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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CÁTEDRA DE CIRUGÍA I GRUPO #5

Docente: Dr. Antonio Marcillo Vallejo

Integrantes:    

Mariuxi Valverde Arianna Torres Jorge Tinoco Gustavo Tarira

Tarea:

AMBULANCIA

2020-2021 CICLO

AMBULANCIA

¿Qué es una ambulancia? Unidad Móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada

para

la

atención

médica

prehospitalaria, diseñada y construida para proveer

comodidad

y

seguridad

en

la

atención médica, la cual consta de una cabina para el operador de la ambulancia o piloto, copiloto y un compartimento destinado para la atención del paciente, personal, equipo médico e insumos necesarios. Según la (OMS) Vehículo diseñado para transporte de personas enfermas o lesionadas, el cual cuenta con recursos tecnológicos y talento humano entrenado para brindar cuidados de salud de acuerdo con la complejidad. Demuestran la necesidad de una ambulancia cada 25.000 habitantes. ¿Qué es una base de ambulancias? Es una estructura o área reservada para el estacionamiento del vehículo y el almacenamiento suministros.

de

equipamiento

También

puede

y

tener

instalaciones para el mantenimiento y/o limpieza de la ambulancia, así como áreas designadas

para

comunicaciones

y

operaciones y descanso del personal.

Tipos de ambulancias: Ambulancia

de

traslado

o

de

transporte Unidad

móvil,

terrestre,

aérea,

destinada

al

marítima

o

traslado

de

pacientes, cuya condición no sea de urgencia ni requiera de cuidados intensivos. Ambulancia de urgencias básicas Unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada al servicio de pacientes que requieren atención prehospitalaria de las urgencias médicas mediante soporte básico de vida. Ambulancia de urgencias avanzadas Unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada al servicio de pacientes que requieren atención prehospitalaria de las urgencias médicas mediante soporte avanzado de vida. Ambulancia de cuidados intensivos Unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada al servicio de pacientes que por su estado de gravedad requieren atención prehospitalaria de las urgencias médicas mediante soporte avanzado de vida y cuidados críticos. Características

que

debe

poseer

para

ser

consideradas

como

ambulancias Medidas generales de las ambulancias: 

Deben ser utilizadas únicamente para el propósito que hayan sido autorizadas y queda prohibido transportar o almacenar cualquier materi al que ponga en peligro la vida o salud del paciente y del personal que preste el servicio.



Deberán cumplir con las disposiciones en la materia, para la utilización del equipo de seguridad y protección del paciente y personal que proporcione los servicios.



Deberán cumplir con las disposiciones en la materia, para el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos.



Deberá recibir capacitación periódica, todo personal que preste servicios de salud a bordo de una ambulancia, atendiendo a su denominación y nivel resolutivo.



Para garantizar condiciones adecuadas de funcionamiento y seguridad, el vehículo y el equipo deberán recibir mantenimiento periódico, de acuerdo con los lineamientos establecidos por las autoridades competentes.



Deben apegarse a la reglamentación que establezca la Federación y entidades federativas en relación al tránsito, control de emisión de contaminantes, uso de mar territorial y espacio aéreo.



Deberán

participar,

bajo

la

coordinación

de

las

autoridades

que

corresponda, en las tareas de atención de incidentes con múltiples víctimas y en los casos de desastre. 

Deberán portar al frente, en los costados y en la parte posterior la leyenda “AMBULANCIA”, en la parte frontal su imagen deberá ser en espejo, es decir, “invertida”, en material reflejante y en color contrastante con el vehículo, con letras de tamaño no menor a 10 centímetros; además en los costados se especificará el tipo de ambulancia de que se trate: traslado, urgencias básicas o avanzadas o, cuidados intensivos, en su caso, deberán rotularse toldo, cubierta y fuselaje. La cabina para el paciente deberá contar con vidrios que impidan la visibilidad desde el exterior, pueden ser polarizados, entintados, esmerilados, opacos u otros. Excepción hecha para las ambulancias de las fuerzas armadas.



Deberán contar con un rotulo en donde se especifique la institución a la que pertenecen o razón social y el numero económico de la unidad, en material reflejante y en color contrastante con el vehículo, ubicado en los costados y en la parte posterior de la unidad, con caracteres de tamaño no menor a 8 centímetros y en el toldo del vehículo con caracteres de tamaño no menor a 40 centímetros.

De las ambulancias terrestres. - (De traslado, urgencias básicas o avanzadas y cuidados intensivos) 

Deberán contar con dos lámparas que emitan luces rojas y blancas hacia adelante, de manera intermitente y una torreta con lámparas giratorias de 360 grados o estroboscópicas o intermitentes que proyecten luz roja, visibles desde una distancia de 150 metros.



Deberán contar con una sirena mecánica o electrónica, que genere sonidos de 124 decibeles en promedio.



El uso de la sirena y las luces de emergencia se limitará estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una urgencia o durante el traslado de un paciente en estado grave o crítico. Las luces de emergencia, podrán emplearse de manera independiente, con o sin el uso de la sirena siempre que exista un paciente a bordo de la ambulancia, dependiendo de su condición o estado de salud.



Deberán contar con un compartimiento de atención, el cual deberá ser diseñado para tener espacio libre, que dé cabida al menos a un paciente en

carro camilla y a dos integrantes de la tripulación que lo atiendan y que puedan ser trasladados sentados. 

El compartimiento de atención, debe contar con un sistema de iluminación con suficiente intensidad para permitir la evaluación del paciente y la identificación apropiada de los materiales y suministros que se requieran para la atención del mismo.



En el compartimiento de atención del paciente, las ambulancias de urgencias y cuidados intensivos, deberán tener como mínimo 1.60 metros de altura, 1.90 metros de ancho y 2.50 metros de largo.



Las ambulancias de traslado deberán tener como mínimo, 1.35 metros de altura, 1.50 metros de ancho y 2.00 metros de largo.



Deberán contener los recursos físicos de apoyo, equipo médico, suministros y

medicamentos

especificados

en

los

apéndices

normativos,

según

corresponda a cada tipo de ambulancia. De las ambulancias aéreas y marítimas. - Deben estar configuradas de acuerdo a las especificaciones de diseño del fabricante y contar con un área de cuidado que permita la atención del paciente durante su traslado, así como espacio suficiente para acomodar cuando menos, a un médico o técnico en urgencias médicas o personal de enfermería capacitado.

1.

Ambulancias No Asistenciales, que no están acondicionadas para la asistencia sanitaria en ruta. Esta categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:

 

Ambulancias de Clase A1, o convencionales, destinadas al transporte de pacientes en camilla. Ambulancias de Clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades infecto-contagiosas.

2. Ambulancias

Asistenciales, acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. Esta categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:  Ambulancias de Clase B, destinadas a proporcionar Soporte Vital Básico y atención sanitaria inicial.  Ambulancias de Clase C, destinadas a proporcionar Soporte Vital Avanzado.

Dotación de personal:

A1 A2

B C

 •Los revestimientos interiores del compartimiento del paciente no deben tener elementos afilados o cortantes. Deben ser de material lavable, con acabados no rugosos y resistentes al deterioro por agentes desinfectantes habituales. •El piso de la ambulancia debe ser antideslizante, su unión con las paredes es hermética y debe estar adherido al vehículo. •La silla del acompañante, debe ser de material lavable, contar con cinturones de seguridad y protección para la cabeza y la espalda. •Tener cinturones de seguridad adicionales para sostener una camilla adicional. •Con relación a la silla del personal auxiliador, tener cinturones de seguridad y protección para la cabeza y espalda. •En el compartimiento del paciente, llevar la leyenda de “NO FUME” y “USE EL CINTURÓN DE SEGURIDAD”. •Los gabinetes del compartimiento del paciente deben ser livianos, de material resistente, lisos, lavables, sin bordes agudos o filos cortantes. Deben tener sistema de puertas de material transparente, resistente, con anclajes seguros para evitar la apertura de las puertas. •Los entrepaños de los gabinetes deben tener un borde ligeramente elevado para evitar que los medicamentos y equipos se caigan cuando el vehículo está en movimiento. •En los gabinetes debe llevar el nombre correspondiente y colores de identificación para guardar los elementos de acuerdo con su especialidad, así: Azul: Sistema respiratorio; Rojo: Sistema Circulatorio; Amarillo: Pediátrico; Verde: quirúrgico y accesorios. •Los equipos de tratamiento médico deben estar asegurados convenientemente, sin afectar su operación. •La ambulancia debe tener iluminación interior para todo el área de manejo del paciente. •Tener lámpara desmontable que permita su utilización a distancia del vehículo. •Tener barra pasamanos en el compartimiento del paciente fijada al techo y resistente para sostener al personal asistencial cuando el vehículo esté en movimiento.

Interior      





   

 •Tener compartimiento aislado para los cilindros de oxígeno con manómetros visibles y regulables desde el interior del compartimiento del paciente. AMBULANCIA TIPO I (SVB) Soporte vital básico. Ambulancia destinada únicamente al traslado de pacientes sin riesgos aparentes y potenciales. Equipamiento

Equipo no médico

Estetoscopio Tensiómetro portátil Linterna Camilla ensamblada Camilla auxiliar Sistema de oxígeno principal Sistema de oxígeno portátil Porta sueros Frazadas Sábanas y sabanillas  Botiquín

 2 extintores de fuego  Caja de herramientas  Triángulos de seguridad  Llanta de emergencia

         

AMBULANCIA TIPO II (SVM) Soporte Vital Medio Ambulancia destinada al transporte de pacientes cuyo estado de salud no presentan riesgos vitales inmediatos y que requieren una asistencia médica básica y condiciones especiales durante el traslado.

        

Equipamiento Set de diagnostico Estetoscopio Tensiómetro portátil Termómetro Otoscopio Oftalmoscopio Linterna Hemoglucotest o similar Desfibrilador externo automático Saturador de oxígeno

         

Set de vía aérea BMV Adulto BMV Niño Cánulas (5 tamaños) Sistema de oxígeno principal Sistema de oxígeno portátil Máscara de oxígeno de alta concentración Sistema de aspiración Sondas de succión Set de punción o incisión cricotiroidea Set de intubación

Set de inmovilización

 Tabla de columna con cintas ajustables  Collares cervicales rígidos ( mínimo 5 tamaños)  Inmovilizadores laterales de cabeza  Set de férulas rígidas ( miembros superiores e inferiores)  Férulas de tracción  Chaleco de estricación Set de fluidoterapia

Soluciones intravenosas: Solución salina Lactato Ringer Solución dextrosada al 5% Equipo de venoclisis Catlones (números 14, 16, 18 22, 24) Equipo no médico 2 extintores de fuego caja de herramientas triángulos de seguridad  llanta de emergencia          

AMBULANCIA TIPO III S.V.A. Soporte vital Ambulancia equipada con medios e instrumental especializados Destinado al transporte de pacientes en estado crítico, de alto riesgo que requieren

asistencia

médica

avanzada

durante

el

traslado

avanzado. Set de vía aérea  Respirador automático  Respirador portátil volumétrico y de ciclado electrónico (adulto y pediátrico  Oxímetro de pulso  Bmv adulto  Bmv niño  Cánulas (5 tamaños)  Sistema de oxígeno principal (capacidad 3.000 lts. Flujo de 2 a 15 lts por minuto)

 Sistema de oxígeno portátil (capacidad 450 lts. Flujo de 2 a 25 lts por minuto)  Máscara de oxígeno de alta concentración  Sistema de aspiración  Sonda de succión  Set de punción o incisión cricotiróidea  Set de intubación  Sonda de aspiración de distintos tamaños  Pinzas de magill

Set de inmovilización Tabla de columna con cintas ajustables Collares cervicales rígidos ( mínimo 5 tamaños) Inmovilizadores laterales de cabeza Set de férulas rígidas ( miembros superiores e inferiores)  Férulas de tracción  Chaleco de extricación    

    

     

Set de fluidoterapia Solución salina Lactato ringer Solución dextrosada al 5% Equipo de venoclisis Catlones (números 14, 16, 18 22, 24)

Equipo medico Estetoscopio Tensiómetro portátil Termómetro Otoscopio Oftalmoscopio Linterna  Hemoglucotest o similar      

Set de electromedicina  Cardiodesfibrilador portátil  Electrocardiógrafo de 12 derivaciones  Marcapasos transitorio transcutáneo

Set de medicamentos Fármacos cardiovasculares (atropina, adrenalina, amiodarona, etc) Fármacos respiratorios (salbutamol, hidrocortisona, etc) Analgésicos (asa, dipirona, dextropropoxifeno, morfina, etc) Antiespasmódicos, antieméticos, antiácidos Fármacos ginecoobstétricos Antitóxicos (carbón activado, flumazenil, naloxona, etc)

         

Set de partos Tijeras Clamps umbilicales Apósitos Gasas Campos quirúrgicos estériles Sábanas desechables Perilla aspiradora Guantes estériles Caja de curaciones Suturas

      

Set de curaciones Pinzas hemostáticas Tijeras Agujas de sutura Hilos de sutura Bisturí Insumos (algodón, agasas apósitos, agua oxigenada, alcohol, etc) Descartables (jeringuillas, agujas, etc)

    

Equipo no médico 2 extintores de fuego Caja de herramientas Triángulos de seguridad Llanta de emergencia Silla de ruedas plegable

BOTIQUÍN GENERAL DE PRIMERA INTERVENCIÓN (BGPI), QUE CONTENGA:  Rollos de gasa de varios tamaños.  Apósitos de gasa de varios tamaños.  Apósitos especiales para trauma.  Tijeras grandes.  Protector para lengua.  Torunda con alcohol.  Esparadrapo.  Algodón hidrofílico.  1 litro de agua potable sellado.  Jabón líquido.  3 pañuelos triangulares Nº 10.  1férula larga de espalda con fajas.  1 recipiente con agua estéril.  1 paquete de bolsas plásticas.  15 bolsitas de azúcar (al menos con cinco gramos cada una).  1 juego de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas.

EQUIPO PARA ATENCIÓN OBSTÉTRICA  3 paños pequeños.  2 sábanas estériles de 190 cm x 80 cm.  2 cobijas para bebé.  Hilo y pinzas para cordón umbilical.  6 mts de papel de aluminio.  1 tijera estéril.  2 pinzas tipo mosquito estériles.  1 pera pediátrica.

Tipos de ambulancia Terrestres Según su fabricación Tipo 1 Es aquella cuya modulo médico se instala en la parte trasera del chasis de una camioneta y puede cargar alrededor de 3.5 toneladas y no hay comunicación entre la cabina y el modulo TIPO 2 Conserva su cabia original y hay comunicación entre la cabina y el modulo TIPO 3 Es una combinación entre la 1 y la 3, de mayor tamaño y capacidad, tienen comunicación entre el módulo y la cabina TIPO 4 O DE ESPECIALIDADES Por lo general estas tienen características especiales que le permiten adaptarse a un terreno determinado por lo que son usadas por lo genera para rescate SEGÚN SU USO Urgencias

básicas

EN

DONCE

ENTRAN

AMBULANCIAS

NO

ASISTENCIALES A1 Y A2 Conductor/a camillero/a con titulación DE Técnico de Transporte Sanitario o equivalente. Ayudante de conductor camillero Auxiliar con certificado profesional de transporte sanitario (cuando sea requerido). AMBULANCIAS ASISTENCIALES TIPO B Conductor

con

titulación

emergencias sanitarias

de

formación

profesional

de

técnico

en

Y UN TECNICO con título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias Ambulancias asistenciales Tipo C, de terapia intensiva y rescate Conductor con título en técnico de emergencias sanitarias. Licenciado en enfermería. Medico. Aéreas Una ambulancia aérea (llamada también avión ambulancia o avión sanitario) es un avión equipado especialmente para el transporte de independientemente

enfermos, de

si

funciona por turbohélice o motor a reacción. Avión medicalizado por turbohélice Las ambulancias aéreas a turbohélice son algo más lentas que las de propulsión a chorro, pero ofrecen una ventaja económica considerable y pueden aterrizar en aeródromos regionales con pistas cortas, que a menudo no son suficientes para los aviones a reacción. De esta manera, modelos como el Beechcraft King Air 90, King Air 200, Piper Cheyenne u otros logran acercarse en su mayoría mucho más rápido a su objetivo. Jet sanitario por motor a reacción Los aviones sanitarios a reactor más habituales, como el Learjet, Citation Bravo, Citation Mustang, Bombardier Challenger, Boeing Business Jet, Hawker o Embraer Phenom, alcanzan por su parte altas velocidades y disponen de un alcance suficiente para realizar traslados de pacientes o repatriaciones intercontinentales de manera particularmente rápida. Todos estos poseen las camillas bien aseguradas a las bases y se usan para un transporte rápido y oportuno de la persona que lo necesita, ya sea porque este se encuentre en lugares de difícil acceso o hay que recorreré una

distancia muy larga, pero debe realizarse en el menor tiempo posible. Estas aeronaves por lo general tienen implementos básicos para dar soporte vital. Los profesionales que intervienen en este tipo de ambulancias son pilotos certificados, técnicos en emergencias sanitarias, rescatista y de ser necesario un doctor. Hidroambulancia Un

barco

ambulancia,

llamado

también Hidroambulancia o hidro ambulancia,1 es una embarcación de

pequeñas

(normalmente

un

dimensiones bote

o

una

lancha), ágil y rápida, que sirve para el transporte de enfermos y heridos Estas embarcaciones son indispensables para el transporte de pacientes desde ubicaciones carentes de servicios sanitarios adecuados, como pequeñas islas y embarcaciones en alta mar, hacia los sitios que ofrecen la atención adecuada. Además se les da uso en ciudades que cuentan con amplias redes de canales como Venecia. Por lo general están equipadas con equipo para soporte vital, el capitán del barco tiene que ser técnico de emergencias sanitarias, además de un asistente con el mismo titulo o enfermero y si es de ser necesario un doctor.

Tipos de ambulancia en el ecuador Encontramos 4 tipos de ambulancia: 

Tipo 1: A1 y A2



Tipo 2



Tipo3

Ambulancia Tipo I Clase A1 Es la unidad móvil de traslado más económica y versátil de los vehículos de emergencia. Con un mínimo de equipamiento pueden trasportar pacientes de acuerdo a la prescripción médica. Cuenta con: • Camilla baja para ambulancias. • Gabinete para medicamentos. • Chess long con acojinamiento. • Luces reglamentarias. • Sirena con altavoz. Por ser una camioneta ligera, puede entrar en cualquier terreno y dar servicio de traslado a pacientes estables.

Clase A2 Se trata de una unidad que empleada para traslados programados. Cuenta con todo lo necesario para trasladar a un paciente, recostado en la camilla y dos o tres personas, pueden ser dos paramédicos y un acompañante. Equipamiento:

• Camilla baja para ambulancias. • Gabinete para medicamentos. • Chess long con acojinamiento. • Luces reglamentarias. • Sirena con altavoz. La amplitud interior de la caja, le permite agregarle todo el equipo necesario para desfibrilar, ventilar ó monitorear al paciente durante su traslado

Ambulancia Tipo II Esta unidad es la de mayor demanda por tener diversas ventajas como son: Facilidad de manejo. Amplitud de espacios. Estanteria suficiente para instalación de equipos. Mayor aerodinámica y diseño. La Ambulancia Van Tipo II es una unidad funcional de soporte básico de vida que puede trasladar a pacientes desde el lugar del siniestro hasta los centros asistenciales, manteniendo al paciente oxigenado, vías respiratorias despejadas o canalizado con soluciones. Cuenta con todos los elementos de señalización como luces perimetrales, sirena con tres tonos reglamentarios y altavoz. Las Ambulancias Van Tipo II, tienen mayor aceptación en todo el mundo al tener ventajas de traslado en función, diseño y movilidad.

Ambulancia Tipo III La Ambulancia Tipo III es diseñada para llevar en su interior todo lo necesario para atender urgencias médicas, el equipamiento es el más complejo ya que funciona como un hospital móvil, cuenta con un área más amplia al montarse la estructura directamente sobre el chasis de la unidad.

Entre el equipamiento puede

contar

con: incubadora

de

traslado,

desfibrilador, oxímetro de pulso, monitor de signos vitales, doppler fetal, trauma kit, aspirador de succión contínua, porta suero embutible, camilla marina, camilla para RCP, toma de aire, toma de oxígeno, tromba de succión, flujómetro, tanque de oxígeno, material de curación, baumanómetro, estuche de laringoscopio, estuche de diagnóstico, canulas de guedel, estetoscopio, termómetro, instrumental. Además cuenta con sirena, torreta, plafones, semáforo de la vida y mobiliario en madera para almacenar equipo y material médico. Modelo de gestión Ecu-911

PREGUNTA: 1. ¿Cuál es la semejanza y diferencia entre las ambulancias tipo B y la tipo C? Semejanza: Son ambulancias asistenciales, acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. Diferencia: •

Ambulancias de Clase B, destinadas a proporcionar Soporte Vital Básico y atención sanitaria inicial.

•

Ambulancias de Clase C, destinadas a proporcionar Soporte Vital Avanzado.

2. Seleccione la opción correcta con respecto a los implementos que se encuentran en la ambulancia tipo III a) Set de inmovilización, Set de fluidoterapia, Set de partos, Set de vía aérea, Set de electromedicina y Equipo no médico b) Set de diagnóstico, Set de fluidoterapia, Set de vía aérea y Equipo no médico c) Set de diagnóstico y Equipo no médico

3. A qué tipo de ambulancia corresponde la siguiente definición: “Ambulancia destinada únicamente al traslado de pacientes sin riesgos aparentes y potenciales” a) Ambulancia de soporte vital medio b) Ambulancia tipo 2 c) Ambulancia tipo 1 d) Ninguna de las anteriores

4. Responda verdadero (v) o falso (F)

La ambulancia tipo 2 es Destinada al transporte de pacientes en estado crítico, de alto riesgo que requieren asistencia médica avanzada durante el traslado ………………(F)

Bibliografía:  Secretaria de salud. 2006. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN

MEDICA EN UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA . [online] Available at:

[Accessed 29 August 2020]. 2019. Guia Básica Para Los Sistemas Prehospitalarios Para COVID19 . [ebook]

Available

at:

[Accessed 29 August 2020].