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• Andy Brunner

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SENOS PARANASALES Marlene Maldonado Hernández

Cavidades localizadas en el interior de los huesos del cráneo o de la cara, que contienen aire y están revestidos por mucosa, vierten sus secreciones hacias los meatos CELDILLAS ETMOIDALES Situadas en las paredes laterales de la cavidad nasal ANTER. / MEDIAS / POSTER.

FRONTAL

Par, separados por un septo fibroso u óseo y a menudo dispar en su tamaño

MAXILAR

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Actúan como caja de resonancia para la voz

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Reducen el peso del cráneo gracias al aire que contienen

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Ayudan a calentar y humedecer el aire inspirado

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Actúan como amortiguadores en caso de traumatismo

ESFENOIDAL Es bilateral, y es el más grande de los senos paranasales. Tienen tres extensiones hacia los huesos vecinos: receso cigomático, tuberosidad y alveolar

Doble, separados por un septo

PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS Radiografía de Waters

Proyeccion de Cadwell

Posición occipitomental, se realiza con la boca abierta para visualizar el seno esfenoidal

Proyección occipitofrontal Senos frontales y etmoidales

Senos Maxilar, Frontal y Etmoidal Proyección de Hirtz Radiografía Lateral

Base del cráneo

Paredes posteriores de los senos frontales y maxilares

Senos esfenoidales Extension de los tumores hacia la fosa craneal media Tumores del cavum

Proyección de Waters normal

Proyección de Cadwell

Proyección lateral

Imágenes de TC axiales normales: plano inferior (A), plano medio (B) y plano superior (C).

SINUSITIS

La TC es la modalidad más apropiada CUADRO CLÍNICO

ALÉRGICA

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Se asocia a pólipos nasales, y pueden existir pólipos o engrosamientos dentro del seno AGUDA Empiema, seno maxilar - Seno maxilar opacificado - Descalcificacion del hueso Osteomielitis, seno frontal MICÓTICA Aspergillus, Bipolaris y Rhizopus

Dolor Tumefacción sobre los senos paranasales Leucocitosis

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Acumulación aguda de líquido

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Engrosamiento de la mucosa Pérdida de la transparencia Engrosamiento a lo largo de las paredes óseas

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Cambios erosivos o destructivos de la pared sinusal

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Nivel hidroaéreo Infección

En esta imagen se observa el doble contorno en el seno esfenoidal, un contorno corresponde al hueso y el otro contorno de menor densidad es el tejido mucoso engrosado.

Seno maxilar derecho

Seno frontal

MUCOCELE

El seno frontal es el afectado con mayor frecuencia

Lesiones expansivas de los senos paranasales que se producen de manera secundaria a una obstrucción crónica del ostium del seno afectado

→ Origen infeccioso ● ●

Erosión de los septos Transparencia aumentadadebido al adelgazamiento de la pared ósea

La TAC se utiliza para demostrar la extensión intraorbitaria e intracraneal

Se observa aumento de densidad del seno maxilar derecho y adelgazamiento de su pared lateral

LESIONES QUÍSTICAS

Tienen su origen en la mucosa o en estructuras extrasinusales

Quiste mucoso ORIGEN INTRÍNSECO Seno maxilar -

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Sin destrucción ósea Quiste mucoso Quiste seroso Con destrucción ósea Mucocele Colesteatoma

ORIGEN EXTRÍNSECO -

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Dental Quiste dentifero Quiste reticular Neurogénico

→ De secreción -

Sombras redondeadas de bordes nitidos Opacificación completa en caso de ser muy grandes

Quiste seroso Quiste de líquido loculado por debajo de la mucosa del seno

Imagen radiopaca (flechas) que muestra bordes definidos, no corticalizados, en forma de cúpula y asociada al piso del seno maxilar derecho, sugestiva de Quiste Mucoso de Retención

TUMORES

Papiloma invertido Fosas nasales y mucosa de los senos paranasales

BENIGNOS - ORIGEN EXTRÍNSECO Dental Neurogenico Hipofisario Cordoma Orbitario - ORIGEN INTRINSECO Epitelial Mesenquimal Granuloma

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Opacificación uni o bilateral, frecuentemente completa Engrosamiento mucoso Configuración lobulada

Tumores mesenquimales Seno frontal → osteoma

OSTEOMA FRONTAL. Reconstrucción TC coronal de senos paranasales y TC axial de cráneo que muestran osteoma frontal izquierdo.

Papiloma invertido Cortes axial y sagital que evidencian tumoración dependiente de la pared lateral de la fosa nasal derecha; lobulada, que rebasa el límite posterior de coanas Nótese secreciones retenidas en seno esfenoidal hiperintensas

MALIGNOS 95% → epidermoides Seno maxilar y etmoidal

Recostrucción coronal TC con ventana y filtro hueso. Se aprecia una masa de partes blandas con invasión y destrucción de las paredes medial y lateral del seno maxilar izquierdo, que se extiende al espacio buca

MELANOMA