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• Mauricio Castro Aspe

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Departamento de Salud Maullín

Edición: 1° Fecha: Junio 2016 Vigencia 2016 a 2019

PROTOCOLO Traslado de Pacientes en Ambulancia Terrestre y Lancha Ambulancia.

DESAM Maullín 2016 – 2019

Nombre Elaborado por Catherine Céspedes C.

Cargo

Evelyn Guzmán O.

Enfermera Equipo Rural

Edys Velásquez T.

Enfermera CESFAM Carelmapu

Revisado por Mabel Báez T.

Jürgen Werner A.

Aprobado por David Montealegre T.

Firma

Médico Cirujano Equipo Rural

Directora CESFAM Carelmapu. Asistente Social. Encargado Equipo Rural. Kinesiólogo.

Director DESAM Maullín. Matrón.

Fecha: Junio 2016 1

TABLA DE CONTENIDO

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INTRODUCCIÓN -

Para resolver las necesidades de traslado sanitario simple de los usuarios de la comuna de Maullín, contamos con tres ambulancias básicas, distribuidas entre las localidades de: Quenuir, La Pasada y Carelmapu, además de una lancha ambulancia para la Ribera Norte del Río Maullín.

-

Este protocolo regula el traslado sanitario simple desde las localidades mencionadas hacia el Hospital Maullín y Hospital Puerto Montt.

OBJETIVO GENERAL -

Establecer institucionalmente el procedimiento de transporte primario de pacientes de atención de urgencia, con el fin de cumplir con las condiciones mínimas de seguridad para el paciente y funcionarios de atención prehospitalaria.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Garantizar la satisfacción de las necesidades de transporte seguro de nuestros usuarios de manera oportuna, eficaz y eficiente. - Estandarizar y unificar los criterios de transporte seguro de pacientes hacia los hospitales. - Definir funciones específicas y responsabilidades de los funcionarios responsables del protocolo. - Disminuir el riesgo de eventos adversos durante el proceso de traslado.

ALCANCE Debe ser conocido y aplicado por todo el personal de salud involucrado en la Atención Integral de Urgencia de los usuarios de la comuna de Maullín.

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Lancha ambulancia: Quenuir, La Pasada, Lepihué, Changué, Lolcura, el Carrizo, Las Conchillas, Flor Naciente, El Habal, Chinchel, Los Coihues.

Ambulancia terrestre: Misquihué, Peñol, Astilleros y Carelmapu.

RESPONSABLES Encargado de movilización: -

Supervisar el cumplimiento de este protocolo.

-

Registro de bitácora mensual.

-

Registro de combustible mensual.

-

Verificar que las ambulancias terrestres y lancha ambulancia estén en óptimas condiciones para el traslado de pacientes.

-

Realizar cada diez días autorización de zarpe. (Lancha ambulancia)

-

En ausencia de encargado de movilización, estas funciones serán asumidas por secretaria del DESAM.

Enfermero/a: -

Encargada/o de aplicar y supervisar este protocolo.

-

Responsable del mantenimiento de insumos y medicamentos.

-

Verificar mensualmente fecha de vencimiento de insumos médicos y medicamentos para su posterior reposición mediante check list.

-

Solicitar vía e-mail los insumos necesarios con encargada de farmacia y esterilización en Carelmapu, mediante inventario.

-

En ausencia de enfermera/o, estas funciones serán asumidas por kinesiólogo/a.

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Técnico Enfermería Nivel Superior: Lancha ambulancia: -

Deberá tramitar la orden de movilización e ir en el traslado, resguardando la seguridad del paciente.

-

Solicitar los traslados en tiempo y oportunidad, previo aviso mediante radio al Hospital de Maullín.

-

Recibir y entregar los documentos clínicos, fármacos si corresponden y las pertenencias del paciente.

-

Proporcionar información específica de acuerdo a las condiciones y requerimientos del paciente mediante una hoja de traslado exclusiva.

-

Acompañar al paciente desde el primer contacto, hasta la resolución médica (hospitalización o regreso al lugar de origen).

Ambulancia terrestre: -

Solicitar los traslados en tiempo y oportunidad, previo aviso mediante radio al Hospital de Maullín.

-

Proporcionar información específica de acuerdo a las condiciones y requerimientos del paciente mediante una hoja de traslado exclusiva.

-

Recibir y entregar los documentos clínicos, fármacos si corresponden y las pertenencias del paciente.

-

Acompañar al paciente desde el primer contacto, hasta la resolución médica (hospitalización o regreso al lugar de origen).

-

Informar a Enfermera vía mail de los insumos faltantes.

Patrón de Lancha: -

Único personal destinado a gobernar la lancha ambulancia con requisito vigente de: Certificado de matrícula de nave o artefacto naval menor, Certificado de Operador Restringido Radiotelefonista Del Servicio Móvil Marítimo, Certificado de Competencia “Primeros Auxilios OMI 1.13”, Carnet de Patrón Nave Menor o Tripulante de Nave Menor, Libreta de Embarco para Personal de Marina Mercante. 5

-

Deberá conducir lancha ambulancia bajo las condiciones establecidas en la ley marítima.

-

Deberá transportar al paciente en camilla, la cual debe ir con cinturón de seguridad, desde el lugar que corresponda, de acuerdo a los procedimientos establecidos en el protocolo.

-

Entregar lancha limpia y con combustible al finalizar su función.

-

Entrega de bitácora mensual de traslados.

Tripulante de lancha -

Documentación requerida: Certificado de competencia “Primeros Auxilios OMI 1.13”, Carnet de tripulante de Nave Menor.

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Recalada de la lancha ambulancia.

-

Entregar lancha limpia y con combustible al finalizar su función.

-

Deberá transportar al paciente en camilla, la cual debe ir con cinturón de seguridad, desde el lugar que corresponda, de acuerdo a los procedimientos establecidos en el protocolo.

Conductor ambulancia: -

Único personal destinado a conducir ambulancia con requisito vigente de: Licencia de conductor profesional A2, A3 o F al día y adecuada que lo habilita para conducir vehículos de traslado de pasajeros y especialmente (ambulancias), Póliza para manejo de vehículos estatales, Certificado de Competencia “Primeros Auxilios OMI 1.13 y Curso de mecánica básica.

-

Proporcionar el servicio de acuerdo al procedimiento establecido.

-

Conducir el vehículo respetando las normas del tránsito y de uso de los vehículos públicos para resguardar la seguridad de los pacientes y el móvil.

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Usar el uniforme distintivo de la subunidad de movilización.

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Revisar periódicamente el estado mecánico del vehículo y en caso de ser necesario solicitar asistencia técnica a encargado de movilización.

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Revisar al inicio y término de turno los niveles del vehículo.

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Mantener el combustible del vehículo necesario para cumplir la jornada laboral.

-

Revisar que la documentación del vehículo se encuentre vigente. 6

-

Dar fiel cumplimiento a las disposiciones de la ley de tránsito

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Apoyar al TENS en el traslado del paciente.

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Informar oportunamente cualquier avería que presente el vehículo, en caso que se requiera mantenimiento por vía solicitud para taller mecánico.

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Llevar el registro de bitácora del móvil, de acuerdo a la ordenanza de conducción de vehículos fiscales.

-

Revisar los sistemas de seguridad del vehículo antes de cada entrega de turno; comprobar los sistemas de comunicación, carga de oxígeno en los respectivos envases.

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Entregar ambulancia limpia y con combustible al finalizar su función.

DOCUMENTACIÓN LANCHA AMBULANCIA -

Certificado de Matrícula de Nave o Artefacto Naval Menor.

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Licencia de estación de barco.

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Certificado de Reinspección para Balsa Salvavidas.

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Certificado de Navegabilidad para Nave o Artefacto Naval Menor.

DOCUMENTACION AMBULANCIA -

Seguro Obligatorio.

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Permiso de circulación vigente.

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Revisión técnica al día.

DESCRIPCIÓN LANCHA AMBULANCIA -

1 Vehículo lancha Caicura, color blanco, con fibra de vidrio, acondicionado para ambulancia, Eslora 900 mts, manga 2,60 metros, Puntal 1,20 metros.

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2 Motores fuera de borda, marca Yamaha de 150 hp, 4 tiempos N° serie 1138948- 1149069.

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1 Carro de arrastre, marca Cabello, color galvanizado, año de fabricación 2015 de 2 ejes, capacidad 3000 kg. Con freno de disco a 1 eje.

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DESCRIPCIÓN AMBULANCIAS TERRESTRES -

1 ambulancia marca Mercedes-Benz sprinter, patente DS-BT98 año 2012

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1 ambulancia marca Nissan terrano, patente BB-TW61 año 2008

-

1 ambulancia marca Mercedes-Benz, patente BZBY-57 año 2010

GLOSARIO Ambulancia: Vehículo terrestre, diseñado originalmente en fábrica o transformado y equipado convenientemente para el transporte de pacientes (enfermos y/o heridos). Como vehículo de emergencia, está dotado con sistemas de señalización visual y acústica y que en atención a sus características, transita por la vía pública conforme a la reglamentación del tránsito vigente. Clásicamente las ambulancias se clasifican por su capacidad de resolución en base a dos características y algunos atributos fundamentales:

1. El tipo de recurso humano y equipamiento

-

Soporte vital avanzado: médico especialista en medicina de emergencias y desastres, enfermera especializada en emergencias y desastres, y conductor.

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Soporte vital intermedio: enfermera especializada en emergencias y desastres y conductor.

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Soporte vital básico: TENS de urgencias y conductor.

-

2. Características propias del vehículo.

-

Ambulancia terrestre.

-

Ambulancia marítima (acuática o fluvial).

-

Ambulancia aérea.

Ambulancia M 1 o básica: Móvil destinado al transporte de pacientes que no tienen compromiso vital, con escasa o nula potencialidad de agravación. El equipamiento de esta

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ambulancia, por lo tanto, no necesita ser complejo y el requerimiento está dado por lo necesario para asegurar la posición del paciente y algún elemento de ayuda básica. Dentro de éstos se contemplan elementos de inmovilización y extricación y de manejo no invasivo de la vía aérea. Su tripulación considera dos personas; un conductor. Equipamiento: Las ambulancias deben identificarse con logos y colores institucionales. -

Herramientas, señaléticas, extintores y accesorios (gata completa, llave de rueda, triangulo de señalización de advertencia, extintor de 2 kg, cabina de conducción, extintor 4 kilos en cabina sanitaria, foco busca camino.)

-

Aire acondicionado en la cabina del conductor y en el compartimiento sanitario, además de una buena iluminación interior.

-

El asiento del TENS y acompañantes deben contar con cinturones de seguridad individual, siendo responsabilidad de cada tripulante del móvil el uso es obligatorio de este.

-

Camilla principal retráctil para ambulancia, camilla con barandas laterales, cinturones de fijación y patas retractiles para efectuar los movimientos de forma segura con sistema de anclaje al piso del móvil.

-

Cinturones de seguridad en cada asiento del vehículo, tanto en cabina sanitaria, como habitáculo de conducción.

-

Sistema de advertencia exterior (luces estroboscópicas, luces faeneros, sirena y letras resaltantes) que permita durante el desplazamiento o detención, ser advertida por otros vehículos.

-

Sistema sonoro de alerta vial.

-

Equipo de teléfono celular.

Equipamiento móvil básico (M 1) Elementos de inmovilización y extricación: -

Férulas extremidades.

-

Inmovilizador lateral de cabeza.

-

Collares cervicales diferentes tamaños.

-

Tabla espinal larga, con sus correspondientes correas de fijación. 9

-

Tabla espinal corta, con sus correspondientes correas de fijación, o chaleco de extricación.

Elementos para manejo básico de la vía aérea: -

Motor de aspiración.

-

Bolsa de reanimación adulto con mascarilla.

-

Bolsa de reanimación pediátrica con mascarilla.

-

Sondas de aspiración de diferentes lúmenes.

-

Cánulas de Mayo de distintos tamaños.

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Balón de oxígeno portátil con manómetro y flujómetro. Monitores y equipos:

-

Glucómetro.

-

Desfibrilador semiautomático (opcional). Varios:

-

Equipo básico para atención del parto.

-

Equipo para el manejo de lesiones y heridas.

-

Esfigmomanómetro.

-

Fonendoscopio. Elementos de protección para el personal:

-

Mascarillas.

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Linterna.

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Guantes de procedimientos.

-

Anteojos de seguridad.

Red de Urgencia: Conjunto de estructuras compuestas por varios grupos de Unidades Asistenciales del Servicio del Reloncaví, dedicadas a la atención de Emergencias, y/o Urgencias, que tienen uno o más tipos de relaciones entre sí, con el propósito de entregar una atención oportuna y eficaz de acuerdo a estándares de equidad y calidad en el acceso.

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Atención Prehospitalaria: Atención que se otorga desde que se comunica un evento que amenaza la salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o los pacientes son admitidos en la Unidad de Emergencia u otro establecimiento de salud cuya capacidad resolutiva sea la adecuada. Este procedimiento comprende: alarma, recepción de la llamada, regulación, intervención, traslado, preparación a la recepción y recepción en la unidad de emergencia.

Reanimación cardiopulmonar básica, RCP: Conjunto de maniobras coordinadas y secuenciales que tienen como propósito soportar y recuperar las funciones circulatorias y ventilatorias; incluye permeabilización no invasiva de la vía aérea, asistencia ventilatoria y masaje cardíaco.

Emergencia: Situación de inicio o aparición brusca de riesgo vital o peligro inmediato real o potencial para la vida con efecto de secuelas graves permanentes si no recibe atención calificada de inmediato.

Urgencia: Toda situación clínica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o la vida en función del tiempo transcurrido (horas) entre su aparición, la asistencia médica y la instalación de un tratamiento efectivo.

Transporte primario: Es el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta un centro de atención inicial. Este es el que implica directamente a la atención prehospitalaria.

Transporte secundario: Es el traslado que se realiza desde un centro asistencial hasta otro centro o sitio, con el fin de completar el proceso de atención definitiva. Este aplica a la atención prehospitalaria

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DESARROLLO Transporte de pacientes lancha ambulancia: - Se gestiona traslado con médico del Hospital de Maullín mediante llamado por radio. -

Se realiza llamado telefónico a patrón de lancha para solicitar traslado de paciente.

-

En caso de encontrarse el paciente en domicilio se llamará previamente al chofer para acudir al domicilio y efectuar luego el traslado hacia lancha ambulancia.

-

En caso de encontrarse en Posta, se realiza llamado vía radio a chofer de ambulancia para solicitar traslado de paciente hacia el muelle.

-

Durante el traslado se mantiene comunicación vía telefónica con ambulancia receptora.

-

Se realiza traspaso a ambulancia receptora para trasladar al Hospital de Maullín, donde el TENS de posta acompañara al paciente en todo momento hasta saber la resolución médica definitiva y además hará entrega de la hoja de traslado.

Condiciones del Traslado: -

Chofer ubica la camilla al lado de la cama del paciente.

-

Fija el sistema de ruedas.

-

Desde un costado colabora al TENS en el traspaso del paciente hacia la camilla.

-

Levanta y fija las barandas de seguridad.

-

Cubre al paciente con frazada si se considera necesario para evitar pérdida de calor.

-

Asegura al paciente con los cinturones a nivel de tórax y de piernas.

-

Mantener barandas arriba.

-

Ingresa la camilla a ambulancia, se fija sistema de anclaje.

-

Se realiza traslado desde posta a puerto para traspaso camilla a lancha ambulancia siguiendo las mismas medidas de seguridad. 12

-

El TENS siempre acompañará al paciente. Se ubicará en el asiento lateral, siguiendo las medidas de seguridad de la embarcación.

-

El paciente puede ser acompañado, si el profesional de turno lo amerita, por un familiar responsable, siguendo las medidas de seguridad de la embarcación.

-

Arribado al destino, el chofer liberará el sistema de anclaje, verificará que las barandas estén arribas y los cinturones abrochados y procederá a bajar al paciente de la lancha.

-

En caso de pacientes politraumatizados o con sospecha de lesión cervical, se realizará movilización en bloque, para luego instalar: tabla espinal, collar cervical, inmovilizadores laterales, inmovilizadores de segmentos y correas correspondientes, según necesidad. Estos dispositivos deben adosarse a la camilla según el procedimiento antes descrito.

-

En caso de pacientes en paro cardio-respiratorio se debe seguir protocolo de Soporte Vital Básico (BLS) (Anexo 1).

Transporte de pacientes en Ambulancia terrestre -

Se gestiona traslado con médico del Hospital de Maullín mediante llamado por radio.

-

Chofer ubica la camilla al lado de la cama del paciente.

-

Fija el sistema de ruedas.

-

Desde un costado colabora al TENS en el traspaso del paciente hacia la camilla.

-

Levanta y fija las barandas de seguridad.

-

Cubre al paciente con frazada si se considera necesario para evitar pérdida de calor.

-

Asegura al paciente con los cinturones a nivel de tórax y de piernas.

-

Mantener barandas arriba.

-

Ingresa la camilla a ambulancia, se fija sistema de anclaje.

-

El TENS siempre acompañará al paciente. Se ubicará en el asiento lateral, siguiendo las medidas de seguridad de la ambulancia.

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-

El paciente puede ser acompañado, si el profesional de turno lo amerita, por un familiar responsable, siguiendo las medidas de seguridad de la ambulancia.

-

Arribado al destino, el chofer liberará el sistema de anclaje, verificará que las barandas estén arribas y los cinturones abrochados y procederá a bajar al paciente de la ambulancia.

-

En caso de pacientes politraumatizados o con sospecha de lesión cervical, se realizará movilización en bloque, para luego instalar: tabla espinal, collar cervical, inmovilizadores laterales, inmovilizadores de segmentos y correas correspondientes, según necesidad. Estos dispositivos deben adosarse a la camilla según el procedimiento antes descrito.

-

En caso de pacientes en paro cardio-respiratorio se debe seguir protocolo de Soporte Vital Básico (BLS) (Anexo 1).

Tipo de pacientes: Son sujeto de traslado sanitario simple que requieran un traslado programado: -

Postrado en domicilio con hora para control Médico en Hospital Puerto Montt.

-

Postrados en domicilio con hora en Kinesioterapia y en Hemodiálisis del Hospital Puerto Montt.

-

Desde el CESFAM Carelmapu hasta el Hospital Maullín.

-

Urgencias desde domicilio a Posta

-

Traslado desde Posta hacia el Hospital Maullin o Los Muermos en caso de encontrarse cerrado el Puerto.

No Aplica, expresamente a: -

Pacientes Neonatos que requieran incubadora.

-

Pacientes con embarazo patológico.

-

Pacientes que se estipule en Solicitud por el médico “móvil avanzado”.

-

Pacientes con categorización de urgencia C1 y C2 inestables o graves.

-

Pacientes menores de edad sin acompañantes.

-

Pacientes adultos mayores no autovalente, sin acompañante.

NOTA: A excepción caso de extrema urgencia donde traslado sea autorizado por médico de turno.

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TIPO DE MÓVIL Y EQUIPAMIENTO: El DESAM sólo dispone de ambulancias de baja complejidad para traslado de pacientes.

Esta debe cumplir con los siguientes requisitos: -

La ambulancia debe tener la documentación al día.

-

El vehículo debe contar con una bitácora de registro de traslados.

-

Herramientas, señaléticas, extintores y accesorios (gata completa, llave de rueda, triangulo de señalización de advertencia, extintor de 2 kg, cabina de conducción, extintor 4 kilos en cabina sanitaria, foco busca camino.)

-

Aire acondicionado en la cabina del conductor y en el compartimiento sanitario, además de una buena iluminación interior.

-

El asiento del TENS y acompañantes deben contar con cinturones de seguridad individual, siendo responsabilidad de cada tripulante del móvil el uso es obligatorio de este.

-

Camilla principal retráctil para ambulancia, camilla con barandas laterales, cinturones de fijación y patas retractiles para efectuar los movimientos de forma segura con sistema de anclaje al piso del móvil.

-

Cinturones de seguridad en cada asiento del vehículo, tanto en cabina sanitaria, como habitáculo de conducción.

-

Sistema de advertencia exterior (luces estroboscópicas, luces faeneros, sirena y letras resaltantes) que permita durante el desplazamiento o detención, ser advertida por otros vehículos.

-

Sistema sonoro de alerta vial.

-

Equipo de teléfono celular.

-

Elementos inmovilizadores: tabla espinal, collar cervical, cabezales.

-

Sistema de oxigeno portátil 0.6 mt3.

-

Insumos tal como guantes, pecheras, mascarillas, alcohol gel.

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PROCEDIMIENTO DE FIJACIÓN Y DISPOSICIÓN DE PACIENTE Y ACOMPAÑANTE EN EL MÓVIL. a) Disposición del paciente: - Acostado en camilla fijada al móvil por sistema de anclaje y asegurado a la camilla por correas de sujeción en al menos 2 niveles. - Si va sentado, debe estar asegurado mediante cinturón de seguridad. b) Fijación del paciente. -

El móvil deberá estar en buenas condiciones electro-mecánicas, de higiene y de seguridad contando en las camillas con correaje de fijación y de barandas.

-

Los métodos de fijación corresponden a correajes de diferentes tipos de anclajes como: - Hebilla de anclaje rápido de estampado a inyección de nylon 6. - Hebilla de metal con macho-hembra con pulsante de desbloqueo. - Correaje con costura sobrepuesta de Velcro. - Los correajes por camilla deben ser dos, uno para tórax y otro para extremidades inferiores. - Los anclajes de la camilla a la cabina sanitaria están implementados según los armadores de los móviles por lo cual cada modelo cuenta con un sistema particular.

-

Metodología de fijación del paciente a la camilla y posterior anclaje a la cabina sanitaria:

-

Si el paciente utiliza silla de ruedas, debe ubicarse al paciente en un asiento, colocarle cinturón de seguridad, plegar la silla y colocarla dentro del móvil.

-

TENS: - Sentado el asiento lateral del móvil al lado del paciente o en asiento de la cabecera en la cabina sanitaria, asegurado mediante cinturón de seguridad. - Una vez recepcionado el paciente, liberado fijaciones, se procede al traslado de paciente de la cama a la camilla del móvil, con la colaboración del personal del servicio derivador, manteniendo los cuidados propios de dispositivos del paciente.

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- Una vez en la camilla y ordenadas las ropas de abrigo, se procede a fijar desde cefálico a caudal los correajes, quedando esto con tensión normal sin apretar. - La fijación deberá ser hecha por el conductor del móvil con el apoyo y ayuda del TENS. - Ya fijado el paciente y revisados los correajes se procede al traslado hacia la ambulancia por el equipo de traslado. - Para el ingreso de la camilla a la cabina sanitaria una vez abiertas las puertas posteriores, se procederá conforme al sistema de anclaje propio al móvil, esto será realizado por el conductor del móvil. - A la llegada al lugar de destino el conductor retirará los seguros conforme a las características propias del anclaje del móvil, desplazando la camilla hasta el lugar de entrega del paciente, acompañado del camillero y/o TENS a cargo del procedimiento. - No se permitirá el traslado de pacientes sin condiciones de adecuada fijación.

PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DEL PACIENTE AL CENTRO RECEPTOR, A DOMICILIO, Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD. a) Entrega del paciente a centro receptor (Establecimientos de salud) - El paciente será entregado por el TENS responsable del paciente, al profesional de Enfermería de la unidad de destino o a quien éste delegue, con los documentos clínicos, fármacos si corresponde y pertenencias. -

Se dejará copia de la hoja de registro del traslado y entrega del paciente en ficha clínica.

-

Una vez realizado el traslado del paciente, y ya en el Centro de Salud, será responsabilidad del TENS registrar el traslado, el cuál debe coincidir con bitácora del conductor, para su posterior ingreso al SBM-16 BM-18 sección J “Otros traslados de pacientes-no de urgencias terrestre”.

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b) Entrega del paciente a domicilio. - El paciente que va trasladado a su domicilio podrá ir acompañado de un familiar, tutor o representante legal, con los documentos clínicos, fármacos si corresponde y pertenencias. -

En caso de no contar con acompañante será el servicio derivador quien realice los contactos para la ubicación adecuada del paciente, y establecer quien recibirá al paciente en su domicilio, donde se dejará constancia de quien recibió al paciente y sus indicaciones.

c) Retroalimentación a Sub Unidad Movilización: - En caso de emergencia durante el traslado, el móvil debe dirigirse al centro de atención más cercano a su trayecto para la atención del paciente. -

En caso de fallecimiento del paciente durante el traslado, el profesional o TENS deberá constatar el fallecimiento y dirigirse al centro de atención más cercano a su localización para evaluación médica del deceso y dejar cadáver en el depósito de dicho establecimiento, en tal caso será responsabilidad de la familia asumir costos y condiciones de regreso.

- Límites de responsabilidad: El paciente será responsabilidad del DESAM Maullín, desde el ingreso el primer contacto funcionario paciente, hasta que es recibido por el centro receptor o por personas responsables en su domicilio. Los miembros responsables del traslado deben velar a todo evento que se deje registro de cada uno de estos procesos de entrega y recepción por escrito. - Bajo ninguna circunstancia el vehículo institucional debe transportar personas ajenas al cometido que dio origen a la orden de traslado.

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ANEXOS Anexo 1 REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP): En caso de pacientes en paro cardiorespiratorio se debe seguir protocolo de Soporte Vital Básico (BLS). 1) Identificar el Paro Cardiorrespiratorio: -

No responde (golpee a la víctima en el hombro y exclame "¿Se

encuentra bien?") -

No respira o no respira normalmente (sólo jade/boquea)

2) Activar sistema de respuesta de emergencias (obtener un desfibrilador) 3) Compruebe el pulso carotideo de la víctima (entre 5 segundos como mínimo y 10 como máximo). Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, 4) Realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2), comenzando por las compresiones (secuencia C-A-B). 5) Iniciar la RCP.

Las características críticas de una RCP de alta calidad son: -

Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco.

-

Comprimir fuerte y rápido: realizar las compresiones con una frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm para adultos, aproximadamente 5 cm para niños y aproximadamente 4 cm para lactantes.

-

Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

-

Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las interrupciones a menos de 10 segundos).

-

Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.

-

Evitar una ventilación excesiva.

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Consideraciones en la apertura de vía aérea: -

Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.

-

Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior, cerca del mentón.

-

Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.

-

*Definir si la ambulancia que recibe la lancha tiene carro de paro*.

30:2 100 x’

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Anexo 2 INVENTARIO LANCHA AMBULANCIA. Insumos Férula neumática Bota Corta Férula neumática Antebrazo y Brazo Férula neumática Brazo Botiquín Primeros Auxilios. Laringoscopio Esfigmomanómetro de reloj.1 Otoscopio más 11 conos. Inmovilizadores de cuello para tablas. Tablas espinales largas (con correas de fijación). Tabla espinal corta. Camillas de extricación columna. Mascarillas de O2% con reservorio Ambú pediátrico con reservorio Ambú adulto con reservorio. Oxímetro de pulso.

Stock Total

Caja curación desechable. Cánulas mayo. Caja metálica para esterilización de material. Pocillo metálico chico. Balón de oxígeno portátil con manómetro y flujómetro Separadores de plano. Pinzas Kelly curvas. Tijeras mayo Pinzas para ropa quirúrgica backhaus. Pinza de disección bayoneta. Pinzas halstead. Pinza quirúrgica. Porta agujas. Motor de aspiración portátil. Autoclave con bandejas porta material.

1 3 1

Stock Actual

1 1 1 1 1 1 1 5 2 1 1 2 1 1 1

1 1 2 2 2 4 1 1 1 1 1 1

21

MATERIAL RETIRADO DE LANCHA AMBULANCIA PARA POSTA QUENUIR -

1 Laringoscopio. 1 Desfibrilador portátil. 1 Esfigmomanómetro de reloj. 1 Monitor de presión, pulso, saturación y ritmo. 1 Inmovilizador de cuello para tablas. 1 Tabla espinal larga. 1 Tabla espinal corta. 2 Camillas extricación columna. 1 Set de inmovilizadores de color naranjo. 1 Caja de curación metálica.

Anexo 3 INVENTARIO AMBULANCIA QUENUIR Insumos

Stock Total

Camilla con ruedas Camilla Plegable portátil Tabla Espinal Larga Tabla Espinal Corta Chaleco Extricación Camilla scoop tijera o cuchara Fijador Cervical Cuello Cervical Férula Bota Corta Férula Antebrazo Motor Aspirador Portátil Ambú Adulto Ambú Pediátrico Balón de oxígeno portátil con manómetro y flujómetro Chata Pato

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Stock Actual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1

22

Anexo 4 INVENTARIO AMBULANCIA LA PASADA Insumos Camilla principal, patas altas, retráctil, 2 Cinturones de seguridad, Colchoneta de poliuretano cubierta en material antiséptico, 2 Barandas laterales abatibles, 1 sistema de anclaje con sujeción al piso de la ambulancia. Camilla auxiliar enrollable, con manillas deslizantes. Red de oxigeno central, compuesta por línea de oxigeno de alta presión con regulador, cilindro de acero de 6 mts., 2 conexiones, regulador, flujómetro de columna y humidificador reutilizable. Sistema de Oxígeno portátil, incluye soporte de aluminio (OXI-CLIP), 2 cilindros de aluminio, 1 flujómetro, 1 cánula o manguera, 2 mascarillas (adulto y pediátrica) Red Central de Aspiración compuesta de bomba eléctrica al vacío, manguera, 1 conexión al vacío, 1 regulador, 1 vaso decantador (1 litro), trampa y manguera de succión. Bomba de aspiración portátil con asa de transporte, batería de respaldo, regulador de presión, 1 trampa, 1 vaso decantador. Portasueros

Stock Total 1

Stock Actual 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

2 23

Frazadas Sabanas de crea para pacientes adultos Sabanillas isotérmicas aluminizadas Recipiente de desechos Dispensador solución antiséptica Tabla espinal larga con cintas de seguridad y anclaje para traslado Tabla espinal corta con cintas de seguridad y anclaje para traslado Tabla espinal pediátrica con cintas de seguridad y anclaje para traslado Collares Cervicales adulto, regulables Férulas Semirígidas para brazos y piernas adulto Férulas Semirígidas para brazos y piernas pediátrico Inmovilizador de cabeza universal Chaleco de extricación, con cintas adaptables Resucitador manual adulto autoclavable, con reservorio y mascarillas Resucitador manual pediátrico autoclavable, con reservorio y mascarillas. Fonendoscopio doble capsula Esfigmomanómetro Caja de guantes desechables Mascarillas Pares de guantes estériles Ropa desechable Antiparras Kit Hemorragia Externa compuesta por caja de acero inoxidable, pinza anatómica, tijera cirugía,

2 2

0 0

2

1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1 1

1 0

3 3

0 0

1 3 1

1 3 0

24

1 torniquete, apósitos, venda elástica. Kit atención de Parto compuesta por caja de acero inoxidable, tijera quirúrgica punta roma, pinzas Kelly recta y curva, 10 clamps, 3 servilletas verdes de crea, 1 caja de guantes quirúrgicos esteriles, 3 sabanillas, Riñonera acero inoxidable Pato urinal plastico Chata Set cánulas mayo diferentes tamaños glucómetro Termómetro digital

1

0

1

0

1 1 1

1 1 1

1 1

0 1

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Anexo 5 INVENTARIO AMBULANCIA CARELMAPU. Stock Total Stock actual Existe 1 para TURNO DEA SUR y ambulancia Presente Electrodos adulto / pediátrico Presente Multiparámetro Votem Cable 5 derivaciones + mango Presente adulto Presente Sensor O2 + cable corriente Presente Oxímetro Presente Saturómetro contec + cargador Presente sensor adulto / ped / neonatal Presente Equipo digital Microlife Presente Manguito adulto Presente Termómetro Presente Hemoglucotest NO HAY Esfigmomanómetro manual Presente Fonendoscopio Presente Apurador suero NO HAY Tijera extricación negra Presente Apurador suero Linternas( 2 unidades) NO HAY Presente Cortaanillos Cascos con antiparras (2unidades) 1 UNIDAD Carpeta HOJA DE TRASLADO Presente Presente Maleta insumos y medicamentos Red aspiración central + recolector Presente Presente Red O2 + 2 flujómetros + 2 vasos 1 cilindro central O2 + llave Presente conexión 2 cilindros O2 portátil / 1 manómetro Presente 1 set hemorragia (2 elást, 1 pinza, 1 Presente tijera) Presente EPP (1 antiparra,1 mascarilla) NO HAY 2 Mantas isotérmicas Insumos

Stock total Stock actual NO ESTAN LAS 2 2 tablas adulto con base + 2 correas CORREAS TIPO tipo pulpo PULPO Presente 4 laterales Presente 4 barbiquejos Material

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1 tabla pediat. con base + correas 2 laterales ped 2 barbiquejos ped

NO HAY NO HAY NO HAY Presente

4 collares cervicales adulto 4 collares cervicales pediátricos Kit 6 férulas adulto Kit 4 férulas pediátricas 2 chalecos extricación 4 barbiquejos (chaleco) 2 almohadillas (chaleco) 1 camilla plegable + funda 1 Porta Suero 1 Dispensador toalla papel con llave 1 Dispensador alcohol gel con llave Equipo de parto + tijera, clamps, guante estéril Caja mascarillas desechables Cajas de guantes de procedimientos 2 Frazadas 2 Sabanillas 2 mascarillas con reservorio adulto 2 mascarillas con reservorio pediátricas 2 nebulizadores adulto 2 nebulizadores pediátricos 2 nariceras adulto 2 nariceras pediátricas Sondas Nasogástricas Nº 8 - 10 -1214- 16 -18 Sondas Aspiración Nº 8 - 10 -12- 1416 -18 Sonda Aspiración yankahuer 15 Vendas 15 Apósitos 15 Gasas

SÓLO 1 COLLAR CERVICAL PED Presente Presente 1 SÓLO CHALECO NO HAY NO HAY NO HAY NO ESTÁ LA FUNDA Presente NO EXISTE Presente NO EXISTE Presente Presente presente NO HAY Presente Presente Presente presente Presente Presente NO HAY NINGUNA Presente NO HAY Presente Presente Presente

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Anexo 6 MEDICAMENTOS (DESCRIPCIÓN) 1.- ASPIRINA (ACIDO ACETILSALISÍLICO) 100 mg y 500 mg

DEFINICIÓN: Antiagregante plaquetario. PRESENTACIÓN: Cápsula 100 mg, 500 mg. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía Oral (VO). RAM: Úlcera gástrica, inhibe función plaquetaria, náuseas, vómitos.

2.- CAPTOPRIL 25 mg

DEFINICIÓN: Antihipertensivo. PRESENTACIÓN: Cápsula 25 mg. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Sublingual (SL). RAM: Somnolencia, mareos, vómitos, irritación gástrica.

3.- BETAMETASONA: 4 mg/ml DEFINICIÓN: Corticoesteroide, glucocorticoide. PRESENTACIÓN: Ampolla 4 mg/ml. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular (IM), Intravenoso (IV) (Bolo, infusión continua e intermitente en SF, SG5% en 50 o 100 ml). RAM: Hipersensibilidad (anafilaxia, broncoespasmo, shock), retención de líquidos.

4.- CLORFENAMINA: 10 mg /ml

DEFINICIÓN: Antihistamínico. PRESENTACIÓN: Ampolla 10 mg /ml. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IV (Directa, Lenta), IM, Subcutáneo (SC). RAM: Somnolencia, disminución de la acción refleja, palpitaciones, arritmia. 5.- DICLOFENACO: 75 mg / 3 ml 28

DEFINICIÓN: antiinflamatorio, analgésico y antipirético. PRESENTACIÓN: Ampolla 75 mg/ 3 ml. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (Infusión continua o intermitente, diluir 2 ml en 20 cc SF o SG5%). RAM: dolor en zona de administración IM, molestias gastrointestinales, mareos.

6.- METAMIZOL: (Dipirona) 1 gr/ 2 ml

DEFINICIÓN: Analgésico, antipirético, antiinflamatorio. PRESENTACIÓN: Ampolla 1 gr/ 2 ml. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (bolo directo lento de 3 minutos, infusión intermitente 50 ml o 100 ml en 30 – 60 minutos. RAM: Hipotensión, reacciones de hipersensibilidad, shock.

7.- RANITIDINA: 50mg/ 50 ml

DEFINICIÓN: Antihistamínico. PRESENTACIÓN: Ampolla 50 mg/ 50 ml. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (en bolo 50 mg en 10 ml o 20 ml, iv intermitente 50 mg en 100 ml de SF o SG5% o continuo en 500 o en 1000 SF o SG5%). RAM: Cefalea, bradicardia, insomnio.

8.- VIADIL COMPUESTO: 4 ml (5 mg Pargeverina, Metamizol magnésico 2000 mg)

DEFINICIÓN: Antiespasmódico, Analgésico. PRESENTACIÓN: Ampolla 4 ml. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (Lento). RAM: retención urinaria, taquicardia, cefalea, mareos, reacción alérgica .

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9.- HIDROCORTISONA: 100 y 500 mg

DEFINICIÓN: Corticoesteroide. PRESENTACIÓN: frasco ampolla (Dilución: Dejar 100 mg/ml). VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (Bolo 50 mg/ ml, Intermitente (15 – 30 min) o continuo 1 mg/ml (6 – 24 hrs)). RAM: Reacciones alérgicas, broncoespasmo, retención de sodio, insomnio, indigestión.

10.- ADRENALINA 1 mg/ ml

DEFINICIÓN: Simpaticomimético (Efecto estimulante de la contracción cardiaca, efecto broncodilatador y vasoconstrictor). VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, SC, IV (bolo 1 mg en 10 ml, continuo 1 mg en 150 ml de SF o SG5%, intermitente 1 mg en 100- 500 ml de SF o SG5%) PRESENTACIÓN: ampolla 1 mg/ ml. RAM: ansiedad, palpitaciones, ansiedad, taquicardia.

11.- SALBUTAMOL INHALADOR

DEFINICIÓN: Broncodilatador. PRESENTACIÓN: Suspensión para inhalación, frasco con 100- 200 microgramos RAM: Temblores, taquicardias, cefaleas.

12.- SALBUTAMOL 5MG/ML:

DEFINICIÓN: Broncodilatador. PRESENTACIÓN: En frasco multidosis. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: INHALATORIA mediante cámara de inhalación, (Preparar con SF según indicación médica). RAM: temblores, cefaleas, taquicardia.

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Anexo 7 HOJA DE TRASLADO LANCHA AMBULANCIA NOMBRE

RUT LUGAR DE PROCEDENCIA EDAD ANTECEDENTES MÓRBIDOS

ANAMNESIS PRÓXIMA

MEDICAMENTOS USADOS CON FRECUENCIA

ADMINISTRADOS DESDE EL PRIMER CONTACTO

ALERGIAS

SIGNOS VITALES

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INICIO P/A FC FR SAT O2% T°

TRANSPORTE P/A FC FR SAT O2% T°

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS INICIO

TRANSPORTE

ENCARGADOS DEL TRANSPORTE

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Anexo 8 SOLICITUD FORMAL DE MEDICAMENTOS PARA LAS AMBULANCIAS.

MEDICAMENTOS

STOCK

FECHA

MÍNIMO

VENCIMIENTO REQUERIDO

ASPIRINA 500 MG

5 COMP

CAPTOPRIL 25 MG S/L

3 COMP

BETAMETASONA 4 MG

2 AMP

CLORFENAMINA 10 MG

2 AMP

DICLOFENACO 75 MG

2 AMP

METAMIZOL 1 G

2 AMP

RANITIDINA 50 MG

2 AMP

VIADIL COMPUESTO AMP

3 AMP

VIADIL SIMPLE AMP

2 AMP

HIDROCORTISONA 100 MG

2 AMP

ADRENALINA 1%

3 AMP

AGUA BIDESTILADA 5 CC

7 AMP

S. FISIOLÓGICO 0.9% 500 CC

8 UNID

S. FISIOLÓGICO 0.9% 20 CC

20 UNID

S. GLUCOSADO 5 % 500 CC

4 UNID

S. RINGER LACTATO 500 CC

4 UNID

SALBUTAMOL INHALADOR

1 UNID

SALBUTAMOL 5MG/ML ( 20 ML)

1 UNID

STOCK

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BIBLIOGRAFÍA 1. American Heart Asociation. (2015). SVB/BLS Para Profesionales de la Salud. Extraído desde: http://www.salvavidas.cl/files/Resumen-BLS-2013-A.H.A.pdf.

2. Moreno, J. (2011). PROTOCOLO DE TRANSPORTE SEGURO DE PACIENTES HOSPITAL DE SANTA CRUZ. Extraído desde: http://www.hospitalsantacruz.cl/17protocolos/2protocolos_ambito/SERVICIOS %20DE%20APOYO/TRANSPORTE%20DE%20PACIENTES/PROTOCOLO %20TRANSPORTE%20SEGURO%20DE%20PACIENTE%20HSC.pdf.

3. Figueroa, C., Brito, N. (2007). Manual de preparación y administración de medicamentos inyectables utilizados en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Extraído desde: www.enfermeriaaps.com/portal/?wpfb_dl=3567.

4. Lizana, C., Gonzalez, C., Villena, R. (2011). Manual de Medicamentos endovenosos, Unidad de Paciente Crítico. Extraído desde: https://www.laboratoriochile.cl/ebook/files/mme.pdf.

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