Sección l. Identificación de la Información N ombre del indiv iduo----------------Año Mes Hombre O Mujer O Grado -
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Sección l. Identificación de la Información N ombre del indiv iduo----------------Año
Mes
Hombre
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Mujer
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Grado --------
Día Escuel a ----------------------
Fecha de Evaluación Nombre del Eva luador Fecha de Nacimiento
N ombre del Examinador -------------
Edad
Título del E xaminador
Sección 11. Resumen de la Puntuación
Sección IV. Perfil de Puntuaciones Subescalas
Subescalas
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Sum a de las Puntuaciones
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Índice de A utismo
Sección 111. Guía de Interpretación
Subescala de Puntuaciones Estándar
Í ndice de Autismo
Probabi lidad de Autismo
7 ó más
85 ó más
Muy Probab l e
4 a6
70 a 84
Probable
1
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69 ó menos
© 1995,2006 por PRO-ED, lnc. © 2010 por PRO-ED Latinoamérica, S.A. de C.V.
Poco Probable
3
65
2
60
55
Copias adicionales de esta forma (#E12163) se pueden comprar de PRO·ED Latinoamérica, Bosques de Canadá 103-10 Col. Bosques del Valle. San Pedro Garza Garcia, N.l., México 66250 Tel.:81/ 8335-8782 o al 01-800-112-0085 www.proedlatinoamerica.com proedla [email protected]
Sección V. Respuestas de los Reactivos del I ndividuo Subescala 1 . Conductas Estereotipadas Indicaciones:
Cal ifique l os siguientes react ivos de acuerdo a l a frecuencia en que suceden. Use las sigui entes directrices para sus calificacion es: o Nunca Observada- Usted nunca ha vi sto a la persona comportarse de esa man era. Rara Vez Observada- La persona se comporta de esta manera de una a dos veces en un período de 6 h oras. 2 Algunas Veces Observada - La persona se comporta de esta manera de tres a cuatro veces en un período de 6 horas. 3 Frecu entemente Observada- La persona se comporta de esta m anera al menos cinco veces en un período de 6 horas.
Circul e el número que mejor describe sus observaciones de l a conducta típica del individuo en ci rcunstanc i as ordinarias (es decir, en la mayoría de los lugares, con gente conocida y en las actividades di arias usuales). Recuerde cal ificar cada reactivo. Si usted no está seguro acerca de cómo calificar un react ivo, demore la calif icación y observe a la persona por un período de 6 horas para determinar su cal i f icación. RECU ERDE, CADA REACTIVO DEBE REC IBIR UNA CALIFICACIÓN
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Evita establecer contacto visua l ; desvía l a vista cuando hay con tacto visual. Observa l as m anos, objetos o artícu l os en el entorno por a l menos 5 segundos. Truena los dedos rápidamente frente a l os ojos por períodos de 5 segundos o más . Se alimenta con com idas específicas y rehu sa comer l o que l a mayor ía de la gente generalmente come. Lame, prueba o intenta comer objetos incomib l es (por ejemp l o, la mano de una persona, juguetes, libros). Huel e u olf atea objetos (por ejemplo, juguetes, la mano de una persona, el cabello). Se remo linea y se mueve en círcu l os. Gira objetos que no están diseñados para girar (por ejemplo, p l atos, tazas, vasos). Se m ece constantemente m i entras está sentado o de pie . Hace embestidas rápidas y movimientos bruscos cuando va de un l ugar a otro. Salta (es decir, camina de puntilla s). A l etea l as manos o los dedos enf rente de l a cara o haci a l os lados. H ace son idos chi llantes (por ejemplo, iiii-iiii-iiii-iiii) u otras voca lizaciones para su autoestimu l ación . Se abofetea, golpea o muerde a sí mismo o intenta l astimarse de otra manera.
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Subtota l es Puntuación Bruta Total de Conductas Estereotipadas
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Sección V. Continuación Subesca l a 2. Comunicación Indicaciones: Califique los siguientes reactivos de acuerdo a la frecuencia en que suceden. Use las siguientes directrices para sus calificaciones: o Nunca Observada- Usted nunca ha visto a la persona comportarse de esa manera. Rara Vez Observada- La persona se comporta de esta manera de una a dos veces en un período de 6 horas. 2 A l gunas Veces Observada- La persona se comporta de esta manera de tres a cuatro veces en un período de 6 horas. 3 Frecuentemente Observada- La persona se comporta de esta manera al menos cinco veces en un período de 6 horas. Circule el número que mejor describe sus observaciones de l a conducta típica del individuo bajo circunstancias ordinarias (es decir, en l a mayoría de los lugares, con gente conocida y en l as activi dades diarias usua l es). Recuerde calificar cada reactivo. Si usted no está seguro acerca de cómo cal ificar un reactivo, demore la calificación y observe a la persona por un período de 6 horas para determinar su calificación . RECUERDE, CADA REACTIVO DEBERÁ RECIBIR UNA CALIFICAC I ÓN. .u tU
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¿Cómo se comunica este individuo? Habla_ Hace señas_ No habla o no hace señas_ Si el individuo no habla, hace señas ni usa cualquier otra forma de comunicación, omita esta subescala. 15. Repite (eco) palabra s verba lmente o con señas. o 16. Repite palabras fuera de contexto (es decir, repite las pa l abras oídas anteriormente; por ejemplo, repite pa l abras que oyó más de un minuto antes). o 17. Repite palabras o frases una y otra vez. o 18. Habla o hace señas en un tono bajo, de afecto o con patrones disrítmicos. o 19. Responde i nadecuadamente a mandatos sencillos (por ejempl o: "Toma asiento", "ponte de pie"). o 20. Desvía la vista o evita mirar al que habl a cuando su nombre se menciona. o 2 1. No pide l as cosas que él o ella quiere. o 22. No i nicia conversaciones con los compañeros o adul tos. o 23. Usa "sí" y "no" inadecuadamente. Dice "sí" cuando se le pregunta si él o ella quiere un estímulo que le disgusta, o dice "no" cuando se le pregunta si él o ella quiere un juguete o dul ce favorito. o 24. Usa l os pronombres inadecuadamente (por ejemplo, se refiere a sí m i smo como ..e'1" , ..usted" , ..e 11a "). o 25. Usa l a pa l abra "yo" inadecuadamente (por ejempl o, no dice "yo" para referirse a sí mismo) . o 26. Repite sonidos ininteligib l es (balbuceos) una y otra vez. o 27. Usa gestos en vez de dicción o señas para obtener los objetos. o 28. Cont es ta preguntas i nadecuadamente acerca de una af i r mación o relato breve. o Subtotal es
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