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• Kony Ramos Rojas

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RETENEDORES DIRECTOS: 1. RETENEDOR DE ABRAZADERA O ACKERS Brazo de retención

- Utiliza zonas retentivas, ubicadas en las caras vestibulares o linguales de los dientes pilares. - Actúa por prehensión (tensión) - Prótesis dentosoportadas - en casos de extremos libres, por actuar como palanca “CLASE 1”. - se caracteriza por ser rígido y por trabajar en forma recíproca con el primero, puesto que las fuerzas transversas originadas por la retención, sean neutralizadas por la contención. - Se ubica sobre el ecuador protésico. Se ubicará por mesial o distal, la cual debe ser rígida.

Indicación Contraindicación Brazo de contención

Apoyo Oclusal

2. RETENEDOR DE ACCIÓN POSTERIOR 



Es un retenedor circunferencial, que propone una solución para el extremo libre de prótesis parciales, donde la ubicación del apoyo Oclusal es en el lado mesial, puesto que transforma el sistema mecánico en una palanca de “2da clase”. Desde el apoyo mesial se origina el brazo de contención que avanza hasta su cara lingual avanzando hacia mesial pero por la cara vestibular del diente, transformándose en el brazo de retención.

Indicaciones

Contraindicaciones Ventajas

Desventajas

- prótesis de extremo libre - caninos y premolares, sin retención en su cara distal - dientes anteriores de casos de dentosoporte, cuando existen dientes pilares posteriores con mal pronóstico. - molares por la longitud del brazo - libera la encía libre del diente pilar - posee mucha elasticidad. - aprovecha áreas retentivas pequeñas - Reduce la retención de la prótesis - Fácil deformación - problema de retención alimenticia

3. RETENEDOR DE ACCIÓN PROXIMAL 

Consta de un apoyo que se prolonga como uñeta, la cual se origina por lingual, un brazo de contención que llega hasta distal del diente pilar, terminando en un brazo retentivo.

Indicación

- clase 1, 2 y 3 mandibulares en caninos o premolares. - clase 1 y 2 maxilar, usando premolares.

4. RETENEDOR EN ANILLO  

Retenedor anular. Comienza del cuerpo del retenedor, sobre el ecuador protésico utilizable del diente pilar, para convertirse en su ¼ final en una estructura elástica bajo el ecuador protésico (brazo de retención).

Indicación Contraindicaciones Ventajas Desventajas

- molares posteriores. - utiliza caras vestibulares o palatinas. - Existencia de zonas retentivas mayores. - mordidas muy cerradas - Permite buen soporte y estabilidad. - fácil deformación - poca rigidez - mayor porcentaje de fracturas.

5. RETENEDOR EN C  

Retenedor en anzuelo. Zona de retención más ideal del diente está situada al lado de la brecha.

Indicación

Contraindicación Ventajas Desventajas

- molares inferiores - a veces molares superiores Corona clínica larga. - en el maxilar puede ser antiestético - en dientes anteriores - aprovecha zonas retentivas vecinas a la brecha - cubre gran superficie dentaria - Retención alimenticia.

6. RETENEDOR DE BONWILL  

Doble ACKERS. Unión de dos retenedores circunferenciales simples, por la zona de los apoyos oclusales.

Indicación Contraindicación Ventajas

- edentación unilateral. - caso de grandes brechas anteriores. - dientes periodontalmente disminuidos - falta de espacio entre los dos pilares. - entrega buen soporte y estabilidad

- distribuye el soporte a más de un diente - retención excesiva - requiere preparación dentaria rigurosa.

Desventajas

7. RETENEDOR DE ROACH ROACH T ROACH U ROACH L

ROACH I ROACH C ROACH S

Indicación

Contraindicación Ventajas

Desventajas

- Preferentemente en dientes anteroinferiores y premolares superiores o inferiores. - Más rígido - indica en premolares y molares inferiores. - Más elástico - menos visible - contraindicado en prótesis unilateral. - caras distovestibulares de caninos y premolares superiores. - más rígido - permite ser ubicado en retención proximales muy ocultas. - ubicado en zonas de encías muy retraídas, caras convexas o con erosiones muy marcadas.

ROACH - casos de brechas y de extremo libre - preferentemente usado en caninos y premolares - uso de zona retentiva distovestibular - aprovechan pequeños espacios retentivos - grandes zonas retentivas a nivel del tejido blando - paciente labio corto. - libera el diente pilar ante fuerzas intrusivas - buena retención inicial - permite aprovechar zonas poco retentivas y accesibles. - reduce la superficie de contacto con el diente - menor estabilidad - dificultades estéticas - empacamiento alimenticio Irritación de la mucosa labial

8. R.P.I o D.P.I Indicación Contraindicación

- Dientes pilares vecinos al extremo libre. - Diente inclinado hacia lingual - Insuficiente profundidad vestibular que impida el retenedor en I, a prudente distancia de la encía

Ventajas

marginal. - Al aplicar fuerzas intrusivas, la placa proximal y el retenedor en I, descienden, alejándose del ecuador protésico y liberando al diente de las fuerzas de torsión.

RETENEDORES INDIRECTOS - Previene el desplazamiento de las bases de extensión distal en sentido Oclusal, impidiendo que la parte anterior de la prótesis se mueva hacia gingival y por consiguiente, indirectamente, evita que la base y los dientes se muevan fuera de sus sitios.

CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR BARRA PALATINA SIMPLE   

 

Conector más simple y erróneamente el más usado. Se debe ubicar entre la cara distal del primer molar y las fóveas palatinas. INDICACIONES: o En brechas posteriores cortas con buen soporte mucoso en el extremo libre. Barra de 8mm de ancho (al ser delgada exige mayor grosor para mantener su rigidez y evitar torsión) DESVENTAJAS: o Genera alteraciones de la mucosa e incomodidad para el paciente

BARRA PALATINA DOBLE  

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Conector más rígido, consta de una barra palatina anterior y otra posterior. INDICACIONES: o Requiere de buenos pilares o Rebordes alveolares prominentes o cuando las brechas son largas. CONTRAINDICACIONES: o Bóveda palatina alta. VENTAJAS: o Permite sortear obstáculos como el torus palatino. DESVENTAJAS: o No da un buen soporte. o Y para no incomodar al paciente, los bordes del conector deben terminar en las depresiones entre las arrugas palatinas. o Requiere de mayor rigidez, alternando la función lingual.

BANDA O CINTA PALATINA   

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Ubicada en la parte central del paladar. Ancho mayor a 8mm Conector de mayor elección, debido a su mínimo grosor y rigidez. INDICACIONES: o Clase 3 de brecha ancha o Clase 1 y 2 con buenos rebordes residuales. VENTAJAS o Brinda mayor rigidez a la prótesis o Mayor comodidad al paciente, puesto que es una franja plana y ancha.

PLACA PALATINA EN HERRADURA o en U 

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INDICACIONES: o Cuando se sustituyen varios dientes anteriores o Cuando existe torus palatino que se extiende a la porción posterior. o Cuando el paciente no tolera un conector posterior. DESVENTAJAS: o No ofrece un buen soporte. o Las arrugas palatinas deben ser reproducidas en el metal para evitar dificultades fonéticas. o Inadecuada rigidez. o Comprime la encía marginal

PLACA O PLACOIDE   

Se extiende en toda la bóveda palatina. Posee mayor rigidez con un menor grosor. Debe resistir su propio peso, así como la actividad muscular en función.

CONECTORES MAYORES DE LA MANDIBULA BARRA LINGUAL    

Es el conector más sencillo y por lo tanto el de mayor excelencia. Tiene que haber un espacio suficiente entre el margen gingival lingual y el piso de la boca (encía adherida de 4mm). Suficiente espacio para un conector mayor rígido que no invada el margen gingival. Hay que garantizar que la ubicación de la barra no interfiera con el frenillo lingual o con el piso de la boca.

BARRA SUBLINGUAL   

Versión más fuerte y rígida. Evita cubrir innecesariamente los dientes remanentes y los márgenes gingivales. DESVENTAJAS: o Inseguridad por el espacio del surco disponible.

PLACA o PLACOIDE LINGUAL 

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Conector en forma de placa que se extiende desde el cíngulo de los dientes anteriores hasta el surco lingual que forman los tejidos de la boca con la mucosa alveolar lingual. INDICACIONES: o Cuando los dientes remanentes y rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención. o Clase 1 con reabsorción alveolar vertical que no ofrece buena resistencia. DESVENTAJAS: o No puede conducir a una salud gingival adecuada porque se reduce el efecto estimulante del alimento y saliva. ¿?

BARRA VESTIBULAR   

Debe ser hecha rígidamente. Se debe ubicar sobre la cresta del hueso alveolar. Muy flexible.