Psicomotricidad Carolina Raheb Vidal Presentación Principales aportaciones Definición Desarrollo psicomotriz normal T
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Psicomotricidad Carolina Raheb Vidal
Presentación
Principales aportaciones Definición Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores Exploración
Principales aportaciones Disciplina que recibe influencias de:
Psicología Neurofisiología Psiquiatría Psicoanálisis
Inicio a principios del s. XX (neurología y psicobiología) Dupré observa
Relación deficiencias psíquicas y alteraciones motrices Pone de relieve el vínculo aspectos cognitivos y motores
Aportaciones …
Wallon, importancia: Función tónica y emociones en el desarrollo de la personalidad Modificaciones de tono y actitudes
Vinculadas a la sensibilidad afectiva
“las emociones tienen por sostén el tono muscular”
Guilman: Importancia en los problemas de carácter y en la conducta social Test de exploración, evolución motriz niño
Aportaciones …
Ajuriaguerra
Estado tónico Es un modo de relación Distinción (hipertonía de llamada, hipotonía de reposo …) Son indicadores de estados emocionales
Tono y postura: vías de comunicación en las relaciones madre-hijo
Piaget
Evolución de la inteligencia a partir de la experiencia motriz (periodo sensoriomotor) De la experiencia con el cuerpo y sobre el mundo accede al pensamiento operatorio y a la representación
Aportaciones …
Cuerpo considerado como centro y construcción de las nociones de espacio y tiempo y toda la organización lógica Vayer
Base del desarrollo de la personalidad
Esquema corporal como construcción que realiza el sujeto a partir de su vivencia corporal para llegar a su representación
Aportaciones …
Psicoanálisis
Imagen corporal Construcción del yo Procesos de individuación
Aspectos afectivos y relacionales
Actualidad
El desarrollo psicológico se encuentra en la interacción del individuo con su ambiente, quien establece una relación que lo trae a pasar del conocimiento de su propio cuerpo al conocimiento sobre el mundo externo Continuo
funciones neuromotrices funciones psíquicas
Principales aportaciones
Definición Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores Exploración
Definición Comportamiento motor
Vehículo hombre – relación con el medio
Motricidad:
Función muscular física
Psicomotricidad: Actuación del hombre en interacción con experiencias afectivas y cognitivas Incluye:
Tono muscular Armonía cinética
Cognitivo
Afectivo
Función psíquica
Motriz
Función motriz
psico motricidad
Definición
“Ciencia que estudia la integración entre lo motor, lo psíquico y lo afectivo del ser humano, así como el tratamiento de sus trastornos”
Definición … Ser humano: unidad psicosomática, que actúa sobre la persona por la vía del cuerpo y del movimiento Todo movimiento es indisociable del psiquismo que lo produce Desarrollo psíquico a través del movimiento Acto psicomotor: expresión práxica de las capacidades sensoriomotrices, mentales y emotivas Interrelación entre funciones neuromotrices y psíquicas Individuo: unidad cognitivo-afectivo-motriz
Principales aportaciones Definición
Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores Exploración
Niño de 3 meses
Motricidad Mantiene
la cabeza en la línea media Se mira las manos Se apoya en los antebrazos Levanta la cabeza y parte del tronco Mantiene la cabeza vertical al cogerlo
Niño de 6 meses Motricidad amplia Se toca las rodillas y juega con los pies Hace el puente, inicia reacciones de equilibrio Se mantiene unos instantes con apoyo anterior
Manipulación Coge un objeto, lo cambia de mano Mueve un objeto para hacer ruido Retira el paño de la cara
Niño de 9 meses Motricidad amplia Piernas en extensión y semiflexión Voltea o se sienta Puede iniciar desplazamiento Se mantiene sentado sin ayuda Se inclina y recupera el equilibrio
Manipulación Prensión radial – digital Pinza inferior, toca e investiga con el índice Golpea dos veces
Niño de 12 meses Motricidad amplia y fina Se desplaza gateando o sentado Se sienta solo Se mantiene de pie agarrado Pinza fina Mete y saca cosas de un recipiente
Niño de 18 meses Motricidad amplia Marcha autónoma Marcha rápida Se pone de pie sin ayuda Puede subir escaleras cogido Chuta la pelota sin caerse
Motricidad fina Construye una torre de 3 o 4 cubos Pasa páginas de un libro Garabatea espontáneamente Tapa el bolígrafo
Niño de 2 años Motricidad amplia
Corre y empieza a saltar Sube y baja escaleras solo Camina hacia detrás imitando
Motricidad fina
Construye una torre de 6 cubos Realiza un tren con cubos Gira el pomo de una puerta Empieza a enroscar y desenroscar Imita el trazo vertical Realiza encaje de tres piezas
Niño de 3 años Motricidad amplia
Sabe caminar de puntillas Permanece unos segundos sobre un pie Puede subir escaleras alternando los dos pies Salta el último escalón Salta con los dos pies juntos Inicia el pedaleo en la bicicleta
Motricidad fina
Copia vertical, horizontal y círculo Prensión digital del lápiz Enhebra bolas Construye torres de 8 a 10 cubos Realiza encajes sencillos Hace un puente con 3 cubos
Principales aportaciones Definición Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores Exploración
Clasificación clásica GRUPO 1
Alteración del desarrollo motor o la adquisición de conceptos básicos necesarios para la autonomía y la buena adaptación
GRUPO 2
La alteración motora es otro síntoma más de un trastorno psicopatológico grave
GRUPO 3
Trastornos psicomotores de carácter evolutivo en las primeras etapas del desarrollo
GRUPO 4
Déficits motores específicos debidos a lesiones del sistema nervioso
T. del esquema corporal T. de la lateralidad T. estructuración espaciotemporal
Inestabilidad psicomotriz Disgrafías Debilidad motriz Hábitos y descargas motoras Tics, Guilles de la Tourette
Trastorno del desarrollo psicomotor Trastorno del esquema corporal Trastorno de la lateralidad Trastorno de la lecto-escritura Inestabilidad motriz Disgrafías Debilidad motriz Tics y Guilles de la Tourette
Trastorno específico del desarrollo psicomotor (CIE-10) Retraso del desarrollo de la coordinación de los movimientos No se explica por: un retraso intelectual general un trastorno neurológico específico, congénito o adquirido
La torpeza de movimientos se acompaña:
déficit en la resolución de tareas cognoscitivas viso-espaciales
(2)
Pautas para el diagnóstico Coordinación de movimientos (finos o groseros) inferior al nivel: Edad Inteligencia general
Valorar mediante test estandarizados de coordinación de movimientos Dificultades de coordinación: desde los comienzos del desarrollo no se deben a
déficits de la visión, de la audición o de cualquier trastorno neurológico diagnosticable
Diagnóstico …
(3)
Grado de afectación variable
Puede haber retraso del desarrollo motor Déficits del lenguaje (pronunciación)
Niño:
Torpe en general, lento en aprender a correr, a saltar y a subir escaleras
Le suele ser difícil aprender a hacerse el lazo de los zapatos, tirar y coger pelotas
Torpes para los movimientos finos, groseros o ambos Tiende a dejar caer las cosas, a tropezar, a chocar con obstáculos y a tener mala letra
Baja habilidad para dibujar, rompecabezas, usar juguetes de construcción o para construir modelos
Dificultades para juegos de pelotas y mapas geográficos
Diagnóstico … En la mayoría de los casos hay falta de madurez neurológica: movimientos coreicos, discinesias, movimientos en espejo … Reflejos tendinosos exaltados o disminuidos de manera bilateral. NO son asimétricos
Dificultades escolares, problemas sociales, emocionales y comportamentales
(4)
(6)
No trastornos neurológicos diagnosticables parálisis cerebral distrofia muscular
Antecedentes: bajo peso o parto prematuro Incluye: Síndrome del niño torpe Dispraxia del desarrollo Trastorno del desarrollo de la coordinación
Trastorno del esquema corporal
Se diferencian dos grupos: Trastornos
referentes al "conocimiento y representación mental del propio cuerpo” Trastornos referidos a la "utilización del cuerpo" la
orientación en el propio cuerpo y desde éste, del espacio exterior y de una inadecuada utilización del mismo en su relación con el entorno
Trastorno de la lateralidad Factores que influyen (pero no determinan) sobre la mala lateralidad Nacimiento prematuro Herencia (fenómeno complejo)
Distinguir el concepto de derecha e izquierda sobre sí mismo (6-7 años) Distinguir d – i en el frente (9-10 años)
Edad orientativa, influye la educación
Lateralidad (2) Los trastornos de la lateralidad (causa de alteraciones en la estructuración espacial)
Zurdos contrariados, Niños: lado izquierdo dominante que por influencias sociales pasan a una falsa dominancia diestra La zurdería en sí no es un trastorno; sí el imponer al niño la lateralidad no dominante para él
Ambidextrismo: utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo Lateralidad cruzada: origina problemas de organización corporal
Inestabilidad motriz simple El niño pequeño es inestable, incapaz de fijarse en su comportamiento motriz o en sus intereses La educación permite:
una integración social y una estabilización progresiva
“La inestabilidad es una palabra que se pronuncia a menudo, pero sin saber siempre lo que engloba” (A. Beley) , "no tener paz“ (padres) Distinguir:
“falsos” inestables psicomotores verdadero inestable psicomotor
lo es a todas horas y en cualquier lugar
No se explica mejor por otros factores (escolares, afectivos …)
Inestabilidad motriz (2) ¿Hay una sintomatología particular?
Agitación Persistencia anormal de sincinesias Incapaz de disociar y sincronizar movimientos para obtener un fin Es un niño torpe
“El inestable es un disarmónico, lo toca todo aunque es incapaz de perseverar en una tarea. Incapaz de fijarse, se aburre rápidamente” (J. de Ajuriaguerra )
Génesis: NO se explica por factores psicológicos, errores educativos o condiciones sociales
Inestabilidad motriz (3) Realizar electroencefalograma
Frecuentes anomalías Aspecto polimorfo (disritmias)
Antecedentes
Traumatismo en el parto Anoxia neonatal < encefalitis
Niño problemático y mal adaptado escolarmente;
Problemas atención, memoria y comprensión, trastornos perceptivos y de lenguaje Fracaso escolar: aumenta su desinterés por los aprendizajes
Disgrafías Alteración patológica que sobrepasan la distinción
"que tiene una bella escritura","que escribe mal“ No es el niño “dejado” u “oposicionista”
Escritura
praxia + lenguaje + elaboración del pensamiento dibujo a las formas (sílabas, palabras, líneas …) Supone
precisión gestual coordinación de movimientos representación espacial correcta rapidez motriz que permite una ejecución correcta en el tiempo estabilidad psicomotriz suficiente
Disgrafías (2) Inestabilidad y la incoordinación motriz dan escrituras mal estructuradas La hipertonía muscular puede dar a veces pseudocalambres La alteración de la escritura con frecuencia un síntoma de otro problema:
Distinción de 5 subtipos:
Rígidos Relajados Impulsivos Torpes Lentos Precisos
Debilidad motriz Dupré (1911)
“insuficiencia e imperfección de las funciones motrices consideradas en su adaptación a los actos ordinarios de la vida”
En la actualidad
“se tiende a delimitar su ámbito excluyéndose los síntomas neurológicos lesionales y reservándolo para las deficiencias motrices del niño que se traducen tanto en „la torpeza para estar con su cuerpo‟ como para „ocupar el espacio y moverse en él con una motilidad intencional y simbolizada suficientemente fluida‟” (Mazet y Houzel)
Debilidad motriz (2) Presentan 3 características básicas:
torpeza de movimientos paratonía: el niño no puede relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria
o en lugar de relajarlos los contrae exageradamente
Sincinesias
Involuntarios Contracción de un grupo muscular al realizar otro movimiento sobre el que se centra la atención
(Por ej., sacar la lengua al escribir)
Se relaciona con cierta inmadurez sobre el control del tono Normal hasta los 10-12 años Por sí mismas no son un trastorno
Trastorno de tics DSM-IV-TR incluye: Trastorno
de la Tourette Trastorno de tics motores o vocales crónicos Trastorno de tics transitorios Trastorno de tics no especificado
Definición TICS= movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rápidos, recurrentes, arrítmicos y esteriotipados Se experimentan como irreversibles, pero pueden suprimirse durante periodos de tiempo variables Todas las formas de tics pueden exacerbarse por el estrés y atenuarse durante periodos de concentración
Trastorno de la Tourette Georges Gilles de la Tourette (1885, Francia) Síndrome que consistía en múltiples tics motores, coprolalia y ecolalia
Primero: cara y cuello. Progresión decreciente Afectan a y cabeza, brazos y manos, extremidades inf.; sist. respiratorio y alimentario Se presentan como gestos (fruncir frente, parpadear ...) Síntomas prodrómicos antes o coincidiendo con la aparición del tic Inicia con parpadeo. Los tics motores o vocales complejos aparecen años después
Clasificación tics SIMPLES
Contracciones repetitivas y rápidas de grupos musculares similares Toser, aclararse la garganta, gruñir, inhalar y carraspear
COMPLEJOS
(imitación conductas observadas) y copropraxia (hacer gestos obscenos)
Se pueden suprimir durante minutos u horas Los niños no se dan cuenta o son incapaces de reprimirlos Suelen atenuarse durante el sueño, la relajación o en la concentración Suelen desaparecer durante el sueño
Intencionados y ritual Acicalarse, oler objetos, saltar, tocar, ecopraxia
Repetir frases o palabras fuera de contexto, coprolalia (uso de pal. obscenas), palilalia (repetición de palabras propias) y ecolalia (repetir la última palabra del interlocutor)
Principales aportaciones Definición Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores
Exploración
Clásicos de la exploración psicomotriz Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer Examen psicomotor, Wintrebert Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head Batería de Predominio Lateral, Galifret-Granjon Test de Predominio Lateral, Harris-Zazzo Test del Esquema Corporal, Daurat-Hmeljak, Stambak, Bergés Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine Escala de Evaluación del Desarrollo psicomotor para la Primera Infancia: Test de Brunet-Lézine Test de Desarrollo Motor, Ozeretski Batería de Pruebas, Mira-Stambak
Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca Enfoque psiconeurológico. Conjuga y combina:
factores psicomotrices substratos anatómicos y funcionales (a nivel cerebral)
Tiene como referente a Luria Instrumento de observación del perfil psicomotriz en niños de 4 a 12 años Organización psicomotora global sobre la base de 7 factores:
Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Noción del cuerpo, Estructuración espacio-temporal, Praxia global, Praxia fina
Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer Evaluación de las capacidades psicomotrices Perspectiva educación física, con un enfoque multidisciplinar El correcto abordaje comprende: Observaciones médicas Conocimiento del desarrollo del niño y del medio familiar Balance mental Balance psicomotor
Características (Picq y Vayer)
(2)
Examen psicomotor diferente según edad: Primera infancia (2-5 años) Edad escolar (6-11 años)
Realizan una adaptación, o adoptan el material más adecuado para sus finalidades
Tests de: Ozeretski-Guilmain: observación objetiva de los elementos fundamentales de la motricidad Zazzo: precisar el estadio de desarrollo del niño Brunet y Lezine: Escala del desarrollo psicomotor de la primera infancia
Perfil psicomotor: 6-11 años Coordinación dinámica de las manos
Prueba II del test de Ozeretski-Guilmain
Coordinación dinámica general
Prueba III del test de Ozeretski-Guilmain
Equilibración (coordinación estática)
Prueba I del test de Ozeretski-Guilmain
Rapidez
Prueba de punteado de Mira-Stambak
Organización del espacio (orientación)
Adaptación de la batería de Piaget-Head
Estructuración espacio-temporal
Estructuras rítmicas de Mira-Stambak
(3)
Picq y Vayer Resultados: se ordenan de forma gráfica Pruebas complementarias (sin correspondencia de edad)
Lateralidad (Harris) preferencia de la mano (prueba II) dominancia ocular (prueba VIII) dominancia extremidades inferiores (prueba XI) Recuento para determinar preferencia lateral
Sincinesias y paratonía Conducta respiratoria Adaptación al ritmo
asimilación y reproducción de un ritmo externo
(4)
Perfil psicomotor: 2-5 años Incluye los siguientes ítems de evaluación:
Coordinación visuomanual Coordinación dinámica Control postural (equilibrio) Control del propio cuerpo Organización perceptiva Lenguaje (memoria inmediata y pronunciación)
Cada conducta evaluada es interpretada según su edad Con los resultados: gráfico de pruebas y edades, que traduce el perfil psicomotor
(5)
Perfil psicomotor: 2-5 años Las pruebas aplicadas son una recopilación de pruebas de diferentes tests motores y psicológicos existentes, entre los cuales se encuentran:
Tests motores de Ozeretski revisados por Guilmain Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia de Brunet y Lezine Binet-Simon revisado por Terman Nivel intelectual de Terman-Merill Test de imitación de gestos de Berges y Lezine
(6)
Examen psicomotor, Wintrebert Estudio de las respuestas periféricas provocadas por estimulaciones que provienen del cuerpo del niño o de su entorno 5 categorías de movimientos Evaluación del tono general del cuerpo Estudio general de la reactividad en el niño Estudio de las calidades motoras Estudio de la lateralidad Estudio del esquema corporal
(2)
Wintrebert A través de estas categorías se exploran 18 subfactores Determinan de forma cuantitativa la valoración psicomotriz •
tono
•
temblor
•
•
automatismo psicomotor
•
reactividad
•
tiempo de reacción
•
reacción diferida,
•
lateralización
difusión
•
dirección
•
pasividad
•
coordinación
•
imitación,
•
control corporal
•
ritmo
•
reproducción
•
fuerza
•
inhibición al estímulo verbal
•
equilibrio
Wintrebert El nivel motor general del sujeto global (suma los puntos negativos en las diferentes categorías de ejercicios) Se completa con la observación de:
Estudio respiratorio Estudio de los reflejos Estudio morfológico Examen sensorial
2 tipologías:
Tensión (incapacidad de reaccionar correctamente) Hipotonía (insuficiencia de reacciones caracteriales)
(3)
Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig Prueba diagnóstico de los niños con problemas de aprendizaje
Evalúa percepción “la discriminación de las formas es un elemento indispensable en la distinción de las letras, y por lo tanto, en la lectura”
5 habilidades visuoperceptivas: Coordinación visomotora (óculo-manual) Percepción de la constancia de la forma Constancia perceptual Percepción de la posición en el espacio Percepción de las relaciones espaciales Resultado final en forma de coeficiente de percepción
Batería de Predominio Lateral, Nadine Galifret-Granjon Prueba clásica, efectúa balance del predominio lateral. Aplicación de 6 a 14 años.
manual, ocular y de los miembros inferiores evidencia discordancias y ambivalencias
Consta de 6 pruebas (Zazzo 15 puntos)
Para la mano:
Para el ojo:
Dar las cartas y Diadococinesia Sighting y Puntería
Para el pie:
“Rayuela” y Shooting
Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head Evalúa: esquema corporal, lateralidad y D – I Aplicación de 6 – 14 años
Trabajos de Piaget y Head
Piaget:
Exploración conocimientos sobre nociones de I-D en relación a él mismo; en relación al otro; posición relativa de 3 objetos
Head:
prueba mano-ojo-oreja; se pide una imitación de los movimientos del observador delante, ejecución de movimientos por orden verbal e imitación de figuras esquemáticas
Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine Exploración del nivel de desarrollo de las funciones gnósico – práxicas y de la conciencia del esquema corporal
Valora: conocimiento del cuerpo, su orientación la eficiencia postural y motriz
Tipo no verbal, compuesta de gestos no simbólicos y poco habituales.
Imitación de Gestos Consta 20 ítems para reproducir gestos simples 16 para imitar gestos complejos Requiere el conocimiento del evaluador situado enfrente del sujeto (utilizado como el modelo) y la aprehensión de lo que significa Desde esa posición efectúa (con manos y brazos) movimientos que imiten los realizados por el evaluador Se obtiene un porcentaje de respuestas correctas en función de la edad
(2)