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• Karla

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PUNCIÓN CAPILAR OBEJETIVO: Que el alumno conozca las técnicas de puncion capilar,para la obtención de una muestra sanguínea con fines diagnosticos, e identifique sis tiempos y características.

INTRODUCCIÓN La sangre es el fluido mas utilizado para confirmar o descartar una impresión clínica. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de muestras. Existen diferentes tipos de punción; venosa, arterial y capilar, la cual veremos a continuación.es utilizada para extraer pequeñas cantidades de snagre para determinaciones de hemoglobina, hematocrito y frotes periféricos. Para realizarla existen diferentes tipos de punción, para aumentar el riego sanguíneo en la zona. Debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnóstico de muchas condiciones médicas. Es importantes conocer las técnicas y prevenciones de esta punción, para obtener la muestra perfecta o necesaria que utilizaremos para realizar el frotis y el análisis sea correcto. Después de obtener la muestra por la punción capilar se realizara una extensión o frotis sanguíneo. Ya que esta es esencial para el análisis morfológico de las células hemáticas y para la realización del recuento diferencial linfacitano (RDL). Hay tres lugares de donde realizar esta punción: el lóbulo de la oreja, la yema del dedo y el talón del pie. La muestra capilar es la recolección de sangre que se obtiene punzando la piel. Los capilares son diminutos vasos sanguíneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel. La composición de esta sangre es más parecida a la arterial que a la venosa

Punción Capilar La muestra capilar es la recolección de sangre que se obtiene punzando la piel. Los capilares son diminutos vasos sanguíneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel. Esta punción puede se aplicada en los dedos, lóbulo auricular y talón Es de particular utilidad en las siguientes circunstancias : Cuando la sangre es difícil de obtener, como en el caso de los bebés. Si la punción venosa es peligrosa para el paciente. No se puede accesar a venas recomendadas. Las venas están siendo usadas para administrar medicamentos. El volumen de sangre requerido no justifica una extracción.

La muestra de sangre capilar tiene muchas ventajas, tales como:  Es relativamente fácil de obtener (usualmente es muy difícil extraer una muestra de sangre de las venas, especialmente en los bebés).  En el cuerpo existen diversos sitios de recolección (el talón , la punta de los dedos) que se pueden rotar.  Esta muestra se puede extraer en la casa y con un entrenamiento mínimo. Los diabéticos, por ejemplo, deben chequear sus niveles de ázucar en la sangre varias veces al día utilizando una muestra sanguínea capilar.

La muestra de sangre capilar también tiene varias desventajas:  La poca cantidad de sangre que se puede obtener.  Existen algunos riesgos asociados con el procedimiento (se mencionan más adelante).  Los resultados que se obtienen con la muestra de sangre capilar pueden ser inexactos, como en el caso de los niveles de azúcar y de electrolitos falsamente elevados, y los valores de los conteos sanguíneos.  Los resultados obtenidos en pruebas con sangre capilar no pueden ser comparados con los resultados de las pruebas con sangre venosa.  El dedo no sólo es delicado sino difícil de desinfectar adecuadamente en el tiempo disponible.  En pacientes con resistencia disminuida a la infección (aquellos con leucemia, agranulocitosis, diabetes, uremia y enfermedades con

deficiencias inmunológicas), una muestra tomada del dedo es mucho más probable que conduzca a una infección que otra tomada del brazo.  El recuento de eritrocitos y leucocitos, así como el recuento de plaquetas y Reticulocitos, no debe realizarse en sangre capilar debido a la difícil estandarización del flujo sanguíneo capilar. Riesgos: Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Infección (un riesgo leve cada vez que hay ruptura de la piel) Cicatrización (se produce cuando ha habido múltiples punciones en la misma área)  Nódulos calcificados (a veces ocurren en los bebés, pero por lo general desaparecen hacia los 30 meses de edad)  El daño a las células sanguíneas por este método de recolección a veces puede ocasionar resultados inexactos en los exámenes y la necesidad de repetir el examen con sangre extraída de una vena.    

Forma en que se realiza el examen o Identificar al paciente. o Informarle sobre el procedimiento a realizar. o Solicitar su colaboración siempre que sea posible. o Preservar la intimidad del paciente. o Lavarse las manos. o Seleccionar la zona de punción: Dedo de la mano, lóbulo auricular o talón. o Limpiar la zona con agua tibia y jabón. Realizar las siguientes maniobras para aumentar el riego sanguíneo en la zona: o Dedos: Realizar un masaje en sentido descendente, manteniendo la mano en declive. o Lóbulo auricular: Frotar suavemente con la toallita de celulosa.

o Talón: Frotar suavemente el lateral del talón o aplicar un paño caliente durante 30 - 60 segundos. o Punzar la zona con la lanceta realizando un movimiento de tipo dardo. o Limpiar la primera gota de sangre con la gasa. o Presionar suavemente la zona hasta obtener una gota de sangre. o Depositar la gota de sangre en una tira reactiva o en un capilar según el tipo de prueba a realizar. o Presionar y limpiar con la celulosa / gasa, la zona de punción. o Retirar el material de desecho. o Quitarse los guantes. o Lavarse las manos. Lancetas Es el instrumento usado para extraer una pequeña muestra de sangre por medio de una leve punción

Una vez seleccionada la zona, se desinfecta la zona con alcohol al 70%, secar con algodón estéril.

2. Punzar la piel con una lanceta estéril desechable (2 mm de profundidad).

3. La primera gota de sangre se deja perder, limpiándola con la gasa sin tocar la zona pinchada 4. Se espera a que caigan más gotas, sin exprimir el área pinchada porque eso diluiría la sangre con líquido extracelular. Se recogen las gotas de sangre necesarias sobre algún objeto.

Conclusión: En la toma de muestras sanguíneas podemos encontrar varias técnicas Que se pueden utilizar para extraer la sangre, en este caso utilizamos, la capilar, para ello tuvimos que tener previos conocimientos para llevar a cabo esta practica, una supervisión por parte del profesor. Al realizar esto nos damos cuenta que los pasos a seguir deben de llevar mucha responsabilidad y estricto concentramiento, en el trabajo a realizar, debido a que no lo hacemos con las tácticas , el material y la seriedad requerida esta técnica simplemente no resultaría satisfactoria.

Bibliografía : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003427.htm

http://lasangreesvi.blogspot.mx/p/puncion-capilar-fundamento-teorico-es_17.html http://www.hulp.es/web_enfermeria/pcapilar.htm http://edurirom.blogspot.mx/2012/02/practica-no-1-puncion-capilar.html http://www.slideshare.net/aarturoib/tipos-de-muestra-lab