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Dr. López Arciniega Juan Antonio

MIEMBRO SUPERIOR

APUNTES DE ANATOMIA DEL MIEMBRO SUPERIOR.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA. PRIMER SEMESTRE

DR. LÓPEZ ARCINIEGA JUAN ANTONIO

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Dr. López Arciniega Juan Antonio

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ÍNDICE -

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Paginas

-

ADVERTENCIA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - -

Pagina

3

-

-

4

6

HOMBRO. -

Generalidades - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Paginas Regiones de la Cintura Escapular -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas Huesos de la Cintura Escapular - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas Articulaciones de la Cintura Escapular - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas Fascias de la Cintura Escapular - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - -Pagina Músculos de la Cintura Escapular - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas Axila - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas

9 10 21 26 33 34 43

-

10 20 25 32

-

Generalidades - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Paginas 52 - 53 Huesos del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 54 - 59 Articulaciones del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Pagina 60 Músculos del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 61 - 67

-

Generalidades - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Pagina 69 Correderas Bicipitales - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 70 - 73 Articulación del Codo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 74 - 77

- 42 - 50

BRAZO.

CODO.

ANTEBRAZO. Huesos del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --Paginas 79 - 83 Articulaciones del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 84 Músculos del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 85 - 94

MUÑECA. -

Retináculos - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 96 - 99 Canal del Pulso - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 99 Tabaquera anatómica - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 100

-

Huesos de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 102 - 105 Articulaciones de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 106 - 109 Músculos de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 110 - 114 Fascias de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 115 - 117 Esquemas nervioso del miembro superior - - - - - - - - - - - - - - Paginas 118 - 120

MANO.

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ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR. -

Arterias Arterias Arterias Arterias Arterias

del Hombro - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Pagina del Codo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina del Antebrazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas

122 - 126 127 128 129 - 130 131 - 133

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR. -

Venas Venas Venas Venas

de la Mano - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas del Antebrazo del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas del Brazo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina de la Axila - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas

134 - 135 135 - 136 137 138 - 139

INERVACION DEL MIEMBRO SUPERIOR. -

PLEXO BRAQUIAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 140 – Origen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 140 Troncos Primarios - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 141 Troncos Secundarios - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 142 - 143 Ramas Colaterales del Hombro - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 144 - 145 Relaciones Anatómicas del Plexo Braquial- - - - - - - - - - - - - - - Paginas 146 - 152 Nervio Musculocutáneo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 153 - 154 Nervio Mediano- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Paginas 155 - 156 Nervio Cubital - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 157 - 158 Nervio Radial - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 159 - 160 Nervio Braquial Cutáneo Interno - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 161 Nervio Ante Braquial Cutáneo Interno - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 162 Esquemas Anatómicos del Plexo Braquial- - - - - - - - - - - - - - - Paginas 163 - 173

LIN FATICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. Drenaje y Grupos linfáticos Superficiales y Profundos - - - -- - - - - - - - - - - Paginas 174 – 181

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BIBLIOGRAFIA

PRIMARIA Y

SECUNDARIA - - - - - - - - - - - - -

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Paginas 182 – 183

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ADVERTENCIA E INTRODUCCIÓN. El presente RESUMEN de apuntes la ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR se realiza única y exclusivamente con la finalidad de orientar al Alumno del Primer Semestre de la Facultad de Medicina (Universidad Autónoma del Estado de Morelos), sobre los temas y subtemas de la Cátedra de Anatomía del Miembro Superior. Por lo anterior está muy lejos de ser una guía que supla los libros de Texto de la materia, algunos de los cuales se hace referencia al final del presente manual, y por tanto el alumno está obligado a revisar y estudiar los libros de texto para conocer la Anatomía en forma correcta y completa, siendo nuestra obligación remitirlos a dichos libros. En ningún momento se realiza con algún fin económico por lo que su distribución es gratuita y sin ninguna intención de lucro. Al mismo tiempo agradezco al lector, haga conocer los errores ortográficos y de conceptos que en forma involuntaria pudiera contener el presente documento. Estoy por demás seguro que el presente manual está muy lejos de ser perfecto, pero si puede ser perfectible, por lo que si colaboramos todos (Alumnos y Profesores) con aportaciones y correcciones al mismo, cada vez será de mas utilidad. Gracias.

Atentamente: Dr. López Arciniega Juan Antonio.

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Para su estudio se divide anatómicamente en las siguientes regiones: HOMBRO, BRAZO, CODO, ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO.

-

Longitud: Hombre: ± 75 cm, y la mano llega a la mitad del muslo Mujer: ± 70 cm, representa ± 1/3 de la talla (brazo + antebrazo)

-

Esqueleto: Se forma de 32 huesos + 2 huesos sesamoideos

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A) Cintura Escapular (Hombro) • • •

•

La cintura escapular es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor por delante y del redondo mayor por detrás. Está formada por la clavícula y la escapula, huesos unidos por las articulaciones esternocosto-clavicular y acromio-clavicular. Une el miembro superior al tórax.

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Límites de la Región del Hombro. • El hombro es el Segmento más elevado miembro superior, tiene como esqueleto a la escápula, la clavícula, y el 1/3 superior de húmero. •

Límites: Arriba: borde superior de la Escápula, y 1/3 externo de la Clavícula. Atrás: borde posterior de la escápula. Anterior: La línea media clavicular y por arriba y fuera de glándula mamaria. Inferior: borde inferior del Pectoral mayor, deltoides y redondo mayor

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División de la región del Hombro -

El hombro es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del pectoral mayor.

-

Se sub-divide en cuatro regiones que unen los miembros superiores al tórax: •

Anterior o Pectoral

•

Inferior o Axilar

•

Media o deltoidea

•

Posterior o escapular

Función de la Cintura Escapular • •

Su función es articular el miembro superior con el tronco, formando una de las articulaciones más móviles del cuerpo humano. La cintura escapular se considera parte de la Extremidad superior y por tanto del esqueleto Apendicular

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Planos Constitutivos de la pared del Hombro • •

• •

Piel: Es delgada, en la parte anterior y posterior. Y en su región Media, es más gruesa. Celular subcutáneo: Presenta 2 capas de grasa: superficial: Aereolar; y profunda: laminar. Es una capa Gruesa en la región posterior y lateral, y Delgada en la anterior. Aponeurosis, continuación, de la aponeurosis dorsal, cervical y pectoral. Vasos y nervios superficiales, discurren por T.C.S, sin importancia.

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Piel

Músculos

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Fascia Superficial

Vena Cefálica y Surco Delto-Pectoral

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Región Deltoidea del hombro. •

Es la Región más lateral o externa del hombro, los planos anatómicos y los elementos que encontraremos son: 1. Piel: fina y adherida, que es inervada por el n. axilar y el supraclavicular del plexo cervical. 2. TCSC aerolar donde encontramos venas superficiales. 3. Fascia, que cubre al deltoides, se continúa con la escapular por detrás, la pectoral por delante y la axilar por debajo. 4. Muscular: formada por el deltoides con sus tres porciones: clavicular o anterior, espinal o posterior, y acromial o media lateral, abductora del miembro superior. 5. Zona Subdeltoidea, con las inserciones del manguito rotador -subescapular en el troquín, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor en el troquíter, y por debajo del ligamento que entre troquin y troquiter existe, el tendón de la porción larga del bíceps braquial que penetra dentro de la cápsula articular del hombro para ir a insertarse en el tubérculo supraglenoideo.

Hacia adelante y adentro, la apófisis coracoides con la inserción del músculo coracobraquial y bíceps braquial porción corta en un tendón conjunto y el pectoral menor. Por encima encontramos al ligamento acromiocoracoideo. Por debajo viene hacia fuera el músculo redondo mayor rodeado por el dorsal ancho, ambos se dirigen hacia la corredera bicipital, el redondo mayor se insertará en el labio medial o subtroquiniano, el dorsal ancho se insertará en el fondo de la corredera. En el labio lateral subtroquiterianose inserta el pectoral mayor). 6. Estrato óseo, encontramos de adelante hacia atrás: la apófisis coracoides, el acromion y la espina del omóplato, distalmente el cuello de la cavidad glenoidea del omóplato, la cabeza humeral con el troquín, corredera bicipital, troquíter, cuello anatómico, cuello quirúrgico; a este nivel encontramos la cápsula articular escápulo-humeral y por arriba la articulación acromioclavicular.

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Vemos las arterias circunflejas humerales anterior y posterior (ramas de la arteria axilar) rodean el cuello quirúrgico del húmero (llamado así por la gran frecuencia de fracturas a este nivel), cada arteria se acompaña de un par de venas satélites. Acompañando a la arteria circunfleja humeral posterior está el nervio axilar, originado junto con el radial por el cordón posterior, aparece en este plano a través del cuadrilátero húmero-tricipital para inervar al músculo deltoides, redondo menor y la piel suprayacente.

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Región Pectoral del hombro. •

La región pectoral, ubicada en la porción superior y anterior del tórax, limita por arriba con la clavícula, por debajo con el borde inferior del pectoral mayor (línea de la 6ª costilla, lateralmente limita con el deltoides formando el surco delto-pectoral (trayecto de la vena cefálica), medialmente se une a la contralateral en el esternón.

•

Las capas que presenta son: 1. Piel, 2. TCSC. 3. Fascia, con una porción superficial que cubre al pectoral mayor por delante y detrás, y se une a la fascia deltoidea y fascias vecinas, envuelve al músculo subclavio, luego baja a la apófisis coracoides como fascia pectoral profunda y envuelve al músculo pectoral menor (fascia clavipectoral), forma la fascia axilar y se une con la fascia del dorsal ancho y del redondo mayor, formando finalmente el ligamento suspensorio de la axila.

4. Músculos: Pectoral mayor, se inserta en los 2/3 internos del borde anterior clavicular, mango y cuerpo esternal, seis o siete primeros cartílagos esterno-costales y costillas y la fascia tóraco-abdominal, estos tres fascículos se insertan en el labio externo de la corredera bicipital pasando por delante del tendón de la porción larga del bíceps. El pectoral menor, se inserta en la apófisis coracoides y se proyecta a la 3ª, 4ª y 5ª costillas. El músculo subclavio se inserta en el canal subclavio clavicular y distalmente en la primera costilla. En esta región hacen proyección superficial la clavícula, el relieve pectoral y el surco delto-pectoral.

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Región Escapular del hombro. • •

•

•

Región escapular. Delimitada por los tres bordes escapulares, presenta piel fina, inervada por los nervios intercostales, TCSC trabecular y fascia gruesa. Por arriba de la espina del omóplato cubre al músculo trapecio, por debajo al deltoides. La capa muscular presenta dos planos: Primer plano con el músculo trapecio (se inserta lateralmente en el labio superior de la espina de la escápula, borde interno del acromion y borde posterior del tercio lateral clavicular, medialmente en el Ligamentonucal desde T1 a T10 y por arriba en la línea occipital superior) el trapecio es inervado por el nervio Espinal (XI par craneal) y en forma propioceptiva por el plexo cervical profundo, ramas C3, C4. El deltoides, se inserta en el labio inferior de la espina de la escápula.

•

El Segundo plano muscular de la escápula presenta al músculo supraespinoso, insertado en la fosa supraespinosa, el infraespinoso insertado en la fosa infraespinosa (ambos inervados por el nervio supraescapular que ingresa a la región por la escotadura coracoidea e irrigados por la arteria supraescapular rama de la subclavia, que ingresa acompañando al nervio). El redondo menor, insertado en el borde axilar de la escápula y en el Troquiter humeral, es inervado por el nervio Axilar e irrigado por la arteria circunfleja posterior. Estos 3 musculos del segundo plano (supraespinoso, infraespinoso y redondo menor) se inserta en el Troquiter y junto con el Subescapular que se inserta en el Troquin conforman el manguillo rotados del hombro. Los 3 primeros son rotadores externos, mientras que el subescapular es rotador interno.

•

Por abajo del redondo menor en el bode axilar de la escapula esta, la inserción del redondo mayor, que se dirige al borde interno o posterior de la corredera bicipital).

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•

Las inserciones de los músculos redondos forman el triángulo de los redondos, el cual es atravesado por la porción larga del tríceps que viene de insertarse en la rugosidad infraglenoidea del omóplato formando así el cuadrilátero húmero tricipital hacia fuera y adelante, y el triángulo omotricipital hacia adentro y atrás.

•

Los límites del cuadrilátero húmero-tricipital son: por delante y Afuera el cuello quirúrgico del húmero, por detrás y por dentro la porción larga del tríceps, por arriba y atrás del tríceps el redondo menor y por abajo y adelante del tríceps el redondo mayor, el contenido de este cuadrilátero es el nervio axilar, la arteria circunfleja humeral posterior y sus dos venas satélites.

•

El triángulo omotricipital está limitado por fuera y adelante por la porción larga del tríceps, por arriba y detrás por el redondo menor, por debajo y adelante el redondo mayor, el contenido es la arteria escapular, rama de la subescapular y esta a su vez de la axilar (se anastomosa con la supraescapular rama de la arteria subclavia formando el circuito arterial de la escápula).

•

Por debajo del redondo mayor, entre el húmero y el tríceps, se forma el triángulo húmero tricipital, cuyo contenido es la arteria humeral profunda y sus venas satélites junto al nervio radial, en esta zona se verifica la anastomosis de la humeral profunda con la arteria circunfleja humeral posterior.

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1.- HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR CLAVÍCULA -

La clavícula es el primer hueso plano que se osifica, empezando entre la quinta y sexta semanas a partir del mesénquima, osificación intramembranosa.

-

Las epífisis se crean por osificación endocondral, como la de los demás huesos largos. El extremo esternal se une a la diáfisis a los 21 años y se termina por completo a los 25 – 31 años. Es la última epífisis ósea en madurar.

-

Es el hueso largo, par, horizontal, visible y palpable de la cintura escapular, ubicado en la parte anterior y superior del tórax.

-

Tiene forma de “S” itálica y se articula, por dentro con el mango del esternón, y por fuera, con en el acromion de la escápula.

-

Es cóncavo hacia delante y convexo hacia atrás. Se diferencian: dos caras (superior e inferior), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos (interno y externo).

Detalles anatómicos: -

Hueso largo y par, no simétrico en forma de “S”, situado en el hombro, se articula por dentro con Esternón (Encaje reciproco) y por fuera con acromion (Artrodea).

-

Es subcutáneo en toda su extensión.

-

Tiene 2 caras, superior e inferior, 2 bordes anterior y posterior, y dos extremidades interna y externa.

-

Extremidad Interna: o esternal se articula con el manubrio esternal, en una articulación diartrosis de encaje reciproco. Es redondeado y tiene una carilla articular para el mango del esternón, a través de un menisco intrarticular.

-

Extremidad Externa: o acromial se articula con el acromion del omoplato en una articulación diartrosis de tipo Artrodea. Es plano, con una carilla articular para articularse con el acromion del omóplato, y rugosidades para la inserción de ligamentos claviculocoracoideos (Trapezoides afuera y conoide adentro).

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-

Cara Superior: Es plana, lisa y superficial. En esta cara se insertan cuatro músculos: el esternocleidomastoideo y el pectoral mayor en el extremo interno; el deltoides y el trapecio en su extremo externo.

-

Cara Inferior: Tiene un canal subclavio, para la inserción del músculo subclavio; Tiene el agujero nutricio. En su extremo interno se inserta el ligamento costoclavicular, mientras que en el extremo externo se inserta el ligamento trapezoide por fuera y el ligamento conoide por dentro. Forma el vértice de la axila.

-

Borde Anterior: Cóncavo en su extremo externo y convexo en su extremo Interno. En su parte interna se inserta el musculo pectoral mayor y en la externa el músculo deltoides.

-

Borde Posterior: Convexo en su extremo externo y cóncavo dentro. En su parte interna se inserta el músculo esternocleidomastoideo y en la externa el trapecio.

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ESCÁPULA (SCAPULA) OMOPLATO: Detalles Anatómicos: La escápula es un hueso plano, irregular y triangular situado en la cara posterolateral del tórax desde la II hasta la VII costilla. El Omoplato o escápula, es un hueso de tejido compacto, con: -

2caras: costal o anterior y dorsal o posterior; 3 bordes: superior, lateral y medial; y 3 ángulos: superior, lateral e inferior.

Cara Anterior, Costal o Ventral: Es cóncava, se amolda a la convexidad de los arcos costales, tiene la fosa subescapular, para el músculo subescapular.

Cara Dorsal o Posterior: Convexa y dividida en 2 fosas por la espina de la escápula, que va desde el borde interno de la misma y finaliza en el acromion. - Fosa supraespinosa: Por encima de la espina de la escápula, tiene la inserción del músculo supraespinoso. - Fosa infraespinosa: Más amplia inserta el músculo infraespinoso.

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Borde Medial, Interno o Espinal: Es el más ancho de los tres, y separado de la columna vertebral por unos 3 a 4 cm. En el labio anterior, se inserta el músculo serrato mayor. En el labio posterior, los músculos Supraespinoso e Infraespinoso. Entre ambos labios, el músculo Romboides Mayor abajo y Menor Arriba. Borde Externo, Axilar o Lateral: Delgado y redondeado, tiene la cavidad glenoidea, limitada por un tubérculo infraglenoideo en el que se inserta la porción larga del tríceps braquial y un tubérculo supraglenoideo para la inserción del tendón largo del bíceps. Además en el borde axilar, se insertan los Músculos Redondos mayor y menor, con sus aponeurosis. Borde Superior ó Cervical: Redondeado e interrumpido por la apófisis coracoidea y la escotadura coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso supraescapular, entre el tendón coracoideo y la escotadura ósea. Tiene la inserción del omohioideo. Tiene la apófisis coracoides donde se insertan los músculos pectoral menor, y la porción corta del bíceps, el coracobraquial; y los ligamentos trapezoide y conoide coracoclavicular y coracoglenoideo. Ángulo Inferior: Más delgado y agudo. Se ubica a nivel del espacio intercostal T7. Ángulo lateral o externo: Tiene la cavidad glenoidea de la escápula, que va a articularse con la cabeza humeral. La cavidad glenoidea está limitada por un reborde redondeado, del que nace el cuello de la cavidad glenoidea. Por arriba de la cavidad glenoidea, se encuentra el tubérculo supra glenoideo, para la inserción proximal de la porción larga del bíceps. Y por debajo de la cavidad glenoidea encontramos el tubérculo infra glenoideo para la inserción de la porción larga del tríceps. Ángulo superior: Redondeado, inserta el músculo angular del omóplato o escápula.

elevador

de

la

Espina del Omoplato: Se ubica en la cara posterior tercio superior, termina en una dilatación rugosa que es el acromion y que se articula con la clavícula, en su labio superior se inserta

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2.- ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR Las articulaciones del hombro de pueden dividir en dos grupos: A) Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre sí. -

Articulación esternocostoclavicular. Articulación acromioclavicular. Articulación escapulotorácica.

B) Articulación escápulohumeral. a) Articulación Esterno-Costo-Clavicular -

Se forma por el extremo esternal de la clavícula, la escotadura clavicular y costal del manubrio esternal y el primer cartílago costal.

-

Es una articulación del tipo diartrosis, de doble encaje reciproco con menisco articular.

-

Tiene dos superficies articulares: una interna y otra externa. La interna (inferior) corresponde a la superficie esternocostal, la externa (o superior) es la claviculoesternal, el cartílago intrarticular o menisco se encuentra en la articulación entre esternón y clavícula.

Superficies Articulares: - Por fuera: el extremo interno de la clavícula. - Por dentro: el manubrio esternal y el primer cartílago intercostal. - Todas las superficies articulares recubiertas por cartílago hialino, y entre ambas se encuentra un cartílago interarticular. Medios de unión. Cápsula fibrosa: Las superficies articulares son mantenidas en su posición por una cápsula articular, reforzada por cuatro ligamentos pasivos: - Ligamento esterno-clavicular anterior, - Ligamento esterno-clavicular posterior, - Ligamento costo-clavicular inferior o romboidal y - Ligamento superior ó Inter-clavicular (refuerza).

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b) Articulación Acromio-Clavicular: -

Es la articulación de la extremidad externa de la clavícula con el acromion, pertenece al tipo de las diartrosis, genero Artrodea.

-

Superficies articulares, son: La carilla articular del acromion, que es la parte externa de la espina escapular y la carilla articular del extremo lateral de la clavícula.

Medios de unión: Cápsula fibrosa, el ligamento acromio-clavicular superior y el ligamento acromio-clavicular inferior. -

Sin embargo la fijación más importante e indispensable para mantener la clavícula unida al acromion es por los ligamentos coraco-claviculares, que fijan la clavícula a la apófisis coracoides por medio de dos ligamentos: el ligamento trapezoide (Antero-externo), y el ligamento conoide (Postero-interno), por lo que la solo ruptura de estos ligamento causan la luxación de la articulación acromio-clavicular, y se le conoce en forma incorrecta como “separación del hombro”, conllevando secundariamente la ruptura también de los ligamentos acromio-claviculares.

-

Hay un quinto ligamento que es el Acromio-coracoideo, va entre 2 superficies óseas fijas y no articuladas entre sí, por lo que no fijar la articulación acromio-clavicular, sin embargo si es importante para el sostén de elementos anatómicos que influyen en el funcionamiento de la articulación por lo que se menciona.

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Dr. López Arciniega Juan Antonio

MIEMBRO SUPERIOR

c) Articulación Escapulo-torácica: - No es una articulación propiamente ya que sus superficies articulares están formadas por músculos. Por el lado de la escápula, el músculo subescapular, y por parte de la pared torácica, el músculo serrato mayor.

d) Articulación Subdeltoidea: Superficies articulares: Bóveda acromio-coracoidea + músculo deltoides. Extremidad superior del húmero + músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo