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• Alex Cumbicus

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SISTEMA INTEGRADO DE VIGILANCIA ALIMENTARIA NUTRICIONAL (SIVAN) Coordinación General de Planificación Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información De Salud

Marco Normativo El Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SIVAN) es un Subsistema de Información de la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud, el cual pertenece al Sistema Común de Información del Ministerio de Salud Pública. Este subsistema ha sido implementado a nivel nacional en todos los establecimientos del Ministerio de Salud Pública con Acuerdo Ministerial No. 000119 del 2006. Consta de dos instrumentos que sirven para el levantamiento de datos; estos datos son insumos para el procesamiento a través del cual se generan estados nutricionales que permiten caracterizar la situación nutricional de la población que asiste a los Establecimientos de Salud del MSP, y que son captados en actividades extramurales en el Domicilio, Establecimientos MIES (CIVB, CNH) y Establecimientos de Educación Inicial del MINEDUC. Los instrumentos del SIVAN constan del formulario administrativo conocido como: SIVAN Form-568 “REGISTRO DIARIO DE ATENCIONES EN NUTRICION” y el aplicativo SIVAN WEB del link: http://appsalud.msp.gob.ec/web/webclient/home.

Marco Técnico Definiciones El formulario 568 recolecta datos antropométricos y bioquímicos de los grupos constituidos de: embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños de 0 a 59 meses de edad. El aplicativo SIVAN WEB permite el ingreso de información únicamente de niños/as menores de 5 años y genera de manera automática y en tiempo real el estado nutricional de los niños/as para una intervención inmediata en casos de alerta. A la Gestión Interna de Procesamiento y Análisis de Información -GIPAI (DNEAIS), llega información digital del formulario 568 el 15 de cada mes correspondiente a un mes caído, los cuales luego del respectivo proceso de validación pasan a formar parte de los registros históricos digitales de la información de cada Establecimiento de Salud del Ministerio de Salud Pública. Así también se tiene acceso a la base de datos que se genera en el aplicativo SIVAN WEB para el respectivo procesamiento y generación de reportes de indicadores. Mediante repositorio de información o nube institucional se remite a las Coordinaciones Zonales la información con bases de datos procesadas, reportes con los indicadores que maneja el SIVAN y los errores detectados en la data enviada por la zona a nivel central (GIPAI-DNEAIS). Esta información es distribuida a todos los niveles desconcentrados.

Objetivo general Brindar información estadística de los indicadores y estados nutricionales de los grupos etarios de la población, constituidos por embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños/as de 0 a 59 meses de edad, que acuden a los establecimientos del Ministerio de Salud Pública o bien que son identificados y atendidos en las actividades extramurales en el Domicilio, Establecimientos MIES (CIVB, CNH) y Establecimientos de Educación Inicial del MINEDUC, para la toma de decisiones de los diferentes niveles que acceden a los datos. Objetivos específicos 1. Hacer cumplir la norma del uso del sistema de información SIVAN para la recopilación, emisión, consolidación, validación, depuración, procesamiento, retroalimentación, análisis, interpretación y difusión de la información nutricional.

2. Garantizar la obtención de información estadística de calidad para el análisis, difusión y toma de decisiones. 3. Retroalimentar a territorio la base de datos nacional con los estados nutricionales, de la población objetivo registrada en el SIVAN. 4. Realizar el seguimiento y evaluación de las acciones de nutrición en las poblaciones consideradas de alto riesgo.

Misión Ejercer la rectoría de la información nutricional de niños/as menores de cinco años mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia, a través de las herramientas implementadas para el levantamiento de información, y generación de indicadores nutricionales para la toma de decisiones. Visión El Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria Nutricional-SIVAN, registrara la información antropométrica de todos los niños/as menores de cinco años de todo el país, así como también la información de mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia, garantizando el monitoreo nutricional de esta población objetivo.

MODELOS QUE APOYAN A EL SIVAN: SIVAN cuenta con dos modelos de apoyo que permiten el ingreso de datos en el formulario SIVAN 568-Registro Diario de Atención en Nutrición y en el aplicativo SIVAN WEB del link: http://appsalud.msp.gob.ec/web/webclient/home. Semiautomatizado.- A través de los formularios administrativos SIVAN 568, procesamiento en lote y generación de indicadores nutricionales posterior a la al mes de recolección. Automatizado.- A través del software SIVAN MSP en ambiente WEB ON LINE, procesamiento en línea y generación de indicadores nutricionales en línea de niños y niñas de 0 a 59 meses de edad.

Aplicativo web SIVAN MSP: El Ministerio de Salud Pública ha establecido de manera oficial la captación y seguimiento de niños/as en los Establecimientos de Salud, por medio del aplicativo SIVAN web al cual deben acceder mediante al siguiente link: http://appsalud.msp.gob.ec/web/webclient/home Aquí el personal de salud tiene acceso a la descarga del Manual de Usuario en la sección MANUALES o pueden descargar el mismo manual en el siguiente link de descarga: https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/ka3tISpe2HMYGI2

Uso del aplicativo SIVAN web: EL manual de usuario para uso correcto del aplicativo SIVAN web permite al profesional de salud conocer paso a paso las siguientes acciones:          

INGRESO CORRECTO AL SISTEMA CREAR NUEVO NIÑO/A CON CÉDULA DE IDENTIDAD CREAR NUEVO NIÑO/A QUE NO CUENTA CON CÉDULA DE IDENTIDAD. BUSCAR NIÑO/A QUE ESTA CREADO EN OTRO ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA CREAR SU DATO ANTROPOMETRICO ACTUALIZADO CREAR DATO ATROPOMÉTRICO NUEVO A NIÑO/A (APLICA A NIÑOS CREADOS CON CÉDULA Y SIN CÉDULA) CREAR SUBSECUENTES DE DATOS ANTROPOMETRICOS EDITAR Y CORREGIR INFORMACIÓN DE DATOS ANTROPOMETRICOS MAL CREADOS SOLUCIÓN DE ERRORES ACLARACIONES GENERAR REPORTES

Uso del aplicativo SIVAN web: Es muy importante conocer que todos los profesionales de la salud que atienden menores de cinco años están en la obligación de contar con un usuario para registrar sus atenciones y dar el seguimiento nominal. Si un médico desde su establecimiento de salud es transferido a otro establecimiento de salud debe solicitar al Responsable de la Unidad el cambio de establecimiento en el aplicativo; y en caso que brinde atención en más de una unidad debe solicitar la creación de un usuario itinerante en la unidad donde es designado (Unidad donde hace itinerancia).

También es necesario conocer que en el mismo establecimiento de salud si un médico genera un reporte de atenciones con su usuario del aplicativo SIVAN web, también se generan las atenciones registradas del resto de médicos pertenecientes al mismo Establecimiento de Salud, esto es importante saber para analizar las coberturas de atenciones del Establecimiento. Nota: Para complementar el contenido cada participante debe descargar el manual de usuario dentro del SIVAN web o del siguiente link https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/ka3tISpe2HMYGI2, esto permitirá responder de mejor manera a las actividades que se deba realizar en territorio al utilizar el aplicativo.

Flujo de información aplicativo SIVAN A continuación se presenta el flujo de procesos que se debe seguir en todos los niveles para la implementación y uso correcto del aplicativo SIVAN web

Matriz Digital SIVAN 568: El formulario SIVAN 568, es un instrumento de recolección oficializado por la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud en el cual se deben registrar a niños menores de cinco años, mujeres gestantes y en período de lactancia que reciben atención en los Establecimientos de Salud y en actividades extramurales. Este formulario está diseñado para recolectar información del Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SIVAN), misma que será empleada para generar el estado nutricional. Los datos a consignarse se llenarán en forma clara, precisa y correcta por el personal de salud según sea el caso del paciente atendido.

Uso de Matriz Digital SIVAN 568: El uso de este instrumento es obligatorio en todos los Establecimientos de Salud para registrar las atenciones brindadas a mujeres gestantes y en período de lactancia; y sólo en los establecimientos que no cuenten con conexión a internet o el profesional de salud no tenga acceso al aplicativo SIVAN web, también están obligados a registrar las atenciones a niños menores de 5 años.

Todas las unidades deben registrar las atenciones brindadas a mujeres gestantes y en período de lactancia en la Matriz Digital SIVAN 568; y como registro obligatorio la atención a menores de 5 años se debe realizar en el aplicativo SIVAN web, únicamente los establecimientos que no cuenten con conexión a internet o el profesional de salud no tenga acceso al aplicativo SIVAN web, se debe registrar la atención a niños menores de 5 años en la Matriz Digital SIVAN 568.

Bloques de Validación e ingreso de datos en la Matriz Digital SIVAN 568: El Formulario SIVAN 568 recoge información específica en los siguientes bloques:

DATOS DEL USUARIO/A: - Niños y niñas menores de 5 años - Mujeres gestantes y madres en período de lactancia DIAGNÓSTICOS DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS REGISTRE LOS DATOS PARA MUJERES GESTANTES Y MADRES EN PERÍODO DE LACTANCIA El instructivo para el correcto llenado de la Matriz Digital SIVAN 568 se encuentran en el siguiente link de descarga: https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/ka3tISpe2HMYGI2 para que todo el personal tenga acceso al mismo, lo revise y lo aplique. En el mimso link se encuentra la matriz digital SIVAN 568 oficial y los documentos necesarios de apoyo para SIVAN. Nota: Para complementar el contenido cada participante debe descargar el manual de usuario, esto permitirá responder de mejor manera a las actividades que se tiene que realizar en territorio respecto a la información.

Flujo de información matriz SIVAN 568 A continuación se presenta el flujo de procesos que se debe seguir en todos los niveles para la implementación y uso correcto de la matriz SIVAN 568

Registro de pacientes en los instrumentos de recolección de información

Para lograr un registro efectivo de la atención brindada a un paciente (niño o madre) es necesario hacerlo con el Número de Cédula; en caso que el paciente no cuente con este documento o es extranjero/a, el personal de salud deberá registrar al paciente únicamente con el Código Temporal de 17 dígitos, esta disposición se encuentra en el Acuerdo Ministerial 4934 (descargar el acuerdo del siguiente link: https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/ka3tISpe2HMYGI2), esto se realiza para brindar la atención al paciente y asegurar la identificación única a un paciente (N°de cédula ó Código Temporal de 17 dígitos). El objetivo del correcto registro de los pacientes con un identificador único asegura que el mismo paciente no sea registrado en el sistema (SIVAN web o Matriz digital) con otros tipo de códigos de identidad. Esto permite la no duplicidad de pacientes para efectuar los análisis de las bases de datos proporcionados por los sistemas así como también para el seguimiento nominal.

Análisis de bases de datos

Análisis de bases de datos El análisis de datos es un proceso de inspeccionar, limpiar y transformar datos con el objetivo de resaltar información útil, lo que sugiere conclusiones, y apoyo a la toma de decisiones. Al realizar los cruces de información es necesario hacer el análisis de campos incorrectos, campos vacíos, medición de coberturas, determinar porcentajes de población en riesgo de desnutrición, generar reportes a los jefes inmediatos para toma de decisiones y contar con información actualizada en todos los niveles. Esto permite obtener cálculos estadísticos que orientan sobre la fiabilidad de la población atendida, e indican si los resultados obtenidos son aceptables y muestran metas e indicadores alcanzados en un período determinado

Consideraciones y alertas Las consideraciones y alertas que deben emitir en todos los procesos de la información de SIVAN son: En el caso de los niños menores de cinco años, esta información debe ser registrada en el aplicativo SIVAN web , en caso de no contar con acceso a internet el registro se deberá realizar en la Matriz Digital SIVAN 568. Utilizar un formulario Digital SIVAN 568 diferente para cada día, o uno al mes, esto facilitará la consolidación mensual. El Formulario REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN EN NUTRICIÓN SIVAN 568 o Matriz Digital SIVAN 568, debe manejarse un original y una copia, el original deberá enviarse mensualmente al Distrito en los 5 primeros días del siguiente mes, para que la información pueda ser revisada, consolidada y enviada por distrito a la zona, luego de la zona al nivel nacional.

Consideraciones y alertas

El personal médico tiene un tiempo máximo de registro en el aplicativo SIVAN de hasta 5 días posteriores a la fecha de atención del menor de 5 años. En la Matriz Digital SIVAN 568, deben ir todas las atenciones dadas a mujeres embarazadas y período de lactancia. Leer los instructivos oficiales del aplicativo SIVAN web y la Matriz Digital SIVAN 568 Leer con atención la sección de SOLUCIÓN DE ERRORES cuando el sistema presente algún

error, si después de esto no se soluciona informar al Responsable del Establecimiento de Salud para que se escale el error a los niveles superiores.

Consideraciones y alertas En la Matriz Digital SIVAN 568: Es importante y obligatorio registrar correctamente los datos de identificación de los pacientes (nombres, apellidos, numero de cedula), la fecha de nacimiento,

la fecha de atención, los datos antropométricos como peso en kilogramos, talla en centímetros, el sexo y la hemoglobina para de esta manera obtener correctamente el diagnóstico nutricional para los índices talla/edad, peso/edad, IMC/edad y diagnostico anemia

y así como también poder dar seguimiento nominal a los pacientes. En el aplicativo SIVAN MSP: Es importante y obligatorio registrar los datos que el sistema indica que son obligatorios, hemoglobina (sin corrección por altitud sobre el nivel del mar) Para el caso de los niños que acuden por demanda espontánea al Establecimiento de Salud o son identificados en las actividades extramurales (CIBV, CNH, Domicilio, Albergues , Educación inicial ) deberán ser ingresados en los formularios SIVAN 568 o aplicativo SIVAN MSP.

Principales indicadores que se obtienen de SIVAN para niños de 0 a 60 meses de edad. REPORTES DATOS TABULADOS NIÑOS EVALUADOS SIVAN • • • • • • • • • • • • • • •

CONCENTRACION DE NIÑOS/AS DE 0 A 59 MESES COBERTURA SOBRE POBLACION T