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PREGUNTAS ENARM 2018 FECHA: 06/09/2018 MARIA ALEJANDRA RUIZ RUIZ. CASO DE UNA PREGUNTA 1. MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, QUIÉN ES TRAIDA POR SUS FAMILIARES POR PÉRDIDA DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO. LA NOTAN IRRITABLE, LLANTO FÁCIL, ANTECEDENTES: HACE DOS MESES PRESENTÓ PARESIA DE HEMICUERPO DERECHO QUE RESOLVIÓ ESPONTÁNEAMENTE AL PASO DE LOS DÍAS. EF: PROSOPAGNOSIA, MARCHA ATÁXICA, FUERZA MUESCULAR 4/5 DERECHA. MENCIONE CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE. A. DEMENCIA ALZHEIMER. B. DEMENCIA VASCULAR. C. DEMENCIA PARKINSON. D. DEMENCIA FRONTOMEDIAL. CASO SERIADO 2. 35-YEAR-OLDER SMOKING MAN, COME TO EMERGENCIES FOR BLEEDING EPIGASTRIC PAIN, WHICH IS ALERTED WITH FOOD INTAKE. REFERRED ALSO, THAT MANY TIMES THE PAIN AWAKE AT NIGHT. EF: TA 120/80 MMHG, FC 76 LPM, FR 20 RPM, HYDRATED MUCOSA, PAIN TO PALPATION IN EPIGASTRY. WITH THE PREVIOUS DATA THE DIAGNOSIS IS: A. REFLUX ESOPHAGITIS. B. GASTRIC ULCER. C. DUODENAL ULCER. D. BILE BILIAR. 3. THE DIAGNOSIS IS CONFIRMED WITH: A. ENDOSCOPY WITH BIOPSY. B. DETERMINATION OF BLOOD IN FECES. C. MAGNETIC RESONANCE. D. DETERMINATION OF SÉRICA GASTRINE. 4. THE TREATMENT MUST INCLUDE: A. ALUMINUM HYDROXIDE, DOXICICLINE, GENTAMYCIN. B. PANCRELIPASE, COTRIMOXAZOL, CEFACLOR C. RANITIDINE, COLESTIRAMINE, METRONIDAZOLE. D. OMEPRAZOL, CLARITHROMYCIN, AMOXICILLINE

CASO SERIADO

5. HOMBRE DE 26 AÑOS QUE SUFRE ACCIDENTE EN VEHÍCULO AUTOMOTOR. ES LLEVADO A URGENCIAS POR PARAMÉDICOS. REFIERE DOLOR PÉLVICO. EF: CONSCIENTE, ORIENTADO, OBEDECE A LA ORDEN, CON DOLOR ABDOMINAL A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL. SE REALIZA PARACLÍNICO QUE SE MUESTRA EN LA IMAGEN (TAC SIMPLE DE PELVIS: FRACTURA PÉLVICA EN LIBRO ABIERTO). CUÁL ES EL MANEJO INMEDIATO. A. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. B. FIJADORES INTERNOS. C. FIJADORES EXTERNOS. D. LÍQUIDOS PARENTERALES Y SANGRE. CASO SERIADO 6. A 10 MONTHS OLD MAN IS BROUGHT TO THE EMERGENCY ROOM BY HIS PARENTS BECAUSE OF THE PRESENCE OF FEVER. DROOLING AND INSPIRATORY STRIDOR DURING THE LAST 6 HOURS. AT THE PHYSICAL EXAMINATION THE PATIENT IS SITTING UPRIHT, TEMP 39°C, PULMONARY FIELDS ARE CLEAR. NO CYANOSIS. WHICH IS THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS IN THIS PATIENT? A. ACUTE AMIGDALITIS. B. EPIGLOTITIS. C. PHARINGITIS. D. SIALOADENITIS. 7. WHICH ASPECT IN THE MANAGEMENT OF THIS PATIENT IS OF PREEMINENT CONCERT? A. AIRWAY MANAGEMENT. B. ADEQUATE NUTRITION C. TEMPERATURE CONTROL D. EARLY DETECTION OF ABSCESS.

8. HOMBRE DE 24 AÑOS DE EDAD, TAXISTA, ATENDIDO EN URGENCIAS, POR DOLOR PERIANAL. REFIERE HABER INICIADO CON FIEBRE DE 38.5°C HACE 24 HORAS Y POSTERIORMENTE SE AGREGÓ DOLOR PERIANAL. EF: FC 110 LPM, TEMP 39°C, TA 130/80 MMHG, A LA EXPLORACIÓN PERIANAL SE ENCUENTRA UN TUMOR QUE DEFORMA EL ANO, HIPERÉMICO, Y DOLOROSO AL TACTO, CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL Y FLUCTUANTE EN LA ZONA CENTRAL. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. HIDROADENITIS PERIANAL. B. HEMORROIDE EXTERNA. C. ABSCESO PERIANAL. D. NEOPLASIA DE ANO. CASO SERIADO

9. MUJER DE 25 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS, POR PRESENTAR PRURITO, LAGRIMEO, DISNEA Y SENSACIÓN DE MUERTE. REFIERE PICADURA DE HIMENÓTEROS EN MIEMBROS TORÁCICOS. A LA EF: TA 90/60 MMHG, FC 150 LPM, FR 36 RPM, DIAFORÉTICA, EDEMA DE PÁRPADOS, LENGUA Y LABIOS, EXANTEMA DIFUSO MACULO PAPULAR, HABONES GENERALIZADOS. ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: A. REACCIÓN CITOTÓXICA. B. REACCIÓN ANAFILÁCTICA. C. ENFERMEDAD DEL SUERO. D. HIPERSENSIBILIDAD TARDIA. 10. MANEJO TERAPÉUTICO QUE REQUIERE: A.CORTICOIDES VIA ORAL B. INMUNOSUPRESORES Y ANTICOLINÉRGICOS C. B2 AGONISTAS DE ACCIÓN PROLONGADA. D. EPINEFRINA RACÉMICA.

CASO DE UNA PREGUNTA 11. PREESCOLAR 5 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADA A LA CONSULTA EXTERNA POR SU MADRE DEBIDO A FIEBRE DE 38° C DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y DOLOR FARÍNGEO. ANTECEDENTES: FARINGOAMIGDALITIS EN 4 OCASIONES EN EL ÚLTIMO AÑO TRATADAS CON ANTIBIÓTICO, POR UN ESPACIO DE DOS A TRES MESES DE CADA EPISODIO. A LA EF: FC 105 LPM, FR 25 RPM, TEMP: 38.5°C, SE OBSERVAN FARINGE HIPERÉMICA, AMIGDALAS HIPERTRÓFICAS CON ABUNDANTE MATERIAL PURULENTO. SE PALPAN DOS GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS, DOLOROSOS. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: A. FARINGITIS AGUDA. B. AMIGDALITIS AGUDA. C. FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICA D. FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICA AGUDIZADA. CASO SERIADO. 12. MUJER 15 AÑOS, ES LLEVADA A LA CONSULTA POR SUS PADRES DEBIDO A AMENORREA PRIMARIA. ASINTÓMATICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TALLA 1.35 M, PESO 53 KG, CUELLO ALADO, TANNER MAMARIO 2, TANNER PÚBICO I, GENITALES EXTERNOS ADECUADOS PARA EDAD Y SEXO. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE SU AMENORREA? A. HIMEN IMPERFORADO B. SX SWYER C. SX TURNER D. SX X FRÁGIL 13. CUÁL ES EL PRONÓSTICO PARA ESTA ENTIDAD? A. BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA REPRODUCCIÓN. B. BUENO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA REPRODUCCIÓN.

C. MALO PARA LA FUNCIÓN Y BUENO PARA LA REPRODUCCIÓN. D. MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN. CASO SERIADO. 14. MUJER 14 AÑOS, QUE ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA PRIMARIA. REFIERE DOLOR TIPO CÓLICO DE LOCALIZACIÓN PÉLVICA, CÍCLICO, CON INTENSIDAD 7/10. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS NORMALES, TANNER MAMARIO III, PÉLVICO II, SE OBSERVA MASA VIOLÁCEA QUE PROTRUYE ENTRE LOS LABIOS MAYORES. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. INFECCIÓN PÉLVICA CRÓNICA B. TUMORACIÓN EN VULVA C. HIMEN IMPERFORADO D. TUMOR EN GLÁNDULA DE BARTHOLIN 15. MANEJO MÁS ADECUADO. A.VIGILANCIA Y NUEVA EXPLORACIÓN EN 6 MESES. B. MANEJO QUIRÚRGICO C. ANTIBIOTICOTERAPIA D. EXTIRPACIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLIN. CASO SERIADO. 16. MASCULINO 80 AÑOS, ES LLEVADO POR SUS FAMILIARES DEBIDO A CONSULTA DEBIDO A QUE LO HAN NOTADO DECAÍDO, HA BAJADO 6 KG EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, YA NO CONVERSA CON SU FAMILIA, LE CUESTA TRABAJO DORMIR, Y NO SE INTERESA POR ACTIVIDADES QUE ANTES DISFRUTABA, ADEMÁS NOTAN TEMBLOR EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO QUE DISMINUYE AL TOMAR OBJETOS, ASI COMO RIGIDEZ AL CAMINAR. A LA EF: TA 140/90 MMHG, FC 78 LPM, FR 22 RPM, FACIES INEXPRESIVA, TEMBLOR DE REPOSO EN AMBOS MIEMBROS SUPERIORES, LENTITUD AL REALIZAR MOVIMIENTOS. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: A. DEPRESIÓN MENOR B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER C. ENFERMEDAD DE PARKINSON D. DEMENCIA VASCULAR 17. MANEJO TERAPÉUTICO ADECUADO: A. LEVODOPA B. PIRIDOSTIGMINA C. ACIDO ACETILSALICÍLICO Y CLOPIDROGREL D. INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA. CASO DE UNA PREGUNTA 18. FEMENINA DE 19 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA POR SU MADRE DEBIDO A PÉRDIDA DE PESO DE 10 KG EN DOS MESES, ADEMÁS DE EVITAR EVENTOS SOCIALES. ANTECEDENTES: FAMILIA

DISFUNCIONAL. A LA EF: APÁTICA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, PESO 36 KG, TALLA 1.62 M, TA: 100/60 MMHG, FC 90 LPM, FR 18 RPM, SE OBSERVA PELO DELGADO Y QUEBRADIZO, ABUNDANTE VELLO CORPORAL. DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE. A. HIPOTIROIDISMO B. ANOREXIA NERVIOSA C. BULIMIA NERVIOSA D. LINFOMA NO HODKING CASO CLÍNICO SERIADO 19. HOMBRE DE 28 AÑOS, SUFRE ACCIDENTE EN MOTOCICLETA. INGRESA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE, TA 80/40 MMHG, CIANÓTICO, FRACTURA EXPUESTA DE FÉMUR. RUIDOS TORÁCICOS DERECHOS DISMINUIDOS. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO. A. TAMPONADE CARDIACO B. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN C. NEUMOTÓRAX SIMPLE D. INSUFICIENCIA CARDIACA 20. MANEJO MÁS ADECUADO EN ESTE MOMENTO: A. VENTANA PERICÁRDICA B. DESCOMPRESIÓN INMEDIATA CON CATÉTER EN SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO, LÍNEA MEDIO CLAVICULAR. C. DESCOMPRESIÓN CON CATÉTER EN QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO, LÍNEA MEDIO AXILAR. D. INOTRÓPICOS POSITIVOS.

LISTA DE TEMAS QUE RECUERDO ME PREGUNTARON: 1. PICA: UN BEZOAR DE PELOS EN EL ESTÓMAGO, TE PONÍAN LA IMAGEN, Y LA PREGUNTA ERA DE QUE LA COMPOSICIÓN DE ESA MASA ERA: PRODUCTOS ORGÁNICOS, PRODUCTOS INORGÁNICOS NO DIGERIBLES, UN TUMOR, Y PRODUCTOS INORGÁNICOS DIGERIBLES. Y ADEMÁS DE ESO, TENÍAS QUE REFERIR A LA MUJER DEL CASO AL PSIQUIATRA. 2. UN CEFALOHEMATOMA 3. DOS CASOS DE NIÑOS MALTRATADOS Y TU CONDUCTA A SEGUIR, DE SI LLAMABAS AL MINISTERIO PÚBLICO O AL DIF. 4. UN CASO DE SARAMPIÓN 5. UN CASO DE RUBEOLA 6. INTOXICACIÓN EN UN NIÑO POR AGUARRÁS 7. ÍLEO BILIAR 8. TRICHOMONAS VAGINALIS Y TRATAMIENTO. 9. ESQUIZFRENIA 10. HERPES GENITAL 11. DIABETES GESTACIONAL 12. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 13. DOS CASOS DE GRANULOMATOSIS DE WEGENER

14. MUCORMICOSIS 15. OTITIS EXTERNA MALIGNA 16. HEMORROIDES Y TRATAMIENTO 17. CA MAMA (3 CASOS) 18. MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA 19. GLAUCOMA DE ÁNGULO SERRADO 20. BLEFARITIS SEBORREICA 21. CA RECTO 22. CA ESÓGAGO 23. MOLAS (COMO 5 EN INGLÉS Y ESPAÑOL) 24. HIPERTROFIA CONGÉNITA DE PÍLORO 25. INVAGINACIÓN INTESTINAL EN NIÑOS (2 CASOS) 26. EMBARAZO ECTÓPICO( 2 CASOS) 27. OTITIS MEDIA AGUDA Y COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE 28. VACUNA DE VARICELA Y DE SRP 29. DERMATITIS ATÓPICA 30. RINITIS ESTACIONAL 31. RINITIS ALÉRGICA 32. GONORREA URETRAL EN UN HOMBRE. 33. INTOXICACIÓN POR HEROÍNA Y TRATAMIENTO. 34. DOS NEUMOTÓRAX A TENSIÓN 35. CALCULAR UN SILVERMAN Y EL DX ERA TTRN Y SU PRONÓSTICO 36. UN NIÑO CON MEMBRANA HIALINA Y QUE VAS A ENCONTRAR EN SU RX. 37. EKG: COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS Y SU MANEJO. 38. SX DE ABSTINENCIA AL ALCOHOL 39. UNA TUBERCULOSIS PULMONAR. 40. UN CASO DE MPF DONDE LA RESPUESTA ERA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES Y TE PREGUNTABA EL MECANISMO DE ACCIÓN DE ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS. 41. ABORTO INCOMPLETO 42. ABORTO COMPLETO 43. PERICARDITIS 44. PÉNFIGO FOLIÁCEO. 45. MECANISMO DE IECAS. 46. SX METABÓLICO. 47. MIOMATOSIS UTERINA (3 PREGUNTAS). 48. SX HELLP Y TX, ASI COMO EL RIESGO INMINENTE DE RUPTURA HEPÁTICO. 49. ACALASIA. 50. UN CASO DE UN CIRUJANO QUE SEGÚN HABIA REALIZADO UNA APENDICENCTOMÍA Y QUE NO FUE CIERTO. ENTONCES TE PREGUNTABAN QUE QUE LE HABÍA FALTADO A ESE CIRUJANO Y LAS OPCIONES ERAN: A) VALOR, B) TEMPLANZA, C)JUSTICIA, D) BENEFICENCIA. :/

ANEXO UNAS FOTOS QUE ME COMPARTIÓ UNA AMIGA UNOS DIAS PREVIOS DE MI EXAMEN, NO SÉ COMO LAS CONSIGUIÓ.