• Categories
• Insuficiencia cardiaca
• Embarazo
• Hepatitis C
• Diarrea
• Parto

Citation preview

Examen 2009 1-El metabolismo aeróbico de la glucosa se expresa bioquímicamente mediante el ciclo de: a) Emden Meyerhof b) Cori

c) Krebs d) Ninguno de estos

Nota: El ciclo de Krebs es una sucesión de reacciones químicas que tienen lugar en todas las células aeróbicas. Es la expresión bioquímica de la respiración celular y se lleva a cabo en la mitocondria de las células eucariotas y en el citosol de las procariotas. 2-Cual de los siguientes nervios es responsable de la sensibilidad de la cara? a) Trigémino b) Hipogloso

c) Facial d) Ninguno de estos

Nota: El facial es responsable de la inervación motora de la cara, y el hipogloso tiene funciones tanto sensitivas como motoras a nivel más bajo (lengua, músculos hioideos…). Es el trigémino el que recibe las aferencias de la cara. 3-La Longitud del intestino delgado es de: a) 6 a 7 pies b) 6 a 7 metros

c) 12 a 14 pies d) 12 a 14 metros

Nota: Pregunta compleja, memorística. Se acepta clásicamente que el intestino delgado mide unos 6 metros, si bien algunas referencias acortan esa longitud. 4-En cuál de estas partes del tubo digestivo se absorbe la vitamina B12? a) Estomago b) Duodeno

c) Yeyuno d) Ileon

Nota: No puedes olvidar que la vitamina B12, junto con el FI producido en las células parietales, se absorbe a nivel del íleon terminal. Por eso es típico su déficit en enfermedades que afectan al estómago (por déficit de FI) o al íleon (Crohn). 5-Las células gástricas que producen el ácido clorhídrico son las? a) Principales b) Antrales

c) Parietales d) Pilóricos

Nota: Al igual que el FI, el HCl gástrico se produce a nivel de las células parietales u oxínticas. El estímulo principal que siguen es el de la acetilcolina y la gastrina, y se inhiben por somatostatina y prostaglandinas.

6-El catión más abundante en el medio intracelular es el:

a) Sodio b) Potasio

c) Cloro d) Níquel

Nota: Como regla general, recuerda que las células son muy ricas en K y el líquido extracelular en Na. Por eso, ante una lesión de gran extensión de tejido o si se hemoliza una muestra de sangre, el K puede salir aumentado en una analítica. 7- Los siguientes vasos son afluentes del sistema porta, excepto: a) La vena esplénica b) La vena mesentérica superior

c) La vena gástrica izquierda d) la vena mesentérica inferior

Nota: El sistema porta se forma a partir de la confluencia de las venas esplénica, mesentérica superior y mesentérica inferior. No obstante, existen varias alteraciones de la normalidad descritas. 8- La concentración normal de sodio en plasma es aproximadamente de: a) 3.5 meq/L b) 10 meq/L

c) 113 meq/L d) 140 meq/L

Nota: Que la concentración de Na en plasma oscila en torno a los 140 mEq/l es una cifra indispensable de conocer. Otras que debes saber: K 3,5-5,3 mEq/L, pH 7,35-7,45, pCo2 en sangre arterial 3545mmHg, HCO3- 24-28mmol/L. 9- La excreción excesiva de hormona de crecimiento durante la infancia produce: a) Enanismo b) Gigantismo

c) Acromegalia d) Solo B y C

Nota: La diferencia está en que en el gigantismo tienes un exceso de secreción se produce durante el crecimiento, antes del cierre de la epífisis del hueso. En cambio la acromegalia aparece cuando ya se ha completado el crecimiento normal. 10- Cual de estos factores (en condiciones normales) disminuye la frecuencia cardiaca? a) Aumento de la actividad simpática b) Aumento del metabolismo basal

c) Aumento de la actividad parasimpática d) Aumento de la temperatura corporal

Nota: Esta pregunta se acierta con conocimientos básicos de fisiología (el parasimpático es, en general, la parte ‘’frenadora’’ del SNA) o bien observando las opciones que nos proponen: aumento del metabolismo, de la actividad o de la temperatura son tres aspectos de lo contrario, la ‘’aceleración’’ o el sistema simpático

11- La siguiente sustancia contribuye a disminuir los depósitos vasculares de colesterol:

a) Succinilcolina b) Acetil colina

c) Fosfatidil colina (lecitina) d) Acido Vinil Mandelico

Nota: Ayuda a proteger los órganos y las arterias del colesterol, mejora en funcionamiento cerebral y favorece la absorción de las vitaminas del complejo B y la vitamina A. Promueve además, la disminución de colesterol y triglicéridos en sangre. 12- La deficiencia de la siguiente vitamina produce pelagra: a) Niacina b) Cianocobalamina

c) Ácido Ascórbico d) Riboflavina

Nota: La pelagra es el déficit de B3 (niacina). Se caracteriza por las tres D: diarrea, demencia y dermatitis, si bien en ausencia de exposición solar esta puede faltar y, muchas veces, debuta únicamente como una alteración cognitiva inespecífica. 13- El siguiente ácido graso es de la serie Omega 3: a) Ácido Palmítico b) Ácido Linolénico

c) Acido Palmitoleico d) Ácido Oleico

Nota: El ácido linolénico es un ácido graso esencial omega-3 u omega-6 según el isómero de que se trate. Dado el elevado número de insaturaciones que presenta, es ácido graso insaturado fácilmente oxidable. 14- El siguiente ácido graso no esencial regula el metabolismo del colesterol: a) Oleico b) Palmítico

c) Araquidónico d) Omega 3

Nota: El ácido que tiene menos efectos en la regulación del colesterol es el palmítico. 15- La siguiente sustancia es imprescindible para la absorción del calcio a nivel intestinal: a) Colecalciferol b) Colesterol

c) Salbutamol d) Propanolol

Nota: Evidentemente, es la vitamina D (aquí, su forma D3 o colecalciferol) la que afecta a la absorción del calcio a nivel intestinal, concretamente aumentándola.

16- La siguiente es una intervención preventiva primaria de la salud pública:

a) Mamografía Rutinaria b) Fisioterapia post accidente cerebro-vascular

c) Quimioterapia en pacientes con cáncer d) Inmunización contra el Sarampión

Nota: Pregunta útil para repasar los conceptos de prevención primaria (que incluye promoción y protección de la salud y quimioprofilaxis, es decir, que actúa antes de que aparezcan enfermedad), secundaria (que actúa sobre la enfermedad asintomática, como la mamografía) y terciaria (restablecimiento de la salud después de tener la enfermedad). La prevención cuaternaria actúa sobre pacientes en riesgo de sobretratamiento. 17- Las personas con obesidad morbosa desarrollan un síndrome caracterizado por: a) Acidosis respiratoria crónica b) Acidosis metabólica crónica

c) Alcalosis respiratoria crónica d) Alcalosis metabólica crónica

Nota: La obesidad mórbida limita la expansión de los pulmones directamente por un efecto mecánico, aparte de formar parte de la etiopatogenia del llamado Síndrome de Pickwick que provoca una hipoventilación crónica. Así, el trastorno acido básico que facilita es una acidosis respiratoria. 18- El principio de la seguridad social que obliga a proteger a todos los ciudadanos, sin discriminación de estado de salud, sexo, condición económica, política o social, se llama: a) Accesibilidad b) Universalidad

c) Gradualidad d) Solidaridad

Nota: El acceso a la seguridad social es un derecho humano, es un derecho inherente al ser humano por el solo hecho de serlo. Además, en tanto está reconocido por le derecho positivo, se califica, desde el punto de vista técnico jurídico, como un derecho fundamental de rango constitucional. (http://www.binasss.sa.cr/revistas/rjss/juridica8/art3.pdf ) CTO: Una pregunta muy simple, evidentemente el hecho de que la sanidad llegue a todas las personas sin excusas se denomina universalidad. 19- Cual de los siguientes niveles constituye la puerta de entrada al sistema de seguridad social? a) Nivel de atención primaria b) Nivel de atención secundaria

c) Nivel de atención terciaria d) Ninguno de estos

Nota: La entrada al sistema sanitario es la atención primaria, la que ofrecen los médicos de familia cerca de los núcleos de población. Las atenciones secundarias y terciarias, más especializadas progresivamente, son accesibles desde un paso previo por primaria.

20- En el sistema dominicano de seguridad social, los empleadores y los trabajadores públicos y privados forman parte del régimen:

a) Subsidiado b) Contributivo

c) Contributivo-Subsidiado d) Ninguno de los anteriores

Nota: El régimen subsidiado es el que auspicia el Estado para las personas desempleadas. El contributivo – subsidiado es el que corresponde para las personas que trabajan por cuenta propia. El contributivo es el que abarca a los empleados y trabajadores que son asalariados ya sean públicos o privados. 21- El virus del SIDA puede transmitirse por las siguientes vías, excepto: a) Leche Materna b) Sangre

c) Madre a hijo d) Contacto con la piel

Nota: Evidentemente, el virus del VIH no se transmite a través del contacto la piel. 22- El siguiente factor controla el crecimiento y el desarrollo del niño: a) Factor económico b) Factor ambiental

c) Factor genético d) Todas

Nota: El crecimiento de un niño depende de varios factores. Evidentemente su genética y lo ambiental (la cantidad y calidad del alimento que ingiere) afectan; así como el factor económico que repercute tanto en la nutrición como en otros determinantes sociales de la salud. La respuesta es ‘todas’. 23- El tratamiento de la parotiditis incluye el uso de: a) Antivirales b) Antibióticos

c) Manejo Sintomático d) Inmunoglobulinas

Nota: La mayor parte de las infecciones víricas no complicadas, entre ellas la parotiditis, no requiere el uso de tratamientos más allá de sintomáticos con antitérmicos, etc. 24- El APGAR normal en un recién nacido es de: a) 4 a 6 b) 6 a 8

c) 8 a 9 d) 10 a 12

Nota: En la escala de Apgar del recién nacido, que se puntúa del 1 al 10, se considera normal cualquier valor dentro del intervalo (8, 10). 25- Las convulsiones febriles ocurren a la edad de: a) 0 a 28 días b) 2 a 4 meses

c) 6 meses a 6 anos d) de 6 a 8 anos

Nota: Las convulsiones febriles, clásicamente aquellas que aparecen en un cerebro sin alteraciones morfológicas a partir de una cierta temperatura, tienen lugar entre los 6 meses y los 5-6 años. 26- A los 6 meses de edad un niño de desarrollo psicomotor normal: a) Protesta al vestirlo

c) Puede cambiar de posición prona o supina

b) Coopera en juegos con usted

d) entiende el significado de no y de adiós

Nota: Una pregunta muy compleja, como todas las que tienen que ver con el desarrollo psicomotor. A los 6-7 meses el niño adquiere la capacidad de girar completamente sobre sí en la cama. 27- La secuela más frecuente de la meningitis es la: a) Hidrocefalia b) Sordera

c) Ceguera d) Epilepsia

Nota: Las meningitis bacterianas en niños originan secuelas en más del 25% de los afectados, además de tener una elevada mortalidad. Lo más frecuente es la hipoacusia. 28- La ictericia se considera fisiológica cuando: a) b) c) d)

La cifra de bilirrubina no excede los 11 mg/100dl en el recién nacido a termino Aparece después de las 24 horas de vida Desaparece a los 7 a 10 días Todas son ciertas.

Nota: Pregunta sencilla, debes recordar que la ictericia que aparece antes de 24 horas es patológica. Si se extiende más de 10 días o supera niveles en torno a 11-12 mg/100 dl (algo más de días y de valor en RNPT) hay que sospechar patología. 30. Para la prevención de la sepsis neonatal debe procurarse: a) Uso de materiales desechables. b) Un parto con condiciones estériles. c) Lavarse adecuadamente las manos. d) Todas Nota: Todas las medidas que se presentan pueden facilitar una menor incidencia de la sepsis neonatal. 31- El riesgo de defecto congénito en la rubéola es mayor: a) En los primeros 14 días de edad b) Al nacer

c) Durante el primer trimestre del embarazo d) Durante el Segundo trimestre del embarazo

Nota: Por sentido común, si la aparición del virus tiene lugar antes, afectará a un momento más precoz de la ontogénesis y los cambios deletéreos ocurrirán en etapas más elementales del desarrollo, condicionando mayor riesgo.

32- La causa más frecuente de neumonía en lactantes es la: a) Viral b) Neumococcica

c) Estafilococcica d) Klebsiella

Nota: Es difícil recordar este detalle, pero mientras que en los primeros días la primera causa de neumonía en un lactante es estreptocócica, a lo largo del resto de lactancia el principal causante de neumonías es el VRS. 33- Las principales manifestaciones clínicas del dengue son: a) b) c) d)

Fiebre, cefalea, dolor ocular, dolor muscular, nauseas, vómitos. Petequias, dolor abdominal, sangrado. Deshidratación, distensión abdominal, nauseas. Hipovolemia, pérdida del apetito, cefalea.

Nota: El dengue puede manifestarse de muchas maneras, pero no puede faltar la característica combinación de cefalea, fiebre alta, dolores musculares y artralgias y petequias generalizadas (mar rojo con islas blancas). 34- El mecanismo clásico de transmisión de la diarrea es: a) El ciclo ano-mano-boca b) La toma de líquidos contaminados

c) Salida del agente infeccioso con la materia fecal d) Ingestión de alimentos contaminados

Nota: Aunque las opciones de respuesta son un tanto dudosas, debes recordar que la clave en la transmisión de las infecciones diarreicas pasa por la salida del microbio con las heces contaminando aguas, etc. 35- La ablactación precoz o la ausencia de alimentación al pecho, son condicionantes de: a) Anemia b) Desnutrición

c) Diarrea d) B y C son correctas.

Nota: Esta pregunta se responde por lógica, sabiendo que, por el contrario, la lactancia prolongada aumenta el riesgo de anemia, y que la ablactación conlleva cambios tróficos a nivel intestinal que pueden ocasionar diarreas. 36- En la prevención de los brotes de gastroenteritis es importante aconsejar: a) b) c) d)

Dieta Suspender la leche a los niños Hervir el agua y cuidar de la manipulación y conservación de los alimentos Ingerir suficientes líquidos.

Nota: Hablamos de prevenir un brote: evidentemente habrá que seleccionar una respuesta de medicina preventiva que sea una medida eficaz para cortar la cadena epidemiológica en diarreas. Hervir agua y cocinar bien alimentos es la única opción con ese objetivo.

37- El tratamiento fundamental en la diarrea aguda en niños es: a) Terapia de rehidratación oral b) Antibióticos

c) Antidiarreicos d) Dieta

Nota: En una diarrea no complicada no hay razones para utilizar más tratamiento que el de asegurar una hidratación adecuada. 38- Las manifestaciones clínicas de la hipopotasemia incluyen: a) Debilidad muscular b) Distensión gástrica

c) Anormalidades del ritmo cardiaco d) Todas las anteriores

Nota: Recuerda las anormalidades electrocardiográficas de las alteraciones del potasio, así como la característica debilidad muscular en el déficit. 39- La rabia afecta principalmente: a) Población rural b) Sexo masculino y niños

c) Personas con falta de aseo d) A y B son correctas

Nota: Con una prevalencia baja a nivel mundial, es llamativa que la rabia aparece mucho más frecuentemente en poblaciones de ambiente rural, debido fundamentalmente a la falta de prevención a nivel de control animal. 40- La infección rábica puede resultar de: a) La herida de agresión de un carnívoro doméstico o salvaje b) El contacto de las mucosas con la saliva de un animal rábico c) Un paciente no vacunado d) A y B son correctas. Nota: La rabia aparece ante la mordedura de un animal infectado o el contacto directo de las mucosas con su saliva, una herida de agresión sin contacto con saliva no tiene riesgo. 41- De los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical: a) Virus del papiloma humano b) Algunos virus

c) Relaciones sexuales a temprana edad d) Multiparidad

Nota: El factor de riesgo fundamental para el cáncer de cuello de útero es el VPH (descrito por Nubia Muñoz hace más de 25 años, no puedes fallar esta pregunta).

42- Cual es el manejo más adecuado de un aborto embrionario incompleto? a) Administración de oxitocina en solución b) Administración de ergonovinicos por vía intramuscular

c) Legrado Uterino d) Aspiración manual endouterina Nota: En general, ante un aborto incompleto se utiliza un legrado uterino, si bien existen alternativas farmacológicas mucho menos utilizadas. 43- Es la frecuencia cardiaca fetal normal en un embarazo de término: a) 80 a 100 latios/minuto b) 100 a 120 latidos/ minutos

c) 120 a 160 latidos/minutos d) 160 a 180 latidos/ minutos

Nota: Una pregunta directa: un r.n. a término tiene una FC de 120-160 latidos por minuto. 44- Cual de las siguientes infecciones pélvicas puede alterar la luz de las trompas y contribuir a la infertilidad? a) Sífilis b) Tricomoniasis

c) Gonorrea d) Moniliasis

Nota: Recuerda siempre que la complicación más grave de la enfermedad inflamatoria pélvica (que se produce por muchos agentes, especialmente por gonorrea) es la infertilidad. 45- El endometrio secretor es debido a la acción de la siguiente hormona: a) Estrogenos b) Progesterona

c) Prolactina d) FSH

Nota: Durante la fase secretora o luteinizante, entre los días 14 y 28 del ciclo, el endometrio se diferencia por acción de la progesterona procedente del cuerpo lúteo. Es el período de mayor facilidad para la recepción del blastocito. 46- El promedio de aumento de peso de la madre al final del embarazo es de aproximadamente: a) 11 kilogramos b) 20 kilogramos

c) 3 a 6 kilogramos d) 7 kilogramos

Nota: Pregunta difícil, esencialmente memorística. Como promedio, se acepta que una embarazada aumenta su peso en unos 10 kg. 47- Cual de los siguientes medicamentos ayuda a la maduración pulmonar del feto? a) Ácido fólico b) Glucocorticoide

c) Sulfactante pulmonar d) Betamiméticos

Nota: En caso de una amenaza de parto pre término, un ciclo de terapia corticoidea asegura mayor grado de maduración de los pulmones fetales (que serán los que limiten la supervivencia). 48- Cual de los siguientes es el germen mas frecuente en las infecciones del aparato urinario en embarazadas? a) Escherichia Coli

c) Estafilococos aureaus

b) Estreptococo Beta Hemolítico

d) Proteus

Nota: La infección de las vías urinarias constituye una de las infecciones más frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados son principalmente las enterobacterias, entre ellas Escherichia coli (80% de los casos), Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp. Existen además otros agentes que siguen en frecuencia, como ser Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa negativo. CTO: E. Coli es el germen más frecuente en las ITU de cualquier persona, sea cual sea su condición. 49- Paciente con embarazo de 36 semanas, con Sonografía que reporta oligohidramnios de leve a moderado, no labor de parto, cuello cerrado, no ha expulsado líquido amniótico. Cuál sería el manejo aconsejable? a) Repetir Sonografía en una semana b) Inducir labor de parto

c) Citar en dos semanas d) Programar operación cesárea

Nota: Ante esta situación debemos inducir la labor de parto como primera opción pues el niño está prácticamente a término. 50- Embarazada con 37 semanas de gestación, con diagnóstico de placenta previa, feto en buen estado, sin contracciones uterinas, su manejo seria: a) Citar en dos semanas b) Acelerar labor con oxitocina

c) Programar cesárea para dentro de dos semanas d) Planificar cesárea de inmediato

Nota: En una paciente diagnosticada de placenta previa en la que no hay contracciones ni sangrado, el manejo es igual que en un embarazo normal. 51- Paciente con preeclampsia leve debe manejarse con: a) Reposo y medidas generales b) Hidralacina

c) Diazepam d) Internamiento y diazepam

Respuesta: reposo y medidas generales. En primer lugar, una paciente aquejada de preeclampsia leve debe comenzar por reposo (en contra de la recomendación de ejercicio en hipertensos) y medidas generales. El uso de antihipertensivos tiene su indicación cuando la TA supera 159/109. Dentro de las medidas generales dieta normo sódica, rica en proteínas. Reposo relativo, control de la tensión arterial y diuresis. Descartar anemia, trombocitopenia y alteración hepática asociada.

52- La diabetes gestacional aparece generalmente: a)En el primer trimestre

c) En el tercer trimestre

b)En el Segundo trimestre

d) Desde antes del embarazo

Respuesta: en el segundo trimestre La diabetes gestacional aparece generalmente hacia la mitad del embarazo, por eso la mayor parte de protocolos sitúan su screening en torno a la semana 20-24. El diagnostico se suele realizar en el tercer trimestre a pesar de que se realiza es screening desde el inicio del embarazo. 53- Nulípara de 20 años de edad, ingresa con contracciones uterinas leves, cuello cerrado, feto aproximadamente de 40 semanas, 7 libras en pélvica: a) Inhibir labor de parto b) Preparar para operación cesárea

c) Enviar a la casa hasta que aumente labor d) Inducción con oxitocina

Respuesta: inducción con oxitocina Pregunta compleja, en principio el hecho de que el trabajo de parto sea leve, junto con el cuello cerrado y la ausencia de señales de riesgo o agotamiento, nos permite mantener una conducta conservadora 54- Para el estudio del embarazo ectopico no roto la prueba mas util es: a)Historia clínica

c) Punción del fondo de saco

b)Examen físico

d) Ultrasonografía

Respuesta. ULTRASONOGRAFIA La ultrasonografia transvaginal es el primer paso en la exploración diagnostica. Puede dar un diagnostico de seguridad en caso de demostrar la presencia de saco gestacional en la trompa, con embrión y latido cardiaco.

55- Señale cual de las siguientes condiciones es una causa de oligohidramnios: a) Agenesia renal b)Diabetes mellitus

c) Defectos gastrointestinales b) Anencefalia

Respuesta: agenesia renal La causa más frecuente son las malformaciones renales de cualquier tipo que va a hacer que la excreción urinarias sea menor y, por tanto, disminuya la formación de liquido amniótico. También en CIR se produce Oligoamnios. Una hipoplasia pulmonar también se ha relacionado a este cuadro. Recuerda siempre que es fundamental descartar agenesia renal en caso de un oligoamnios. Es característica la llamada secuencia dePotter. Secuencias de Potter: Oligoamnios, facies arrugada, extremidades comprimidas en flexion, hipoplasia pumonar y si a esto se le suma agenecia renal se da es síndrome de Potter. 56- Una mujer se considera abortadora habitual si ha tenido: a)Un aborto intergenesico seguido b)Tres abortos espontáneos consecutivos c)Dos abortos espontáneos no consecutivos d)Dos abortos espontáneos consecutivos Respuesta: tres abortos espontáneos consecutivos Aborto recurrente o habitual: se denomina así en caso de ocurrir tres o mas abortos espontáneos consecutivos o cinco alternos. Se debe estudiar alteraciones cérvico uterinos, alteraciones metabólicas y cariotipo de los progenitores. 57- Paciente de 48 años con miomas uterinos pequeños, como hallazgo casual en una sonografía, el manejo debe ser: a) Observación b)Histerectomia sin ooforectomia

c) Histerectomía con ooforectomia d) Miomectomia

Respuesta: observación Tienen conductas expectantes los miomas pequeños y asintomáticos, con revisiones periódicas cada seis meses. También en miomas durante el embarazo.

58- Cual de las siguientes hormonas tiene más importancia para el diagnostico de embarazo: a)Lactogeno placentario b)Gonadotropinacorionica

c) Estrogenos d) Progesterona

Respuesta: gonadotropina corionica HCG( Gonadotropina corionica humana)el test del embarazo tradicional detecta moléculas de HCG en orina y es el método más utilizado, pèrmitiendo diagnosticar la gestación a partir de la 4-5 ta semana de amenorrea. También es posible determinar la hcg en sangre a partir de la implantación (3ra semana de amenorrea). Siendo el método diagnostico más precoz. 59- En cuál de estas enfermedades se debe instalar colirio con sales de plata o antibiótico en el recién nacido? a)Sifilis b)Moniliasis Vaginal

c) Blenorragia d) Tricomoniasis

Respuesta: blenorragia La conjuntivitis neonatal se produce generalmente por Neisseria gonorrhoeae o por Chlamydia que se transmite por el canal del parto. Se trata de prevenir mediante la aplicación de de un colirio de eritromicina, tetraciclinas o povidona yodada al 5%. El colirio de nitrato de plata esta en desuso. 60- Cual de estas etapas constituye el Segundo periodo del parto? a)Borramiento y dilatación

c) Expulsivo

b) Expulsión de la placenta

d) Descenso

Respuesta: expulsivo La primera fase: dilatación La segunda fase el expulsivo comenzara con la dilatación completa y acabara con la expulsión fetal. La tercera fase: alumbramiento o expulsión de la placenta. 61- De los siguientes métodos diagnósticos es el de elección para el diagnostico del fallo cardiaco: a) Electrocardiograma

c) Ecocardiograma

b)Radiografía de tórax

d) Tomografía axial computarizada

Respuesta: ecocardiograma La ecocardiografia es muy útil, y debe realizarse en pacientes con clínica sugerente, pues frecuentemente diagnostica la etiología y aporta datos utiles para el pronostico. Es de suma importancia la determinación de la FEVI, que permite clasificar la insuficiencia cardiaca.

62- Cual de las siguientes condiciones es causa de fallo cardiaco de gasto alto? a) Tirotoxicosis b)Hipertensión

c) Infarto agudo d) Ruptura de cuerda tendinosa

Respuesta: tirotoxicosis Causas de gasto cardiaco elevado: -

Enfermedad de paget seo

-

Beri-beri (déficit de vitaminas)

-

Fistulas arteriovenosas

-

Hipertiroidismo

-

Anemia

-

Embarazo

-

Anafilaxia

-

Sepsis

-

Insufiencia hepática

63- La triada de disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna y ortopnea identifican: a) El infarto agudo de miocardio

c) La insuficiencia tricuspidea

b)La fiebre reumática

d) Fallo cardiaco

Respuesta: según CTO insuficiencia tricúspidea Los datos que te dan son clásicos criterios de primer nivel de insuficiencia cardiaca. Entre los síntomas de insuficiencia tricúspidea: •

Disnea siempre moderada y sin crisis nocturnas de disnea paroxística ni edema agudo del pulmón.

• Ingurgitación venosa del cuello, con pulso venoso sistólico y evidente reflujo hepatoyugular de Rondot; esto se refleja en una presión venosa central muy elevada. • Soplo sistólico en foco tricuspídeo, que aparece en región xifoidea, de carácter rudo y tono elevado sobre el borde izquierdo del esternón que se propaga hacia la punta y la axila derecha. A veces se acompaña de estremecimiento (thrill). • Hepatomegalia congestivodolorosa, que puede acompañarse de ascitis, edemas en los miembros inferiores y reflujo hepatoyugular. Respuesta: para mi es fallo cardiaca En una IC Izquierda, el ventrículo izquierdo (VI) tiene dificultad para expulsar la sangre, lo cual provoca un aumento de presión dentro del VI. Dado que el lado izquierdo del corazón bombea sangre proveniente de los pulmones, cualquier falla en el movimiento anterógrado de la sangre desde el ventrículo izquierdo, se transmitirá «hacia atrás» y provocará congestión pulmonar, y «hacia delante» provocando un disminuido flujo sanguíneo a los tejidos. Como consecuencia aparecen signos y síntomas predominantemente respiratorios, característicos de este síndrome: la dificultad respiratoria siendo el síntoma más frecuente de la IC, denominada disnea, en casos más severos aparece aún en reposo. Es frecuente también la ortopnea, que es una forma de disnea con el reclinarse o acostarse, así como la disnea paroxística nocturna que son ataques nocturnos de dificultad respiratoria y en casos severos un cuadro de edema pulmonar agudo, todo lo cual conlleva a una facilidad a la fatiga. La pobre circulación de sangre por el cuerpo causa mareos, confusión y sudoración profusa con extremidades frías en el reposo.

64- De las afirmaciones siguientes relacionadas al quiste tirogloso, señale la incorrecta: a)Se presenta por lo regular en niños y adultos jóvenes b)Se desplaza hacia arriba y hacia abajo con los movimientos de la deglución

c)Resulta de un trastorno en la evolución de las hendiduras branquiales d)Tiene relación directa con el ligamento tirogloso. Respuesta: resulta de un trastorno de las hendiduras braquiales El fallo que origina el quiste tirogloso tiene lugar en la linea media, durante el paso del tiroides de la base de la lengua a su posicion fi nal a traves del conducto tirogloso (que en condiciones normales de oblitera para formar el ligamento del mismo nombre). Quiste tirogloso: son los más frecuentes de las anomalías a este nivel, aparecen en la primera década de la vida. Son solidarios con el hueso hiodes y ascienden con la deglución. 65- Cual de las siguientes tiroiditis tiene una base autoinmune? a)La tiroiditis de Riedel

c) La tiroiditis post operatoria

b)La tiroiditis aguda

d) La tiroiditis de Hashimoto

Respuesta: la tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis linfocitaria crónica ( de Hashimoto o bocio linfoide): es un proceso infamatorio crónico en el que interviene factores autoinmunes siendo la tiroiditis mas frecuente. Afecta mas frecuente a mujeres de edad media, se asocia a otras enfermedades autos inmunitarias (anemia perniciosa, síndrome de Sjogren, lupus, insuficiencia suprarrenal. El tratamiento de esta es la tiroxina. 66- La siguiente es una causa de hipotiroidismo primario: a)Radiación

c) Ingestión de sustancias bociogenas

b)Hashimoto

d) Todas

Respuesta: todas Etiología del hipotiroidismo primario; la causa mas frecuente es el déficit de yodo, después las autoinmunitarias( las mas frecuentes en países desarrollados), post- ablativo(radioyodo o cirugía), irridacion cervical externa y fármacos (litio-amiodarona).

67- La presencia de hematoquexia en un sangrado gastrointestinal alto es senal de: a)Sangrado masivo

c) Ruptura de hemorroides

b)Error diagnostico

d) Ninguna de las anteriores

Respuesta: sangrado masivo En general, se acepta que en un sangrado intestinal alto, si bien lo normal es advertir melenas, se puede encontrar hematoquecia, especialmente en casos de sangrados masivos en los que no toda la sangre se digiere y la irritación acelera el tránsito. 68- El segmento del colon mas frecuentemente afectado por la diverticulosis es el: a)Sigmoides

c) Transverso

b)Ascendente

d) Descendente

Respuesta: sigmoides La diverticulosis es más frecuente en sigmoides y colon descendente. Se cree que el desarrollo de los divertículos del colon es el resultado de la elevación de las presiones internas del colon. El colon sigmoideo tiene el diámetro más pequeño de todo el colon y, por lo tanto, es la parte que está más sometida a presiones elevadas, de acuerdo con las leyes de Laplace. El estrés y la ansiedad, en combinación con una dieta desequilibrada en pacientes de edades superiores a los 50 años, pueden desencadenar esta enfermedad. 69- Parte de la terapia de la hepatitis c incluye: a)Antibióticos

c) Esteroides

b)Interferon

d) Sulfas

Respuesta: interferon El tratamiento farmacológico más eficaz se basa en la asociación de interferón, administrado por vía subcutánea, con otro fármaco antiviral llamado ribavirina, por vía oral. A lo largo de los años han existido varias formas de administrar interferón: una vez al día, 3 a 5 veces por semana, etcétera, pero las formas pegiladas actuales permiten que solo sea necesario una dosis a la semana. Desde 2012 existen 2 nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis C: telaprevir y boceprevir, se añaden al tratamiento combinado de interferón pegilado y ribavirina y consiguen mejorar la proporción de pacientes curados. También son útiles para tratar pacientes en los que han fracasado otras pautas de tratamiento. En enero de 2014 la Agencia Europea del Medicamento aprueba el uso de sofosbuvir para el tratamiento de la hepatitis C, en asociación a interferón y ribavirina, reduciendo el tiempo de tratamiento a 12 o 24 semanas en algunos casos

70- La drepanocitosis, enfermedad frecuente en la raza negra, es producida por: a) Alteraciones enzimáticas

c) Trastorno de la membrana del eritrocito

b) Mecanismos autoinmunes

Trastornos de la síntesis de la hemoglobina

Respuesta: trastorno de la síntesis de la hemoglobina La hemoglobinopatía S, anemia de células falciformes o drepanocitosis se produce por la mutación del gen de la cadena beta de la globina sustituyendo en la posición 6 ác. glutámico por valina. Esto provoca una hemoglobina inestable que precipita en situaciones de hipoxia. 71- La anemia ferropenica se encuentra mas frecuente en: a)Embarazadas

c) Ambas

b)Lactantes

d) Ninguna

Respuesta: ambas La anemia ferrropenica es causada por: -

Disminución de aporte de hierro

-

Disminución de la absorción: aclorhidria, cirugía gástrica, enfermedad celiaca.

-

Incremento de las pérdidas: sangrado crónico, menstruación.

-

Incremento de las necesidades: embarazo, adolescencia, lactancia.

72- En pocas semanas la creatinina pasa de 1 a 10 mg/dl, su diagnostico es: a)Insuficiencia renal aguda

c) Glomerulonefritis aguda

b)Insuficiencia renal cronica

d) Necrosis tubular

Respuesta. Insuficiencia renal aguda Una evolución de días-semanas en un aumento de la cifra de creatinina debe hacernos sospechar una insuficiencia renal aguda rápidamente progresiva. IRA: no se ha definido con precisión el tiempo se instaura rápido ( días a semanas no mayor de un mes).

73- En cual de las siguientes afecciones sistémicas no hay alteración de la función renal? a)Amiloidosis b)Esclerodermia

c) Dermatomiositis d) Lupus eritematoso sistemico

Respuesta: dermatomiositis A diferencia de las demás patologías que se citan, en la dermatomiositis no suele afectarse el riñón en principio (sí se describen IRA por rabdomiólisis). Las manifestaciones extramusculares de la dermatomiositis son calcinosis y alteraciones cardiacas. 74- La proteinuria masiva es un signo de daño glomerular, a menos que se descarte: a)Diabetes b)Mieloma multiple

c) Amiloidosis d) Sarcoidosis

Respuesta: mieloma multiple El Mieloma Múltiple es una neoplasia maligna de células plasmáticas, caracterizada por la producción masiva de una paraproteína formada por inmunoglogulinas completas que contienen cadenas ligeras monoclonales kappa o lambda, dependiendo del tipo de mieloma, y en el 20% de los casos sólo se producen cadenas ligeras, que son eliminadas por la orina (proteinuria de Bence-Jones). Esta última también puede encontrarse en otras paraproteinemias, como la macroglobulinemia de Waldenström, la amiloidosis, la gammapatía monoclonal de significado incierto o la enfermedad por cadenas pesadas El síndrome nefrótico es el cuadro clínico más común en la amiloidosis asociada al mieloma múltiple (80% de los casos). No obstante, existen algunos casos de proteinuria aislada sin otros datos. Con frecuencia se acompañan de insuficiencia renal de intensidad variable. Habitualmente, la presión arterial es normal, aunque en la cuarta parte de los casos aparece hipotensión, como consecuencia del amiloide cardíaco. La afectación renal se acompaña de hepatomegalia, esplenomegalia y neuropatía. Las características histológicas glomerulares de la amilodosis asociada al mieloma no difieren de la amiloidosis primaria. Sin embargo, la amiloidosis primaria suele ser resistente a quimioterapia, mientras que el 60% de los mielomas múltiples responden inicialmente a la quimioterapia y, en ocasiones, el síndrome nefrótico puede remitir tras el tratamiento con melfalán y prednisona. Aunque los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia renal terminal pueden someterse a tratamiento con diálisis y trasplante, su supervivencia al año es sólo del 50%.

75- Paciente de 50 años, radiografía de tórax con un patrón intersticial instalado luego de disnea, tos, fiebre, cianosis e hipoxemia, seropositivo para HIV, su diagnostico es: a)Tuberculosis pulmonar b)Neumonia por micoplasma

c) Neumocistiscarini d) Neumonia por neumococo

Respuesta: neumocisticarini Pneumocistic carini= pneumocysti jiroveci es un hongo( aparece en VIH positivos con menos de 200,000 CD4). Causa un cuadro típico de neumonía con una evolución subaguda que cursa con disnea, fiebre, hipoxemia e infiltrados insterticiales. 76- Cual de las expresiones siguientes es correcta con respecto al paciente con asma? a) Respuesta pobre a los corticoesteroides b) La patología no guarda relación con los alérgenos domésticos b) Se emplea tratamiento con leucotrienos en las crisis agudas d) La inflamación es responsable de la fisiopatología Respuesta; la inflamación es responsable de la fisiopatología. En el asma la aparición de los síntomas es producto de la inflamación crónica. El asma si tiene buena respuesta a los corticoesteroides. Los síntomas se desencadenan frente a ciertos alérgenos y e l tratamiento de las crisis son los esteroides. 77- En la bronquitis crónica el árbol traqueo bronquial es colonizado por: a)S. Aureaus y Klebsiella b)H. influenza y S. Neumoniae

c) S. Neumoniae y S. aureaus d) H. Neumoniae y Klebsiella

Respuesta. H. influenzae y S. Neumoniae En la bronquitis crónica colonizan: S. Neumoniae, virus influenzae, Pseudomonas y Moxarella. 78- Cual de los siguientes hallazgos pertenece al cuadro clínico de la meningitis? a) Sialorrea

c) Temblor casi imperceptible

b) Rigidez de nuca

d) Disartria

Respuesta: rigidez de nuca El cuadro clínico de la meningitis bacteriana se caracteriza por fiebre elevada, cefalea, rigidez de nuca. También aparecen signos meníngeos positivos( Kerning y Brudzinski).

79- Cual es la puntuación mínima en la escala de Glasgow para el coma: a)O

c) 9

b)3

d) 15

Respuesta: 3

En la escala de Glasgow, que asigna una puntuación para cada uno de tres aspectos, el mínimo que se puede obtener es 1 punto para cada aspecto: 3. Escala de coma de Glasgow: tiene una puntuación mínima de tres puntos y una máxima de 15 puntos. Valora tres parámetros -

Apertura ojos:1-4

-

Respuesta motora: 1-6

-

Respuesta verbal: 1-5

80- La primera causa a sospechar en un paciente con alteración brusca de la conciencia es: a)Hipoglucemia b)Hemorragia cerebral

c) Trombosis cerebral d) Tumor cerebral

Respuesta. Hemorragia cerebral La alteración brusca de la consciencia es un signo típico de muchas patologías. Es fundamental descartar las más urgentes, tratables y peligrosas: la hemorragia cerebral sobresale. La hemorragia cerebral representan el 20% de los EVC

81- Lesión tumoral más frecuente en la mama de la mujer joven es: a)Galactocele b)Fibroadenoma Respuesta: fibroadenoma

c) Adenocarcinoma d) Necrosis grasa

El fibroadenoma es el tumor benigno mas frecuente de la mama. Tiene una incidencia entre los 15-35 años. Un galactocele (también: quiste lácteo o quiste de la leche) es un quiste de retención que contiene leche o una sustancia lechosa que normalmente se encuentra en las glándulas mamarias . Es causada por un tapón proteína que bloquea fuera de la salida. Se ve en las mujeres lactantes en cese de la lactancia. Una vez que la lactancia ha terminado el quiste debe resolver por sí solo sin intervención.

Necrosis grasa: afección benigna por la que el tejido adiposo de la mama u otros órganos se daña por una lesión, cirugía o radioterapia. El tejido adiposo de la mama puede ser reemplazado por un quiste o por tejido cicatrizar, que se puede palpar como una masa redonda y firme. La piel alrededor de la masa puede tener aspecto rojo, magullado o con hoyuelos.

Adenocarcinoma : es la patología maligna mas frecuente de la mama. 83- Paciente masculino de 27 años, ingresado por presentar derrame en hemitorax izquierdo, de horas de evolución, luego de recibir un trauma penetrante. La punción obtiene liquido lechoso, con componentes lipidicos. El diagnostico es: a)Neumotorax

c) Empiema

b)Hemotorax

d) Quilotorax

Respuesta: quilotorax Quilotorax es linfa en el espacio pleural, la causa mas frecuente es rotura del conducto torácico por traumatismo o cirugía. El diagnostico se hace con hallazgo de quilomicrones en liquido pleural y triglicéridos superior a 110mg/dl. 84- La obstrucción del siguiente segmento del tubo digestivo se denomina en asa cerrada: a)Colon

c) Yeyuno

d)Ileon

d) Duodeno

Respuesta: colon La distención colonica es mayor si se produce en asa cerrada o si la valvula ileocecales competente, lo que aumenta el riesgo de isquemia y perforación que es mas frecuente en ciego y en el mismo tumor.

85- Paciente masculino de 22 anos, es atendido de emergencia por presentar masa dolorosa y en región inguinal derecha, que salía y entraba periódicamente desde hace varios anos. El cuadro actual tiene 7 horas de evolución. El diagnostico es: a) Ganglio inguinal infartado

c) Hernia inguinal incarcerada

b) Lipoma infectado

d) Necrosis del epidídimo

Respuesta: hernia incarcerada Es una hernia que no puede reducirse, dolorosa y blanda. 86- Paciente con impotencia, claudicación de glúteos y extremidades inferiores. Su diagnostico es: a) Síndrome de Leriche b) Aneurisma de la aorta abdominal

c) Isquemia mesentérica b) Priapismo

Respuesta: síndrome de Leriche Síndrome de Leriche: obstrucción arterial crónica a nivel de la iliaca o aortoiliaca bilateral que se caracteriza por dolor en ambos glúteos e incapacidad para la erección del pene. Un aneurisma de aorta es una dilatación localizada que produce una debilidad en la pared de la arteria. En niveles más profundos, se puede decir que en la mayoría de las ocasiones se debe a cambios degenerativos ateroscleróticos, que se manifiestan en un importante adelgazamiento de la capa muscular media. Los aneurismas aórticos más leves no producen síntomas. Tanto es así que en un 75 por ciento de los casos son totalmente asintomáticos al ser diagnosticados. Cuando el aneurisma es ya importante, se produce una compresión interna que puede causar disneas, fatiga y dolor irradiado hacia el abdomen. En estos casos, la simple palpación de una masa pulsátil epigástrica puede levantar sospechas de su presencia. Asimismo, los casos sintomáticos suelen presentar también dolor lumbar difuso y vago. El infarto intestinal, isquemia intestinal o necrosis intestinal es la muerte del tejido intestinal debido a una interrupción del suministro de sangre. Suele venir precedida de sintomatología de angina intestinal, por insuficiencia vascular del mesenterio, que degenera en isquemia. Los síntomas son dolor abdominal, diarrea, vómitos y fiebre. El priapismo es una enfermedad que causa intenso dolor, por la que el pene erecto (sus cuerpos cavernosos) no retorna a su estado flácido por un tiempo prolongado (más de tres o cuatro horas de duración). Sus causas son cierto tipo de medicamentos y drogas, aunque muchos casos son de etiología desconocida.

87- El dolor a la palpación subcostal derecha en inspiración en la colecistitis aguda se llama: a)Signo de Kher

c) Signo del Psoas

b)Signo de Murphy

d) Signo de Joubert

Respuesta: signo de Murphy

El signo de Murphy es la hipersensibilidad en hipocondrio derecho que impid la inspiración profunda. El signo del músculo psoas es un signo que se encuentra durante la exploración física del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien se sospeche apendicitis. Se emplea el signo del psoas en conjunto con el punto de McBurney y el signo del rebote o Blumberg, siendo todos positivos si existe peritonitis. El propósito de la maniobra es hacer que el músculo psoas ilíaco roce el apéndice vermiforme inflamado. Para ello, el paciente debe estar acostado sobre su lado izquierdo: posición de decúbito lateral izquierdo. En esta postura, se le pide al paciente que extienda su pierna derecha en dirección hacia su espalda. Al hacerlo, el músculo psoas y los flexores de la cadera se estiran, rozando al apéndice inflamado, el cual está normalmente situado justo sobre el Psoas ilíaco. Ese contacto intraabdominal resulta doloroso en la fosa ilíaca derecha en el llamado punto apendicular de McBurney, a unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la cresta ilíaca derecha. Signo de kher: dolor intenso en el hombro izquierdo en algunos casos de rotura del bazo. El dolor en el hombro izquierdo llamado, Signo de Kehr, se produce por irritación diafragmática causada por un absceso subfrénico o hemoperitoneo como en la rotura esplénica. El dolor causado por afectación de la vía biliar suele irradiarse a la cara posterior del hemitórax derecho, hasta la punta escapular. El dolor pancreático puede irradiarse a la espalda. Signo de Jobert (percusión).- La desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo, en decúbito dorsal, constituye el signo de Jobert y se encuentra cuando existe neumoperitoneo por perforación de víscera hueca, especialmente estómago o duodeno o divertículo sigmoideo, y también en heridas que comuniquen la cavidad peritoneal con el exterior. En caso de hemoperitoneo o derrame se hallará matidez desplazable en las zonas declive. Signo de Popper: el signo de Jobert se traduce radiologicamente en el llamado signo de Popper, que es la presencia de un segmento radiolúcido entre las opacidad hepatica y el diafragma. 88- Cual de los siguientes divertículos esofagicos se vincula a la tuberculosis? a)Diverticulo de Zenker

c) Diverticulo epifrenico

b)Diverticulo de Meckel

d) Diverticulo por tracción

Respuesta: divertículo por tracción Divertículos de la parte media: estos divertículos procedían de la tracción en sujetos con fibrosis mediastinica o linfadenopatias crónicas debida a tuberculosis, aunque también pueden ser fuerzas de pulsión en trastornos motores. Los diverticulos por tracción se originan en aglomeraciones tisulares granulomatosas, como la tuberculosis, la histoplasmosis, o el Hodgkin. 89- Cual es el factor etiológico predominante en la apendicitis aguda? a) Tiflitis b) Congestión Vascular Respuesta: obstrucción de la luz

c) Infección del órgano d) Obstrucción de la luz

tipicas de las enfermedades

La apendicitis se debe a la infección por un problema obstructivo. El 60% de la causa de la obstrucción es la hiperplasia de los folículos linfoides submucosos. El 30-40% impactación de un fecalito, 4% cuerpos extraños,1% a tumores. Tiflitis es un proceso inflamatorio del ciego que puede tener múltiples causas, la más usual es la apendicitis, aunque también puede ser la amebiasis o salmonelosis, entre otras. Es una especie de apendicitis, por lo que si no es tratada a tiempo puede producir fuertes dolores o llevar al paciente a la muerte 90- Cual es el medio diagnostico de elección en un paciente con sospecha de ulcera peptica perforada? a)Endoscopia digestiva alta

c) Radiografia de abdomen simple de pie

b)Ecografia abdominal

d) Tomografia abdominal

Respuesta: radiografía de abdomen simple de pie. En todas las demás complicaciones de la ulcera péptica( hemorragia, penetración, obstrucción) son las endoscopias digestivas alta. 91- La fiebre que se presenta dentro de las primeras 24 horas del post operatorio se debe a: a)Abcesointra abdominal b)Atelectasia

c) Infección de la herida d) Trombosis venosa profunda

Respuesta: atelectasia El colapso de los alveolos pulmonares es la complicación mas común tras procedimientos quirúrgicos. Se manifiesta en las primeras 24 hras tras la intervención, casi siempre con fiebre. 92- Cual es el examen de elección para el diagnostico de trombosis venosa profunda? a)Eco- Doppler

c) Doppler continuo

b)Flebografia

d) Plasmografia de impedancia

Respuesta: ecografía Doppler La ecografía Doppler es la prueba mas utilizada por su alta sensibilidad y especificidad muy elevadas en caso de trombosis proximales.

93- Cual de los siguientes diagnosticos pone en riesgo inminente la vida del paciente? a) Lesion del diafragma b)Contusión pulmonar Respuesta: neumotórax a tensión

c) Neumotórax a tensión d) Hemotórax de 20%

El neumotórax a tensión se debe de identificar precozmente, incluso prehospitalario es causa de mortalidad precoz. Se debe sospechar ante la clínica de ausencia de murmullo vesicular, sin movimientos torácicos, timpanismo, desviación traqueal contralateral e ingurgitación yugular con insuficiencia respiratoria sin necesidad de comprobación radiográfica y se debe realizar descompresión. 94- Cual de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una cirugia electiva: a)Hipoglucemiantes

c) Anticoagulantes

b)Antihipertensivos

d) Antihistaminicos

Respuesta: anticoagulantes Un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o pro hemorrágico. 95- La complicación mas frecuente del diverticulo de Meckel en un adulto es: a)Sangrado

c) Perforación

b)Estenosis

d) Obstrucción intestinal

Respuesta: obstruccion intestinal según CTO Curiosamente, el diverticulo de Meckel en el adulto produce mas complicaciones en los varones, siendo la mas frecuente la obstrucción. Respuesta: sangrado para mi El divertículo de meckel en el adulto suele ser asintomático, pero en un 20-25% presenta hemorragias digestivas Porque la respuesta del CTO se basa en la clínica del divertículo para niños Leer pag. 45 tomo 11

96- El órgano mas frecuentemente de asiento de metastasis por via hematica de cáncer de colon es: a)E lhigado

c) El hueso

b)El pulmon

d) El cerebro

Respuesta: higado

El lugar de asiento mas frecuente de metastasis de CCR, debido a la anatomia vascular y a la idiosincrasia del sustrato local, es el higado. De hecho el 50% de pacientes con cancer de colon tendran afectación hepatica. 97- Cual es la variedad de cáncer mas frecuente en el ano? a)Carcinoma de celulas escamosas b)Sarcoma de Burkit

c) Adenocarcinoma mucinoso d) Carcinoma mucoepidermoide

Respuesta: carcinoma de células en avena Ca células en avena: incidencia 70%. Ulceración del borde anal. De manera paralela a las lesiones de cuello de utero, el cancer de ano suele ser un carcinoma escamoso y guarda relacion con el HPV. 98- La causa mas frecuente de perforación del esofago: a)Cuerpo extraño b)Esofagitis caustica

c) Moniliasis d) Instrumentación

Respuesta.: instrumental La iatrogenia es la causa más frecuente de perforación esofágica( endoscópica, sobre todo, si es terapéutica, dilataciones, intubación, post- quirúrgica) ocurre sobre todo en el tercio distal supradiafragmatico. Otras causas frecuentes incluyen cuerpos extranos, tumores, etc. 99- Cual de las siguientes es la hernia mas frecuente en mujeres? a)Inguinal directa

c) Femoral

b)Inguinal indirecta

d) Umbilical

Respuesta: hernia femoral o crural La hernia femoral esuna hernia de la región inguinal aunque no tiene relación con el conducto inguinal. En este tipo de hernia hay un solo saco peritoneal que pasa bajo el ligamento inguinal hacia la región femoral ( acompañado a la vena femoral). El riesgo de incarceracion y estrangulación es mas elevado.

100- La hemorragia intraabdominal profusa, puede evidenciarse mediante el signo de: a)Murphy

c) Rovsig

b)Cullen

d) Joubert

Respuesta: Cullen

El signo de Cullen (equimosi periumbilical) se relaciona con la presencia de hemorragia intraabdominal masiva siendo el bazo el órgano mas afectado. El signo de Rovsing es un signo que se encuentra durante la exploración física del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien se sospeche de tener apendicitis. 1 Si la presión en un punto del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona causa dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho, puede haber un órgano o una porción de tejido inflamado en ese lado derecho