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• Luis Alfonso Avalos Santos

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RESUMEN DE ANATOMIA DE ROUVIERE MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR

MUSCULO SUBESCAPULAR Es un musculo grueso de forma triangular, ancho posteriormente y estrecho lateralmente el cual se sitúa en la fosa subescapular la cual se encuentra en la cara torácica o anterior de la escapula. Se inserta en toda la extensión de la cara anterior de la escapula, exceptuando la zona próxima a la articulación del hombro, y lo espacios cercanos al borde medial, cerca donde se inserta el serrato anterior, estas inserciones se realizan por medio de laminas aponeuróticas en las crestas de la fosa subescapular y con implantación directa de fibras musculares en los intervalos existentes entre las crestas. Los fascículos musculares de este convergen hacia el ángulo lateral de la escapula uniéndose en una sola masa cada vez más estrecha y gruesa la cual se aplica sobre la cara anterior de la articulación del hombro. Este musculo termina insertándose por medio de un fuerte tendón a la carilla de inserción de la parte superomedial del tubérculo menor del humero. Este musculo consta de dos bolsas sinoviales, una es la subcoracoidea la cual se sitúa entre el borde superior del subescapular, la cara anterior del segmento vertical del coracoides y la parte vecina de la capsula articular; la otra es la llamada bolsa subtendinosa del subescapular la cual se extiende a lo largo del borde anterior del tendón entre esta bolsa y la capsula articular, ambas bolsas pueden comunicar entre sí y con la cavidad articular. ACCION: este musculo permite la rotación medial del brazo y mantiene en contacto las superficies articulares de la articulación del hombro. INERVACIONES: como la mayor parte de la inervación del hombro, las inervaciones de este musculo nacen directamente de 2 nervios

que vienen directamente del BRAQUIAL, estos nervios son:

GRUPO

POSTERIOR

DEL

PLEXO

1. NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR: desciende del fascículo posterior o de la división posterior del tronco superior, desciende verticalmente en sentido posterolateral al fascículo posterior y penetra en el musculo subescapular. Este nervio inerva los fascículos superiores. 2. NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR: nace del fascículo posterior y desciende anterior al musculo subescapular y penetra en la parte media del musculo. Inerva las partes media e inferior de dicho musculo. IRRIGACION: la irrigación de este musculo esta dada por la arteria circunfleja de la escapula la cual junto con la arteria toracodorsal constituyen las ramas provenientes de la arteria subescapular la cual nace directamente de la arteria axilar.

MUSCULO SUPRAESPINOSO Es un musculo grueso con forma de pirámide triangular que va desde la fosa supraespinosa hasta la faceta superior de la tuberosidad mayor del humero. Este musculo se dirige desde su origen en la fosa supraespinosa y pasa inferiormente a la articulación acromioclavicular y al ligamento coracoacromial y superior a la articulación del hombro. ACCION: eleva el brazo desplazándolo lateralmente (abductor del brazo) y actúa como ligamento activo de la articulación del hombro. INERVACION: está dada por el nervio supraescapular el cual procede de la cara posterior del tronco superior, este nervio proporciona inervaciones nerviosas a los músculos supraespinoso e infraespinoso, y proporciona algunos ramos al ligamento coracoclavicular y a la articulación del hombro. IRRIGACION: proveniente de la rama posterior o medial de la arteria subescapular.

MUSCULO INFRAESPINOSO Es un musculo aplanado triangular ancho medialmente y estrecho lateralmente situado en la fosa infraespinosa y la articulación del

hombro. Este musculo se extiende desde la fosa infraespinosa de la cara dorsal de la escapula hasta la carilla media del tubérculo mayor del humero por medio de un tendón aplanado que se observa en el cuerpo del musculo hacia la mitad de la fosa infraespinosa y a lo largo del borde superior. ACCION: es un rotador lateral abductor del brazo, mantiene en contacto las superficies articulares del hombro. INERVACION: al igual que el supraespinoso está dada por el nervio supraespinoso de los ramos posteriores del plexo braquial. IRRIGACION: está dada por la rama posterior o medial de la arteria circunfleja que es rama de la arteria subescapular.

MUSCULO REDONDO MENOR Es un musculo aplanado y alargado, situado en sentido inferior al infraespinoso y posterior a la articulación del hombro, se extiende desde la fosa infraespinosa hacia el tubérculo mayor del humero; este musculo se dirige desde su origen superolateralmente a lo largo del borde inferior del infraespinoso, con el cual se confunde y pasa posteriormente a la articulación del hombro y termina en la faceta inferior del tubérculo mayor del humero. ACCION: al igual que el infraespinoso es rotador lateral y abductor del brazo. INERVACION: Lo inerva una rama (circunflejo), rama del plexo braquial

colateral

del nervio

axilar

MUSCULOS DEL BRAZO

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR, PLANO PROFUNDO:

CORACOBRAQUIAL: situado en la parte medial y superior del brazo INCERCION: superiormente medial de la apófisis coracoides por el tendón en común con el de la cabeza corta del bíceps braquial,

atraviesa la axila posteriormente al pectoral mayor y anterior al tendón subescapular, penetra el brazo y termina sobre la cara anteromedial del humero en su 1/3 1/2. ACCION: desplaza el brazo anterior y medialmente. IRRIGACION: ramas musculares originadas de la arteria braquial INERVACION: esta inervado a través de las ramas superior e inferior del nervio coracobraquial rama que nace del nervio musculocutáneo el cual nace del fascículo lateral del plexo braquial.

MUSCULO BRAQUIAL: situado inferior al coracobraquial y anterior a la parte inferior del humero y a la articulación del codo, se extiende desde el humero a la extremidad superior del cubito. INSERCION: nace del borde anterior y de las caras anteromedial y anterolateral del humero, inferiormente a las inserción del deltoides y del coracobraquial; los fascículos descienden en sentido convergente y pasan anteriormente a la articulación del codo, termina en la parte inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides. ACCION: flexor del antebrazo sobre el brazo. IRRIGACION: ramas musculares originadas de la arteria braquial. INERVACION: dado por el nervio braquial que nace del nervio musculocutáneo y se divide en cuatro o cinco ramos que penetran la parte superior del musculo, uno de esos ramos, el ramo largo del braquial desciende por su cara anterior hasta la fosa del codo y se pierde en la parte inferior del musculo.

PLANO SUPERFICIAL: BICEPS BRAQUIAL: superiormente está dividido en dos partes: cabeza corta y cabeza larga del bíceps braquial. INSERCIONES: la cabeza corta se inserta en la cara lateral del vértice de la apófisis coracoides, la cabeza larga nace de la parte más alta del rodete glenoideo y del reborde de la cavidad glenoidea de la escápula; las dos cabezas se unen hacia la parte media del brazo en un cuerpo muscular único que desciende hacia el codo anteriormente al braquial, el bíceps termina a la altura del pliegue del codo: a)por el

tendón del bíceps braquial que se fija en la mitad posterior de la tuberosidad del radio y b) por la aponeurosis del bíceps braquial que se separa del borde medial y de la cara anterior del tendón y se confunde con la aponeurosis de los músculos epicondileos mediales. ACCION: es flexor del antebrazo sobre el brazo, cuando actúa sobre el antebrazo en pronación lo sitúa en supinación y después lo flexiona. IRRIGACION: ramas musculares que nacen de la arteria braquial. INERVACION: está dada por el nervio del bíceps braquial el cual se separa del musculocutáneo después de su salida del coracobraquial y se divide en dos ramos, uno para la cabeza corta y otro para la cabeza larga, los cuales abordad por su cara profunda.

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL: ocupa la región posterior del brazo y se extiende desde la escapula y el humero hasta el olecranon; está dividido en tres porciones distintas: la más larga se extiende hasta la escapula y se denomina cabeza larga del tríceps braquial: las otras dos, la cabeza medial y la cabeza lateral del tríceps braquial se insertan en el humero. INSERCIONES: 

Cabeza larga del tríceps braquial: se inserta en el tubérculo infra glenoideo de la escapula y en la extremidad superior del borde lateral de este, también se inserta en el rodete glenoideo, el cuerpo muscular desciende hacia la cara posterior atraviesa el espacio escapulo humeral entre los músculos redondos mayor y menor y las fibras terminan en la cara superior del olecranon.



Cabeza lateral del tríceps braquial: a)superiormente en la cara posterior del humero superolateralmente al surco del nervio radial y b) en la cara posterior del humero en sentido inferior a la extremidad inferior del surco del nervio radial, los fascículos descienden oblicuamente pasando posteriormente al surco del nervio radial el cual convierten en un conducto osteomuscular en el que discurren el nervio radial y la arteria braquial

profunda; al igual que la cabeza larga termina en la cara superior del olecranon. 

Cabeza medial del tríceps braquial: nace de: a)la cara posterior del humero inferomedialmente al surco del nervio radial, b) tabique intermuscular medial y c) tabique intermuscular lateral.

En resumen las tres partes del tríceps braquial se insertan en la cara superior del olecranon mediante un tendón común aplanado anteroposterormente, este tendón ocupa toda la longitud del olecranon en la parte posterior. ACCION: extiende el antebrazo sobre el brazo. IRRIGACION: está dada por las ramas de la arteria braquial profunda que es la rama más importante de la arteria braquial. INERVACION: está dada por ramos colaterales del nervio radial el cual es continuación del fascículo posterior, después del origen del nervio axilar el cuales el ramo terminal del fascículo posterior, estos ramos son: nervio de la cabeza larga del tríceps braquial, nervio superior de la cabeza medial del tríceps braquial, nervio de la cabeza medial del tríceps braquial y del anconeo, nervio de la cabeza lateral del tríceps braquial.

MUSCULOS DEL ANTEBRAZO

Tres grupos: anterior, lateral y posterior GRUPO MUSCULAR ANTERIOR DEL ANTEBRAZO Esta situado en sentido anterior y medial al esqueleto del antebrazo, son ocho musculos y se disponene en cuatro planos: 1. Plano profundo: pronador cuadrado 2. Plano de los flexores profundos 3. Plano del flexor superficial 4. Plano de los musculos epicondileos mediales superficiales.

PLANO PROFUNDO MUSCULO PRONADOR CUADRADO: aplanado y cuadrilátero, se extiende desde el cubito hasta el radio, situado anterior al cubito yu radial y ala membrana interósea del antebrazo. INSERCIONES: medialmente borde anterior de la cara anterior del cubito se dirige en sentido lateral y termina en la cara anterior del borde anterior del radio. ACCION: situa el antebrazo y la mano en pronación. IRRIGACION: INERVACION: