la pared celular  Se desarrollan lentamente (2semanas)  Pateogeno Intracelular, en mac alveolares inactivos

 Impide la fusion del fagosoma cn los lisosomas: al ihibir la mol de union especifica, el antigeno endosomal especifico 1. Permitiendo al patogeo acceso a nutrientes y su replicacion intravacular.  Factor cordon: ihibe la migracion de PMN al sitio d einfeccion e induce formacion de granulomas. Es una trehalosa 6,6 dimicolato

 Tuberculosis pulmonar: en adultos puede ser por una reactivacion de una infeccion previa. Ocaciona lesiones pulmonares, neumonia y desimina despues a ganglios linfaticos del hilio del pulmon. (Complejo de Ghon) lesion exudativa o Sintomatologia: presenta febricula, fiebre alta x tarde y noches, falta de apetito. Tos cronica, perdida de peso, palidez, debilidad anorexia, expectoraciones sanguinolentas.

Corynebacteriu m ulcerans

Mycobacterium

Nocardia

Nocardia brasiliensis

Rhodococcus equi

 VapA:  Falta de interferon.y, inmunocompromete al px

 Suceptible a antibioticos  Tx de elccion, sulfas (trimetropinsulfametoxazol) x 6 semanas.  Dx lab:  Granulos de azufre, colonias bacterianas, incubacion 7 dias  Tincion BAAR  Se requiere una expectoracion para hacer el cultivo.  Dx: colonias mucosas rosas  Tx: eritromicina, rifampicina y/o ciprofloxacino  Si se disemina utilizar, vancomicina, aminoglucosidos y imipenem junto cn los de arriba.   Dx: Prueba de BAAR (Bacilo acido alcohol resistente) baciloscopia se tiñe con Ziehl Neelsen  Prueba de la Tuberculina (intradermoreaccion): (+) linfocitos T sensibilizados, persona resistente a la tuberculosis.  Medio de cultivo: Lowenstein 6 semanas para descartar.

Enter obact eriac eae

 No tiene toxinas  Alto contenido de G-C en DNA  Polipeptidos: induce una respuesta inmune celular  Transmision de persona a persona x la tos

 Hipersensibilidad tipo IV, por la respuesta célular.  Macs: secretan IL-2 y TNF alfa,  IFN-y destruye los macs infectado  Pared celular: peptidoglucano, ácidos micólicos, glucolípidos, glucoproteinas,

Mycobacterium leprae

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 La bacteria se multiplica dentro de las células, en los histiocitos cutáneos, células de Schwann de los nervios, células endoteliales 

M. avium M. Intracelulare

 Presente en pacientes inmunosuprimidos.  Bacilo acidoalcohol resistente

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M. marinum

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Shigella sonnei (85% de las shigelosis)

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Acido alcohol resistentes Bacilo aerobio Pared celualr rica en lipidos Humanos unicos huespeds Transmision aerea. Prueba de la lepromina: (-) en la lepromatosa, (+) a la lepra tuberuloide.

Bacilo gram (-) Anaerobio facultativo Fermentadores de carbs

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Principales: Invade Endotoxina: lipido A activa cascada de coagulacion produce

 Tuberculosis miliar: cuando se disemina x medio de los fagocitos (macrofagos).  Se multiplica en el interior del fagosoma.  Granulomas: masa necrotica de celulas gigantes q contienen bacilos rodeado de cel epiteliales.  Tubérculo: Es una granuloma rodeada por tejido fibroso que presenta una necrosis caseosa central

  Lepra tuberculoide: (Enfermedad de Hanssen, paucibacilar) reaccion imnune celular con linfocitos y granulomas gigantes pero pocas bacterias, lesiones maculares hiperpigemtadas, engrosamiento de nervios  La respuesta inmune celular consiste básicamente en células T CD4 positivas, interferón gama, interleucina 2 e interleucina 12, q causan daño nervioso  Lepra lepromatosa: (multibacilar) respuesta inmune humoral (TH2) y resp celular deficiente. Lesiones en piel y mucosas con muchos bacilos, se forman histocitos espumosos mas q granulomas  Lesiones nodulares en piel, eritemas nudosos leprosos (ganglios dolorosos) neuritis y uveitis.  Enfermedad diseminada: en px inmunocomprometidos con CD4  M. Avium paratuberculosis: enteritis granulomatosa cronica en personas e sla enfermedad de Crohn  Sindrome de Lady Windermere: mujeres maniaticas q no tosen sobre infeccion en los pulmones  Granuloma de las albercas. Personas q trabajan en acuarios o albercas.  Primeros sintomas: fiebre, astenia, diarrea acuosa

 Tx: 6 meses-1año de Tx.  Primarias: Etambutol, estreptomicina, rifampicina, isoniacida  Secundarias: Ciclocerina, Etionamida, Pirazinamida, kanamicina  Profilaxis: Vacuna: M. bovis, Bacilo de Calmette-Guerin.

 No crece en laboratorio.  Dx: Prueba de BAAR, de piel  Z-N para tuberculoide  Tx: prologado 2años, dapsona, rifampicina, clofazimina (lepromatosa). Dapsona-rifampicina (tuberculoide)  ENL: talidomida  No hay vacuna  Quimioprofilaxis: dapsona en niños

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No responde a tx de tuberculosis Claritromicina o acitromicina combinados con etambutol y rifabutina.

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Periodio de incubacion: 2 a 4 dias

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Oxidasa (-) Hombre unico reservorio Ruta fecal oral Inmovil Enfermedad en niños

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Shigella disenteriae

Shigella boydii Shigella flexneri Klebesellia granulomatis

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 

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Bacilos gram (-) Inmovil

la necrosis, del sitio colonizado por las bacterias, da lugar a los abscesos, úlceras que se provocan por la invasión del microorganismo Exotoxina:Toxina shiga: neurotoxina, inhibe sistesis de proteínas, uniendose a la fraccion 60S. Similar a la toxina de E. coli Sistema de secrecion tipo III. La endotoxina ocasión a la disenteria, TNF

Infecciones en paises desarrollados

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Shigelosis: (enf pediatrica) infeccion x cualquier shigella, diseminacion bacilar. Diarrea acuosa inicial q evoluciona a colico abdominal con tenesmo con abundante pus y sangre

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No hay vacuna No hay profilaxis Tx: Ampicilina, Tetraciclina, SMT.

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Disenteria bacilar: secrecion de moco, pus, leucos y sangre. Tenesmo rectal, sensacion de evacuar y doloroso sin materia fecal.

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Dx: coprocultivo y antibiograma

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  Granuloma inguinal: ETS, ocasiona chancros, se hacen grams de las lesiones

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Klebesellia pneumoniea Klebesellia rhinoscleromatis Escherichia coli

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Bacilo gram (-) Nosocomial Transmision via aerea

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Patogeno #1 de infecc urinarias (80%) Bacilo gram (-) Anaerobio afcultativo Fermentador de glucosa y un poco lactosa Oxidasa (-) Catalasa (+) Adhesinas Antigenos del factor de colonizacion (CFA/I, CFA/II, CFA/III), fimbrias q reconocen receptores especificos de la celula

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Escherichia coli k1 Enterotoxigena (ECET)

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Capsula de polisacaridos

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Pilis: escpecialmente Pili P,

AAF/I, AAF/II, Hemolisin aHlyA q causa lisis de eritrocitos, libera citocinas y estimula resp inflamatoria

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Neumonia lobular: Meningitis:

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Rhinoescleroma: granuloma destructor de la nariz y faringe Infecciones urinarias: contaminacion de la uretra q se origina del colon,

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Antigeno Capsular K1

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Meningitis neonatal:

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Exotoxinas Toxina termolabil (LT-1) 5 subunidades B y una A, que se une al recptor GM1 y pasa A aumenta el AMPc y genera una secrecion de cloro y la diarrea

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Diarrea del viajero, diarrea infantil en paises en desarrollo, diarrea acuosa, vomitos, espasmos abdominales, nauseas y febricula

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Tx: eritromicina tetraciclina, SMT Dx. No se desarrollo en laboratorio Cuerpos de donovan Se detetcta con giemsa-wright

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Enteropatógena (ECEP)

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Enteroagregativ a (ECEA)

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Enterohemorrág ica (ECEH)

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Enteroinvasiva (ECEI) Yersinia pestis

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Pili formadores de haces (Bfp), intimina La infecc se caracteriza x la destruccion histopatologíca U/B mediada por un plásmido con alteración de la microvellosidad, lo que causa malabsorción y diarrea.  Toxina termoestable Fimbrias adhrentes y enteroagregante (EAST); toxina agregantes (AAF/I, AAF/II, codificada x plasmidos (Pet), AAF/III), autoaglutinacion, q aumentan la secrecion de liquido forma una biopelicula de moco  Toxina shiga (Stx-1, Stx-2) 5 Bfp, intimina subunidades B y una A, que se une al recptor GM3 e irrumpe la sinetsis de proteínas 28S

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  

Pili P, fimbrias Dr, Invasión mediada por un plásmido, que ocasiona destrucción de las células que recubren el colon  Factor de serecion tipo III: q inhibe Bacilos Gram (-) la produccion de citocinas, Zoonosis disminuyendo la resp inflamatoria Anaerobia facultativa y es resistente a la fagocitosis. Fermentador Las proteínas que secreta, Catalasa (+) desfosforilan proteínas necesarias Oxidasa (-) para la fagocitosis, inducen Pulga de la rata de campo: yersinia

Intracelular Motilidad

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

Yersinia enterocolitica

toxina termoestable (STa): aumenta GMPc y ocasiona hipersecrecion de liquidos

   

Bacilos Gram (-) Movil No capsulado Zoonosis x heces de cerdos

 

toxicidad al alterar los filamentos de actina e induce la apoptosis de macrófago Capsula: de proteínas x gen F1 Intracelualr facultativa: Proteasa activadora del plasminogeno (Pla) degrada los cmponentes de C3b y C5 evitando asi la opsonizacion y la migracion fagocitica y degreda coagulos de fibrina Exotoxina con función antagonista adrenérgica Endotoxina Antigenos V y W

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Diarre infantil. Diarre acuosa (fiebre y vomitos), vómito.

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Diarrea infantil en países subdesarrollados, diarrea acuosa persistente con vómitos y deshidratación, febrícula.

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Diarre acuosa, sanguinolenta, sin fiebre o con febrícula. Síndrome hemolítico uremico: insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolitica microangiopatica. (Stx-2) Diarrea acuosa que puede progresar a disenteria. Peste bubonica: ganglios linfaticos inflamados (bubones),se produce septicemia. Incuba dentreo de 1semana, fiebre, escalofrios y drenan. El px cae en shock coma y muerte.

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o o

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Peste urbana: Peste selvatica: (pulga y ardilla)

Peste neumonica: se transmite x la tos, la inhalacion. Peste septicemica: La bacteria se encuentra en sangre, con localización del microorganismo en otros órganos o tejidos.

Gastroenteritis: diarrea fiebre y dolor abdominal, afectando el ileon terminal y puede parecer una apendicitis, Seudoapendicitis: en niños

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Dx: hemocultivo, a 4ºc Vacuna: con el factor 1, capsula Estreptomicina, cloranfenicol o tetraciclina

Lab: Tx: ciprofloxacina,

Yersinia pseudotuberculo sis Proteous mirabilis

Salmonella enterica

Enterobacteriaceae

Sero variedad typhi

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Zoonosis

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Endotoxina

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Pseudoapendicitis:

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Indolureasa (+) Bacilos gram (-) Colonias lisas Abuso de antibioticos Movil

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Ureasa: escinde la urea en dioxido de carbono y amonio elevando el pH urinario, pre ipita al magnesio y el calcio en forma de cristales de estruvita

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Infecciones urinarias: calculos renales y enfermedades urinarias.

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Bacilo gram (-) Fermentador de glucosa Oxidasa (-) Catalasa (+) Exclusiva del hombre Alimentos contaminados, huevos, lacteos, agua y aves. Dosis infectiva, 10x6 No movil Via fecal oral Exclusiva del hombre

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Las Salmonellas son fagocitadas, pasan e invaden y se replican en las células M de las placas de Peyer, en la región terminal del intestino delgado Poseen dos sistemas de secreción tipo III que funcionan en la invasión a la mucosa intestinal, (isla de patogenicidad de Salmonella SPI-1) y la isla de patogenicidad 2 SPI-2 que tiene que ver con la función sistémica Gen de respuesta de tolerancia a los ácidos (ATR), que protege a la bacteria de los ácidos estomacales y pH ácido de los fagocitos Catalasa, superóxido de dismutasa, (protección intracelular)





Septicemia: fiebre, bacteremia, malestar general. Puede evolucinar a osteomielitis, endocarditis o artritis en e 10% de los px.

Principal es la toxina: codificada x un fago CTX& (trasnduccion), cepas lisogenicas (virulentas). Toxina con 5 subunidades B y 1 o 2 A. El receptor de la fraccion B es el gangliosido GM1 que favorece la entrada de la fracc A, activando la adenil ciclasa



Colera: intoxicacion q ocasiona una diarrea acuosa de arroz. La cual ocasiona una disminuciomn de los electrolitos, deshidratacion, acidosisi metabolica (perdida de HCO3), hipocalemia, y shock

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Sero variedad enteritidis Sero variedad choleraesuis Sero variedad paratyphi

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Vibrionaceae

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Vibro cholerae Serotipo O1 y O139

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Via fecal oral Bacilos Gram (-) curvos Flagelos polares Fermentan carbs Oxidasa (+) Anaerobios facultativos

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Enteritis: 6 a 48hrs, se presenta nauseas, vomitos, diarreas, fiebre y dolor, dolores musculares y dolor de cabeza. Septicemia: fiebre, bacteremia, malestar general. Puede evolucinar a osteomielitis, endocarditis o artritis en e 10% de los px. Fiebre tifoidea: pasan a través del epitelio intestinal y se replican dentro de los macrófagos una vez que son ingeridos por estos la infección se disemina generando una bacteriemia (leucopenia, y neutropenia). La cual alcanza a órganos como hígado, y bazo y depsues reinfecion del intestino

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Tx: realizar antbiogrma Sulfonamidas, ampicilinas, cefalosporinas, fluroquinolonas y aminoglucosidos Dx: coprocultivo, hemocultivo, serologia, agar verde brillante Tx: cloranfenicol, ampicilina y SMT. Vacuna para S. typhi

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Dx: TCBS exclusivo de V. Cholerae a 14ºC-40ºC con pH de 6.5-9

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Vibro parahaemolyticu s

Vibro vulnificus

Aeromonas hydrophila

Aeromonadaceae

Aeromonas caviae Aeromonas veronii biovar sobria

Plesimonas shigelloide

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Via fecal oral Bacilos Gram (-) curvos Necesitan de sal para crecer Fermentan carbs Oxidasa (+) Anaerobios facultativos Bacilos Gram (-) curvos Necesitan de sal para crecer Fermentan carbs Oxidasa (+) Anaerobios facultativos Heridas Ingesta de ostras Movil Beta hemolitico Bacilo gram (-) curvos Oxidasa (+) Anerobios facultativos No cumple con los psotulados de Koch, ya que no hay modelo animal con el cual reproducirlo. Habitan en agua fria salada Transmision via oral Bacilo gram (-) Flagelo polar Anaerobios facultativos Oxidasa (+) Regiones tropicales y subtropicales Agua dulce y agua de rios

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Pilus corregulado por la toxina: lugar de union para CTX omega, media la adeherencia a las celulas de la mucosa intestinal. Neuraminidasa: modifica la superf celular para que haya mas sitios de union de GM1 para la toxina colerica. Toxina termoestable: hemolisina (kanagawa) induce secrecion de ion cloruro en celulas epiteliales con incremento de calcio Hemolisina: produce hemolisis de sangre humana pero no animal.

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 

hipovolemico con arritmia cardiaca y falla renal. Incuba en 2 a 3 dias.

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Tx: hidratacion constante y despues aplicar el antibiotico

Gastroenteritis: mas frecuente en Japon y el sudeste asiatico. Secuandaria en USA Diarrea: autolimitada

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Profilaxis: cocinar bien los marsicos

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Septicemia: en 72hrs muere el px, con hepatopatia de base

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Capsula: de polisacaridos antifagocitica que ayuda a la diseminacion de la bacteria Citolisinass, proteasas y colagenasa: median la destruccion tisular.

Tx: minociclina, con fluroquinolona o cefotaxima

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Hemolisina Enterotoxina Citotoxinas Endotoxina Proteasas

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Gastroenteritis: via de infeccion oral, Infeccion de heridas: contacto de una herida con agua salada Enfermedad sistemica: en px inmunocomprometidos, con enfermedad hepatobiliar o algun tipo de cancer. Enfermedad diarreica: en paises en desarrollo. Diarrea aguda se presenta en niños o cronica se presenta en adultos. Las heces se presentan sangre y leucocitos. Gastroenteritis: autolimitada, periodo de incubacion de 48 horas

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Dx: crece a 42ºC Comprocultivo y SRB Tx: ciprofloxacino, gentamicina, amikacina, SMT

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Dx: coprocultivo y SRB En diarrea prueba de DNAasa y rx bioquimicas diferencia plesiomonas de aeromonas

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Se desconocen los factores de virulencia No hay modelos animales para reproducir la enfermedad

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Campylobacter jejuni O:19

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Campylobacteriaceae

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Campyobacter fetus

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Campylobacter coli

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Campylobacter upsaliensis Helicobacter pylori

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Bacilos gram (-) Moviles Curvo, en forma de coma Microaerofilos Requiere CO2 para desarrollarse No capsulado (C. fetus) Zoonosis Catalasa (+) Oxidasa (+) Via Agua contaminada

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Adesinas Enzimas citotoxicas Endotoxina Proteínas S (C. fetus): evita la accion bactericida del suero. Inhibicion de la union C3b a la bacteria. Diseminandose y ocasionando las enfermedades. Enterotoxinas

NO SE CONOCE BIEN EL PAPEL DE ESTOS FV DEBIDO A QUE NO HAY MODELO ANIMAL PARA REPRODUCIR LA ENFERMEDAD.

Via de entrada gastrointestinal. Proteina S Afecta a ancianos inmunocomprometidos Via por el agua contaminada

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Zoonosis (perros, gatos, aves de corral) Bacilo gram (-) espiral

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Movil: se mueve del moco a la superficie epitelial.

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Oxidasa (+) Catalasa (+) Productor de ureasa

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Adhesinas Superóxido de dismutasa y catalasa

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Proteina inhibidora de acido gastrico. Ureasa: produce amoniaco que alcaliniza el acido gastrico Proteasas: que modifican el moco gastrico y disminuye la capacidad del acido para difundir a traves Mucinasa y fosfolipasas: altera el moco gástrico Proteina de shock termico: aumenta la produccion de ureasa Citotoxina de vacuolización: induce el daño a las células epiteliales, con el LPS y la ureasa inducen la inflamación

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Invasion local de teidos, causa lesiones en yeyuno, ileon y colon producen inflamacion dando lugar a prescencia de leucocitos, globulos rojos en heces Mucosa ulcerada, edematosa y hemorragica, abscesos en las criptas Gastroenteritis: diarrea fiebre y dolor ab Sindrome de Guillian-Barre: reaccion cruzada entre los anticuerpos de C.jejuni, (oligosacaridos) y tejidos neurales del SN periferico (glucoesfingolipidos). Infecciones sistémicas, bacteremia, tromboflebitis, artritis, abortos sépticos y meningitis, px inmunocomprometidos, meningoencefalitis y abscesos

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Septicemia: a traves del tarcto digestivo, en px inmunocomprometidos. Esta bacteria es resistente a la accion de la proteina S que la recubre. Enteritis aguda. diarrea fiebre y dolor ab Gastroenteritis: Sindrome de Guillian-Barre

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Gastritis antral tipo B: senasacion de plenitud, nauseas, vomitos e hipocloridia. Que evoluciona a gastritis cronica Ulcera duodenal: en la union del cuerpo y el antro Ulcera gastrica: en la patte proximal del duodeno Carcinoma gastrico: el cambio de la mucosa por tejido fibrotico

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Tx: cloranfenicol, cefalosporinas, SMT, y fluroquinolonas. Dx: muestar de heces diarreicas copro y SRB Tx: eritromicina o acitromicina Autolimitada recuperacion de liquidos y

Dx: Prueba de la ureasa Tx: Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol). Un macrolido (claritromicina) , un beta lactamico (amoxicilina) Metronidazol, subsalicilato de bismuto o subcitrato de bismuto, más

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Genes PAI: inducen la producción de IL-8, producción del factor activador de plaquetas, que produce hipersecreción del ácido gástrico y la muerte programada de las células epiteliales gástricas

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Pseudomona aeruginosa

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Pseudomonadaceae

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Bacilos gram (-) en parejas Oxidasa (+) No fermentan carbs Metabolizan carbs por la via oxidativa Contaminantes nosocomiales Oportunista Patogeno oportunista #1 Aerobio estricto Flagelo polar Fluorescente

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Adehesinas: Pilis, falgelos, LPS (lipido A) y alginato (exopolisacarido q forma una capsula, glucocalix) Toxinas secretadas y enzimas: exotoxina A, q altera la sintesis de proteínas al inhibir al EF, dermatonecrosis. Piocianina, produce superoxido y peroxido de H. Pioverdina utiliza al hierro Elastasas: LasA(serina proteasa) y LasB(metalopoteasa de zinc): degradan la elastina y causan ectima gangrenoso, lesion hemorragica. Inhiben la quimiotax y degredan el complemento. Proteasas alcalinas: destruccion tisular y diseminacion Fosofolipasa C: hemolisina termolabil que degrada los lipidos y lectina Exoenzimas S y T: actividad ADP, cuando las prot son introducidas a las celulas dianas x el Fct de secrecion T III, causa daño tisular, diseminacion y necrosis Ramnolido: hemolisina termoestable altera tejidos q tienen lecitina, inhibe la accion ciliar en el tracto respiratorio

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Infecciones pulmonares: colonizan asintomaticamente, traqueobronquitis benigna, bronconeumonia necrotizante grave. Factor de riesgo las fibrosis quistica, puede padecer infecciones graves x pseudomonas. Infecciones cutaneas primarias: infecciones de quemaduras, daño tisular y necrosis Infecciones del tracto urinario: px con sondas urinarias de tiempo prolongado. Infecciones de oido: otitis del nadador, otitis externa maligna (Px DM, otitis media cronica) Bacteremia: mortalidad elevada debido a q escoje a px inmunocromprometidos (DM, quemados, neutropenia), despues de la infecc se puede observar Ectima gangrenoso, vesiculas eritematosas que progresan a hemorragia, necrosis y ulceracion Endocarditis: enfermedad q afecta la valcula tricuspide afecta mas a los drogadictos q usan jeringas

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amoxicilina o tetraciclina por 14 días. Erradica al microorganismo en el 70 al 95 % de los casos, Un antiácido durante 4 a 6 semanas facilita la cicatrización de la úlcera No hay profilaxis. Control: higiene

Dx: muestra de sangre, orina LCR, piel, esputo o pus. Tincion al gram cultivo (agar sangre o MacConkey) y antibiograma. Tx: combinacion de multiples antibioticos

Burkholderia cepacia

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Bacilo gram (-) Complejo B En ambiente humedo Oportunista

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  Burkholderia pseudomallei

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Bacilo Gram (-) Periodo de incubacion prologado Endemico de Asia Altamente infeccioso

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Pseudomonadaceae

Moraxella catarrhalis

Stenotrophomon as maltophilia

Diplococo gram (-) Oxidasa (+) Tienen ß-lactamasas No fermentantivos Oportunista Nosocomial Flora normal Px inmunocomprometidos Aerobios estricto

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Bacilo Gram (-) Oportunista en px con antibioterapia Resistente: ß-lactamicos, carbapenemicos y aminoglucosidos Cocobacilo gram (-) Oxidasa (-) Aerobios estrictos Flora normal Contaminante nosocomial Oportunista Flora normal humana Oxida la glucosa bacilos gram (-) no esporulados aerobios y anerobios facultativos

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Acitenobacter baumanii

Pasteur ellacea e

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Haemophylus influenzae (tipo B)

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Capsula: antifagocitica y inmunogenica. Compuesta de polisacaridos, ribitol ribosa fosfato. Permte la

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Infecciones pulmonares: desde colonizacion hasta bronconeumonia primaria en px con fibrosis quistica o enfermedad granulomatosa grave. Infecciones urinarias: Septicemia: en px con cateteres intravasculares contaminados Melioidosis: Infecciones cutaneas: localizada, supurativa, asociada a linfadenitis regionales, fiebre y malestar puede evolucionar a una sepsis abrumadora. Enfermedad pulmonar: desde bronquitis leve hasta neumonia necrosante Bronquitis Bronconeumonia: en ancianos y px con enfermedades respiratorias cronicas Sinusitis, otitis media Conjuntivitis Bacteremia: introduccion x cateteres intravenosos contaminados, px con quemaduras e inmunodeprimidos Bacteremia: Neumonia:

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Tx:

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Dx: cultivo, aunq se debe tener cuidado es altamente infeccioso Tx: SMT y cefalosporinas.

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Tx: SMT, tetraciclinas y eritromicina

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Tx: Usar SMT Cloranfenicol y Ceftacidima

Septicemia: Infecciones pulmonares: en px con tratamiento respiratorio Infecciones de heridas: en soldados con heridas traumaticas

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dx: agar chocolate tx: cefalosporinas de amplio espectro

meningitis: en niños menores de 5 años, tarda 1-3dias inicia con febricula, cuadro gripal, viaja x via sanguinea. Progresando a meningitis, fiebre y cefalea intensa.

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dx: agar chocolate, muestra de LCR y muestra del tracto respiratorio

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sin flagelos En base al polisacarido capsular Trans. Via respiratoria Inmoviles

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No capsulado es un patogeno oportunista Causan enfermedad del tracto respiratorio superior e inferior

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Haemophylus aegypticus

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Haemophylus influenzae no capsulado Haemophylus ducreyi

diseminacion de la bacteria desde la orofaringe por via sanguinea hasta llegar a meninges. Respuesta inmune humoral. Pilis y adhesinas coloniza la orofrainge Endotoxina LPS: altera la funcion ciliar causando daño epitelial. Proteasa de la IgA: ayuda a colonizar las mucosas

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Bacilos Gram (-) no esporulados aerobios y anerobios facultativos Mujer portadora asintomatica

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Bacilos Gram (-) no esporulados aerobios y anerobios facultativos

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 Haemophylus aphrophilicus

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epiglotitis: inflamacion de tejido supragloticos, en niños de 2 a 4años, inicia como faringitis, fiebre, dificultad respiratoria y el px puede morir si no es tratado a tiempo. celulitis: enfermedad pediatrica, fiebre y placas azul rojizas en las mejillas o zonas periorbitales. artritis: en niños menores de 2 años, en una sola articulacion Neumonia: inflamacion y consolidacion de los pulmones en ancianos con un trastorno pulmonar cronico de base otitis aguda y cronica sinusitis Neumonia: en niños y adultos con funcion pulmonar anormal chancroide o chancro blando: mas frecuente en el hombre, la mujer puede ser asintomatica. Periodo de incubacion, de 5 a 7 días, papula dolorosa, inflamacion de ganglios linfaticos y ulsuracion. Con base eritemica en region genital y perianal que se ulcera y linfadenopatia inguinal asociada. fiebre purpurica de brazil. Se inicia como conjuntivitis, fiebre vomito y dolor abdominal, petequias, purpura y shock que culmina con la muerte del px. Conjuntivitis purulenta. Epidemica y endemica (ojo rosa) Endocarditis subaguda: Se disemina x via sanguinea e infecta valvulas cardiacas dañadas

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tx: cefalosporinas de amplio espectro en meningitis profilaxis: rifampicina vacuna: PRP capsular purificado, 3 dosis de vacuna antes de los 6 meses y luego refuerzo

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Ampicilina en otitis o sinusitis

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tx: Cefalosporina, Azitromicina u fluroquinolona

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tx: Cefalosporina, Azitromicina u fluroquinolona

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Dx: dificil tarda en desarrollarse tx: Cefalosporina, Azitromicina u fluroquinolona

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Pasteurella multocida

Pasteurella canis

Actinobacillus hominis Aggregatibacter actinomycetemc omitans

Cocobacilos gram (-) Fermentador No esporulados Anerobios facultativos sin flagelos bucofaringe de animales Zoonosis bacilo gram (-) transmision por mordedura o arañazo de animales

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bacilos gram (-) no esporulados anerobios facultativos sin flagelos Bacilos Gram (-) Infeccion oportunista frecuente

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Agregatibacter aphrophilus

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Infecciones oportunistas rara

Bordetella pertussis

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cocobacilos gram (-) aerobio estricto No fermentadores Inmoviles

parapertusis

Bordetella

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Factores de virulencia LPS. Son dos lípido A y lípido X. Activan el complemento por la vía alterna y estimula la liberación de citocinas.

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Adherencia: la pertactina y la hematoglutinina filamentosa, facilita la union a integrinas glucoproteicas de la membrana de celulas respiratorias ciliadas se unen tambn al CR3 receptor de macrofagos Toxina pertusisi: toxina A-B, consiste de una Sub1 y 5 sub unidades (S2 a S5). S2 se une a lactosilceramida en las celulas ciliadas respiratorias. S3 se une a receptores de celulas fagociticas aumentando el CR3. S1: tiene actividad de ADP, inactiva a prot Gi, ocasionando un aumento de AMPc, generando muchas secreciones mucosas en la fase paroxistica. Toxina adenil ciclasa hemolisina: cataliza la conversion

celulitis localizada: linfadenitis: x mordedura o arañazo (canis de perro) Enfermedad Respiratoria: exacerberacion en sujetos con una alteracion funcional pulmonar de base Infeccion sistemica. En px inmunodeprimidos, con hepatopatia subyacente

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bacteremia neumonia

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periodontitis endocarditis: forma subaguda de endocarditis en px con lesiones subyacentes en valvulas cardiacas.  infeccion x mordeduras:  Endocarditis: forma subaguda de endocarditis en px con lesiones subyacentes en valvulas cardiacas.  Tos ferina o Fase catarral: 7 a 10 días de la inhalacion, se presneta un catarro comun, con rinorrea serosa, estornudos malestar general, anorexia y febricula. o Fase paroxistica: 1 a 2 semanas las celulas ciliadas son expulsadas y se altera la eliminacion de mucosidad. Paroxismos de la tos ferina: toses repetidas seguidas de un estridor inspiratorio. Los paroxismos suelen acabar con vomitos y agotamiento. o Fase de convalecencia: 2 a 4 semanas los paroxismos disminuyen en número y gravedad, en algunas

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Dx: Agar sangre y agar chocolate Tx: Penicilina de eleccion y segunda opcion tetraciclina, cefalosporina y fluroquinolonas

Tx: ampicilina sola o con aminoglucosidos Cepas reisstentes con cefalosporinas o fluroquinolonas.

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Dx: toma de muestra pertinente. Microscopia con anticuerpos fluorescentes. Cultivo medio de Bordet Gongou. Tx: Macrolidos (eritromicina, acitromicina, claritromicina) Profilaxis: eritromicina Vacuna: DPT vacunas acelulares, con la toxina de la

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Francicella

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Bordetella bronchiseptica

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Brucella abortus

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Cocobacilo Gram (-) Aerobio estricto No fermentador Intracelular Inmoviles Capnofilico Catalasa y oxidasa (-) Alimentos lacteos sin pasteurizar

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bacilos (cocobacilo) gram (-) no movil aerobio estricto no fermentador requiere medios con cisteina para crecer Intracelular Infeccion por atropodo (pulga de caparazon duro)

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Francicella tularensis

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de ATP a AMPc inhibiendo la quimiotaxis, fagocitosis y la desctruccion mediada por leucocitos, confiriendole una inmunidad en la fases iniciales Toxina dermonecrotica: ocasiona vasoconstricción lo que conlleva en el ser humano a destrucción tisular. Citotoxina traqueal que interfiere con la síntesis de DNA que impide la regeneración celular, estimula la liberacion de IL-1 ocasionando fiebre.

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Antgeno O: de la cadena del LPS Parasito intracelular del sistema reticuloendotelial: inhibe la fusion del fagolisosoma La replicacion celular esta mediada por el operon virB

ocaciones pueden presentarse complicaciones

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Enfermedad Broncopulmonar

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Brucelosis: Fiebre de Malta Fiebre ondulante: 1-3 semanas, sintomas inespecificos, escalofrios, sudoracion, fatiga, debilidad, mialgias, perdida de peso, artralgias y tos no productiva. Afectación sistémica. Huesos, articulaciones, aparato respiratorio y tubo digestivo, afectaciones neurológicas y cardiovasculares Tularemia ulceroglandular (fiebre glandular, de los conejos, de la garrapata, de la mosca del ciervo): la mas frecuente aparece una papula dolorosa en el lugar de inoculacion que evoluciona para formar una ulcera, con núcleo necrotico linfadenopatia localizada. Tularemia oculoglandular : conjutivitis dolorosa con linfadenopatias regional. Tularemia neumonica: el px presenta neumonia con signos de septicemia poco despues de la exposicion a particulas aerosolizadas contaminadas, mortalidad elevada excepto si se dx a tiempo. tifoidea: signos sistemicos de septicemia

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capsula: polisacarido antifagocitico, q la protege de la accion del complemento intracelular: resiste a la accion bactericida del suero y a la fagocitosis. Interfiere con la union del fagosoma endotoxina: menos activa en relacion con otros bacilos gram (-) resp innata: produccion de interferon gama y TNF la resp inmune humoral: es menos importante

tosferina inactivada (toxoide)

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Dx: hemocultivos, mielocultivos Tx: doxiciclina con rifampicina durante 6 semanas, SMT en embarazadas y niños de 8 años. Vacunas para animales: cepa de B. abortus RB51 Dx: Serologia, titulo 1:160 o mas, reaccion cruzada con Brucella Tincion directa con anticuerpos marcados fluorecentes Tx: estreptomicina, gentamicina segunda linea Vacunas vivas atenudas, evita la

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Bacilo gram (-) cocobacilo en tejido y pleomorficos invitro. No se tiñe con el gram Se usa tincione argentica de Dieterle No fermentadores Catalasa (+) Aerobios estrictos Necesita de hierro Necesita L-cisteina Intracelulares facultativos Transmision via aerea

Bartonella bacilliformes

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Bacilos gram (-) pequeños Poco comunes Mosca de la arena

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Bartonella quintana

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Bacilos gram (-) pequeños Piojos del cuerpo humano

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Legionella pneumophila Tipo 1

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Legionellaecea

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Intracelulares facultativos: La bacteria se une a los receptores de C3b del complemento de los fagocitos mononucleares. Entrando por endocitosis. Inhibicion de la union de los fagolisosomas: liberando los macrofagos quimiocinas y citocinas. Sobreviven por medio de fosfatasas, lipasas y nucleasas.

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orofaringea y bucofaringea gastrointestinal: entra por piel, bastan 10 bacilos para ocasionar la enfermedad x garrapatas.

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Enfermedad de los legionarios: Neumonia en px inmunodeprimidos: o en edad avanzada. 2 a 10 días de incubacion, neumonia principalmente, fiebre, escalofrios, cefalea, tos seca, afectacion multiorganica SNC, gastrointestinal, higado y riñones) Fiebre de Pontiac: 12 horas, fiebre, escalofrios, mialgias, malestar general cefalea. Q sede dentro de 2 a 5 días.

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gravedad pero no la enfermedad.

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La bacteria penetra al torrente snaguineo, se multiplican dentro del eritrocito ocasionando una anemia grave

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Bartonelosis Enfermedad de Carrión: enfermedad aguda febril anemia grave (Fiebre de oroya) seguida de una forma cutanea la verruga peruana (nodulos cutaneos ingurgitados de sangre, angioproliferativos) Fiebre de las trincheras (de los 5 días): cefaleas intensas, fiebre, astenia y dolor de los huesos largos. Endocarditis subaguda: infeccion leve pero progresiva Angiomatosis bacilar: enfermedad proliferatva vascular en sujetos inmunodeprimidos con afectacion de piel, los tejidos subcutaneos y los huesos.

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Dx: cultivo BCYE, serologia (1:128) o ELISA, Prueba de anticuerpos fluorescentes. (DFA) Tx: macrolidos (acitromicina y claritromicina) o fluroquinolonas (ciprofloxacion, levofloxacino) Prevención: Identificar posibles focos ambientales. Utilizar cloro y supercalentamiento para evitar el desarrollo del microorganismo Tx: cloranfenicol oral, doxiciclina o rifampicina

Bartonella henselae

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Bacilos gram (-) pequeños Pulgas

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Cardiobacterium hominis

Capnocytophag a DF1

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Bacilos gram (-) pleomorfos Inmoviles Anaerobios facultativos Oxidasa (+) Catalasa (-) Bacilo Gram (-) filamentoso Aerobio y anaerobio

Dysgonomonas Streptobacillus moniliformis

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Bacilo gram (-) delgado y alargado En nasofrainge de ratas

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DF1. Colonizan bucofaringe DF2: colonizan bucofaringe de perros y gatos Producen ß-lactamasas

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Bacilo gram (+) Anaerobios estrictos o facultativos No esporulados In vitro forman filamentos Infeccion endogena Forman hifas o filamentos.

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Dx. Hemocultivo Tx: penicilina y ampicilina

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Dx: agar sangre 2 o mas días Tx: amoxicilinaclavulanat

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Periodontitis, bacteremia y raramente endocarditis

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Gastroenteritis: en px inmunodepremido

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Fiebre x mordedura de rata: fiebre irregular, cefalea, escalofrios, mialgias y atralgias, exantema maculopapuloso o petequial en manos y pies asociadas a la mordedura de un roedor, la faringitis y los vomitos se asocian a la exposicion a las bacterias presentes en los alimentos o el agua. Fiebre de haverhill: ingestion de comida contaminada por las ratas

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Actinomicosis cervicofacial: mala higiene bucal, procedimientos dentales, traumatismo oral. Se present como infeccion piogenica (producen pus) aguda, inicia como cuadros lentos e indoloros. Inflamación tisular, fibrosis y cicatrización, fístulas que drenan, en la mandíbula y cuello Actinomicosis toracica: sintomas inespecificos, abscesos en tejido pulmonar al inicio y desiminacion.

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Actinomyces israelii

Enfermedad x arañazo de gato: linfadenopatia regional cronica. Bacteremia Angiomatosis bacilar: enf prolifertiva vascular Peliosisi hepatica Peliosis esplenica Endocarditis: debido a una enf cardiaca subyacente junto a antecedentes de enfermedad bucal. Suelen presentar astenia, malestar y febricula

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Tx. Penicilina y tetraciclina Dx. Agar sangre enriquecido cn suero de caballo o ternera al 20% tarda 3 dias. En clado de cutivo se ven burbujas Mas confiable secuencia del gen ARNr 16s Dx: observacion de granulos de azufre Cumulo Tx: penicilina, eritromicina y clindamicina

Propionibacteriu m acnes

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Propionibacteriu m propionicum’ Mobilluncus curtisii Bifidobacterium

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Lactobacillus catenaforme

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Clostridium tetani

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Clostridium

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Actinomicosis pelvica: vaginitis benigna forma abscesos tubo ovaricos, obstruccion uretral Acne: Endocarditis: en valvulas cardiacas Infeccione soportunistas: en cateteres

Bacilo Gram (+) Anaerobio Inmoviles Catalasa (+) Fermantan carbs y producen acido propionico.

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Bacilos gram (-) pH vaginal elevado anaerobios estrictos no tienen endotoxina Muy rara infeccion oportunista En bucofaringe, IG y vagina Flora vaginal normal Bacilos Gram (+) anaerobios

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Bacilos anaerobios estrictos Esporulados No puede reducir sulfato a sulfito Gram (+) Movil Crecimiento lento en cultivo Neurotoxina

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Tetanolisina: hemolisina labil al oxigeno y al colesterol. Tetanoespasmina: neurotoxina termolabil x un plasmido, toxina AB y una proteasa endogena. La cadena pesada es una endopeptidasa de zinc se une a los gangliósidos, en las membranas neuronales y la cadena ligera es la que penetra a la célula. Se desplaza desde las terminaciones nerviosas periféricas a SNC por transporte axonal retrógrado. Se libera y se localiza en las vesículas en terminales nerviosas presinápticas Bloquea la liberación de neurotransmisores (GABA), para la sinapsis inhibidoras

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Tx: ertitromicina y clindamicina y peroxido de benzoilo

 Vaginosis bacteriana

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Tx: vancomicina, eritromicina y ampicilina

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Endocarditis Bacteriemia transitoria Septicemi oportunista

Tetanos generalizado: espasmos musculares generalizados y afectacion del sistema nervioso autonomo en la enf grave. Trismo (músculos maseteros), salivacion, risa Sardonica, espasmos de la espalda (opistotonos)  Tetanos localizado: espasmos musculares limitados a un area localizada de la infeccion primaria. o Tetanos cefalico: variante muy mortal  Tetanos neonatal: infeccion neonatal que afceta principalmente al cordon umbilical. Alatamente mortal.

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Tx: penicilina y un aminoglucosido

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Dx: se da x las manifestaciones clinicas Tx: Metronidazol, inmunizacion pasiva con la antitoxina y vacunacion con el toxoide tetanico. Prevencion: Vacuncion 3 dosis de recuerdo cada 10 años.

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Clostridum botulinum

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Bacilos anaerobios Gram (+) Esporulados No pueden reducir sulfato a sulfito Neurotoxina Produce 7 toxinas (A-G) 4 grupos dependiendo d ela toxina q producen

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Neurotoxina (A, B, E Y F): formado por una cadena pesada B, con actividad de endopetidasa de zinc, q se une a receptores especificos para el acido sialico y glucoproteinas de la superficie de neuronas motoras, la cadena ligera sale e inactiva las proteínas que regulan la liberacion de acetilcolina.

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  Clostridum perfringens

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Bacilos Rectangular Anaerobio estricto Gram (+) Esporulados (rara vez) No puden reducir sulfato a sulfito Inmovil En el aparato digestivo En suelo y agua contaminada x heces

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Toxina alfa: fosfolipasa q liza eritrocitos, plauqteas, leucocitos y celulas endoteliales. Hemolisis masiva, hemorragias, toxicidad hepatica, disfuncion cardiaca. Descompone la licitina en fosforilcolina y diglecerido. Toxina ß: estasis intestinal, destruccion de la mucosa con lesiones necroticas Toxina € (epsilon): protoxina q se activa por la tripsina y aumenta la permeabilidad capilar vascular del tubo digestivo. Toxina J(iota): tiene actividad necrotica y aumenta la permiabilidad vascular. Enterotoxina: es termolabil y sensible a la pronasa, se libera junto a la espora en las fases finales de la esporulacion. Trabaja alterando la permeabilidad del ileon e yeyuno y causa perdida de liquidos e electrolitos.

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Botulismo alimentario: 1-2 días, causado x la toxina o espora, vision borrosa. Xerostomia, estreñimiento, y dolor abdominal. Q evolucion a debilidad bilateral de los músculos perifericos con paralisis flacida. Botulismo infantil: niños menores de 1 años sintomas inespecificos, q evolucionan a paralisis flacida y paro cardiorespiratorio. Botulismo de las heridas: incubacion prolongada, identica a la alimentaria, menors sintomas digestivos. Botulimo x inhalacion: inhalacion de la toxina de inicio subito y mortal. Mionecrosis x clostridios: super mortal, causa intenso dolor a la semana, necrosis muscular, shock, insuficiencia renal, y muerte a los 2 días. Se producen gases de ahí la Gangrena gaseosa Celulitis: en tejidos blandos con formacion de gases. Edema localizado y eritema e indoloro. o Miositis supurativa: evolucion del cuadro, pus en planos musculares, sin necrosis o sintomas sistemicos Intox alimentaria x C: 8 a 24 hrs, espasmos abdominale,s y diarrea acuosa, dura entre 24-48hrs a causa de la enterotoxina. Gastroenteritis: de resolucion espontanea Enteritis necrosante: por la toxina ß, producida por las cepas de tipo C. afecta al yeyuno, dolor ab agudo, vomito, diarrea sanguinolenta, ulcera del ID, y perforacion de la pared intestinal causando peritonitis y shock.

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Dx: Botulismo alimentario o lactantes se dx, por toxina en alimentos o jugo gastrico o heces de px. B. Heridas se busca toxina en las heridas. Tx: Soporte ventilatorio, Metronidazol, antitoxina botulinica trivalente,

Dx: tincion al Gram Crecimiento rapido Tx: En miosis supurativa y la mionecrosis, se realiza desbridamiento quirurgico y altas dosis de penicilina En intox alimenticias: es sintomatico.

Clostridium difficile

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Clostridium septicum

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Bacteroides fragilis

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Mycoplasmat aceae

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Bacilos anaerobios estrictos Gram (+) Esporulados No pueden reducir sulfato a sulfito Resistente a: cefalosporinas, clindamicina, y fluroquinolonas.

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Bacilos anaerobios estrictos Gram (+) Esporulados No pueden reducir sulfato a sulfito Bacilos gram (-) Anaerobios estrictos Pleomorficos LPS q no es endotoxico Produccion de gas Acido sulfidrico q da un olor feo Tolerantes al oxigeno Infecciones endogenas Polibacterianas Forman abscesos

Enterotoxina A: produce quimiotaxis para neutrofilos, induce liberacion de PMN, en ileon, liberacion de citocinas e hipersecrecion de liquidos y necrosis hemorragica. Citotoxina B: despolimeriza la actina, destruyendo el citoesqueleto celular.

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Toxina alfa, beta, gama y delta, y neuroaminidasa

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Capsula: antifagocitica q ayuda a adherirse a cel epiteliales Lipopolisacarido: no es endotoxico Colagenasa Hialuronidasa Fibrinolisina Superoxido dismutasa y Catalasa (+). Protegen contra el super oxido y el peroxido de hidrogeno Beta lactamasa BFT: toxina q causa cambios en el epitelio intetsinal, causando secrecion de Cl y diarrea. Tmbn induce secrecion de IL8 q causa inflamacion

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Prevotella melaninogenica Prevotella bivia

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Mycoplasma pneumoniae El agente Eaton

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Son las bacterias mas pequeñas Gram (-) Pleomorficos Aerobio estricto Carecen de pared celular tipica Resp inmune humoral

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Adhesina P1: complejo d eproteinas q se une al epitelio respiratorio, especialmente sobre los cilios. Ocasionando ciliostasis y depsues destruccion de los cilios y despues el epitelio ciliar. Supernantigeno: migracion de cel inflamatorias TNF, IL1 y IL6

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Colitis seudomembranosa: forma mas grave de enfermedad, con diarrea profusa, espasmos abdominales, y fiebre. Se observan plascas balanquecinas sobre tejido colonico intacto en la colonoscopia. Diarrea asociada a antibioticos: diarrea aguda, entre 5 y 10 días despues del comienzo del tx antibiotico, puede ser breve o prolongada. Mionecrosis no traumática: se presenta en pacientes con cáncer de colon, leucemia aguda. Cuadro es agudo y con evolución fulminante, muerte del paciente en 1 a 2 días después de la infección.

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Infeccion del tracto respiratorio: Absceso cerebral: antescedentes de sinusistis y otitis Infecciones intraabdominales Infecciones ginecologicas Infecciones cutaneas y de tejidos blandos: Bacteriemia: Gastroenteritis: diarrea x la toxina en niños menores de 5 años.

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Infeccion del tracto respiratorio

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Dx: deteccion de citotoxinas o enterotoxina en las heces del px. Tx: metronidazol o vancomicina. Y un segundo ciclo de tx para evitar las recaidas.

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Dx: estufa de anaerobios y cultivo para anerobios Tx: antibioticos de amplio espectro, Carbencilina, cefoxitina, Imipenem Resistente a cefalosporinas y penicilinas

 Neumonias atipicas ambulatorias: Traqueobronquitis: 2-3semanas febricula, malestar, cefalea, y tos seca, con Faringitis aguda.

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Dx: tecnica de hamtoglutininas frias, PCR, ELISA, Serologia Tx: eritomicina doxiciclina, o

urealiticu m

fluroquinolonas tetraciclinas

Ureaplasma urealyticum La Cepa T

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Treponema pallidum

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Bacteria muy pequeña Gram (-) Anaerobio facultativo Pleomorficos

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Espiroueta Gram (-) Anaerobias Delgados Catalasa (-) El unico reservorio es el ser humano

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Endoflagelos: Proteínas en la membrana q ayudan a adherirse a las celulas Huesped. Hialuronidasa facilita la infiltracion perivascular. Se recubre de fibronectina para evitar la fagocitosis

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Uretritis no gonococica (UNG): Peilonefritis Abortos espontaneos:

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Sifilis primaria: lesion cutanea o chancro duro en el lugar de entrada, sitio donde se replican e infiltracion de ulcera x leucocitos PMN y Macs. Muy infeccioso y se idsemina x sangre o linfa Sifilis secundaria: signos clinicos de infecc diseminada lesiones cutaneas (exantema) x todo el cuerpo. Muy infeccioso Sifilis tardia. Se afectan todos los tejidos, en grandes vasos (forman aneurismas) y SNC (neurosifilis). Se forman gomas sifilicas En niños sifilis secundaria: los niños generan anticuerpos de tipo IgM contra el treponema. Sifilis congenita: malformaciones al feto q puden causar la muerte Fiebre recurrente endemica: zoonosis q se transmite por garrapatas blandas. (Ornithodoros), episodios febriles se diferencia x una escara pruriginosa en el lugar de la picadura.hasta 10 recaidas Fiebre recurrente epidemica: humano reservorio de la enfermedad se debe a la transmision x piojos del cuerpo humano (pediculus humanus). 1 recaida. Enfermedad de Lyme: eritema migratorio q empieza como una pequeña macula o papula (5-50cm). Q sin tx pasa a tener malestra general, cefalea, fatiga,

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Treponemataceae

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  Borelia recurentis

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Espiroquetas gram (-) Moviles (7-20 flagelso) Se tieñn con giemsa y wright Transmision por piojos o garrapatas blandas Vectores biologicos, atropodos Microaerofilos

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Espiroqueta Gram (.) Movil

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Borelia burdogfen

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Transformacion antigenica: llegan una sepa al humano y puede mutar en una nueva sepa. Lo cual ocasiona los perriodos de fiebre alternantes La endotoxina ocasiona las manifestaciones clinicas.

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Dx: no se cultiva en lab Tx: peniclina farmaco de eleccion. Si es alergico tetraciclina o doxiciclina Sexo seguro ejor prevencion.

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Dx: microscopia Tx: tetraciclinas o eritormicina y penicilina.

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Dx: serologia para detectar la enfermedad de Lyme

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Leptospira interrogans

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Chlamydia trachomatis

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Cepas D a K ETS

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Chlamydiaceae

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Transmision por garrapatas de caparazon duro (Ixodes) Inmunidad humoral, (IgM) Espiroquetas delgadas y enroscadas con ganchos en extremos Movil (2 flagelos) Aerobios 28-30ºC

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Bacilo Gram (-) .2-.4micras Tincion Giemsa, Maquiavelo Castañeda inmoviles, filtrables y intracelulares obligada Cuerpo elemental (infecciosa) y cuerpo reticulado (fisio binaria) DNA y RNA

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inmunidad humoral: antigeno somatico: LPS Antigeno de envoltura: LPS proteico Proteina citolitica

Adherencia del cuerpo elemental Penetración del cuerpo elemental Transformación del cuerpo elemental en cuerpo reticulado Multiplicación binaria y maduración, formación de cuerpos de inclusión

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Chlamydophila pneumoniae Cepa TWAR

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Distribucion mundial Simple cuadro gripal Intracelulares obligadas

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Se inhala el microorganismo

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dolores muculoesquelticos, mialgias y adenopatias. Comun q sufra de artritis en las rodillas, manifestaciones neurologicas, complicaciones cardiacas, atralgias. Infeccion sintomatica: Fase inicial:1-2 semanas, cuadro seudogripal, mialgias, y fiebre. Bacteriemia y leptospiras en LCR. Fase 2: cefalea, mialgias, escalofrios, dolor abdominal, y sufusion conjuntiva, puede evolucionar a colapso circulatorio, hemorraga y disfuncion hepatica y renal. Enfermedad de Weil: afectacion hepatica con ictericia sin consecuencias permamnetes al higado. Varon: uretritis no gonococica, epididimitis, Sindrome de reiter, Proctitis, Conjuntivitis Mujer: sindrome uretra agudo, enfermedad pelvca inflamatoria bartolinitis, cervicitis, bartolinitis, salpingitis, Bartolinitis, perihepatitis Complicaciones: embarazo ectopico, infertilidad, diseminacion sistemica Linfogranuloma venereo: dependiendo del sitio de infeccion se afectan ganglios linfaticos

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Tx: amoxicilina, doxiciclina, tetraciclina, o cefuroxima.

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Dx: hemocultivos y LCR 7-10 días. Urocultivo despues de una semana Tx: penicilina o doxiciclina

Neumonia atipica: mortal en px inmunodeprimidos, tos y malestar general Sinusistis: Bronquitis: Ateroesclerosis: es un medio adecuado para la bacteria o la bacteria ocasiona ateroesclerosis.

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Tx: tetracilinas, sulfonamidas y eritromicina Dx: anticuerpos fluorescentes titulo serologico de 1:32 dx de enfermedad Reacciones en cadena de la polimerasa Cultivo: linea celular con celulas de McCoy Tx: tetracilinas y eritromicina Dx: lineas celulares para el cultivo (Hep2) Amplificacion de acidos nucleicos Microinmunofluoresc encia(MIF) Especifica

Chlamydophila psittaci

Chlamydia tracomatis

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Zonoosis (aves) Inhalado

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Humano unico reservorio Endemica de Chiapas Tracoma Cepas A, B, Ba, yC Linfogranuloma venereo L1, L2 y L3

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Coxiella burneti

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No se divide por vectores

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Rickettsia rickettsii

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Bacilo Gram (-) Parasito intracelular obligado Vectores x antropodos No movil Garrapata de caparazon duro

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Orientia tsutsugamushi

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No movil Acaros rojos Parasito intracelular obligado No tiene LPS y capa de peptidoglucanos

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Fiebre de los loros: autolimitada q empieza como mialgia fiebre, dolor de cabeza en el frontal, tos seca y mucopurulenta. Puede evolucionar a encefalitis, convulciones coma y muerte del px endocarditis hepatitis y granuloma hepatico. Tracoma: infeccion ocular q termina en ceguera. Queratoconjuntivitis cronica. Inflamacion aguda de la conjuntiva y la cornea, evoluciona a cicatrizacion y ceguera Conjuntivitis de inclusion: autoinoculacion o un niño al momento del parto. A partir d euna infeccion genital Linfogranuloma venéreo. LGV: Enfermedad de transmisión, se caracteriza por adenitis inguinal supurativa

 OmpA: proteina de membrana q permite adherirse a las celulas endoteliales Puede haber extravasion de los vasos q lleva a hipovolemia y hipoproteinemia daño a organos Perdida de plasma hacia los tejidos Fosfolipasa q degrada el fagolisosoma.

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Tx: tetracilinas y eritromicina

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Tx: tetracilinas y eritromicina

 Fiebre maculosa o exantemica d elas montañas rcosas: fiebre elevada, cefalea intensa, mialgias y exantema 2-3 días Complicaciones: gastrointestinales, insuficiencia respiratoria, encefalitis y fracaso renal

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Tifu de la malesa: 6 a 18 días cefalea, fiebre mailgias. Menos del 50 % de los pacientes presenta exantema macular o papular que se extiende a las extremidades Linfadenopatías, esplenomegalia, complicaciones en SNC e insuficiencia cardiaca

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Dx: cultivo clular, tinción giemsagimenez. PCR Prueba de Weil-Felix Tx: Tetracilcinas (Doxiciclina), Fluroquinolona (Ciprofloxacino), Cloranfenicol Tx: Tetraciclinas, Doxiciclina, cloranfenicol Dx: MIIF