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Protocolo de heces fecales. Está integrado por una serie de análisis químicos, macroscópicos y microscópicos de las heces fecales. Metodología. Para la determinación de un protocolo de heces fecales se deberán de realizar lo siguiente; Examen macroscópico. Deberá observarse la forma, consistencia y color de las heces, así como, la presencia de moco, sangre, larvas o gusanos adultos y proglótides.

Información. En la diarrea el excremento es acuoso, la evacuación de excremento gris, esponjoso, de olor desagradable y que flota en el agua, es característica de la esteatorrea. El estreñimiento puede asociarse a la deposición de pequeñas masas esféricas y sólidas de heces (escíbalos). Con frecuencia el estreñimiento se debe a un síndrome del colon irritable y al uso excesivo de laxantes. La presencia de unas heces estrechas, como encintadas sugiere la posibilidad de un intestino espástico o de un estrechamiento o estenosis rectal. Un color arcillosos indica una disminución o ausencia de bilis o bien la presencia de sulfato de bario. La aparición en sangre, especialmente cuando se tiene su origen en la porción terminal del intestino, puede dar lugar a que las heces sean rojas. El sangrado del tracto gastrointestinal superior origina, con mayor frecuencia, las heces de color negro y de consistencia de alquitrán, también dan un color negro las el bismuto, hiero y el carbón vegetal. El color verde en la heces puede deberse a la ingestión de espinacas y de otros vegetales verdes. O a la presencia de biliverdina, que se observa en pacientes que toman antibióticos orales. Los protozoos y los trofozoítos se encuentran fácilmente en muestras acuosas o descompuestas, mientras que los quistes predominan en las muestras blandas o formadas. Los helmintos o sus huevos se pueden encontrar en cualquier tipo de heces.

Examen químico. Se deberán realizar las siguientes determinaciones:

pH de las heces fecales. Información El rango de pH es dependiente de la dieta normal, que es ligeramente alcalino o ácido. El pH fecal es generalmente ácido, entre 5 y 6. El pH se aumenta cuando hay daño de las proteínas y se disminuye en casos de mal absorción de grasas y azúcares. Los lactantes tienen heces ligeramente ácidas, los que toman leche no materna, poseen un pH neutral o ligeramente alcalino. Las heces ácidas se forman con mal absorción de grasas.

Sangre oculta en heces fecales (SOH, Guayaco). Técnica: Agregar un gramo de heces fecales en estudio en un mililitro de diluyente de Turk (ácido acético con azul de metileno) en un tubo de ensaye y mezclar, añadir unas pizcas de sales de benzidina y posteriormente agregar 1 mililitro de peróxido de hidrógeno. Observar la reacción.

Resultados. Positivo: tornando un color azul. Negativo: sin cambio alguno.

Información. Los métodos más aceptados son a base de guayaco, ortotoluidina o benzidina, donde la coloración se obtiene por oxidación de un compuesto fenólico a una quinoma, por acción intermolecular. La investigación de SOH deberá realizarse a pacientes con sospecha de digestivo.

neoplasias colorrectales, sangrado de tubo

Azucares reductores. Clinitest tabletas. Fundamento. Es un método de auto aclaramiento para la determinación semicuantitativa de lactosa presentes en las heces fecales.

Técnica: Agregar en un tubo de ensaye 10 gotas de agua más un gramo de heces fecales en estudio y mezclar, colocar la tableta Clinitest en el tubo y observar la reacción completa. No agitar el tubo de la reacción hasta 15 segundos después de que haya finalizado la ebullición. Al finalizar el periodo de 15 segundos de espera, agitando el tubo suavemente para luego comparar el color obtenido con la tabla de referencia.

Resultados. Negativo: cambio a color azul. Positivo: cambio de color verde a naranja, reportar como este indicado en la tabla de colores.

Información. Los azucares reductores están representados principalmente por la lactosa y la glucosa. Se considera como indicadores de infecciones virales, infecciosas o indeterminadas en procesos diarreicos, especialmente en los niños de pecho por

deficiencia de discaridasa, manifestada por no desdoblar a lactosa de la leche materna

Examen microscópico. Se deben de realizar las siguientes determinaciones: Amiba en fresco.

Coproparasitoscópico. Técnica: Método directo. 1. Mezclar en una laminilla una pequeña muestra de heces fecales en estudio con una gota de yodo lugol. 2. Se cubre con el cubreobjetos. 3. Observar primero con el objetivo de 10X, para poder identificar parásitos de gran tamaño como larvas, huevos de mayor tamaño y posteriormente con el objetivo de 40X, para la identificación de huevos de helmintos y quistes.

Método de flotación de huevecillos (Faust). Técnica. 1. Adicionar agua al frasco donde se deposito la muestra del tamaño de una nuez y triturarla con un abate lenguas hasta obtener una suspensión homogénea. 2. Utilizando una gasa, filtrar las heces fecales trituradas y depositarla en un tubo de ensaye. 3. Centrifugar, decantar el sobrenadante, agregar nuevamente agua, mezclar y volver a centrifugar. 4. Decantar el sobrenadante, agregar liquido de flotación de huevecillos

Información.

La presencia reconocible de moco en una muestra de heces es anormal y debe anotarse. La existencia de un moco gelatinoso y traslucido, adherido a la superficie de las heces formes sugiere un estreñimiento espástico o una colitis mucosa también se observan moco en las heces de pacientes que con alteraciones emocionales. Que puede ser resultado de una tensión excesiva. El moco sanguinolento pegado a la masa fecal, indica la posibilidad de un proceso inflamatorio del canal del recto. El moco asociado a pus y sangre, se encuentra en excremento de pacientes con colitis ulcerosa, disentería bacilar, carcinoma ulcerado del colon y, más raramente a tuberculosis intestinal.