Preguntas de Medicina Interna de Ferreras Cardiologia
SECCIÓN 3 CARDIOLOGÍA A 723 De las siguientes afirmaciones sobre la anatomía funcional del corazón sólo una es falsa,
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- Angel Dominguez Romero
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SECCIÓN 3 CARDIOLOGÍA
A
723 De las siguientes afirmaciones sobre la anatomía funcional del corazón sólo una es falsa, señálela.
B
A
Los dos senos de Valsalva que lindan con las valvas posteriores aórticas tienen particular interés por cuanto en ellos se originan ambas arterias coronarias La válvula tricúspide se halla formada por tres valvas: la anterior, la media o septal y la posterior
El ápex del corazón se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda
C
B
D
Las cavidades cardíacas derechas ocupan una posición anterior y derecha respecto a las izquierdas
C
Las aurículas contribuyen con su contracción al 15-25% del llenado ventricular
D
El tabique interauricular es muscular, excepto en su porción basal
E
En algunos individuos, la fosa oval permanece abierta, aun después del nacimiento.
724 Señale la proposición correcta acerca de la anatomía de los ventrículos:
A
La cavidad ventricular izquierda es mayor y más rugosa que la derecha
B
La válvula tricúspide se sitúa superior y anterior, mientras que la pulmonar es inferior y posterior
C
En el ventrículo izquierdo, la válvula mitral y la semilunar aórtica están dispuestas a diferente nivel
D
En conjunto, las cuatro válvulas están dispuestas de modo que ambas semilunares son mediales y anteriores, mientras que las válvulas auriculoventriculares son posteriores y dispuestas lateralmente
E
El tabique interventricular es mayoritariamente membranoso y de un grosor similar al de la pared ventricular izquierda.
725 Señale la proposición falsa acerca de las válvulas cardíacas.
La válvula mitral consta de dos valvas: la anterior o aórtica y la posterior La válvula aórtica consta de tres valvas: una derecha, una izquierda y una posterior
E
La válvula pulmonar consta de tres valvas: una anterior, una derecha y una izquierda.
726 Sólo una de las siguientes afirmaciones sobre el tejido especializado en la producción y conducción del estímulo eléctrico es falsa, señálela.
A
El nódulo sinusal de Keith-Flack se sitúa en la aurícula derecha, muy próximo a la desembocadura de la vena cava superior
B
Los tres fascículos internodales son el anterior (o haz de Bachmann), el medial (o haz de Wenchebach) y el posterior (o haz de Mobitz)
C
El nódulo auriculoventricular de Aschoff-Tawara se sitúa en la porción inferior de la aurícula derecha
D
El fascículo de His parte del nódulo AV y transcurre por el borde posterior de la porción membranosa del tabique interventricular
E
Las ramificaciones más distales del fascículo de His constituyen la red subendocárdica de Purkinje.
727 Uno de los siguientes enunciados es falso en relación a la fuente de irrigación de las diversas regiones cardíacas, ¿cuál?
A
La porción anterior del tabique interventricular y la punta cardíaca están irrigadas por la rama descendente anterior
B
La mayor parte del ventrículo derecho, así como la porción posterior del tabique interventricular están irrigadas por la arteria coronaria derecha
C
La parte más distal del fascículo de His está irrigada por la arteria circunfleja
D
La arteria del nódulo sinusal proviene de la coronaria derecha en un 55% de casos y de la circunfleja en el 45% de casos
E
El nódulo AV está irrigado por una rama posterior de la arteria coronaria derecha en el 90% de los casos.
728 ¿Qué afirmación es falsa respecto a la circulación pulmonar?
A
En el adulto, la presión arterial pulmonar es la sexta parte de la sistémica
B
La hipoxia arterial y la hipercapnia ocasionan vasoconstricción en la circulación pulmonar, mientras que en la sistémica producen vasodilatación
C
Las venas de la circulación pulmonar drenan en cuatro principales: dos derechas y dos izquierdas
D
Como en la circulación sistémica, el 50-65% del volumen de sangre pulmonar está contenido en su sistema venoso
E
Los capilares pulmonares tienen una presión de 25 mmHg, por lo que para que se produzca edema pulmonar, la presión capilar debe elevarse hasta más de 30 mmHg.
729 Respecto a la estructura de los miocitos todo lo siguiente es cierto excepto un enunciado, señálelo.
A
La sarcómera está delimitada por dos líneas oscuras adyacentes, que son las líneas Z.
B
Las bandas I contienen filamentos finos de miosina
C
El sarcolema presenta invaginaciones a lo largo de las líneas Z de las sarcómeras
D
En el centro de la sarcómera se halla una banda oscura de anchura constante, la banda A, flanqueada por dos bandas claras de anchura variable, las bandas I
E
La miosina se localiza en las bandas A.
730 ¿Qué estructura separa cada fibra cardíaca?
A Las líneas Z B Las sarcómeras C Las bandas I D El sarcolema E Las fibras cardíacas no están separadas.
731 ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a la ley de Starling?
A
La fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir la frecuencia cardíaca
B
La fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir las resistencias periféricas
C
La fuerza de contracción ventricular aumenta en base a un aumento del volumen ventricular
D
La fuerza de contracción ventricular no se modifica a menos que se usen fármacos inotrópicos positivos
E
La fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir el calcio iónico.
732 Uno de los siguientes enunciados no sucede durante la contracción del corazón, ¿cuál?
A
Las fibras miocárdicas se acortan y engruesan
B
La cavidad ventricular disminuye en sus ejes longitudinal (9%) y transversal (un 25%)
C
La superficie interna disminuye más que la externa
D
D
El grosor de la pared aumenta un 10%
E
Variaciones en el contenido de calcio iónico en sangre producen cambios en la contractilidad.
E
El aumento de la contractilidad está mediado por un incremento en la disponibilidad intracelular de calcio.
733 ¿Qué es el llamado efecto lusotrópico?
A
El aumento de la presión intratorácica con la maniobra de Valsalva
B
El secuestro de la sangre hacia las partes declives como consecuencia de la fuerza de la gravedad
C
La dificultad que existe para el llenado ventricular durante un taponamiento cardíaco
D
El aumento de la precarga que se observa en los vuelos espaciales
E
Un acortamiento de la sístole y un aumento de la velocidad de relajación como consecuencia de un efecto inotrópico positivo.
734 ¿De qué depende el gasto cardíaco?
A
De la longitud del músculo al iniciarse la contracción (precarga)
B C
Del estado inotrópico del músculo
De la tensión que tiene que desarrollar el músculo durante la contracción (poscarga)
D De la frecuencia cardíaca E Depende de todo lo anterior.
735 En relación a la contractilidad miocárdica es falso que:
A
El factor más importante que regula la contractilidad miocárdica es la cantidad de noradrenalina liberada en las terminaciones nerviosas simpáticas
B
Las catecolaminas liberadas por la médula suprarrenal aumentan la frecuencia cardíaca y la contractilidad al estimular los receptores beta
C
La cafeína y la teofilina disminuyen la contractilidad cardíaca
Los antagonistas del calcio tienen un efecto inotrópico negativo
736 Uno de los siguientes factores no es un depresor de la contractilidad miocárdica, señálelo.
A La alcalosis B La hipoxia C La hipercapnia D La isquemia E El alcohol.
737 ¿Qué factores intervienen en la ley de Laplace?
A La presión intracavitaria ventricular B El radio de la cavidad C El grosor de la pared D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores. 738 ¿Cuál es el índice cardíaco normal?
A 2,0 a 4,0 L/min/m 2 B 2,0 a 5,0 L/min/m 2 C 2,2 a 4,2 L/min/m 2 D 2,5 a 5,0 L/min/m 2 E 2,2 a 5,2 L/min/m 2.
739 Uno de los siguientes hechos fisiopatológicos no acontece en la denominada insuficiencia cardíaca sistólica, señálelo.
A
Disminución de la presión diastólica ventricular
B Disminución del volumen sistólico C Disminución del gasto cardíaco D Vaciado ventricular inadecuado E Dilatación cardíaca. 740 En los pacientes con insuficiencia cardíaca no es cierto que:
A
La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy aumentada
El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se halla muy aumentado
743 En relación con los edemas, no es cierto que:
Existe un incremento de los niveles plasmáticos de noradrenalina tanto en reposo como durante el esfuerzo físico
B
B
C
D
El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina
E
En general, suele estar contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.
741 De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es falso:
A
En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda diagnóstica
B
La angina nocturna que ocurre durante las primeras horas del sueño parece obedecer a insuficiencia cardíaca izquierda
C
El dolor del infarto es semejante al de la angina, pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo
D
El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio visceral
E
La causa más común de dolor torácico no depende del sistema cardiovascular.
742 Ante un paciente con dolor en la región inframamaria izquierda, no irradiado, que aparece al presionar la musculatura de la región y que no se produce ni se agrava durante el esfuerzo, el diagnóstico más probable es:
A Angina de pecho B Infarto de miocardio C Dolor funcional D Pericarditis aguda E Embolia pulmonar.
A
Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardíaca derecha No se aprecia hasta que se han acumulado más de 5 L en el espacio intersticial
C
Se intensifica a lo largo del día y disminuye tras el descanso nocturno
D
Su localización depende sobre todo de la ley de la gravedad
E
En pacientes encamados se localiza primordialmente en el área sacra.
744 El edema de la descompensación cardíaca derecha presenta solamente una de las siguientes características:
A B C
Deja fóvea No suele asociarse a disnea
Se presenta en forma súbita en las descompensaciones agudas
D Suele ser unilateral E Ninguna de las anteriores es correcta.
745 ¿A partir de qué cifra de hemoglobina reducida se observa cianosis?
A 30 g/L B 20 g/L C 40 g/L D 60 g/L E 50 g/.
746 De los siguientes enunciados, ¿cuál es cierto en la diferenciación entre cianosis central y periférica?
A
La periférica aparece sólo en las partes superficiales frías
B
La periférica no desaparece al frotar o calentar la piel
C
La central no se asocia a dedos en palillo de tambor
D
La saturación arterial de oxígeno es superior al 85% en la central
E
En la periférica suele haber poliglobulia compensadora.
747 ¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardíaco?
A La disección de aorta B La endocarditis protésica precoz C La miocardiopatía dilatada D La endocarditis protésica tardía E La enfermedad mitral con fibrilación auricular.
748 Una de las siguientes asociaciones referentes al pulso arterial no es cierta:
A B
Pulso pequeño o parvus: shock
Pulso saltón: estados circulatorios hipercinéticos
C Pulso dícroto: estenosis aórtica D Pulso grande o magnus: insuficiencia aórtica
E
751 Sobre los valores normales de la presión arterial, uno de los siguientes enunciados es falso:
A
Entre los 50 y 60 años la presión sistólica es, aproximadamente, de 140-160 mmHg
B
En los niños de 3 a 10 años la presión sistólica es, aproximadamente, de 80 mmHg
C
Entre los 15 y 30 años la presión sistólica es, aproximadamente, de 120-130 mmHg
D
Entre los 10 y 15 años la presión sistólica es, aproximadamente, de 100 mmHg
E
Entre los 30 y 50 años la presión sistólica es, aproximadamente, de 130-140 mmHg.
752 Normalmente, la presión sistólica en piernas es:
A
Unos 30 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastólica es similar
Pulso grande o magnus: tetralogía de Fallot.
B
749 Con relación al pulso alternante, es cierto que:
C
A
Se aprecia más difícilmente mediante el empleo del esfigmomanómetro
B
Hay que subir más de 10 mmHg la presión sistólica con el esfigmomanómetro para registrarlo en todos los latidos
Unos 10 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastólica es menor Unos 10 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastólica es similar
D
Unos 30 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastólica es menor
E
Unos 20 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastólica es similar.
753 En estado fisiológico, la presión arterial por las tardes:
C
A
D
B
E
C Es idéntica a la de la mañana D Es 15 mmHg inferior a la de la
Cada pulsación grande le sigue otra pequeña Se produce una alternancia en la fuerza de contracción del ventrículo derecho Ninguna opción es cierta.
750 En una de las siguientes situaciones no se produce pulso paradójico:
A B C
Pericarditis constrictiva Taponamiento cardíaco
Insuficiencia cardíaca grave derecha
D
Obstrucción de la vena cava superior
E
Se puede producir en todas las anteriores.
Supera en 15 mmHg a la de la mañana Supera en 10 mmHg a la de la mañana
mañana
E
Es 10 mmHg inferior a la de la mañana.
754 Una de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la diferenciación entre el pulso yugular y el pulso carotídeo:
A
El pulso yugular puede eliminarse aplicando una ligera presión por debajo del punto de observación
B
El pulso yugular se hace más visible al disminuir el retorno venoso
A Blanco B Rodés C Romero D Kussmaul E No es posible que aumente la
El pulso yugular se hace más visible si se presiona el hipocondrio derecho durante algunos segundos.
759 El pectus excavatum se asocia con frecuencia a:
El pulso carotídeo es menos ondulante
C
El pulso yugular es más perceptible, pero menos palpable
D E
755 Con respecto al pulso yugular normal, no es cierto que:
A
Consta de tres ondas positivas visibles: a, v y x
B
La onda a corresponde a la sístole auricular
C
La onda v se debe a la última fase del retorno venoso
D
Las dos ondas negativas se corresponden con los períodos de sístole y diástole
distensión venosa yugular durante la inspiración.
A Prolapso aórtico B Prolapso tricúspide C Prolapso pulmonar D Anomalía de Ebstein E Prolapso mitral.
760 Una de las siguientes características no corresponde al latido apexiano normal:
A
Se localiza justo en la línea medioclavicular
E
B
756 ¿En cuál de las siguientes situaciones no se encontrará nunca una onda a gigante en el pulso yugular?
C
La onda x representa la porción descendente de la onda a.
A Estenosis pulmonar B Bloqueo auriculoventricular total C Fibrilación auricular D Taquicardia ventricular E Ritmos de origen nodal.
757 La insuficiencia tricúspide se reconoce en el pulso yugular por producir:
A La desaparición de la onda a B Una onda v gigante C Una onda c diminuta D Un aumento del colapso sistólico E No se reconoce.
758 El aumento de la distensión venosa yugular durante la inspiración se conoce con el nombre de signo de:
A la altura del cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo Tiene una extensión de 2-3 cm de diámetro
D Es de gran amplitud E Tiene una duración mínima.
761 En la hipertrofia ventricular izquierda, el latido apexiano tiene una de las siguientes características:
A Es poco extenso B No es sostenido C No es amplio D Se aprecia mejor con la palma de la mano que con los pulpejos de los dedos
E
La localización del impulso es normal o, a lo sumo, se halla algo desplazada hacia abajo.
762 Con respecto a la palpación apexiana en los casos de dilatación ventricular izquierda, el signo clínico fundamental es:
A B
Ser muy duradero Estar desplazado hacia arriba
C No ser amplio D Ser poco extenso E Estar desplazado hacia fuera.
763 De los siguientes enunciados sobre los frémitos cardíacos, indicar el falso.
A
No siempre delatan una cardiopatía orgánica
B
El de estenosis aórtica se dirige hacia el lado izquierdo del cuello
C
El de estenosis pulmonar se dirige hacia el lado izquierdo del cuello
D
El de comunicación interventricular se sitúa preferentemente en la región paraesternal izquierda baja
E
El de insuficiencia mitral se localiza en la punta cardíaca.
764 ¿Qué soplo se auscultaría mejor estando el paciente incorporado?
A El de insuficiencia mitral B El de estenosis tricúspide C El de insuficiencia aórtica D El de coartación de aorta E El de estenosis mitral.
765 ¿En qué zona torácica se auscultaría mejor el soplo del ductus arteriosus?
A
En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en la intersección con la línea medioclavicular
B
En el segundo espacio intercostal izquierdo, en la intersección con la línea axilar anterior
C
En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en la intersección con la línea axilar anterior
D
En el segundo espacio intercostal izquierdo, en la intersección con la línea medioclavicular
E
En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en la intersección con la línea axilar media.
766 Por lo común, el desdoblamiento amplio y patológico del primer ruido se debe a:
A B
Hemibloqueo anterosuperior
Bloqueo completo de rama izquierda
C Bloqueo AV completo D Bloqueo AV de primer grado E Bloqueo completo de rama derecha.
767 Esperaríamos encontrar un primer ruido intenso en una de las siguientes situaciones:
A
En el síndrome de Wolff-ParkinsonWhite
B En los pacientes obesos C En el bloqueo AV de primer grado D En diversos estados de shock E En la pericarditis constrictiva.
768 El desdoblamiento fijo del segundo ruido debe hacer sospechar, fundamentalmente, una de las siguientes enfermedades:
A
Bloqueo completo de la rama derecha
B
Ritmos extrasistólicos con foco en el ventrículo izquierdo
C Estenosis pulmonar aislada D Comunicación interauricular E Pericarditis constrictiva.
769 De las siguientes, ¿en qué situación no se encontraría un desdoblamiento invertido o paradójico del segundo ruido?
A
Ritmos extrasistólicos con foco inicial en el ventrículo derecho
B C
Estenosis aórtica
Bloqueo completo de la rama derecha
D Hipertensión arterial E Insuficiencia ventricular izquierda. 770 ¿En qué fase del ciclo cardíaco sucede el tercer ruido?
A
En la sístole auricular
B
En la fase de contracción isovolumétrica
C
En la fase de relajación isovolumétrica
B
Se ausculta casi a continuación del segundo ruido cardíaco (0,04-0,12 seg) tras el cierre de la válvula aórtica
D En la fase de expulsión lenta E En la fase de llenado rápido
C
ventricular.
D
771 ¿En qué fase del ciclo cardíaco sucede el cuarto ruido?
A B
En la sístole auricular
En la fase de contracción isovolumétrica
C
En la fase de relajación isovolumétrica
D En la fase de expulsión lenta E En la fase de llenado rápido ventricular.
772 Respecto al tercer y al cuarto ruidos, no es cierto que:
A
Son de frecuencia e intensidad bajas
B
A veces, son palpables en la región precordial
C
En individuos por encima de 40 años, el tercer ruido puede ser fisiológico
D
Un cuarto ruido puede no tener significado patológico en individuos de más de 40 años
Se debe a la detención repentina de la válvula mitral durante su apertura Cuanto más cerrada es la estenosis, más precoz es el chasquido
E
Cuanto más intenso sea el chasquido, más probable es que la válvula mitral esté calcificada e inmóvil.
775 Un soplo en maquinaria es característico de:
A Tetralogía de Fallot B Enfermedad de Roger C Ventana aortopulmonar D Ductus arteriosus E Transposición de los grandes vasos. 776 En una de las siguientes situaciones, no es probable encontrar un soplo pansistólico:
A Estenosis aórtica B Insuficiencia mitral C Insuficiencia tricúspide D Comunicación interventricular E Es probable encontrar un soplo
pansistólico en todas las anteriores.
E
777 ¿A qué corresponde el soplo de Graham-Steell?
773 La enfermedad de Barlow es:
A B
Se oyen mejor con campana que con membrana.
A
Una estenosis mitral más comunicación interventricular
Insuficiencia aórtica reumática
Insuficiencia aórtica por aneurisma de aorta Stanford A
C
B
Insuficiencia mitral por rotura de músculo papilar
C La estenosis subvalvular aórtica D Un síndrome de QT largo con
E
La persistencia del conducto arterioso
sordera
E
Una insuficiencia mitral por prolapso mitral.
774 Respecto al chasquido de apertura de la mitral, es falso que:
A
Se percibe mejor con el diafragma que con la campana
D
Insuficiencia pulmonar por endocarditis Insuficiencia pulmonar por hipertensión pulmonar.
778 ¿En qué situación se ausculta el soplo de Austin Flint?
A Insuficiencia aórtica B Insuficiencia pulmonar C Insuficiencia mitral D Insuficiencia tricúspide
E
Comunicación interauricular.
779 ¿En qué situación se ausculta el soplo de CareyCoombs?
A En la artritis reumatoide B En la enfermedad de Paget ósea C En la esclerodermia D En la endocarditis bacteriana E En la fiebre reumática.
780 Uno de los siguientes es un soplo inocente:
A Gibson B Graham-Steell C Still D Austin Flint E Carey-Coombs.
C
No variar con las diferentes posiciones o con las fases respiratorias
D
Localizarse más a menudo en la base cardíaca
E
Acompañarse de otros ruidos o soplos anormales.
784 El índice cardiotorácico:
A Debe ser inferior al 35% B Debe ser inferior al 50% C Debe ser inferior al 45% D Debe ser inferior al 40% E Debe ser inferior al 55%.
785 Radiológicamente, al crecer el ventrículo izquierdo no es cierto que:
781 El murmullo venoso yugular de Potain se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
A
A B
B
Es un soplo sistólico
Se ausculta mejor en la fosa supraclavicular derecha
C
Se ausculta mejor en bipedestación o sedestación
En la proyección posteroanterior el tercio inferior del borde izquierdo de la silueta cardíaca se desplaza hacia la izquierda En la proyección oblicua anterior izquierda el ventrículo izquierdo sobrepasa el borde izquierdo de la columna vertebral
D
C
E
D
Desaparece en decúbito o tras la compresión con un dedo de la vena yugular Es frecuente y motiva errores diagnósticos.
782 Con la maniobra de Valsalva:
A
Se hace más intenso el soplo de estenosis aórtica
B
Se hace más intenso el soplo de estenosis subaórtica hipertrófica
C
En la proyección lateral el tercio inferior del borde posterior de la silueta cardíaca se desplaza hacia atrás y hacia abajo El esófago contrastado se observa desplazado hacia arriba en su tercio inferior
E
Al crecer el ventrículo izquierdo, su borde libre se va desplazando hacia la izquierda, abajo y atrás.
786 El ritmo sinusal normal en reposo oscila:
Se hace más intenso el soplo de insuficiencia tricúspide.
A Entre 50 y 110 lat/min B Entre 60 y 110 lat/min C Entre 60 y 100 lat/min D Entre 55 y 110 lat/min E Entre 50 y 100 lat/min.
783 Los soplos sistólicos inocentes se caracterizan por:
787 El ritmo sinusal se caracteriza por:
Se hace más intenso el soplo de estenosis mitral
D
Se hace más intenso el soplo de insuficiencia pulmonar
E
A B
Ser largos De intensidad superior al grado 2
A B
La onda P es positiva en aVR La onda P es negativa en DII
C
E
D
792 Todos los siguientes son criterio de crecimiento auricular izquierdo, excepto:
La onda P va seguida de un complejo QRS con intervalo PR en el adulto, mayor o igual a 0,12 seg El intervalo PR nunca puede ser inferior a 0,12 seg
E
Si el intervalo PR es mayor de 0,12 seg, el ritmo ya no es sinusal.
788 El valor normal del intervalo PR en el adulto es:
A 0,12-0,20 seg B 0,10-0,20 seg C 0,12-0,22 seg D 0,10-0,22 seg E 0,14-0,20 seg.
789 Se puede observar un intervalo QT largo en todas las siguientes situaciones, excepto una:
A Síndrome QT largo congénito B Insuficiencia cardíaca C Insuficiencia coronaria D Trastornos electrolíticos E Repolarización precoz.
790 Con relación al complejo QRS, no es cierto que:
A B
Su anchura es superior a 0,10 seg
La altura de la R no es superior a 25 mm en V5 y V6
C
La altura de la R no es superior a 20 mm en DI
D
La onda Q no suele superar el 25% de la R siguiente
E
La onda Q debe ser menor de 0,04 seg.
791 Todos los siguientes son criterios de crecimiento auricular derecho excepto:
A
Morfología qR en V1 en ausencia de infarto
B
Voltaje de QRS mayor de 4 mm en
V1
C
Voltaje de QRS en V2/voltaje de QRS en V1 mayor o igual a 5
D
Onda P mayor o igual de 2,5 mm en DII
Onda P mayor o igual de 1,5 mm en V1.
A
Onda P en DI o DII mayor o igual a 0,12 seg de duración
B
Onda P en DI y DII por lo general bimodal
C Onda P en DI y DII de altura normal D Onda P en V1 difásica, con negatividad inicial evidente, de por lo menos 0,04 seg
E
Onda P en DII, DIII y aVF bifásica, con P mayor o igual a 0,12 seg.
793 Todos los siguientes son signos electrocardiográficos sugestivos de sobrecarga aguda derecha, excepto:
A
Cambio en el ÂQRS (más de 308 a la derecha de su posición habitual)
B
Morfología S1 Q3 con T3 negativa y Rs o rS en V6
C
Aparición de T aplanada o negativa en precordiales izquierdas
D
Aparición de alteraciones del segmento ST
E
Aparición de morfología de bloqueo intraventricular derecho.
794 Los siguientes son signos electrocardiográficos que hacen sospechar hipertrofia ventricular derecha patológica en el recién nacido, excepto:
A B C
qR en V1 R sola en V1 mayor de 20 mm
S en V6 mayor de 11 mm (después del segundo día de vida)
D
T positiva en V1 después del cuarto día de vida, siempre que la T sea también positiva en V6
E
Onda P menor de 4 mm.
795 Los criterios diagnósticos de bloqueo ventricular derecho global avanzado no incluyen:
A B
QRS menor de 0,10 seg
Morfología en V1 de rsR’ con cúspide de la R’ empastada y T negativa
C
Morfología en V6 de qRs con empastamientos evidentes de la S y T positivas
D
Morfología en aVR de QR con empastamientos evidentes de la R y T negativas
E
Onda T con polaridad opuesta a empastamientos del QRS.
796 Uno de los siguientes no es un criterio de bloqueo ventricular izquierdo global avanzado:
A
QRS mayor o igual a 0,12 seg, a veces mayor de 0,16 seg, con empastamientos medios
B
Morfología en V1 de QS o rS con r pequeña y T positiva
C
Morfología en DI y V6 de R exclusiva con pico de la R después de 0,08 seg
D
Morfología en aVR de QS con T negativa
E
Onda T con polaridad opuesta a los empastamientos del QRS.
797 Uno de los siguientes no es criterio de hemibloqueo anterosuperior:
A B
Complejo QRS menor de 0,12 seg
ÂQRS hiperdesviado a la izquierda (sobre todo entre -45º y -75º)
C Morfología en DI y aVL de qR D Morfología en DII, DIII y aVF de rS con R2 > R3 y S3 > S2
E
Reflexión intrinsecoide en V6 > aVL.
798 El diagnóstico diferencial electrocardiográfico de un hemibloqueo anterosuperior incluye:
A Necrosis inferior B Síndrome de WPW tipo II C Patrón S1S2S3 D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores.
799 Uno de los siguientes no es criterio de hemibloqueo inferoposterior.
A
Complejo QRS menor de 0,12 seg, con ÂQRS desviado a la derecha (entre +90º y +140º)
B Morfología en DI y aVL de RS o Rs C Morfología en DII, DIII y aVF de qR D Morfología en precordiales de S hasta V6, con tiempo de deflexión intrinsecoide en V6 y aVF
E
S no muy profunda en V1 y R no muy alta en V6. Falta de Q en V5-V6.
800 El hallazgo de un PR normal en una preexcitación tipo WPW se podría explicar por:
A B
Preexcitación por vías de Mahaim
Bloqueo de la conducción en la vía anómala
C
Presencia de vía anómala muy larga y preexcitación lejos del nódulo sinusal
D Todas las anteriores son correctas E En una preexcitación tipo WPW, el PR no puede ser normal.
801 Uno de los siguientes enunciados sobre el diagnóstico diferencial de la preexcitación tipo WPW es falso. Señalarlo.
A
El tipo I se puede confundir con un bloqueo ventricular izquierdo
B
El tipo II se puede confundir con un bloqueo ventricular derecho
C
El tipo III se puede confundir con un infarto inferoposterior, con un bloqueo ventricular derecho o con un crecimiento de ventrículo derecho
D
El tipo IV se puede confundir con un infarto lateral o posterobasal
E
El tipo IV se puede confundir con un crecimiento del ventrículo derecho.
802 Aparte de la cardiopatía isquémica, el diagnóstico diferencial más importante de la onda T negativa o aplanada debe ser:
A Miocarditis B Alcoholismo C Pericarditis D Cor pulmonale crónico E Accidente vascular cerebral.
803 De los siguientes enunciados sobre la localización de la necrosis en el ECG, uno es falso. ¿Cuál?
A
La cara posterior da una onda q en V1-V2
B
La cara inferior da una onda q en DII, DIII y aVF
C
La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5 y V6
D
La cara anteroseptal da una onda q de V1 a V4
E
La cara septal exclusivamente da una onda q en V1-V2.
804 La velocidad de propagación de los ultrasonidos en los tejidos blandos del cuerpo humano es de:
A 1.000 m/seg B 1.750 m/seg C 1.800 m/seg D 1.500 m/seg E 1.540 m/seg.
805 Para realizar un examen ecocardiográfico transesofágico es imprescindible que:
A
El paciente no sufra un ulcus gástrico
B
El paciente esté convenientemente sedado
C
El paciente no sea alérgico a los contrastes yodados
D
El paciente debe permanecer en ayunas unas 4-6 horas antes de realizarse
E
El paciente quede ingresado en el hospital durante unas horas posteriormente a su realización, por si surgen complicaciones.
806 En ecocardiografía se usa la ley de Bernoulli. ¿Cuál es su
utilidad?
A
El estudio de la función sistólica del corazón
B
El estudio de la función diastólica del corazón
C
La ley de Bernoulli no se usa en ecocardiografía
D
El estudio de las regurgitaciones valvulares
E
Establecer el gradiente de presión de una estenosis.
807 En ecocardiografía, el llamado tiempo de hemipresión se usa para cuantificar:
A El gasto cardíaco B El área valvular aórtica C El índice de volumen sistólico D El área valvular mitral E El índice cardíaco. 808 En ecocardiografía, la llamada ecuación de continuidad, se usa para cuantificar:
A El gasto cardíaco B El área valvular aórtica C El índice de volumen sistólico D El área valvular mitral E El índice cardíaco. 809 ¿Qué ventana ecocardiográfica es la mejor para el diagnóstico de aneurisma disecante de aorta?
A La paraesternal longitudinal B La paraesternal transversal C La apical D La subxifoidea E La transesofágica.
810 ¿Qué resulta imprescindible para poder estimar la presión sistólica en el ventrículo derecho mediante ecocardiografía?
A
Que se use la técnica transesofágica
B
Que el paciente inhale nitrito de amilo
C
Que el equipo permita un estudio con Doppler codificado en color
D
Colocar previamente un catéter de Swan-Ganz
E
Que exista insuficiencia tricúspide.
811 El hallazgo ecocardiográfico de un ventrículo izquierdo con aumento del grosor de sus paredes, cavidad de tamaño natural o reducido y con parámetros de función sistólica normales o aumentados, orienta el diagnóstico de:
D Miocardiopatía restrictiva E Corazón normal.
814 Si en un ecocardiograma observamos una masa densa adherida al endocardio de una zona acinética, debemos pensar en:
A
La posibilidad de que se trate de un absceso
B
La posibilidad de que se trate de una vegetación
C
Realizar un estudio transesofágico para visualizar mejor la masa
D
La posibilidad de que se trate de un trombo en el contexto de un infarto de miocardio
A Taponamiento cardíaco B Pericarditis constrictiva C Miocardiopatía hipertrófica D Miocardiopatía restrictiva E Corazón normal.
E
812 En ecocardiografía, la observación de un movimiento sistólico anterior se da en:
A
A B C
Taponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
D Miocardiopatía restrictiva E Corazón normal.
813 El hallazgo ecocardiográfico de un ventrículo izquierdo de tamaño y motilidad normales y un grosor por lo general aumentado, con un movimiento del tabique que se desplaza bruscamente al inicio de la diástole dibujando una hendidura similar a la que se puede observar en la constricción pericárdica, orienta el diagnóstico de:
A B C
Taponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva Miocardiopatía hipertrófica
La posibilidad de que se trate de una falsa cuerda tendinosa.
815 Con relación a la ecocardiografía y las enfermedades del pericardio, es falso que: La ecocardiografía es la técnica más útil para la detección de derrame pericárdico
B
La eco-2D informa de la distribución del derrame en el saco pericárdico y de su gravedad
C
La eco-2D no permite distinguir entre derrame pericárdico y derrame pleural
D
Es de gran utilidad en la valoración clínica del taponamiento
E
El colapso diastólico mantenido del ventrículo derecho es el signo más fidedigno de taponamiento.
816 El hallazgo ecocardiográfico de una hendidura protodiastólica en el tabique interventricular, orienta hacia el diagnóstico de:
A Taponamiento cardíaco B Pericarditis constrictiva C Miocardiopatía hipertrófica D Miocardiopatía dilatada E Corazón normal.
817 Si en un ecocardiograma encontramos una espectacular masa anclada en el tabique interauricular deberemos pensar en un:
A Absceso B Vegetación C Mixoma D Tumor metastásico E Angiosarcoma.
818 El perído de semidesintegración del tecnecio-99m es de:
A 2 horas B 6 horas C 12 horas D 24 horas E 73 horas.
819 ¿En qué proyección se realizan las ventriculografías de primer paso para el cálculo de la fracción de eyección?
A Anterior B Oblicua anterior izquierda C Oblicua anterior derecha D Lateral E En cualquiera de las anteriores. 820 Respecto a la ventriculografía isotópica en equilibrio, es falso que:
A
La proyección que se utiliza habitualmente es oblicua anterior izquierda
B
Deben sumarse en una sola imagen fracciones idénticas de múltiples ciclos cardíacos (unos 300)
C
Es la única técnica que permite calcular la fracción de eyección y los volúmenes ventriculares sin basarse en métodos geométricos
D
Su utilización está menos extendida que la de primer paso
E
Mediante la ventriculografía isotópica en equilibrio puede obtenerse información sobre el movimiento ventricular.
821 El período de desintegración del talio-201 es de:
A 65 horas B 89 horas C 48 horas D 73 horas E 24 horas.
822 Respecto a la gammagrafía de esfuerzo con talio-201, es falso que:
A
El protocolo de exploración se realiza junto con una prueba de esfuerzo o de provocación
B
El patrón de redistribución total corresponde a isquemia miocárdica
C
El patrón de redistribución parcial corresponde a una isquemia más grave o a una isquemia periinfarto
D
El patrón de redistribución nula corresponde a necrosis o a una isquemia muy grave
E
No es posible discernir las áreas que son necróticas de las que tienen una isquemia muy grave.
823 La sensibilidad y especificidad de la gammagrafía de esfuerzo con talio-201 son, respectivamente:
A 75% y 69% B 84% y 55% C 90% y 75% D 77% y 97% E 84% y 88%.
824 Uno de los siguientes enunciados sobre las indicaciones de la gammagrafía de esfuerzo con talio-201 es falso:
A
Como su sensibilidad es superior a la de la prueba de esfuerzo convencional, debe
utilizarse como primera exploración en el diagnóstico de cardiopatía isquémica
B
Es útil en pacientes asintomáticos con prueba de esfuerzo positiva
C
Es útil en pacientes con dolor sugestivo y prueba de esfuerzo negativa
D
Es útil en los enfermos con ECG anormales en condiciones basales que no permitan una correcta valoración de su respuesta al ejercicio
E
Es útil para valorar la “lesión culpable” cuando en la coronariografía existe enfermedad de varios vasos.
825 Respecto a la gammagrafía de perfusión con isonitrilos marcados con tecnecio-99m, es falso que:
A
Presentan fenómeno de redistribución
B
El tiempo de espera desde la administración de la dosis hasta la detección de las imágenes debe ser al menos de una hora
C
Proporcionan unas imágenes tomográficas (SPECT) de superior calidad a las del talio-201
D
Su sensibilidad y especificidad son equiparables a las del talio-201
E
Se aconseja emplear el talio-201 cuando se realizan gammagrafías planares y los isonitrilos marcados con tecnecio-99m cuando se practican tomogammagrafías.
826 Los radiofármacos usados para la detección gammagráfica positiva de lesión miocárdica son:
A B
Talio-201
Isonitrilos marcados con tecnecio99m
C
E
827 ¿Cuándo se recomienda practicar una gammagrafía con fosfatos marcados con tecnecio-99m para detectar lesión miocárdica después del infarto de miocardio?
A En las primeras 24 horas B En las primeras 48 horas C En las primeras 72 horas D Después de la primera semana E Entre el segundo y el quinto días después del infarto.
828 Además del infarto de miocardio, ¿qúe otras enfermedades pueden dar un resultado positivo en una gammagrafía cardíaca con fosfatos marcados con tecnecio-99m?
A La amiloidosis cardíaca B La miocarditis C La miocardiopatía dilatada D Los aneurismas ventriculares E Todas las anteriores son correctas. 829 Son indicaciones de una gammagrafía cardíaca con pirofosfatos o fosfonatos de tecnecio-99m:
A
Los infartos de más de 48 horas de evolución
B
Cuando existe algún trastorno de conducción intraventricular en el ECG
C En las necrosis peroperatorias D En la amiloidosis cardíaca E Todas las anteriores son correctas.
830 Respecto a la gammagrafía cardíaca con anticuerpos antimiosina marcados con indio-111, no es cierto que:
Fosfatos marcados con tecnecio99m
A
Anticuerpos antimiosina marcados con indio-111
B
D
C + D.
El período de semidesintegración es de 67 horas Es aconsejable realizar las detecciones entre las 48 y 72 horas de la inyección
intravenosa
C
El estudio se puede practicar incluso hasta una semana después del episodio agudo
D
Debe recomendarse su empleo generalizado para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio
E
Se recomienda su uso en el seguimiento de los pacientes con trasplante cardíaco ya que permite detectar precozmente el rechazo.
831 Para la valoración de la viabilidad miocárdica en cardiología nuclear, el método más recomendable es:
A
La gammagrafía cardíaca con pirofosfato de tecnecio-99m
B
La gammagrafía de perfusión con talio-201 y reinyección en los casos en los que no exista redistribución a las 3 horas de la exploración
C
La ventriculografía isotópica de esfuerzo y reposo
D
La ventriculografía isotópica y estudio de la contractilidad segmentaria con dipiridamol
E
Ninguna de las anteriores.
832 Respecto a la fisiología del ejercicio es falso que:
A
Los ejercicios dinámicos producen un aumento de la frecuencia cardíaca mucho mayor que los isométricos
B
El ejercicio isométrico produce un aumento de la presión arterial mucho mayor que el ejercicio dinámico
C
Durante el ejercicio isométrico es más frecuente la aparición de arritmias graves
D
El ejercicio dinámico es el más fisiológico y el menos peligroso
E
Las pruebas de esfuerzo realizadas mediante ejercicios isométricos son las más ampliamente utilizadas.
833 Durante la prueba de esfuerzo, el consumo máximo de oxígeno puede aumentar:
A
Hasta más de 3 veces los valores basales
B
Hasta más de 7 veces los valores basales
C
Hasta más de 10 veces los valores basales
D
Hasta más de 15 veces los valores basales
E
Hasta más de 20 veces los valores basales.
834 En la prueba de esfuerzo, el determinante principal del incremento del gasto cardíaco es:
A
Que el paciente se taquicardice lo suficiente
B
Que la respuesta tensional sea la adecuada
C
Que la función ventricular sea normal
D
Que el paciente se encuentre relajado en todo momento
E
Que el paciente haya dejado toda medicación 24 horas antes de la prueba.
835 En la prueba de esfuerzo, el doble producto:
A
Se refiere exclusivamente a la frecuencia cardíaca
B
Se refiere exclusivamente a la presión arterial
C
Se refiere exclusivamente a la aparición de dolor torácico
D
Se refiere a la aparición de dolor torácico y cambios en el ECG
E
Se refiere a la frecuencia cardíaca y a la presión arterial.
836 La prueba de esfuerzo submáxima se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
A
Su término se halla arbitrariamente fijado
B
Se puede suspender al alcanzar una frecuencia cardíaca determinada
C
Se puede suspender al alcanzar un porcentaje alto (85-90%) de la frecuencia cardíaca máxima teórica calculada para cada individuo
D
La mayor seguridad para el paciente planteada por algunos autores no está demostrada
E
Una de sus mayores ventajas es la adecuada estimación de la capacidad funcional.
837 Detendríamos una prueba de esfuerzo máxima si:
A B C
El paciente presenta disnea El paciente presenta fatiga intensa
El paciente presenta dolor precordial
D
El paciente presenta signos clínicos de bajo gasto cardíaco
E
Todas las anteriores son correctas.
838 El protocolo más usado en la actualidad para la realización de una prueba de esfuerzo máxima limitada por síntomas es:
A B
El protocolo de Bruce
El protocolo de Bruce-Valle de Hebrón
C El protocolo de Balke-Ware D El protocolo de Naughton E El protocolo de Sheffield.
839 La mortalidad de la prueba de esfuerzo es de:
A 0,5 por 10.000 B 0,7 por 10.000 C 1 por 10.000 D 1,2 por 10.000 E 1,1 por 10.000.
840 La morbilidad que requiere hospitalización de la prueba de esfuerzo es:
A 0,5 por 10.000 B 1 por 10.000 C 0,7 por 10.000 D 1,5 por 10.000 E 2 por 10.000.
841 Las complicaciones más frecuentes de una prueba de esfuerzo son:
A Taquicardias supraventriculares B Fibrilación auricular C Extrasístoles ventriculares D Taquicardia ventricular E Sólo las tres primeras son correctas.
842 ¿Cuál de los siguientes constituye el criterio más seguro para el diagnóstico de isquemia en la prueba de esfuerzo?
A B C
Cambios en el voltaje de la onda R Aparición de arritmias
Alteraciones en el segmento ST del ECG
D Cambios en la presión arterial E Aparición de signos y síntomas durante el esfuerzo.
843 Uno de los siguientes cambios eléctricos que pueden acontecer durante una prueba de esfuerzo no indica isquemia; ¿cuál?
A
La disminución del voltaje de la onda R
B El descenso del segmento ST C El ascenso del segmento ST D La aparición de arritmias ventriculares asociadas a cambios del segmento ST
E
La inversión de la onda U.
844 ¿En qué porcentaje de pacientes con lesiones coronarias la prueba de esfuerzo induce isquemia silente?
A 5-10% B 10-15% C 15-20% D 20-30% E 30-40.
845 ¿Qué es el MET?
A B
Una expresión de gasto energético
La energía necesaria para que una persona permanezca sentada y despierta
C Equivale a 3,5-4 mL O 2 /kg/min D Equivale a 1,2 cal/min E Todas las anteriores son correctas. 846 Si un paciente alcanza 5 METS en una prueba de esfuerzo, ¿en qué clase funcional se encuentra?
AI B II C III D IV E Los METS son independientes de la clase funcional.
847 La sensibilidad de la prueba de esfuerzo en relación con el número de vasos afectos es:
A
En pacientes con lesión de 1 vaso: 40-84%
B
En pacientes con lesión de 2 vasos: 63-90%
C
En pacientes con lesión de 3 vasos: 79-100%
D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores es correcta.
848 El mayor rendimiento de la prueba de esfuerzo se obtiene en todas las siguientes situaciones, excepto cuando:
A
Se alcanza la frecuencia cardíaca máxima
B
Se utilizan múltiples derivaciones ECG durante la prueba de ejercicio
C
La prueba de esfuerzo se realiza con tratamiento antianginoso
D
Se intentan identificar previamente todas las causas que pueden originar resultados falsos negativos y falsos positivos
E
La prueba de esfuerzo se realiza sin tratamiento antianginoso.
849 De los siguientes, uno no es un criterio de alto riesgo tras la prueba de esfuerzo:
A B
Corta duración
Incapacidad para aumentar la frecuencia cardíaca por encima de 150 lat/min
C
Disminución de la presión arterial sistólica durante el ejercicio
D
Depresión del segmento ST igual o mayor a 2 mm
E
Todos son criterios de alto riesgo.
A B
Es técnicamente muy compleja
850 La mayor limitación de la prueba de esfuerzo reside en que: Sólo se puede efectuar en un ámbito hospitalario
C
No puede cuantificar la extensión de la enfermedad coronaria
D
No puede separar a los pacientes con lesión de uno, dos o tres vasos
E
C + D son correctas.
851 De los siguientes, uno no es un criterio de bajo riesgo tras la prueba de esfuerzo:
A B
Nivel de carga inferior a 4 METS
Presión arterial de 110 mmHg o más
C Frecuencia cardíaca de 130 lat/min D Frecuencia cardíaca submáxima sin presentar angina ni cambios isquémicos del ST
E
Presión arterial de 130 mmHg.
852 El nombre de Holter se asocia en Cardiología a:
A El cateterismo B La RNM C El registro de ECG ambulatorio D La ecocardiografía E La cirugía cardíaca.
853 El problema de un informe automático de un Holter radica en:
A
El alto coste de la registradora para esta opción
B
La necesidad de adqurir un ordenador, que es muy costoso
C
El gran tamaño de la registradora para esta opción
D
Que requiere personal altamente especializado para manejar el ordenador
C
Permite conocer la prevalencia de arritmias en distintos grupos de población sana y enferma
D
No es útil para el control de la función de los marcapasos
E
E
Permite valorar el tratamiento antiarrítmico, sobre todo en las arritmias estables crónicas.
854 Los requisitos fundamentales para que un registro de Holter tenga suficiente calidad son:
857 Respecto a las arritmias ventriculares potencialmente malignas, es cierto que:
La dificultad en diferenciar los extrasístoles ventriculares de los artefactos.
A B C
Disponer de electrodos adecuados Colocar los electrodos adecuados
Efectuar una preparación adecuada de la piel
D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores.
855 En un registro de Holter, para determinar si los síntomas del paciente se corresponden con alteraciones en el ECG, es necesario:
A
Instruir a los pacientes para que lleven una vida normal
B
Indicar a los pacientes que anoten en un diario la aparición de cualquier síntoma
C
Indicar a los pacientes que anoten en un diario las actividades que realizan durante el tiempo de grabación
D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores son correctas.
856 Una de las siguientes afirmaciones sobre la utilidad del Holter en el estudio de las arritmias es falsa:
A
Es muy útil para la detección de arritmias
B
Permite analizar las condiciones de aparición de las arritmias en la vida diaria
A
Se presentan, por lo general, en individuos con cardiopatía
B
Generalmente, no originan síntomas
C
Se consideran como tales todos los tipos de arritmias hasta la taquicardia ventricular no sostenida
D
Ningún trabajo ha demostrado que estas arritmias deban ser tratadas
E
Todas las anteriores son correctas.
858 Con relación a las arritmias ventriculares malignas, es cierto que:
A
Suelen aparecer en pacientes cardiópatas con función ventricular disminuida
B
Estos pacientes deben ser estudiados con estimulación eléctrica programada
C
Estos pacientes deben ser tratados con la terapéutica antiarrítmica adecuada
D
Son la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sostenida fuera de la fase aguda del infarto de miocardio
E
Todas las anteriores son correctas.
859 Respecto a la valoración de la efectividad de un tratamiento antiarrítmico a través del Holter, se acepta que el número de extrasístoles ventriculares debe reducirse al menos un:
A
50%
B 60% C 70% D 80% E 90%.
860 Los criterios de Cohn usados en el Holter para la detección de isquemia, incluyen:
A
Descenso del segmento ST de al menos 1 mm, medidos a 80 msg del punto J
B
Descenso del segmento ST de más de 1 minuto de duración
C
Descenso del ST separado, como mínimo por un minuto, de otros episodios registrados durante la grabación
D Todos los anteriores son correctos E Ninguno de los anteriores son correctos.
861 Con relación al cateterismo cardíaco:
A
Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardíacas
B
Permite registrar y analizar las presiones de los grandes vasos
C Permite estimar el gasto cardíaco D Permite estimar la anatomía de las arterias coronarias
E
Todas las anteriores son correctas.
862 En relación a la cuantificación de las estenosis coronarias mediante la coronariografía, es cierto que:
A
Las estenosis menores del 50% no se consideran obstructivas
B
Las estenosis a partir del 50% producen un aumento de la resistencia al flujo coronario que se acentúa con el ejercicio
C
Por encima del 70% se considera que el grado de estenosis es intenso
D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores es correcta.
863 En condiciones normales, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es:
A Superior al 10% B Superior al 20% C Superior al 30% D Superior al 40% E Superior al 50%.
864 El punto de la curva de presión ventricular en el que se mide la presión telediastólica del ventrículo:
A B
Coincide con la onda P del ECG
Coincide con el pico de la onda R del ECG
C Coincide con la onda T del ECG D Coincide con el final de la onda a de la curva de presión auricular o venosa
E
B + D son correctas.
865 En condiciones normales, la presión de la aurícula izquierda:
A
Es mayor que la presión de la aurícula derecha
B
Es menor que la presión telediastólica del ventrículo izquierdo
C
Es igual que la presión telediastólica del ventrículo izquierdo
D
Es igual que la presión pulmonar enclavada
E
C + D son correctas.
866 Respecto a la curva de presión arterial en los casos de estenosis de las válvulas sigmoideas, es cierto que:
A
La presión en el ventrículo durante la sístole es mayor que la de la arteria
B
La curva de presión de la arteria aumenta más lentamente que en los casos en los que no hay estenosis
C
El punto máximo de la curva de presión está retrasado con respecto a la curva normal
D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores es
angioplastia coronaria?
correcta.
Dilatación de las paredes de la arteria
867 El gasto cardíaco se define:
A
A B
Compresión de la placa de ateroma
Como la cantidad total de sangre expelida por el corazón en la unidad de tiempo
C Roturas y fracturas de la placa D Incremento de la luz interna de la
Como la cantidad total de sangre expelida por el corazón referido a la superficie corporal
E
Extracción del material de la placa.
A B
Lesión concéntrica
B
C
Como el volumen de sangre expelido por el corazón en cada latido
D
Como el volumen de sangre expelido por el corazón referido a la superficie corporal
E
Ninguna de las anteriores es correcta.
868 El principio de Fick se usa para:
arteria
872 ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la lesión coronaria ideal para practicar una angioplastia? Lesión de más de 10 mm de longitud
C Lesión en segmento recto D Ausencia de trombo E Lesión no calcificada.
A Determinar presiones B Determinar el gasto cardíaco C Determinar gradientes D Determinar la gravedad de una
873 ¿Cuándo se considera satisfactorio el resultado de la angioplastia?
valvulopatía regurgitante
B
E
Determinar el Qp/Qs.
869 La estenosis mitral se considera crítica o grave cuando el área valvular es:
A Inferior a 2,5 cm 2 B Inferior a 2 cm 2 C Inferior a 1,5 cm 2 D Inferior a 1 cm 2 E Inferior a 0,5 cm 2.
870 La estenosis aórtica se considera crítica cuando el área valvular es:
A Inferior a 1 cm 2 B Inferior a 0,8 cm 2 C Inferior a 0,7 cm 2 D Inferior a 0,5 cm 2 E Inferior a 0,4 cm 2.
871 ¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de acción de la
A
Cuando la estenosis residual es inferior al 75% Cuando no se ha de realizar cirugía urgente
C
Cuando no existen cambios en el electrocardiograma tras la dilatación
D
Cuando la estenosis residual es inferior al 50%
E
Cuando se puede anular la medicación antianginosa.
874 Sobre la reestenosis, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?
A
La reestenosis a los 6 meses afecta al 10% de los pacientes tratados
B
La recidiva de los síntomas de angina a los 6 meses en el seguimiento se produce en un 40% de los pacientes
C
La reestenosis es un fenómeno independiente del tiempo y se produce fundamentalmente en las primeras 48 horas
D
La recidiva de los síntomas después de los 6 meses desde la angioplastia suele
deberse a la progresión de la enfermedad coronaria
E
La recidiva de los síntomas después de los 6 meses desde la angioplastia suele deberse a la reestenosis.
875 ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación absoluta de angioplastia coronaria?
A
Lesión del tronco común de la coronaria izquierda
las complicaciones agudas de la angioplastia?
A Rotablator B Aterectomía direccional C Aterectomía de extracción D Aterectomía rotacional E Prótesis intracoronaria (stent).
879 ¿Cuál de las siguientes es una característica ideal para la valvuloplastia mitral?
Lesión en la descendente anterior inferior al 50% y con trombo en su luz
A B C
cardíaca en el centro hospitalario.
D Mixoma auricular E Trombo intraauricular.
876 ¿Cuál de las siguientes técnicas es eficaz en el tratamiento de placas de ateroma densamente fibróticas y calcificadas?
A
B C
Enfermedad grave y difusa
D Ateromatosis avanzada E No disponibilidad de cirugía
A
No existe técnica eficaz excepto la cirugía
B
Aterectomía rotacional mediante Rotablator
C
Aterectomía direccional con catéter de Simpson
D Aterectomía de extracción E Angioplastia con balón.
877 ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre técnica de angioplastia e indicación no es correcta?
A
Aterectomía direccional - lesiones en los segmentos proximales
B
Angioplastia con balón - lesión con trombo
C
Aterectomía de extracción - lesión en injerto de vena safena de más de 5 años
D
Stent - reestenosis tras angioplastia con balón
E
Angioplastia con láser - lesión ostial.
878 ¿Cuál de las siguientes técnicas está indicada en el tratamiento de
Válvula mitral rígida Válvula mitral calcificada
Estenosis mitral con regurgitación mínima
880 En cuanto a la valvuloplastia, ¿cuál de los siguientes enunciados es incorrecto? La valvuloplastia con catéter-balón es el tratamiento de elección en la estenosis de la válvula pulmonar de etiología congénita
B
La valvuloplastia aórtica aporta resultados satisfactorios con poco riesgo de complicaciones
C
La valvuloplastia mitral proporciona excelentes resultados en el 90% de los casos
D
Los resultados de la valvuloplastia mitral percutánea son superponibles a los obtenidos con la comisurotomía quirúrgica
E
El área del orificio mitral se incrementa a valores cercanos a los 2 cm2 tras el insuflado manual del balón.
881 En los pacientes con taquicardia por reentrada utilizando una vía accesoria AV, ¿cuál de los siguientes enunciados es incorrecto?
A
En las vías de localización derecha, la ablación va dirigida a su inserción auricular
B
En las vías de localización izquierda, la ablación va dirigida a su inserción ventricular
C
En caso de preexcitación manifiesta, la ablación se efectúa durante el ritmo sinusal
D
En una vía accesoria oculta (sin conducción anterógrada a través de ella) la ablación se lleva a cabo en ritmo sinusal
E
La ablación de las vías accesorias AV obtiene la interrupción definitiva de la conducción a través de la vía accesoria en más del 90%.
882 El resultado de la ablación por radiofrecuencia se logra a través de:
A
Calentamiento del tejido en contacto con el catéter
D
Vía accesoria derecha con preexcitación
E
Vía accesoria izquierda oculta.
885 En la insuficiencia cardíaca, ¿cuál de las siguientes no es una manifestación clínica secundaria al mecanismo de compensación de Frank-Starling?
A Edema pulmonar B Congestión venosa C Aumento de la precarga D Ortopnea E Hipertrofia ventricular.
886 ¿Cuál de los siguientes fenómenos es consecuencia de una sobrecarga de volumen mantenida en el corazón?
B
A
C
B Aumento del estrés sistólico C Hipertrofia concéntrica D Aumento del grosor de la pared E Relación entre el grosor de la pared
Extracción al exterior del tejido de conducción anómalo Necrosis por presión mecánica de las vías accesorias
D
Incisión quirúrgica sobre la vía accesoria
E
Ninguna de las anteriores.
883 ¿Cuál de las siguientes complicaciones se ha descrito en la ablación por radiofrecuencia?
A Taponamiento cardíaco B Trombosis venosa C Tromboembolismo pulmonar D Bloqueo AV completo E Todas las anteriores.
884 ¿En cuál de las siguientes arritmias, el objetivo de la ablación por radiofrecuencia es crear un bloqueo AV por ablación del nodo AV para controlar la frecuencia ventricular?
A B C
Taquicardia ventricular Doble vía nodal Fibrilación auricular
Multiplicación de las sarcómeras en serie
y el radio de la cavidad conservado.
887 El aumento de las resistencias periféricas observado en la insuficiencia cardíaca no se debe a uno de los factores enunciados. Señale cuál.
A Hipertonía simpática B Niveles de angiotensina C Catecolaminas circulantes D Contenido más elevado en sodio de los vasos de resistencia
E
Menor presión tisular.
888 Los síntomas predominantes en la insuficiencia cardíaca grave (fatiga y debilidad) se deben a uno de los siguientes fenómenos. Señale cuál.
A B
Disminución de perfusión cerebral
Disminución del flujo del músculo esquelético
C Aumento de volemia D Dilatación ventricular E Elevación de la presión venosa.
889 ¿En cuál de las siguientes entidades que pueden cursar con insuficiencia cardíaca, el gasto cardíaco en reposo no está aumentado?
A Hipertiroidismo B Fístula arteriovenosa C Enfisema pulmonar D Anemia E Estenosis mitral pura.
890 La retención de agua y sodio en la insuficiencia cardíaca congestiva no se relaciona con uno de los siguientes fenómenos. Señale cuál.
A B
Disminución de la perfusión renal
Aumento de la presión capilar y venosa
C
Disminución de la presión venosa renal
D
Activación del sistema reninaangiotensina-aldosterona
E
Aumento de la reabsorción tubular de agua y sodio.
891 ¿Cuál de las siguientes enfermedades se ha relacionado con disfunción diastólica (déficit de distensibilidad del ventrículo)?
A Hipertensión arterial B Estenosis aórtica C Miocardiopatía hipertrófica D Amiloidosis E Todas las anteriores.
892 La disnea cardíaca se relaciona con todos los fenómenos
fisiopatológicos siguientes menos uno. Señale cuál.
A
Elevación de la presión de llenado ventricular izquierdo
B
Aumento de la distensibilidad del pulmón
C
Aumento del consumo de oxígeno en el trabajo respiratorio
D
Reducción del aporte de oxígeno a los músculos respiratorios
E
Aumento de la presión media de la aurícula izquierda.
893 En la ictericia en un paciente con insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los siguientes enunciados es falso?
A
Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa
B
Es una alteración tardía en la insuficiencia cardíaca
C Se elevan las transaminasas D Se debe a hipoxia hepática E Se asocia con atrofia centrolobulillar.
894 El estado de caquexia en los últimos estadios de la insuficiencia cardíaca no se relaciona con uno de los siguientes fenómenos. Señale cuál.
A B
Disminución del catabolismo
Enteropatía con pérdida de proteínas
C
Falta de apetito y disminución de la ingesta
D Hipoxia celular E Toxicidad farmacológica.
895 En cuanto al edema relacionado con la insuficiencia cardíaca, señale el enunciado correcto.
A
La aparición de edema pretibial no se hace patente hasta que se acumulan 4-5 litros de líquido
B
En el enfermo encamado el edema aparece en primer lugar en el dorso del pie
C
El aumento del débito urinario ocasiona la nicturia asociada a los edemas
D
En el enfermo ambulatorio el primer lugar donde se forman los edemas es la pared abdominal
E
La desaparición del edema pretibial con un diurético enérgico es indicativa de tromboflebitis.
896 En cuanto a la ascitis en la insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los enunciados es correcto?
A
El edema subcutáneo es más frecuente que la ascitis en las lesiones tricuspídeas
B
La enteropatía secundaria a congestión visceral impide su desarrollo
C
Indica hipertensión venosa de reciente comienzo
D
Se debe a disminución de presión venosa en las venas hepáticas y peritoneales
E
En la pericarditis constrictiva es más frecuente que el edema subcutáneo.
897 ¿En cuál de las siguientes enfermedades que cursan con insuficiencia cardíaca no hay cardiomegalia?
A Insuficiencia mitral reumática B Miocardiopatía dilatada C Cardiopatía isquémica crónica D Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral
E
Insuficiencia aórtica.
898 En cuanto a las alteraciones radiológicas en la insuficiencia cardíaca, señale el enunciado incorrecto.
A
La imagen en “alas de mariposa” es característica de edema pulmonar
B
Las líneas septales son patognomónicas de insuficiencia cardíaca
C
El borramiento de los ángulos costofrénicos sugiere derrame pleural
D
Las líneas B de Kerley son densidades lineales horizontales próximas a la superficie pleural en los lóbulos de las bases
E
Las líneas A de Kerley corresponden a las conexiones interlobulares en las porciones alta y media del pulmón.
899 Señale cuál es la mayor utilidad de la ecocardiografía en la insuficiencia cardíaca.
A B C
Medir la fracción de eyección Valorar la eficacia del tratamiento
Detectar la causa de la insuficiencia cardíaca
D
Sólo en fases avanzadas de insuficiencia cardíaca proporciona datos útiles
E
El aumento de los diámetros ventriculares corresponde a las fases iniciales de la insuficiencia cardíaca.
900 En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ¿cuál de las siguientes medidas es incorrecta?
A
Mejorar la función contráctil mediante digital
B
Disminuir la retención de agua mediante diuréticos
C Disminuir el aporte de sodio D Aumentar el aporte de agua en caso de hiponatremia dilucional
E
Reducir el trabajo cardíaco mediante reposo y vasodilatadores.
901 El mecanismo de acción de la digital está mediado por uno de los siguientes sistemas. Señale cuál.
A B
Fosforilación de proteín-quinasas
Potenciación de la ATPasa de la membrana
C Bloqueo de la bomba de sodio D Disminución de la concentración celular de calcio
E
Su mecanismo de acción es desconocido.
902 ¿Cuál de las siguientes no es una acción electrofisiológica producida por la digital?
A
Disminución del potencial de reposo transmembrana (fase 4)
B
Disminución de la velocidad de conducción
C
Acortamiento del período refractario auricular y ventricular
A
Inhiben la reabsorción del ion cloro en el limbo ascendente del asa de Henle, lo que aumenta la excreción de sodio y agua
B
Disminuyen directamente la secreción de potasio en el túbulo distal
C
Inhibe la reabsorción de sodio, cloro y agua en el túbulo distal
D
D
E
E
Acortamiento del período refractario de la unión AV Aumento de la excitabilidad miocárdica.
903 ¿En cuál de las siguientes entidades está contraindicada la administración de digital?
A B C
Miocarditis Tirotoxicosis
Miocardiopatía hipertrófica en ritmo sinusal
D Estenosis mitral en ritmo sinusal E Taponamiento cardíaco. 904 Señale la respuesta correcta respecto a la intoxicación digitálica.
A
Se debe realizar cardioversión eléctrica para el tratamiento de las arritmias digitálicas
B
El tratamiento de elección de las arritmias digitálicas es la quinidina o la procainamida
C
En caso de bloqueo AV se debe emplear potasio
D
La presencia de “cubeta digitálica” en el ECG obliga a la administración de potasio
E
Disminuye el intercambio sodiopotasio, que resulta en una caliuria disminuida Disminuye la secreción de potasio en el túbulo distal a través del bloqueo de la aldosterona a ese nivel.
906 La aparición en el ECG de un paciente con insuficiencia cardíaca en tratamiento con diuréticos de onda U prominente y aplanamiento de la onda T es sugestiva de cuál de las siguientes entidades:
A Hipotiroidismo B Hipercalcemia C Hipocalcemia D Hipopotasemia E Intoxicación digitálica.
907 Señale cuál es el mecanismo de la hiponatremia dilucional en la insuficiencia cardíaca.
A
Disminución del aporte de sodio en el túbulo distal
B
Actividad excesiva de la hormona antidiurética
C
Aumento del volumen circulante efectivo
Las arritmias más comunes en la intoxicación digitálica son la taquicardia auricular no paroxística con bloqueo AV variable, la extrasistolia ventricular y el bloqueo AV.
D
905 Señale cuál es el mecanismo de acción de las tiazidas.
A Hidralazina B Nitroglicerina C Captopril D Nitroprusiato
Retención mayor de sal que de agua
E
Su mecanismo es desconocido.
908 Señale cuál de los siguientes es un vasodilatador arterial puro.
E
Prazosín.
909 ¿Con cuál de los siguientes vasodilatadores se presenta un efecto de tolerancia en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca a largo plazo?
A Captopril B Nitroprusiato C Hidralazina D Enalapril E Ninguno de los anteriores.
910 Señale cuál de las siguientes no es una contraindicación para el trasplante cardíaco aislado.
A
Insuficiencia cardíaca con expectativa de vida mala a corto plazo (menos de 6 meses)
B Hipertensión arterial pulmonar C Infarto pulmonar reciente D Infecciones activas E Diabetes mellitus insulinodependiente.
911 ¿Cuál es la causa más frecuente de shock cardiogénico?
A Insuficiencia mitral aguda B Insuficiencia aórtica aguda C Embolia pulmonar D Rotura del tabique interventricular E Infarto agudo de miocardio. 912 En cuanto a los mecanismos de compensación en el shock cardiogénico, señale el enunciado incorrecto.
A
Cuando la contractilidad está disminuida, el mecanismo de FrankStarling es fundamental en disminuir el grado de congestión pulmonar
B
La redistribución del flujo sanguíneo está mediada por el sistema nervioso simpático y el sistema reninaangiotensina
C
Se produce un aumento de la extracción de oxígeno por los tejidos
D
Se produce un aumento del metabolismo anaeróbico
E
El aumento del tono simpático provoca vasoconstricción venosa y aumento de frecuencia cardíaca.
913 ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo compensador en los estadios iniciales de hipoperfusión periférica?
A B C
Aumento de la precarga Disminución del volumen minuto
Extravasación de plasma al espacio intersticial
D Taquicardia E Disminución de las resistencias vasculares sistémicas.
914 Los primeros órganos afectados en la fase irreversible del shock son:
A El cerebro y la piel B Los riñones y el corazón C El intestino D Los pulmones E El sistema reticuloendotelial.
915 Señale cuál de los siguientes mecanismos no está implicado en el pulmón húmedo de shock.
A B
Hemorragia intravascular
Trombosis intravascular con alteración de la coagulación
C
Aumento de la producción de surfactante pulmonar
D
Aumento de la permeabilidad capilar por hipoperfusión pulmonar
E
Aumento de la presión capilar pulmonar.
916 ¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el diagnóstico de shock?
A
Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg en normotensos, mantenida durante
más de 30 minutos
B
Diuresis superior a 20 ml/h, con alto contenido en sodio
C Depresión sensorial D Sudoración fría, viscosa E Acidosis láctica.
917 Señale cuál de los siguientes no es un dato de laboratorio frecuente en el shock cardiogénico.
A pH inferior a 7,35 B Hipoglucemia C Disminución del exceso de bases D Hipoxemia E Aumento de la creatinina.
918 En cuanto al pronóstico del shock cardiogénico, ¿cuál de las siguientes entidades que cursan con este síndrome clínico presenta un pronóstico relativamente más favorable?
A B
Infarto de ventrículo derecho
920 La causa corregible más frecuente en los enfermos con shock posinfarto es una de las siguientes. Señale cuál.
A Infarto de ventrículo derecho B Arritmia cardíaca C Infección sistémica D Hipovolemia E Taponamiento cardíaco.
921 El tratamiento más eficaz del infarto de ventrículo derecho es uno de los siguientes. Señale cuál.
A Diuréticos de asa B Pericardiocentesis C Contrapulsación aórtica D Digitálicos E Administración de líquidos y estimulación AV.
922 ¿En cuál de las siguientes situaciones de shock postinfarto no está indicado el tratamiento quirúrgico?
Infarto de miocardio en clase funcional IV
A
Rotura de músculo papilar en su evolución natural
B Infarto de ventrículo derecho C Rotura de pared ventricular D Rotura del aparato valvular mitral E Rotura de pared interventricular.
C
D
Rotura de tabique interventricular en su evolución natural
E
Rotura de pared ventricular no intervenida.
919 En las fases iniciales del tratamiento del enfermo con shock, señale las técnicas de diagnóstico imprescindibles.
A B C
Ecocardiograma TAC torácico
Gammagrafía de ventilación perfusión
D
Monitorización hemodinámica (ECG continuo, sonda vesical, catéter SwanGanz, vía intraarterial)
E
A y D son imprescindibles en las fases iniciales.
Taponamiento cardíaco con rotura ventricular
923 La morfología del seno “x” profundo y seno “y” borrado en la presión auricular derecha en un paciente con infarto de miocardio sugiere el siguiente diagnóstico:
A Infarto de ventrículo derecho B Pericarditis constrictiva C Insuficiencia mitral grave D Taponamiento cardíaco E Hipovolemia.
924 ¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado reducir la
mortalidad del paciente con shock cardiogénico establecido?
A Digital B Noradrenalina C Dobutamina endovenosa D Amrinona E Ninguno de los anteriores.
925 La trombólisis es una actitud terapéutica racional en el shock cardiogénico por infarto de miocardio. Señale cuál es el margen de tiempo de evolución de los síntomas de infarto aceptable para aplicar este tratamiento.
A Menos de 1 hora B Menos de 6 días C Menos de 6 semanas D Menos de 6 horas E Es igualmente eficaz independientemente del tiempo de evolución.
D 0º a -45º E 0º a +70º.
928 El alargamiento del intervalo PR se debe a la alteración de la conducción, ¿en cuál de las siguientes estructuras?
A En las fibras de Purkinje B En las ramas del haz de His C En la aurícula derecha D En el ventrículo izquierdo E En la inervación autonómica.
929 ¿Cuál de las siguientes arritmias se debe a pospotenciales tardíos (oscilaciones en la fase tardía del potencial de acción, una vez que la célula se ha repolarizado)?
A Torsade de pointes B Taquicardia ventricular idiopática C Intoxicación digitálica D Taquicardia sinusal E Taquicardia ventricular isquémica.
926 La capacidad de despolarizarse de manera espontánea de algunas células cardíacas (automatismo) se debe a uno de los siguientes factores. Señale cuál.
930 Señale cuáles son las condiciones para la producción de arritmias por reentrada.
A
B
B Áreas de menor excitabilidad C Áreas con mayor fibrosis D Alteraciones electrolíticas
C
E
D Aumento de la entrada de potasio E Mayor número de canales de sodio.
931 El fenómeno Wendenski se refiere a uno de los siguientes enunciados. Señale cuál.
Disminución paulatina de la permeabilidad de la membrana para el potasio Aumento brusco de la entrada de calcio Mayor actividad de la bomba de sodio
927 El eje eléctrico normal de la onda P está situado entre los siguientes valores:
A B C
+70º a +90º +90º y +120º Depende del ciclo respiratorio
A
Áreas de conducción decremental (enlentecimiento del impulso eléctrico) y bloqueo unidireccional
intracelulares Mayor velocidad de conducción en una estructura con fibrosis.
A
Enlentecimiento del impulso eléctrico al llegar a una estructura cardíaca
B
Aumento de la excitabilidad tras un estímulo de mucha intensidad
C
Oscilaciones del potencial de acción tras la repolarización completa de la célula
D
Oscilaciones del potencial de acción durante la fase de repolarización celular
E
Aumento de la pendiente de despolarización diastólica en las células marcapasos.
932 Señale cuáles son los principales factores que determinan la sintomatología acompañante de la arritmia cardíaca.
A Tratamientos previos B Frecuencia de la arritmia C Repercusión hemodinámica D Factores psicológicos del paciente E Edad del paciente. 933 De las siguientes características clínicas en un paciente con síncope, ¿cuál de ellas no es indicativa de que la causa del síncope sea una arritmia cardíaca?
A B
Síncope no precedido de aura
Síncope sin estado confusional posterior
C
Síncope en relación con una posición corporal (estando de pie)
D
Síncope con pulso radial muy lento antes de la pérdida de conciencia
E
Síncope que se presenta varias veces al día.
934 Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se produce un cese brusco de la misma. Señale cuál.
A
Taquicardia paroxística supraventricular
B Taquicardia sinusal C Fibrilación auricular D Flúter auricular E Taquicardia ventricular.
935 La presencia de “ondas a cañón” regulares en el pulso yugular es sugestiva de una de las siguientes arritmias. Señale cuál.
A Fibrilación auricular B Flúter auricular C Taquicardia ventricular paroxística D Taquicardia supraventricular paroxística
E
Taquicardia sinusal.
936 Señale cuál es el primer paso en el diagnóstico electrocardiográfico de una arritmia.
A B C
Identificar las ondas P Analizar el intervalo PR
Analizar los latidos anormales y las pausas
D
Valorar la configuración del complejo QRS
E
Valorar la duración del complejo QRS.
937 Los potenciales ventriculares tardíos se detectan mediante una de las técnicas siguientes. Señale cuál.
A B C
ECG de Holter ECG de 12 derivaciones
Introducción de electrocatéteres en las cámaras cardíacas
D Electrogramas intracelulares E Técnica de promediación de la señal eléctrica.
938 La presencia de un ritmo rápido, regular, de comienzo súbito y escasa duración, con ondas P positivas en DII, que se enlentece antes de interrumpirse y con un alargamiento discreto del intervalo PR, es sugestivo de una de las siguientes arritmias. Señale cuál.
A B C
Fibrilación auricular Taquicardia sinusal
Taquicardia sinoauricular (sinusal paroxística)
D Taquicardia auricular multifocal E Flúter auricular.
939 ¿Cuál de las siguientes características electrocardiográficas de las extrasístoles ventriculares no es criterio de gravedad?
A Fenómeno de R sobre T B Extrasístoles muy frecuentes C Salvas de extrasístoles D Extrasístoles multiformes E Extrasístoles en la fase aguda de un infarto de miocardio.
940 ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el de elección en las extrasístoles ventriculares en la fase aguda del infarto de miocardio?
A Lidocaína B Potasio intravenoso C Marcapasos temporal D Ansiolíticos E No requieren tratamiento específico.
941 En el tratamiento de las extrasístoles ventriculares de forma crónica por vía oral en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio y disfunción ventricular, señale cuál es el fármaco indicado.
A Procainamida B Propafenona C Mexiletina D Sotalol E No requieren tratamiento específico.
942 La taquicardia regular entre 150 y 220 latidos por minuto, en la
que las ondas P son simultáneas con el QRS, y el QRS es de configuración normal, ¿es sugestiva de cuál de los siguientes mecanismos?
A B
Reentrada en la aurícula
Aumento del automatismo en un foco ectópico auricular
C Reentrada sinoauricular D Reentrada a través de un haz
anómalo (Wolff-Parkinson-White)
E
Reentrada dentro de la unión AV (dobles vías nodales).
943 El tratamiento inicial de las crisis de taquicardia supraventricular paroxística consiste en cuál de los siguientes enunciados:
A Verapamilo intravenoso B ATP (adenosintrifosfato) C Diltiazem D Maniobras vagales E Cardioversión eléctrica.
944 ¿Cuál es el tratamiento de la taquicardia auricular multifocal y a qué patología se asocia?
A B
Betabloqueantes y tirotoxicosis
Digital y enfermedad pulmonar crónica
C Potasio e intoxicación digitálica D Lidocaína e infarto de miocardio E Verapamilo e hipertiroidismo.
945 ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la fibrilación auricular es incorrecto?
A
Se caracteriza por la irregularidad del intervalo RR en el ECG
B
Se presenta casi siempre en individuos sanos
C
Puede cursar con morfología de bloqueo de rama derecha
D
El bloqueo AV completo en caso de fibrilación auricular sugiere intoxicación
digitálica
E
Las ondas “f” tienen una frecuencia entre 400 y 600 latidos por minuto.
946 En cuanto a la presentación clínica de la fibrilación auricular, elija la respuesta correcta.
A
Suele cursar de forma asintomática en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
B
En el pulso yugular se observan ondas “a” prominentes
C
El primer ruido es de intensidad constante
D
El riesgo de embolia periférica es 5 veces mayor en pacientes con fibrilación auricular crónica
E
La valvulopatía mitral con fibrilación auricular crónica presenta el mismo riesgo de embolia que la fibrilación auricular crónica aislada.
947 El tratamiento de elección en la fibrilación auricular reciente que ha provocado insuficiencia cardíaca grave o angina es uno de los siguientes. Señale cuál.
A Digital B Amiodarona C Quinidina D Anticoagulantes E Cardioversión eléctrica.
948 En caso de una taquicardia con un complejo QRS ancho, señale cuál de los siguientes signos electrocardiográficos no sugiere el diagnóstico de taquicardia ventricular y sí el diagnóstico de taquicardia supraventricular aberrante.
A
Duración del complejo QRS menor de 0,14 segundos
B C
Desviación del eje a la izquierda
Presencia de capturas o latidos de fusión
D Disociación AV E Complejos QS, R o rS en todas las precordiales.
949 ¿Cuál es la causa más frecuente en España de taquicardia ventricular?
A
Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
B Miocardiopatía dilatada C Infarto de miocardio D Prolapso de válvula mitral E Intoxicación digitálica.
950 ¿Cuál de las siguientes no es causa de taquicardia ventricular tipo torsade de pointes?
A Síndrome de Jervell y Large-Nielsen B Hiperpotasemia C Quinidina D Insecticidas E Antidepresivos tricíclicos. 951 En cuanto al síndrome de Wolff-Parkinson-White, ¿cuál de los enunciados es incorrecto?
A
La activación ventricular se origina a partir del tejido específico de conducción
B
El haz de Kent tiene un período refractario largo
C
El haz de Kent presenta una velocidad de conducción elevada y es inmune a los estímulos vagales
D
El ECG del síndrome de WolffParkinson-White puede interpretarse como infarto de miocardio inferior
E
El síndrome de Wolff-ParkinsonWhite es una enfermedad congénita.
952 ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto al síndrome de Wolff-ParkinsonWhite es correcto?
A
La fibrilación auricular en el síndrome de WPW tiene peor pronóstico por el riesgo de embolias periféricas
B
La prevalencia del WPW es de 1 por cada 20 ECGs
C
Se asocia a enfermedad de Ebstein en ocasiones
C
Cuando el QRS es inferior a 0,11 seg se trata probablemente de un bloqueo infrahisiano
D
D
E
E
El tratamiento del enfermo con WPW asintomático es la digital Un intervalo PR corto con una onda delta prominente indica que gran parte de la activación ventricular se ha llevado a cabo a través del tejido específico de conducción.
953 El fármaco de elección en el tratamiento de la fibrilación auricular en el síndrome de Wolff-Parkinson-White es uno de los siguientes. Señale cuál.
A Digital B Verapamilo C Sotalol D Ajmalina E Propafenona.
954 ¿Cuál de los siguientes enunciados no es correcto respecto al síndrome del nódulo sinusal enfermo?
A
En el ECG se observan episodios de taquiarritmias supraventriculares con frecuencia
B
En muchos casos existe junto con bloqueos de rama
C
La causa más frecuente es la aterosclerosis
El bloqueo AV de tercer grado es siempre de origen infrahisiano El bloqueo AV de segundo grado tipo Wenckebach es indicativo de patología orgánica cardíaca.
956 Acerca de los antiarrítmicos, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?
A
Los antiarrítmicos de clase I aumentan la velocidad de ascenso del potencial de acción al modificar la entrada de calcio en la célula
B
Los antiarrítmicos de clase III acortan la duración del potencial de acción
C
Los antiarrítmicos de clase II tienen un efecto betabloqueante y algunos de ellos efecto estabilizador de membrana
D
La amiodarona y el sotalol son antiarrítmicos de clase IV
E
La lidocaína y la mexiletina (clase Ib) alargan la duración del potencial de acción.
957 Señale cuál de las siguientes relaciones entre efecto antiarrítmico y efecto secundario que provoca es incorrecta.
Sus síntomas son síncopes, mareo e insuficiencia cardíaca.
A Amiodarona-neumonitis B Quinidina-cinconismo C Lidocaína-convulsiones D Mexiletina-lupus like (anticuerpos
955 Señale la respuesta correcta respecto al bloqueo AV.
E
D
El tratamiento de elección es la implantación de marcapasos artificial
E
A
El bloqueo AV de segundo grado tipo II por lo general es infrahisiano
B
El bloqueo AV de segundo grado tipo I suele localizarse en las ramas del haz de His
antinucleares positivos, leucopenia, fiebre) Flecainida-insuficiencia cardíaca.
958 Indique cuál es la dosis de corriente eléctrica que se suele aplicar en la cardioversión para hacer ceder una taquicardia paroxística de la unión AV.
A
50 J
B 200 J C 300 J D 400 J E No revierte con cardioversión eléctrica.
959 Sobre el síncope cardiovascular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
A
Alrededor del 20% de la población adulta ha sufrido alguna vez en su vida un cuadro sincopal
B
Se debe a la alteración de los componentes sanguíneos que produce un déficit transitorio del metabolismo cerebral
C
El nivel crítico de descenso del flujo cerebral para la aparición de disfunción cerebral es de 75 ml/100 g/min
D
La fase de lesiones neurológicas irreversibles se produce a partir del 358 minuto de ausencia de flujo cerebral
E
La causa más frecuente de síncope es el de origen cardiovascular.
960 ¿Cuál de los siguientes síncopes es el más frecuente en la población general?
A Síncope por hipotensión ortostática B Síncope vasovagal C Síncope arrítmico D Síncope obstructivo por estenosis aórtica
E
Hipersensibilidad del seno carotídeo.
961 ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más aceptado del síncope de origen vasovagal?
A
Hipercontractilidad cardíaca en un ventrículo con volumen disminuido y estimulación de las fibras C
B
Reducción del volumen intravascular
C Bloqueo infrahisiano transitorio D Alteración de barorreceptores carotídeos y cardiopulmonares
E
Alteración idiopática de la inervación autonómica.
962 Sobre las exploraciones complementarias en el síncope, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta.
A
El estudio electrofisiológico realizado en series generales de pacientes con síncope presenta un alto valor diagnóstico
B
La perfusión de aleudrina en la prueba con tabla basculante dificulta la aparición del síncope
C
La prueba en tabla basculante se utiliza para identificar pacientes con síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo
D
El tiempo de recuperación sinusal en el estudio electrofisiológico se mide tras inhibir temporalmente la actividad sinusal mediante estimulación auricular
E
El diagnóstico de síncope arrítmico es muy frecuente con el uso del estudio Holter.
963 Señale cuál de los siguientes son marcadores de buen pronóstico del síncope.
A
Edad superior a 15 años y síncope arrítmico
B
Prueba basculante positiva y ausencia de historia familiar
C
Síncope ortostático y alteración de la función sinusal en el test electrofisiológico
D
Síncope no cardiovascular o de causa desconocida y edad inferior a 30 años
E
Ausencia de cardiopatía isquémica.
964 ¿Cuál de los siguientes países presenta la tasa más baja de cardiopatía isquémica?
A Finlandia B Japón C España D EE.UU.
E
Suecia.
965 ¿Cuál de los siguientes factores no aumenta el consumo miocárdico de oxígeno?
A Dilatación de cavidades B Taquicardia C Descenso de la presión arterial D Hipertrofia ventricular E Estimulación adrenérgica. 966 Sobre la regulación del flujo coronario, señale la respuesta incorrecta.
E
Depósito intracelular de lípidos.
969 ¿Cuál de los siguientes grupos de edad presenta la mayor incidencia de cardiopatía isquémica?
A 35 a 45 años B 65 a 75 años C 50 a 65 años D Más de 75 años E 40 a 50 años.
A
970 En cuanto al tabaco como factor de riesgo de cardiopatía isquémica, señale la respuesta correcta.
B
El riesgo guarda relación con el tipo de tabaco
El óxido nítrico es una sustancia antiagregante y vasodilatadora Los cambios en la inervación simpática o parasimpática tienen gran influencia en la regulación de la circulación coronaria normal
C
La regulación del tono arterial es fundamentalmente metabólica
D
El endotelio libera PGI2, endotelinas y óxico nítrico
E
La adenosina produce un aumento del flujo coronario.
967 ¿Cuál de los siguientes procesos se acompaña de insuficiencia coronaria en presencia de arterias coronarias sanas?
A Estenosis aórtica B Miocardiopatía hipertrófica C Hipertensión arterial D Angina de Prinzmetal E Todas las anteriores.
968 ¿Cuál de los siguientes factores no se halla implicado en el desarrollo de placas de ateroma?
A
Acumulación de macrófagos y linfocitos
B
Disminución de células musculares lisas
C Acumulación de fibras de colágeno D Depósito extracelular de lípidos
A
B
Cuando se abandona el hábito tabáquico, el riesgo de enfermedad coronaria aumenta un 50% en el primer año
C
El mecanismo a través del cual el tabaco favorece la aterogénesis es la disminución del óxido nítrico
D
El tabaco produce también una disminución de la agregabilidad plaquetaria
E
El consumo de cigarrillos aumenta el riesgo de infarto de miocardio, pero disminuye el de muerte súbita.
971 ¿Qué porcentaje de pacientes en quienes se sospecha angina de pecho vasospástica presentan arterias coronarias normales?
A 50% B 90% C 100% D 10% E 75%.
972 En caso de sospecha de angina vasospástica en un paciente joven, ¿cuál de los siguientes desencadenantes se debe descartar?
A
Antidepresivos tricíclicos
B Inhalación de cocaína C Deprivación de nitratos D Insecticidas E Hipercalcemia.
973 El mecanismo de la angina microvascular o síndrome X es uno de los siguientes. Señale cuál.
A B C
Espasmo coronario Trombosis de la microvasculatura
Reducción de la producción de óxido nítrico por el endotelio
D Endarteritis microvascular E Microembolias coronarias.
974 ¿Cuál de las siguientes causas de isquemia miocárdica debe sospecharse en una paciente embarazada con dolor torácico?
A Poliarteritis nudosa B Síndrome X C Arteritis de Takayasu D Enfermedad de Wegener E Disección espontánea de arteria coronaria.
975 ¿Cuál de las siguientes es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica?
A Infarto de miocardio B Angina de pecho C Insuficiencia cardíaca D Arritmias cardíacas E Muerte súbita.
976 El diagnóstico de la angina de pecho se basa en uno de los siguientes métodos. Señale cuál.
A Prueba de esfuerzo B Gammagrafía cardíaca C Enzimas miocárdicas D Interrogatorio del dolor E En todas las anteriores.
977 Sobre la disnea asociada a dolor torácico, señale la respuesta
correcta.
A B
Es patognomónico de neumotórax
Es muy frecuente asociada a dolor anginoso
C
Si aparece asociada a dolor anginoso, indica afección coronaria grave
D
Es generalmente de origen psíquico
E
Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar.
978 Si un paciente presenta dolor anginoso al subir un piso o caminar a paso normal una travesía, ¿cómo catalogaría esta angina?
A Angina mixta B Angina de primoesfuerzo C Angina de esfuerzo grado IV D Angina progresiva E Angina de esfuerzo grado III.
979 Acerca de la angina de esfuerzo, señale la respuesta correcta.
A
El 10% de los pacientes presentan ECG normal durante el reposo y en ausencia de dolor
B
Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar la enfermedad coronaria
C
Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnóstico más probable es el de prolapso mitral
D
A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el acceso de angina
E
La presión arterial durante la crisis suele estar disminuida.
980 ¿Cuál de los siguientes datos de la prueba de esfuerzo se considera signo de mal pronóstico?
A
Aumento de la presión arterial durante el esfuerzo
B
Incapacidad para realizar un esfuerzo superior a 10 METS
C
Aparición de angina antes del 6º minuto
D
Depresión del segmento ST de 0,5 mm
E
Todas las anteriores.
981 Sobre los estudios radioisotópicos en la angina estable, señale la respuesta correcta.
A
Presentan una sensibilidad menor pero una especificidad mayor que la prueba de esfuerzo
B
El isótopo aumenta su distribución en la zona isquémica
C
La prueba de esfuerzo está más indicada en pacientes con síndrome de Wolff-ParkinsonWhite
D
La ventriculografía isotópica es el método más sensible para detectar zonas isquémicas
E
La especificidad de la gammagrafía combinada con la prueba de esfuerzo es del 90%.
982 ¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes con angina de esfuerzo presenta peor pronóstico?
A Mujeres hipertensas B Arritmias cardíacas asociadas C Insuficiencia cardíaca asociada D Prueba de esfuerzo positiva a 5 METS
E
Varones con prueba de esfuerzo positiva a 150 latidos/minuto.
983 ¿Cuál es la mortalidad anual de los enfermos con enfermedad del tronco común de la coronaria izquierda y angina de esfuerzo con función ventricular anormal?
A 3,5% B 5,6% C 40% D 25%
E
11%.
984 ¿Cuál es el fármaco de elección en los pacientes con angina de esfuerzo de grados II a IV?
A Mononitrato de isosorbide B Parches de nitroglicerina C Betabloqueantes D Diltiazem E Nifedipino.
985 ¿Cuál es el efecto del ácido acetilsalicílico en pacientes con angina de esfuerzo estable?
A
Sólo tiene efecto si se asocia a betabloqueantes
B
Reduce la incidencia de infarto de miocardio y muerte súbita
C
No está indicada en este tipo de pacientes
D
Sólo las dosis elevadas (500 mg) consiguen un efecto beneficioso
E
Su efecto fundamental es el aumento de óxido nítrico.
986 ¿Cuál de los siguientes fármacos antianginosos aumenta las resistencias coronarias?
A Nitratos B Verapamilo C Nifedipino D Diltiazem E Betabloqueantes.
987 ¿Cuál de los siguientes trastornos de la coronariografía es característico en pacientes con angina inestable?
A Lesiones concéntricas B Lesiones regulares C Trombos intracoronarios D Ectasia coronaria E Todas las anteriores.
988 ¿Cuál de las siguientes formas de angina catalogaría como angina inestable?
A
Angina que aparece con el primer esfuerzo del día
B
Angina al realizar cualquier tipo de actividad física
C
Angina de esfuerzo que no cede con cafinitrina sublingual
D Angina que se inició hace 2 meses E Angina al subir un tramo de escaleras.
989 En cuanto a los resultados de las exploraciones complementarias en la angina inestable, señale la opción incorrecta.
991 En el tratamiento de la angina inestable, ¿cuál es la pauta más aceptada en el momento actual?
A
Fármacos antianginosos y ácido acetilsalicílico (AAS)
B
Cirugía de revascularización y fármacos antianginosos
C AAS y heparina D Tratamiento trombolítico E Nitroglicerina intravenosa.
A
992 ¿Cuál de las siguientes constituye una indicación urgente de coronariografía en la angina inestable?
B
A B
La gammagrafía con pirofosfato de tecnecio es normal en el 100% de los pacientes con angina inestable La prueba de esfuerzo no está indicada hasta que el paciente se haya estabilizado
C
La mayoría de los pacientes con angina inestable presentan alteraciones de la repolarización durante las crisis dolorosas
D
La normalización de una onda T previamente negativa es un hecho común en estos pacientes
E
La prueba de esfuerzo detecta los candidatos a revascularización miocárdica.
990 En cuanto al pronóstico de la angina inestable, señale la respuesta correcta.
A
El pronóstico es similar a los pacientes con angina estable
B
El 50% presentan un infarto de miocardio durante el año siguiente a los síntomas
C
La mortalidad en el episodio de angina inestable es del 8-20%
D
Los fármacos administrados no han variado el pronóstico de la angina inestable
E
La cirugía de revascularización no aporta beneficios en el control del dolor anginoso en estos pacientes.
Angina inicial
Persistencia del dolor anginoso más de 48 horas a pesar de un tratamiento médico urgente
C
Necesidad de nitroglicerina intravenosa
D Pacientes diabéticos E Intolerancia a los betabloqueantes. 993 Señale la respuesta correcta sobre la angina variante.
A
El 25% de pacientes tienen antecedentes de migrañas o de fenómeno de Raynaud
B
El pronóstico de estos pacientes es independiente del estado del árbol coronario
C
La mayoría de los enfermos presentan arterias coronarias sanas
D
Durante el dolor, existe una depresión marcada del segmento ST del ECG
E
Los fármacos de elección son los betabloqueantes.
994 ¿Cuál es la mortalidad por infarto agudo de miocardio durante la fase aguda?
A B C
5% 10% Entre el 20 y el 50%
D 90% E Es desconocida.
995 La presencia de eosinofilia, fragmentación e hialinización de las fibras musculares y pérdida de la estriación normal, ¿en qué momento de la evolución del infarto de miocardio se produce?
A En las primeras 2 horas B En las primeras 2 semanas C 6 horas D 24 horas E 2 meses. 996 ¿A qué se denomina remodelado ventricular?
A
A la cicatrización del territorio necrosado
B C
No afecta a la zona sana
999 ¿De cuál de estos factores depende la repercusión hemodinámica del infarto?
A B C
Presión arterial previa al infarto Diabetes mellitus asociada
Administración precoz de nitroglicerina
D
Número de arterias coronarias afectadas
E
Extensión de la zona necrosada.
1000 En cuanto a los cambios hemodinámicos relacionados con el infarto, señale la respuesta correcta.
A
La presión telediastólica óptima en los pacientes con infarto es de 25 mmHg
B
Los pacientes con infarto presentan un índice cardíaco bajo
Va asociado al proceso de retracción de la zona necrosada
C
D
D No se altera el nivel de aldosterona E La angiotensina puede elevarse en
No tiene relación con el tamaño del infarto
E
Incluye la expansión de la zona necrosada y la hipertrofia y dilatación de la zona normal.
997 ¿Cuál es la lesión característica del infarto de miocardio transmural?
A Inflamación de la íntima arterial B Alteraciones de la microvasculatura C Fisura en la placa D Trombo intraluminal oclusivo E Rotura de la íntima. 998 ¿Cuál es la circunstancia que desencadena con más frecuencia el infarto de miocardio?
A Rotura de la placa B Espasmo coronario C Endarteritis D Hipercoagulabilidad E Disección coronaria.
Se produce un descenso del factor natriurético auricular
función de la activación del sistema renina angiotensina-aldosterona.
1001 En cuanto a los síntomas del infarto de miocardio señale la respuesta correcta.
A
El dolor suele guardar relación con el esfuerzo intenso
B
La mayor incidencia de infarto ocurre a las 12 de la noche
C
Suele responder correctamente a la nitroglicerina sublingual
D
Los cambios en la agregabilidad plaquetaria tienen un papel en su ritmo circadiano
E
El antecedente de angina los días previos se recoge en un 10% de pacientes.
1002 Los criterios electrocardiográficos de infarto sin onda Q son uno de los siguientes. Señale cuál.
A
Elevación de ST en V1 y V2
B No presenta alteraciones en el ECG C Descenso del segmento ST D Bloqueo de rama izquierda E Onda Q menor del 25% de la altura del QRS.
1003 ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan un ECG normal tras un infarto de miocardio antiguo?
A 50% B 20% C 15% D 6% E 0%.
1004 En el infarto lateral alto, ¿en qué derivaciones se presenta un ascenso de ST en la fase aguda?
A I y avL B II, III y avF C V5 y V6 D V1 y V2 E V3 y V4.
1005 ¿Cuáles son los hallazgos en el ECG en un infarto de ventrículo derecho?
A B C
Elevación de ST en V1 y V2 El ECG es normal
Elevación de ST en V4R (58 espacio intercostal derecho)
D Depresión del segmento PR E Se asocia habitualmente con infarto lateral alto (I y avL).
1006 ¿Cuál de los análisis de laboratorio señalados se altera ante el infarto de miocardio?
A CK B ASAT C LDH-1 D ALAT E Mioglobina.
1007 ¿En cuál de las siguientes circunstancias indicaría una gammagrafía con pirofosfato de tecnecio?
A B
En sospecha de infarto posterior
En presencia de bloqueo de rama derecha
C
En sospecha de infarto de ventrículo derecho
D En bloqueo de rama izquierda E En todos los infartos de miocardio es necesario practicarla.
1008 ¿En cuál de las siguientes circunstancias realizaría un ecocardiograma urgente?
A
En la sospecha de infarto de miocardio
B
En presencia de intenso dolor torácico
C
Ante sospecha de complicación mecánica
D
Si existe una elevación de ST en V1 y V2
E
En todos los casos anteriores.
1009 ¿En cuál de las siguientes circunstancias está indicada la monitorización hemodinámica mediante catéteres flotantes con balón en los pacientes con infarto?
A
Cuando presenta dolor torácico intenso
B C
Cuando se administra nitroglicerina
Cuando se complica con insuficiencia cardíaca
D
Cuando reciben tratamiento trombolítico
E
En sospecha de disección de aorta acompañante.
1010 En el shock cardiogénico, ¿qué parámetros hemodinámicos esperaría encontrar?
A
Índice cardíaco (IC) mayor de 2,2 l/min/m 2 y presión capilar pulmonar (PCP) menor de 18 mmHg
B C
IC > 2,2 y PCP > 18 mmHg IC > 2,2 y PCP > 50 mmHg
D IC < 2,2 y PCP > 18 mmHg E Presión arterial > 2,2 mmHg.
1011 Señale en qué circunstancia está indicada la coronariografía en la fase aguda del infarto.
E
Rotura de septo interventricular.
1015 Sobre el síndrome de Dressler, señale la respuesta incorrecta.
A
Es una pleuritis asociada a pericarditis postinfarto
A
B
B
C Se debe a un proceso autoinmune D Se trata con corticoides E Se produce a la 2-6 semanas del
En todos los casos tras calmar el dolor Sólo en los casos con shock cardiogénico
C
En todos los casos excepto en el taponamiento cardíaco
D
En la angina postinfarto que responde al tratamiento
E
En las complicaciones mecánicas graves.
1012 La presencia de un dolor torácico terebrante irradiado a la espalda, con antecedente de hipertensión arterial, nos obliga a descartar en primer lugar, ¿cuál de las siguientes entidades?
A Tromboembolismo pulmonar B Pericarditis C Neumotórax D Disección de aorta E Pancreatitis aguda.
1013 La presencia de dolor retrosternal y de bloqueo de rama derecha en un paciente encamado, ¿qué enfermedad obliga a descartar?
A Ulcus gástrico B Pancreatitis C Tromboembolismo pulmonar D Neumotórax E Disección de aorta.
1014 ¿Cuál de las siguientes es la complicación mecánica más frecuente del infarto de miocardio?
A Rotura del músculo papilar B Insuficiencia cardíaca C Taponamiento cardíaco D Rotura de pared libre
Se presenta en el 20% de pacientes postinfarto
infarto.
1016 Señale la respuesta incorrecta respecto a la indicación de los trombolíticos en el infarto de miocardio.
A B
Depresión de ST en el ECG
Dentro de las 4-6 horas tras el infarto
C Pacientes de cualquier edad D Infartos anteriores E Infartos inferiores y laterales.
1017 Respecto al tratamiento del infarto de miocardio, señale la respuesta incorrecta.
A
El AAS se recomienda administrarlo tan pronto como se sospecha el diagnóstico de infarto
B
La heparina está indicada cuando se administra estreptocinasa y no lo está cuando se administra tPA
C
La administración temprana de bloqueadores beta reduce la mortalidad
D
Los bloqueadores beta reducen la frecuencia de rotura cardíaca y de la fibrilación ventricular
E
El dolor del infarto debe tratarse con cloruro de morfina.
1018 ¿Cuál de los siguientes enunciados no es contraindicación de tratamiento trombolítico?
A
Diátesis hemorrágica
B C
Diabetes mellitus
Antecedentes de hemorragia cerebral
D Intervenciones mayores recientes E Úlcera gastroduodenal activa. 1019 Desde el punto de vista clínico, lo más frecuente es considerar como muerte súbita la que ocurre:
A
Dentro de las primeras cinco horas desde el inicio de los síntomas
B
Dentro de la primera hora desde el inicio de los síntomas
C
E
Una taquicardia ventricular monomórfica.
1022 ¿Qué fármacos antiarrítmicos aumentan la mortalidad en pacientes postinfarto con arritmias ventriculares asintomáticas y fracción de eyección deprimida?
A
Los fármacos antiarrítmicos de tipo
I
B Los betabloqueantes C Los antagonistas del calcio D Los fármacos antiarrítmicos de tipo
Dentro de las primeras 24 horas desde el inicio de los síntomas
III
D
1023 Paciente con antecedentes de un infarto de miocardio inferior hace seis meses, en clase funcional I, que ingresa por una taquicardia ventricular bien tolerada hemodinámicamente. La mortalidad por causa arrítmica en este paciente es de alrededor del:
Dentro de las primeras 12 horas desde el inicio de los síntomas
E
Ninguna de las anteriores.
1020 En relación a la muerte súbita es falso que:
A
Alrededor del 90% de los casos se presentan en cardiópatas
B
La cardiopatía isquémica está presente en más del 80% de casos, en particular después de los 35-40 años
C
Antes de los 35-40 años es relativamente frecuente la asociación a miocardiopatía hipertrófica
D
En pacientes sin cardiopatía orgánica, la arritmia final suele ser una bradiarritmia
E
El prolapso valvular mitral se ha asociado a muerte súbita.
1021 En los pacientes en los que la muerte súbita está en relación con un infarto agudo de miocardio, la arritmia final más frecuente es:
A
Una taquicardia ventricular sostenida
B
Una taquicardia ventricular polimórfica
C Una fibrilación ventricular primaria D Un bloqueo auriculoventricular completo
E
El sotalol.
A 90% B 50% C 35% D 0% E Ninguna de las anteriores.
1024 En relación con el valor de los potenciales tardíos para estratificar el riesgo de arritmias malignas en los pacientes postinfarto, es falso que:
A B
La sensibilidad es elevada
La especificidad es de alrededor del 80%
C
El valor predictivo positivo es alto (superior al 90%)
D
El valor predictivo negativo es del 99%
E
Los pacientes postinfarto que no presentan potenciales tardíos tienen buen
pronóstico en cuanto a muerte súbita.
1025 Señale la respuesta falsa en relación a la prevención de la muerte súbita:
A
Las mejores medidas preventivas son las encaminadas a la lucha contra los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica
B
Han demostrado su utilidad la aplicación de fármacos trombolíticos en la fase aguda del infarto de miocardio
C
La relativa baja incidencia de muerte súbita en España se relaciona con la menor tasa de hipertensión arterial
D
Debe intentar tratarse la cardiopatía isquémica de la forma más precoz posible
E
Todas las respuestas anteriores son verdaderas.
1026 Durante el tratamiento avanzado del paro cardiorrespiratorio:
A
En caso de asistolia debe realizarse desfibrilación eléctrica
B
Si se diagnostica una fibrilación ventricular debe realizarse una cardioversión eléctrica sincronizada
C
La acidosis puede ser un motivo de fracaso del tratamiento
D
Los posibles diagnósticos electrocardiográficos en caso de paro cardiocirculatorio son dos: la fibrilación ventricular y la asistolia
E
Todas las respuestas anteriores son falsas.
1027 En los casos de estenosis mitral reumática, el antecedente clínico de fiebre reumática existe en:
A Todos los casos B Más del 90% de casos C Un 50% de casos D Un 25% de casos E Menos del 10% de casos.
1028 El área valvular mitral del adulto es aproximadamente:
A 10 cm 2 B 5 cm 2 C 2-3 cm 2 D 1 cm 2 E Menos de 1 cm 2.
1029 En presencia de una estenosis mitral, la aparición de taquicardia:
A Disminuye el gradiente transmitral B No altera el gradiente transmitral C Aumenta el gradiente transmitral D Disminuye la presión auricular izquierda
E
C y D.
1030 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la estenosis mitral?
A
Algunos pacientes presentan dolor torácico
B
La hemoptisis aparece como consecuencia de la rotura de las venas pulmonares o bronquiales
C
El intervalo libre entre el episodio de carditis reumática y el inicio de los síntomas es de aproximadamente 40 años
D
La endocarditis bacteriana es rara en la estenosis mitral pura
E
Las infecciones pulmonares son frecuentes.
1031 El soplo de GrahamSteell:
A
Es secundario a insuficiencia aórtica
B C
Es diastólico
Es secundario a insuficiencia pulmonar
D AyB E B y C.
1032 En la valvulotomía mitral percutánea es falso que:
A B
Se realiza mediante catéter-balón
Puede realizarse en caso de insuficiencia mitral significativa asociada
C
Constituye una alternativa válida a la comisurotomía quirúrgica
D Los resultados son excelentes E Previamente deben valorarse la calcificación y grado de movilidad valvular.
1033 La insuficiencia mitral asociada a la cardiopatía isquémica no se produce por:
A Disfunción de un músculo papilar B Rotura del músculo papilar C Dilatación ventricular D Rotura de cuerdas tendinosas E Todas las anteriores son ciertas. 1034 En la exploración física de una insuficiencia mitral:
A
El pulso carotídeo es de ascenso lento
B C
El soplo suele ser protosistólico
El primer ruido es de intensidad disminuida
D
En la insuficiencia mitral grave se produce un cuarto ruido
E
En algunos casos (rotura de cuerdas tendinosas o afectación preferente de la valva posterior) el soplo puede irradiarse hacia el epigastrio.
1035 Una de estas afirmaciones no es cierta respecto a la enfermedad de Barlow:
A
Puede cursar con regurgitación mitral importante y gran dilatación ventricular
B C
Es frecuente en hombres jóvenes
Puede asociarse a malformaciones congénitas
D
La auscultación se caracteriza por la presencia de un clic mesosistólico o telesistólico
E
En ocasiones se asocia a una comunicación interauricular.
1036 Paciente de 31 años que acude al hospital por un síncope. A la
exploración física destaca un pulso carotídeo de ascenso lento y un soplo sistólico en segundo espacio intercostal irradiado a carótidas:
A
Está afecto de una estenosis aórtica probablemente degenerativa (calcificada idiopática)
B
La estenosis aórtica no cursa con síncope
C
Está afecto de una estenosis aórtica probablemente congénita
D
Está afecto de una insuficiencia mitral
E
Ninguna de las anteriores.
1037 Respecto a las manifestaciones radiológicas de la estenosis aórtica, señale la respuesta verdadera:
A
La silueta cardíaca no suele alterarse de forma apreciable
B
No es frecuente la elongación aórtica
C
Prácticamente nunca se observa calcificación valvular
D
Uno de los primeros signos es la cardiomegalia
E
Ninguna de las anteriores.
1038 En la estenosis aórtica:
A
El ecocardiograma no es útil para valorar su severidad
B
La supervivencia media sin tratamiento es de 6 años en caso de producirse angina o síncope
C
Se considera que el gradiente medio transvalvular es significativo a partir de 70 mmHg
D
La valvuloplastia aórtica presenta un elevado porcentaje de reestenosis
E
En la estenosis aórtica del adulto debe realizarse el recambio valvular a pesar de que el paciente esté asintomático.
1039 ¿Cuál de estas enfermedades no se ha relacionado con la
insuficiencia aórtica?
A Aneurisma disecante de aorta B Arteritis de células gigantes C Sífilis D Espondilitis anquilopoyética E Sarcoidosis.
1040 La causa más frecuente de insuficiencia aórtica es:
A B
La degeneración valvular
La dilatación del anillo valvular aórtico
C La fiebre reumática D La válvula aórtica bicúspide E La endocarditis bacteriana.
1041 Las palpitaciones que se producen en la insuficiencia aórtica:
A B
Suelen aparecer tardíamente
Suelen ser secundarias a una arritmia
C Son más perceptibles en decúbito D Se han relacionado fundamentalmente con extrasístoles auriculares
E
Todas las respuestas anteriores son ciertas.
1042 El signo de Musset:
A
Es característico de la estenosis aórtica
B
Se refiere al pulso capilar caracterizado por la alternancia de palidez y rubor en cada latido
C
Se produce en la insuficiencia aórtica, sólo si es secundaria a aneurisma disecante de aorta
D
Se descubre explorando los pulsos pedios
E
Ninguna de las anteriores.
1043 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la insuficiencia aórtica?
A
El dolor torácico es más frecuente que los síntomas de congestión pulmonar
B
Es característico el pulso de Corrigan
C
La presión diferencial es amplia, con cifras máximas altas y persistencia de los ruidos de Korotkov hasta 0 mmHg
D
El latido apical es amplio, como corresponde a una sobrecarga de volumen
E
La presencia de un soplo sistólico acompañante no presupone una obstrucción orgánica acompañante.
1044 El soplo de Austin Flint:
A B
Es un soplo mesodiastólico apical
Se asocia a insuficiencia aórtica ligera
C
Se relaciona con la dilatación ventricular izquierda
D Es un soplo telesistólico apical E Ninguna de las anteriores.
1045 ¿Cuál de las siguientes imágenes ecocardiográficas es más característica de la insuficiencia aórtica?
A B C
La dilatación ventricular izquierda La hipertrofia ventricular izquierda
La vibración diastólica de la valva anterior mitral
D
La presencia de calcificación valvular aórtica
E
El cierre tardío de la válvulva mitral.
1046 En caso de insuficiencia aórtica grave asintomática u oligosintomática, ¿cuándo indicaría cirugía de recambio valvular?
A B
Nunca está indicada en estos casos
Si existiese una estenosis aórtica asociada
C
En caso de asociarse a estenosis mitral
D
Cuando la fracción de eyección esté disminuida y el volumen telediastólico aumentado
E
Ninguna de las anteriores.
1047 La causa más frecuente de insuficiencia tricúspide es:
A B
La fiebre reumática
Anomalías congénitas (enfermedad de Ebstein o defectos del canal auriculoventricular)
C La endocarditis infecciosa D Los traumatismos torácicos E Secundaria a una dilatación del ventrículo derecho.
1048 En la insuficiencia tricúspide significativa, la exploración del pulso venoso yugular permite observar de forma característica:
A Una onda “a” prominente B Una onda “v” prominente C Colapso “x” prominente D Colapso “y” prominente E Ninguna de las anteriores.
1049 Señale la respuesta falsa en relación a la miocardiopatía dilatada:
A
Constituye un síndrome que refleja la depresión intensa de la contractilidad del miocardio y la dilatación ventricular compensadora
B
Su diagnóstico requiere la exclusión previa de cualquier otro tipo de cardiopatía
C
Es imprescindible la práctica de una coronariografía para descartar una “miocardiopatía isquémica”
D
La incidencia de embolias es baja (alrededor del 1%)
E
La supervivencia a los 5 años es del 25-40% y la muerte es súbita en la mitad de los casos.
1050 La miocardiopatía del embarazo y del puerperio:
A
E
Se ha relacionado con alteraciones inmunológicas de la madre o con la sobrecarga circulatoria del embarazo.
1051 Señale la respuesta falsa en relación a la miocardiopatía de la enfermedad de Chagas:
A
Es prácticamente exclusiva de América Central y del Sur
B
Tiene una fase aguda, a veces poco aparente, un período de latencia de 20-30 años y una fase crónica
C
El ECG remeda al del infarto de miocardio
D
En ocasiones, el cuadro clínico puede ser de tipo restrictivo
E
Son raras las lesiones asociadas al tejido específico de conducción.
1052 ¿Cuál de los siguientes virus se ha relacionado con la miocarditis vírica aguda?
A Virus Coxsackie A y B B Virus ECHO C Virus de la poliomielitis D Virus de la gripe E Todos los anteriores.
1053 ¿Cuál de estos citostáticos puede producir una miocardiopatía dilatada?
A Ciclofosfamida B Bleomicina C Busulfán D Metotrexato E Adriamicina.
1054 En la miocardiopatía asociada a la enfermedad de Friedreich:
Se produce con preferencia en primíparas de raza blanca
A
La biopsia miocárdica siempre es negativa
B
B
C
Se produce fundamentalmente en el primer trimestre del embarazo
D
La insuficiencia cardíaca nunca se presenta rápidamente en estos casos
Los síntomas cardíacos suelen ser precoces La miocardiopatía progresa rápidamente y la insuficiencia cardíaca franca aparece antes de los 30-50 años
C
El signo electrocardiográfico más frecuente es una alteración de la onda T, presente en el 80% de casos
D
La miocardiopatía nunca adopta una forma “hipertrófica”
E
En realidad, la afectación cardíaca es excepcional en esta enfermedad.
1055 Respecto a la miocardiopatía hipertrófica todas las afirmaciones siguientes son ciertas, excepto:
D
Se acentúa con la administración de nitrito de amilo
E
No varía tras el ejercicio.
1058 ¿Cuál(es) de estas anomalías electrocardiográficas puede(n) estar presente(s) en la miocardiopatía hipertrófica?
A
Ondas Q septales prominentes simulando una necrosis miocárdica
B
A
Alteraciones de la repolarización, con ondas T isquémicas a veces gigantes
B
C Bloqueos de rama D AyB E A, B y C.
La causa de la enfermedad es en la mayoría de casos una mutación puntual del cromosoma 14q3 Es una entidad muy heterogénea desde el punto de vista genético
C
La hipertrofia afecta de forma preferente al tabique interventricular
D
En la tercera parte de casos la hipertrofia es simétrica o concéntrica, como en la hipertensión arterial, con la que puede confundirse
1059 ¿Cuál de los siguientes factores no es de mal pronóstico para la muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica?
A
El descubrimiento precoz de la enfermedad
E
B C
1056 ¿Cuál(es) de estas alteraciones fisiopatológicas están presentes en la miocardiopatía hipertrófica?
D
En un 14% de casos afecta exclusivamente el ápex del ventrículo izquierdo(miocardiopatía apical).
A
Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
B Estenosis valvular aórtica asociada C Estenosis subaórtica dinámica D Disminución del gradiente subaórtico con la administración de isoproterenol y digital
E
A y C.
1057 El soplo sistólico paraesternal presente en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva:
A
Se debe exclusivamente a la estenosis subaórtica
B
Es indistinguible del soplo de la estenosis aórtica valvular
C
Su intensidad disminuye con la maniobra de Valsalva
La presencia de síncopes
La historia familiar de muertes repentinas Los episodios de taquicardia ventricular en el registro de Holter
E
La presencia de determinadas mutaciones (Arg453Cys y Arg403Gin).
1060 Una de las siguientes afirmaciones es falsa con relación al tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica:
A
Los bloqueadores beta a dosis altas mejoran la angina, pero no modifican la obstrucción en reposo ni previenen la muerte súbita
B
El verapamilo debe evitarse en casos en que la presión telediastólica ventricular sea superior a 20 mmHg
C
La disopiramida es otro agente que puede ser idóneo en formas obstructivas
D
El verapamilo constituye el tratamiento de elección en las formas no obstructivas
E
La implantación de un marcapasos secuencial AV no ha demostrado ser útil en el tratamiento de esta entidad.
1061 Uno de los siguientes hallazgos no es característico del patrón hemodinámico de la miocardiopatía restrictiva:
A
Aumento de presión venosa pulmonar y yugular, que se acentúa a veces durante la inspiración (signo de Kussmaul)
E
Eosinofilia.
1064 ¿Qué porcentaje aproximado de hipertensos presenta hipertrofia ventricular en el ecocardiograma?
A Más del 90% B 75% C 50% D 25% E Menos del 10%.
C
1065 Una de estas afirmaciones es falsa en relación a la anatomía patológica de la cardiopatía hipertensiva:
D
A
B
Ausencia de dilatación ventricular o cardiomegalia Elevación simétrica de las presiones diastólicas de las cuatro cavidades cardíacas Una función sistólica normal o poco alterada
E
La curva de presión diastólica ventricular muestra a veces la imagen típica del dip-plateau (morfología en “raíz cuadrada”).
1062 Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la amiloidosis cardíaca:
A
La enfermedad se da fundamentalmente entre los 25 y 40 años
B
La presencia de hipertensión arterial debe poner en duda el diagnóstico
C La muerte súbita es excepcional D La gammagrafía con Tc99 no es útil para el diagnóstico de esta enfermedad
E
La silueta cardíaca y el ECG apenas se alteran.
1063 ¿Qué alteración hematológica se asocia característicamente a la fibrosis endomiocárdica de Loeffler?
A Anemia macrocítica B Anemia normocítica C Neutropenia D Reducción del tiempo de protrombina
Hay un incremento desproporcionado del tejido colágeno intersticial y perivascular
B
Hay hipertrofia de los miocardiocitos
C
Hay hiperplasia de la capa media de las arterias coronarias de pequeño calibre
D
El número de capilares aumenta proporcionalmente al incremento de la masa miocárdica
E
Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1066 Sólo una de estas afirmaciones es cierta en relación al diagnóstico de la cardiopatía hipertensiva:
A
En la radiografía de tórax es habitual la cardiomegalia
B
La mayoría de los pacientes con cardiopatía hipertensiva no tienen criterios electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda
C
La ecocardiografía en modo M no es de utilidad diagnóstica en la actualidad
D
Una prueba de esfuerzo positiva equivale en más de un 90% de casos a estenosis coronarias significativas
E
La angiografía coronaria no está indicada en estos pacientes a pesar de que presenten dolor anginoso.
1067 La historia natural de la cardiopatía hipertensiva puede dividirse en cuatro fases. La segunda de estas fases (cardiopatía hipertensiva grado II) se caracteriza por:
A Ausencia de clínica B Capacidad de esfuerzo normal C Función sistólica disminuida D Función diastólica normal E Ninguna de las anteriores.
1068 Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al tratamiento de la cardiopatía hipertensiva:
A
A pesar de controlar adecuadamente la presión arterial no disminuye significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca
B
Es muy infrecuente que los fármacos antihipertensivos reduzcan la masa ventricular izquierda
C
La reducción de la hipertrofia miocárdica comporta una disminución de la mortalidad y del riesgo de cardiopatía isquémica
D
La digital es útil en casos de disfunción diastólica con función sistólica conservada
E
En la cardiopatía hipertensiva con sospecha de cardiopatía isquémica asociada no conviene reducir la presión arterial diastólica por debajo de 80-85 mmHg.
1069 ¿Cuál es la causa más frecuente de pericarditis aguda?
A B
Infecciosa
C
Neoplásica
Por mecanismo inmunológico y por vasculitis
D
Asociada a enfermedades metabólicas
E
Ninguna de las anteriores.
1070 La supradesnivelación del segmento ST presente en la pericarditis aguda:
A B
Es de convexidad superior
Abarca todas o casi todas las derivaciones, excepto aVL
C
Nunca coincide con la inversión de la onda T
D
Es de corta duración (en general, horas)
E
Ninguna de las anteriores.
1071 ¿Qué tratamiento aconsejaría en caso de una pericarditis aguda?
A
Reposo en cama y ácido acetilsalicílico
B Indometacina C Ácido acetilsalicílico D Colquicina E Reposo en cama y paracetamol. 1072 Consideramos que existe un derrame pleural cuando el volumen de líquido pericárdico es superior a:
A 10 mL B 50 mL C 100 mL D 500 mL E 1.000 mL.
1073 El diagnóstico del derrame pericárdico se basa en:
A B
Las manifestaciones clínicas
La presencia de bajo voltaje generalizado en el ECG
C La radiografía de tórax D El ecocardiograma E La tomografía computarizada torácica.
1074 Tras diagnosticar un derrame pericárdico, ¿cuándo indicaría una
pericardiocentesis?
A
En caso de derrame pericárdico moderado
B
En caso de derrame pericárdico intenso
C
Cuando se asocie taponamiento cardíaco
D Siempre que exista fiebre E Ninguna de las anteriores.
1075 El derrame pericárdico crónico masivo:
A B C
Suele ser de etiología tuberculosa Suele ser de etiología vírica
Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que habrá que descartar de forma sistemática
D
Nunca se asocia a taponamiento cardíaco
E
La pericardiocentesis no está indicada.
1076 ¿Cuál es la causa más frecuente de taponamiento cardíaco?
A La pericarditis neoplásica B La pericarditis tuberculosa C La pericarditis purulenta D La pericarditis aguda idiopática E Ninguna de las anteriores.
1077 Señale la respuesta falsa en relación a la fisiopatología del taponamiento cardíaco:
A
Es típico que las presiones de ambos ventrículos y aurículas, venas cavas y cavidad pericárdica sean iguales
B
El inicio de la diástole (fase de llenado ventricular rápido) no está significativamente comprometido
C
La compresión auricular derecha desempeña un papel determinante en la instauración del taponamiento
D
El cuadro clínico de taponamiento cardíaco descompensado se establece cuando el gasto cardíaco disminuye
E
La presión intrapericárdica que determina el taponamiento cardíaco no depende sólo del aumento del líquido pericárdico.
1078 ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se acompaña nunca de pulso paradójico?
A Broncopatía obstructiva B Pericarditis constrictiva C Embolia pulmonar D Infarto de ventrículo derecho E Todas las enfermedades citadas pueden producir pulso paradójico.
1079 ¿Cuál es el dato del pulso venoso yugular característico del taponamiento cardíaco?
A Colapso “y” profundo B Colapso “x” profundo C Onda “a” prominente D Onda “v” prominente E No hay ningún dato característico del taponamiento cardíaco en el registro del pulso venoso yugular.
1080 Señale la afirmación falsa en relación al diagnóstico ecocardiográfico del taponamiento cardíaco:
A
El ecocardiograma permite el diagnóstico de derrame pericárdico, pero no de taponamiento cardíaco
B
Un signo ecocardiográfico frecuente pero poco específico es el aumento del diámetro del ventrículo derecho y la disminución del ventrículo izquierdo en inspiración
C
El colapso de aurícula derecha es muy sensible
D
El colapso de ventrículo derecho es muy específico pero menos sensible
E
El ecocardiograma aporta datos de gran valor diagnóstico en caso de taponamiento cardíaco.
1081 Uno de los siguientes tratamientos está contraindicado en un taponamiento cardíaco:
D Tumor de aurícula derecha E Todas las anteriores.
A Pericardiocentesis evacuadora B Drenaje pericárdico C Perfusión rápida de líquidos D Diuréticos E Conducta expectante ante un
A 1/1.000 nacidos vivos B 8/1.000 nacidos vivos C 18/1.000 nacidos vivos D 40/1.000 nacidos vivos E 95/1.000 nacidos vivos.
taponamiento compensado.
1082 Sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación a la pericarditis constrictiva:
A
Alrededor de un 25% de las pericarditis agudas idiopáticas evolucionan a una pericarditis constrictiva
B
La gran mayoría de pacientes tienen antecedentes de una pericarditis aguda
C
La curva típica de presión diastólica ventricular es en forma de “raíz cuadrada” o dip-plateau
D
El edema agudo de pulmón es muy frecuente
E
La calcificación pericárdica está presente en un 10% de las pericarditis constrictivas crónicas.
1083 Uno de los siguientes signos no es característico de la pericarditis constrictiva:
A B
Hepatomegalia y edemas
Ingurgitación yugular muy llamativa
C Ascitis D Ruido o chasquido pericárdico a la auscultación cardíaca
E
Roce pericárdico a la auscultación cardíaca.
1084 El diagnóstico diferencial de la pericarditis constrictiva crónica se plantea con:
A B C
Cirrosis hepática Miocardiopatía restrictiva Estenosis mitral silente
1085 La incidencia global de las cardiopatías congénitas es de:
1086 ¿Qué cardiopatía congénita se ha asociado al síndrome alcohólico fetal?
A Comunicación interauricular B Tetralogía de Fallot C Comunicación interventricular D Transposición de los grandes vasos E Persistencia del conducto arterioso.
1087 ¿Qué cardiopatía congénita se asocia al síndrome de Turner (XO)?
A Comunicación interventricular B Estenosis pulmonar C Persistencia del conducto arterioso D Coartación de la aorta E Todas las anteriores. 1088 ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en el adulto?
A La comunicación interventricular B La comunicación interauricular C La coartación de aorta D La transposición de los grandes vasos
E
La estenosis pulmonar.
1089 En la comunicación interauricular se distinguen tres tipos de defectos interauriculares. El defecto tipo ostium secundum:
A
Está situado en la parte central del tabique y puede acompañarse de un prolapso de la válvula mitral
B
C
C
D Hemibloqueo anterior E Ninguna de las anteriores.
Está situado en la parte baja del tabique, a caballo entre la válvula tricúspide y la mitral Está situado en la parte alta del tabique, junto a la desembocadura de la vena cava superior
D
Representa el 10% de las comunicaciones interauriculares
E
A y D.
1090 El síndrome de Lutembacher es:
A
Una comunicación interventricular asociada a una estenosis mitral
B
Una comunicación interventricular asociada a una estenosis aórtica
C
Una comunicación interauricular asociada a una estenosis aórtica
D
Una comunicación interauricular asociada a una estenosis mitral
E
Ninguna de las anteriores.
1091 Una de las siguientes afirmaciones respecto al cuadro clínico de la comunicación interauricular (IA) es falsa:
A
Los síntomas suelen aparecer durante la adolescencia
B
Los primeros síntomas son disnea, fatiga o palpitaciones
C
Los pacientes suelen ser de talla normal, aunque de peso reducido (“hábito grácil”)
D
La palpación puede detectar la presencia de dos latidos precordiales
E
El signo auscultatorio más característico es el desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido pulmonar.
1092 El electrocardiograma característico de la comunicación auricular tipo ostium primum es:
A
Bloqueo de rama derecha y eje de QRS desviado a la derecha
B
Bloqueo de rama derecha y eje de QRS desviado a la izquierda
Bloqueo de rama derecha y un eje de P a la izquierda
1093 El drenaje venoso pulmonar anómalo parcial es una anomalía en la que una o varias venas pulmonares drenan en:
A Vena cava superior B Aurícula derecha C Vena cava inferior D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores.
1094 ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en el recién nacido?
A B
La comunicación interventricular
La persistencia del conducto arterioso
C
La transposición de los grandes vasos
D La coartación de aorta E Ninguna de las anteriores.
1095 Señale la afirmación falsa en relación a la comunicación interventricular:
A
En el 90% de los casos el defecto se localiza en la parte alta o “membranosa” del tabique interventricular
B
Las anomalías asociadas más frecuentes son la persistencia del conducto arterioso (6%) y la coartación de aorta (5%)
C
Se denomina enfermedad de Roger a la CIV pequeña
D
La CIV es de gran tamaño si es superior a 3 cm
E
Todas las anteriores son ciertas.
1096 El síndrome de Laubry asocia:
A B C
CIV e insuficiencia aórtica CIV e insuficiencia mitral
CIV y estenosis pulmonar infundibular
D
CIV y persistencia del conducto arterioso
E
CIV y coartación de aorta.
1097 La persistencia del conducto arterioso se da con mayor frecuencia en:
A Mujeres B Niños prematuros C Embriopatía rubeólica D Niños nacidos a gran altitud E Todas las anteriores. 1098 El soplo de Gibson:
E
El ecocardiograma bidimensional y la aortografía confirman el diagnóstico.
1101 La fístula arteriovenosa coronaria es una anomalía rara en la que existe una comunicación directa entre:
A
La arteria descendente anterior y la aurícula izquierda
B
La arteria descendente anterior y la aurícula o el ventrículo izquierdos
C
La arteria circunfleja y la aurícula o ventrículo izquierdos
A
D
B
E
C
1102 ¿Cuál es la anomalía más frecuentemente asociada a coartación de aorta?
Es un soplo continuo o sistodiastólico También se denomina soplo en “maquinaria” Se ausculta preferentemente en la zona alta infraclavicular izquierda
D
Se produce en la persistencia del conducto arterioso
E
Todas las anteriores.
1099 Cuál de las siguientes malformaciones cardíacas tiene menor riesgo de complicarse con una endocarditis infecciosa?
A B C
La comunicación interauricular La comunicación interventricular
La persistencia del conducto arterioso
D La fístula arteriovenosa coronaria E La coartación de aorta.
1100 Señale la afirmación falsa en relación al aneurisma del seno de Valsalva:
A
Fistuliza a las cavidades cardíacas derechas
B
El aneurisma es asintomático hasta que se rompe y aparece la fístula aortocardíaca
C
Los síntomas suelen aparecer en la primera década de la vida
D
El cuadro clínico puede presentarse de manera aguda con dolor precordial o epigástrico
La arteria circunfleja y la aurícula derecha La arteria coronaria derecha y la aurícula o ventrículo derechos.
A Válvula aórtica bicúspide B Persistencia de conducto arterioso C Comunicación interventricular D Anomalías de la válvula mitral tipo músculo papilar único
E
Origen anómalo de la arteria subclavia derecha.
1103 Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación a la coartación de aorta:
A
La coartación es prácticamente asintomática hasta los 20-30 años
B
El diagnóstico debe sospecharse siempre que se descubre una hipertensión arterial en un paciente joven
C
La diferencia de las presiones de los miembros superiores e inferiores nunca supera los 30 mmHg
D
En la auscultación pueden detectarse hasta tres soplos distintos
E
El 90% de los pacientes fallecen antes de los 50 años si no se operan.
1104 La gravedad de la coartación de aorta de tipo infantil proviene de
su asociación con:
A
D Arco aórtico a la derecha E Todos los signos radiológicos
B
citados se dan en la tetralogía de Fallot.
Una estenosis aórtica o mitral cerradas Una comunicación interventricular (CIV) de gran tamaño
C
Un conducto arterioso hipertenso, que se vierte en la aorta descendente por debajo de la coartación (“coartación preductal”)
D ByC E A, B y C.
1105 La estenosis valvular pulmonar congénita:
A B
Es más frecuente en varones
La mayoría de pacientes presentan síntomas en los primeros meses de vida
C
El ECG no tiene ninguna utilidad en la valoración de la gravedad de la estenosis
1108 En la tetralogía de Fallot, la intervención de BlalockTaussig:
A B
Es una operación paliativa
Consiste en realizar una fístula subclaviopulmonar
C
Consiste en realizar una fístula aortopulmonar
D AyB E A y C.
1109 La intervención de Fontan consiste en:
A
Crear una anastomosis entre la aurícula derecha y la arteria pulmonar
B
La plicatura de la aurícula derecha y anuloplastia de la válvula tricúspide
D
C
E
D Ampliar el foramen oval E Ninguna de las anteriores.
La intervención quirúrgica nunca debe realizarse en pacientes asintomáticos Se han descrito excelentes resultados tras la dilatación de la válvula mediante un catéter balón (“angioplastia pulmonar percutánea”).
1106 En la pentalogía de Fallot, ¿qué anomalía se asocia a los cuatro componentes de la tetralogía de Fallot?
A Una comunicación interventricular B Una comunicación interauricular C Una estenosis aórtica D Una estenosis pulmonar E Un “acabalgamiento” de la aorta sobre el defecto septal.
1107 ¿Cuál de estos trastornos radiológicos no se encuentra en la tetralogía de Fallot?
A B
Ausencia de cardiomegalia
Arco medio pulmonar convexo, por dilatación postestenótica
C
Elevación del ápex, confiriendo a la silueta cardíaca el aspecto de un zueco
Realizar un “banding” de la arteria pulmonar
1110 La enfermedad de Ebstein es:
A B
Una atresia tricúspide
Un drenaje anómalo de las venas cavas superior o inferior a la aurícula izquierda
C Un ventrículo único D El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar
E
La implantación baja de la válvula tricúspide en el interior del ventrículo derecho.
1111 Señale la respuesta falsa en relación a la transposición de los grandes vasos:
A
Se caracteriza por el origen anómalo de la aorta en el infundíbulo del ventrículo derecho y de la arteria pulmonar en el ventrículo izquierdo
B
Se da con mayor frecuencia en los hijos de madres diabéticas
C
Es una cardiopatía congénita cianótica
D
La técnica percutánea de Rahkind consiste en ampliar la comunicación interventricular
E
Todas las anteriores son verdaderas.
1112 En el drenaje venoso pulmonar anómalo total:
A
Dos venas pulmonares drenan a la aurícula derecha y dos a la aurícula izquierda
B
Las cuatro venas pulmonares confluyen en un seno venoso común que vierte a la aurícula derecha
C
Siempre se asocia una comunicación interauricular
D AyC E B y C.
1113 El síndrome de Eisenmenger se define por:
A
Hipertensión pulmonar obstructiva grave
B
Un defecto septal o comunicación de gran tamaño
C
Inversión del cortocircuito arteriovenoso (Qp/Qs menor de 1)
D AyB E A, B y C.
1114 Señale la respuesta incorrecta en relación al síndrome de Eisenmenger:
1115 ¿En qué porcentaje de endocarditis no se encuentra valvulopatía subyacente?
A En menos de un 10% B En un 20-40% C En un 50% D En un 80% E En un 99%.
1116 En la patogenia de la endocarditis de los usuarios de drogas por vía parenteral, ¿qué microorganismos pueden contaminar la droga, los disolventes o el material de inyección?
A Enterococos B Hongos C Bacilos gramnegativos D AyB E A, B y C.
1117 ¿Por qué razones está cambiando en los últimos años el espectro clínico de la endocarditis bacteriana?
A
Aumento de la población portadora de prótesis valvulares
B
La enfermedad se diagnostica cada vez en personas de edad más avanzada
A
C
B
D
Uno de los síntomas puede ser la angina de esfuerzo Es característica la presencia de policitemia
C
Pueden producirse síncopes de esfuerzo
D
La radiografía de tórax muestra una dilatación del tronco de la arteria pulmonar junto a una reducción de la vascularidad distal
E
El tratamiento consiste en la corrección del defecto que ha ocasionado el síndrome.
Varía la cardiopatía de base debido a una gran reducción en la cardiopatía reumática Ha habido una disminución especialmente notoria del número de infecciones estreptocócicas
E
Todas las anteriores.
A B
1
1118 La endocarditis protésica temprana se define como la infección de una válvula protésica, ¿durante cuántos meses siguientes a su implantación? 3
C6 D 12 E Ninguna de las anteriores.
1119 ¿Cuál es la patogenia de los aneurismas micóticos presentes en la endocarditis infecciosa?
A B C
Desconocida Embolias sépticas
Depósito de inmunocomplejos circulantes en los vasa vasorum
D ByC E Ninguna de las anteriores.
1120 ¿Con qué enfermedad se ha relacionado la endocarditis por Streptococcus bovis?
A Carcinoma de próstata B Adenocarcinoma de pulmón C Divertículos de colon D Carcinoma de colon E C y D.
1121 ¿De qué porcentaje de endocarditis sobre válvula nativa es responsable el Staphylococcus aureus? A 5% B 10% C 15-35% D 50-60% E 80%. 1122 ¿Cuál es el germen más frecuentemente implicado en la endocarditis protésica precoz?
A Staphylococcus aureus B S. epidermidis C Bacilos gramnegativos D Aspergillus sp y Candida albicans E S. viridans.
1123 Señale la respuesta falsa en relación al cuadro de la endocarditis sobre válvula nativa:
A
Aproximadamente en el 80% de casos existen antecedentes de la puerta de entrada de la infección
B
El diagnóstico suele demorarse hasta una media de 4-5 semanas tras el inicio de la sintomatología
C
Asienta por lo general en las válvulas del corazón izquierdo, sobre todo a nivel de la válvula aórtica
D
La fiebre no está presente en todos los casos
E
Todas las respuestas anteriores son falsas.
1124 La manchas de Janeway:
A B
Son maculopápulas eritematosas
Suelen verse en la endocarditis por Staphylococcus aureus
C Aparecen en el pupejo de los dedos D AyB E A, B y C. 1125 Sólo una de las siguientes es verdadera en relación a las complicaciones de la endocarditis infecciosa:
A
Las embolias sistémicas ocurren en un 10% de casos
B
Las embolias son particularmente frecuentes antes o al poco tiempo de haberse iniciado el tratamiento antibiótico
C
Las embolias más frecuentes son las de extremidades inferiores
D
La nefropatía, de origen séptico o embólico, suele tener gran trascendencia clínica
E
La insuficiencia cardíaca no es un marcador de mal pronóstico.
1126 ¿Cuál es el número mínimo de hemocultivos recomendados para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?
A B C
Dos Tres Seis
D
Con uno es suficiente, pues en la endocarditis la bacteriemia es continua
E
Si el paciente ha recibido antibióticos deben practicarse un mínimo de ocho hemocultivos.
1127 Existe aproximadamente un 10% de endocarditis con hemocultivos negativos. Estos casos se deben en su mayor parte a:
A Brucelosis B Fiebre Q C Legionelosis D Infecciones por hongos E Ninguna de las anteriores.
1128 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la utilidad de la ecocardiografía en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa:
A
Proporciona un dato de gran valor diagnóstico al permitir demostrar la existencia de vegetaciones
B
El ecocardiograma transesofágico es más sensible que el transtorácico en la detección de vegetaciones
C
La negatividad del ecocardiograma excluye el diagnóstico de endocarditis
D
El ecocardiograma transesofágico es la técnica de elección en el diagnóstico de vegetaciones en portadores de prótesis valvulares
E
El ecocardiograma también aporta datos pronósticos de gran utilidad (valoración de la gravedad de las lesiones valvulares, entre otros).
1129 ¿Cuál de las siguientes alteraciones de laboratorio no se da en la endocarditis infecciosa?
A B
Anemia normocítica VSG elevada
C Microhematuria D Factor reumatoide E Todas las alteraciones anteriores pueden darse en la endocarditis infecciosa.
1130 Si en el curso de una endocarditis infecciosa en la válvula aórtica aparece un bloqueo auriculoventricular, ¿en qué complicación pensaría en primer lugar?
A
Un embolismo de la arteria coronaria derecha
B Una miocarditis asociada C Un absceso perianular aórtico D Probablemente el enfermo recibe tratamiento con digoxina
E
Ninguna de las anteriores.
1131 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al pronóstico de la endocarditis:
A
La mortalidad de la endocarditis sobre válvula nativa es del 10-15%
B
La endocarditis derecha del drogadicto es la forma más benigna de endocarditis
C
La endocarditis sobre prótesis valvular es la forma más grave de endocarditis
D
El principal factor predictor de mortalidad es el retraso en establecer el diagnóstico de endocarditis
E
En caso de endocarditis estafilocócica la mortalidad puede llegar a ser del 25-30%.
1132 En el tratamiento de la endocarditis infecciosa:
A
Los antibióticos más útiles son los macrólidos
B
Si la infección es por gérmenes poco virulentos el tratamiento puede ser de una semana
C
El principal criterio de buena respuesta al tratamiento es la desaparición de las vegetaciones en el ecocardiograma
D
El tratamiento anticoagulante no está indicado en la endocarditis
E
Nunca está justificado el tratamiento empírico, debiéndose esperar siempre el resultado de los hemocultivos.
1133 Si en el curso del tratamiento de la endocarditis reaparece la fiebre y en el examen hematológico destaca una eosinofilia, ¿cuál será el diagnóstico más probable?
A B
Fiebre medicamentosa
Flebitis en relación a la vía de administración del antibiótico
C Absceso extracardíaco D Absceso intracardíaco E Ninguna de las anteriores.
1134 La pauta antibiótica de elección para la endocarditis por estafilococo plasmacoagulasapositivo resistente a la penicilina y sensible a la meticilina es:
A B
Vancomicina + rifampicina
Vancomicina + rifampicina + gentamicina
C Cloxacilina + gentamicina D Cotrimoxazol + gentamicina E Ninguna de las anteriores.
1135 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al tratamiento de la endocarditis por hongos?
A
Plantea dificultades especiales porque las vegetaciones suelen tener gran tamaño y la concentración de antifúngico en su interior es baja
B
Los fármacos antifúngicos poseen un margen terapéutico muy estrecho
C
En aproximadamente la mitad de los casos no es preciso el tratamiento quirúrgico
D
Se han observado recidivas hasta 20 meses después de haber finalizado el tratamiento
E
El antifúngico de elección es la amfotericina B.
1136 ¿Cuál es el motivo que más frecuentemente obliga a plantear el recambio valvular durante la fase activa de una endocarditis?
A B
Aparición de insuficiencia cardíaca
Infección por gérmenes difíciles de tratar médicamente
C Abscesos intracardíacos D Embolias sistémicas de repetición E Persistencia de la fiebre con hemocultivos positivos a pesar de tratamiento antibiótico correcto.
1137 Una de las siguientes cardiopatías de base no obliga a realizar profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa:
A B
Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral con insuficiencia valvular
C
Antecedente de endocarditis infecciosa previa
D Coartación de aorta E En todos los casos citados anteriormente debe realizarse profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa.
1138 En caso de un sondaje transitorio en ausencia de infección urinaria, ¿en qué situación realizaría profilaxis antibiótica?
A B
En ningún caso
En portadores de prótesis valvulares
C
En caso de cardiopatía valvular adquirida
D
En caso de antecedentes de endocarditis infecciosa previa
E
B y D.
1139 Una de las siguientes respuestas es falsa en relación a los tumores cardíacos:
A
Los tumores cardíacos primarios más frecuentes son los malignos
B
La localización pericárdica es la más frecuente para los tumores cardíacos de origen metastásico
C
Los signos y síntomas cardiológicos provocados por los tumores cardíacos dependen más de su localización que del tipo histológico del tumor
D
La localización endocárdica y valvular es la más frecuente en los tumores primarios
E
Algunos tumores cardíacos provocan síntomas generales o forman parte de síndromes complejos.
1140 El mixoma auricular:
A B C
Raramente origina embolias Es más frecuente en hombres
Su localización más frecuente es en la aurícula izquierda
D
Es el tumor cardíaco benigno más frecuente en niños
E
Cuando el mixoma es familiar, se transmite por un gen autosómico recesivo.
1141 Los cánceres de pulmón y de mama, debido a su elevada incidencia, producen la mayoría de tumores cardíacos metastásicos, sin embargo, ¿qué neoplasia es la que con mayor frecuencia produce metástasis cardíacas?
A El linfoma maligno B La leucemia C El hepatocarcinoma D El melanoma E El osteosarcoma.
1142 Uno de los siguientes signos no debería estar presente en la
exploración cardiovascular normal de una embarazada sin cardiopatía:
A Ingurgitación yugular B Edemas maleolares C Estertores D Subcrepitaciones movilizables con la tos a la auscultación respiratoria
E
Soplo sistólico en foco mitral irradiado a la axila.
1143 Uno de estos fármacos está contraindicado durante el embarazo:
A Digoxina B Furosemida C Quinidina D Bloqueadores beta E Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina.
1144 ¿Cuál de los siguientes cambios cardiocirculatorios no suele producirse durante un embarazo?
A
Incremento del volumen plasmático que llega a ser un 50% superior al pregestacional
B Disminución del retorno venoso C Incremento del gasto cardíaco D Aumento de las presiones
arteriales sistólica, y en particular, diastólica
E
Durante el parto eutócico, el dolor, la ansiedad y las contracciones uterinas determinan un aumento del 50% del gasto cardíaco.
1145 ¿Qué factor se ha relacionado con la mayor aterogénesis que presentan los pacientes con diabetes mellitus?
A
Una mayor activación de los factores de agregación de las plaquetas
B
Mayor tendencia de los hematíes a agregarse con las plaquetas
C
Las concentraciones de colesterol y triglicéridos suelen estar elevadas
D
Existencia de cierto déficit en la fibrinólisis endógena
E
Todas las anteriores.
1146 Señale la respuesta falsa en relación a las complicaciones cardiovasculares de la insuficiencia renal:
A
El 15% de pacientes con insuficiencia renal tratados con hemodiálisis fallecen por insuficiencia cardíaca
B
El hiperparatiroidismo secundario puede producir trastornos de la conducción auriculoventricular
C
El hiperparatiroidismo secundario puede producir estenosis y/o insuficiencias valvulares
D
La infección por estafilococos plasmocoagulasa-negativos
E
Ninguna de las anteriores.
1149 ¿Cuál(es) de las siguientes colagenosis puede(n) producir aortitis?
A Lupus eritematoso sistémico B Dermatomiositis C Esclerodermia D Artropatías seronegativas E Todas las anteriores. 1150 ¿Qué tipo de infección cardíaca produce fundamentalmente la panarteritis nudosa?
D
A Pericarditis B Miocarditis C Vasculitis coronaria D Valvulitis E Aortitis.
E
1151 Señale la afirmación falsa en relación con la amiloidosis cardíaca:
En los pacientes que ya son dializados, la pericarditis aguda y el derrame pericárdico responden bien a la diálisis La capacidad de dilatación coronaria se halla disminuida como consecuencia de la extensa calcificación que suele presentar el árbol coronario.
1147 El síndrome carcinoide maligno:
A
Produce una disminución del gasto cardíaco
B
A
La infiltración miocárdica por sustancia amiloide es más frecuente en la amiloidosis secundaria que en la primaria
B
Clínicamente se produce una insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica
Cuando el tumor es de origen gastrointestinal sólo produce lesiones en la válvula pulmonar
C
C
D
Cuando el tumor es bronquial pueden aparecer lesiones en el lado izquierdo del corazón
D ByC E A, B y C.
1148 La endocarditis de Libman-Sacks es característica de:
A B C
La esclerodermia La artritis reumatoide
La infección por estafilococos plasmocoagulasa-positivos
La sustancia amiloide puede infiltrar el sistema de conducción cardíaco y producir bloqueo de rama izquierda o AV El diagnóstico debe sospecharse por el aspecto ecocardiográfico del corazón
E
Produce una mayor propensión a la intoxicación digitálica.
1152 La escala de Goldman:
A
Valora la calidad de vida del paciente desde el punto de vista cardiocirculatorio
B
Se utiliza en la insuficiencia cardíaca, para valorar la clase funcional
C
Se utiliza para clasificar la afectación cardíaca en el lupus eritematoso sistémico
D
Sirve para valorar el riesgo quirúrgico
E
Ninguna de las anteriores.
1153 Una de las siguientes afecciones cardíacas no es una contraindicación absoluta para una intervención quirúrgica extracardíaca electiva:
A Infarto de miocardio reciente B Angina de pecho en actividad C Estenosis aórtica grave D Insuficiencia cardíaca grave E Síndrome de Eisenmenger.
1154 Un paciente ingresa por un infarto de miocardio inferior Killip I. Durante su ingreso sufre un proceso abdominal que precisa cirugía, aunque ésta podría diferirse. ¿Qué tiempo mínimo aconsejaría diferir la intervención quirúrgica?
A Unos días B Un mes C Seis meses D Doce meses E No es necesario diferir la intervención quirúrgica.
1155 Uno de los siguientes fármacos cardiovasculares se metaboliza por vía hepática:
A Digoxina B Atenolol C Procainamida D Disopiramida E Diltiazem.
1156 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a las enfermedades cardiovasculares del anciano:
A
La estenosis valvular aórtica se produce por calcificación progresiva de las válvulas sigmoideas aórticas
B
El infarto de miocardio se presenta con frecuencia sin dolor torácico
C
Es un subgrupo de edad que no se beneficia del tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio
D
La incidencia de insuficiencia cardíaca aumenta claramente con la edad
E
La prevalencia de fibrilación auricular es muy elevada en este grupo de población.
1157 Señale la respuesta correcta en relación a las maniobras de reanimación cardiopulmonar:
A
Los cuerpos extraños son la causa más frecuente de obstrucción de las vías respiratorias en una víctima inconsciente
B
Si el paciente vomita no debe detenerse en ningún momento la ventilación del paciente
C
Para determinar si una víctima inconsciente está en paro cardíaco debe buscarse el pulso radial
D
El número de compresiones por minuto debe ser de 80-100 cuando las maniobras las realiza un solo reanimador
E
La compresión del tórax debe realizarse a nivel del apéndice xifoides.
1158 Si a un paciente con lesiones coronarias significativas se le realiza un registro Holter:
A
Sólo en un 10% de casos se observan desaplazamientos del ST a lo largo del día
B
En un 75% de casos se observan desplazamientos del ST a lo largo del día
C
Un 80% de los episodios isquémicos detectados en el Holter se acompañan de dolor
D AyB E A, B y C.
1159 La auscultación de un cuarto ruido en la estenosis aórtica:
A B
Es excepcional
Indica una estenosis mitral asociada
C
Indica la existencia de insuficiencia cardíaca congestiva
D
Sólo se produce en casos de hipertensión arterial asociada
E
Ninguna de las anteriores.
1160 ¿Cuál de los siguientes signos auscultatorios sugiere que la estenosis aórtica es grave?
A
Desdoblamiento invertido del segundo ruido
B
Aumento de intensidad del componente aórtico del segundo ruido
C Presencia de clic aórtico D Soplo de eyección romboidal E Irradiación del soplo a carótidas. 1161 El signo de Quincke se produce en:
A La estenosis aórtica B La insuficiencia aórtica C La insuficiencia mitral D La estenosis mitral E Ninguna de las anteriores. 1162 La miocardiopatía dilatada idiopática:
A
Tiene una incidencia diez veces inferior a la isquémica
B
Es infrecuente demostrar trombosis intraventricular en el estudio postmortem
C
El estudio histológico es diagnóstico
D
Los síntomas de insuficiencia cardíaca aparecen precozmente
E
El signo auscultatorio más típico es el cuarto ruido.
1163 ¿Qué tipo de miocardiopatía produce inicialmente la hemocromatosis?
A Hipertrófica B Dilatada C Restrictiva D Hipertrófica obstructiva E La afectación es fundamentalmente pericárdica y es frecuente el taponamiento cardíaco.
1164 ¿Cuál de los siguientes signos de ecocardiografíaDoppler indica una alteración de la función diastólica?
A
Relación E/A del flujo transmitral superior a 1
B
Relación E/A del flujo transmitral inferior a 1
C Dilatación ventricular izquierda D Hipertrofia ventricular izquierda E Ninguna de las anteriores.
1165 Dentro de las malposiciones cardíacas, en la dextrocardia:
A B
El ápex cardíaco está a la izquierda
El ápex cardíaco está en la línea media
C El ápex cardíaco está a la derecha D La válvula mitral está en el lado derecho del corazón
E
La aorta comunica con el ventrículo derecho.
1166 En la tetralogía de Fallot, las crisis anóxicas responden al tratamiento con:
A Oxígeno B Morfina C Digoxina D AyB E A, B y C.
1167 El síndrome de Down (trisomía 21) se asocia a:
A Canal auriculoventricular B Tetralogía de Fallot C Comunicación interventricular D Coartación de aorta E AyB
SECCIÓN 4 ANGIOLOGÍA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL 1168 ¿Cuál de los siguientes métodos instrumentales en el diagnóstico de la patología vascular no se considera como no invasivo?
A Velocimetría Doppler B Tomografía computarizada C Triplex Doppler D Pletismografía de anillo de mercurio
E
Resonancia magnética.
1169 De las siguientes afirmaciones, ¿cuál no es cierta?
A
La regulación del sistema vascular es ejercida por el control parasimpático en las arteriolas
A Estenosis arteriales B Trombosis arterial aguda C Trombosis venosa profunda D Infecciones de prótesis arteriales E Embolia arterial. 1172 ¿En qué casos la tomografía computarizada se considera un método ineludible?
A Estenosis arteriales B Obliteraciones arteriales C Síndrome de isquemia crónica D Síndrome de isquemia aguda E Aneurismas torácicos y abdominale.
1173 ¿Cuál de los siguientes enunciados, con respecto a las arteriopatías funcionales, no es cierto?
A
B
Existen síntomas y signos de trastorno de la circulación arterial periférica
C
Afectan a las arterias pequeñas y arteriolas
El dolor tipo claudicación intermitente aparece con el ejercicio La percusión es una maniobra de poca utilidad en la exploración vascular
D
El tabaquismo, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus son factores de riesgo vascular
E
Eliminar productos de excreción es una de las misiones del sistema circulatorio.
1170 El registro de los cambios de volumen de un segmento de la extremidad se llama:
A Ecografía Doppler B Dúplex Doppler C Oscilometría D Test de Strandness E Pletismografía.
1171 Las técnicas angiográficas convencionales superan a los radioisótopos en el diagnóstico de las enfermedades arteriales y venosas, excepto en:
B
C
La sintomatología preferentemente se presenta en manos y pies
D
En la exploración instrumental hay lesión orgánica
E
Se le conoce además con la denominación de acrosíndromes.
1174 Entre las arteriopatías funcionales, ¿cuál no se debe a vasoconstricción?
A Fenómeno de Raynaud B Síndrome de Raynaud C Eritromelalgia D Acrocianosis E Livedo racemosa.
1175 ¿Cuál es el orden de las tres fases típicas del fenómeno de Raynaud?
A Cianosis, palidez, rubor B Palidez, rubor, cianosis C Rubor, cianosis, palidez D Palidez, cianosis, rubor E Cianosis, rubor, palidez.
1176 ¿Cuál de los siguientes enunciados no es cierto con respecto a las arteriopatías funcionales?
A
La enfermedad de Raynaud es el fenómeno de Raynaud sin enfermedad asociada
B
El síndrome de Raynaud es el fenómeno de Raynaud secundario a enfermedad desencadenante
C
La esclerodermia puede desencadenar un síndrome de Raynaud
D
El fenómeno de Raynaud es de difícil diagnóstico mediante la anamnesis
E
El fenómeno de Raynaud puede presentarse de forma unilateral.
1177 En la acrocianosis, el siguiente enunciado no es cierto:
A
Se caracteriza por frialdad y cianosis persistentes en las partes distales de las extremidades
B
Se acompaña de dolor característico
C
Los mecanismos que la caracterizan son desconocidos
D
Afecta de modo preferente a las mujeres
E
El pronóstico es benigno.
1178 Respecto a la livedo reticularis no es cierto que:
A
Es un trastorno funcional sin sustrato morfológico
B
Se ha relacionado con la presencia de crioglobulinas
C
La obstrucción espástica de las arteriolas afecta sólo a las arborizaciones capilares periféricas
D
La inestabilidad emocional no influye en su aparición
E
Suele manifestarse entre los 20 y 30 años de edad.
1179 En la eritromelalgia no es cierto que:
A
Es un acrosíndrome de tipo permanente
B
Se caracteriza por la tríada de calor, dolor y coloración roja
C
La forma secundaria aparece en casos de policitemia y estados de hiperviscosidad sanguínea
D
Afecta preferentemente a las mujeres
E
La anamnesis suele ser suficiente para establecer el diagnóstico.
1180 La arteriosclerosis calcificada de Mönckeberg se caracteriza por:
A
Calcificación y reducción de la luz vascular
B
Hiperplasia de las fibras musculares arteriales
C
Fibrosis y calcificación de la túnica media de las grandes arterias de los miembros
D
Depósito de material hialino a nivel de la capa media arterial
E
Afecta principalmente a las arterias y arteriolas viscerales.
1181 El síndrome de oclusión de los troncos supraórticos fue descrito por primera vez por:
A Takayasu en 1940 B Martorell en 1944 C Ross en 1930 D Rutherford en 1944 E Yao en 1948.
1182 Cuando se reduce la luz de la arteria renal por una placa de ateroma, se produce:
A Glomerulonefritis mieloproliferativa B Nefritis pseudomembranosa C Hipertensión arterial D Hipotensión arterial E Hiponatremia. 1183 El síndrome de robo de la subclavia aparece por:
A B
Obliteración de arteria vertebral Estenosis de arteria carótida
C
Obliteración de arteria subclavia prevertebral
C
D
Obliteración de arteria subclavia postvertebral
D
Poner de manifiesto estenosis subclínicas
E
E
Estenosis de arteria axilar.
1184 Uno de los siguientes enunciados con respecto al síndrome de isquemia aguda no es cierto:
A
Está causado por una embolia arterial
B
Está causado por traumatismos arteriales
C
Está causado por una trombosis arterial
D
Es resultado del cese progresivo del aporte sanguíneo
E
Hay abolición de pulsos distales a la oclusión.
1185 En el síndrome de Leriche aparecen las siguientes manifestaciones, excepto:
A Claudicación de muslos y glúteos B Impotencia sexual en el varón C Suele respetar las arterias renales D Aparición de arco de Riolano por oclusión de mesentérica inferior
E
Arterias ilíacas permeables.
1186 En el diagnóstico instrumental del síndrome de isquemia crónica de las extremidades inferiores, la exploración más utilizada es:
A
Toma de presiones mediante la técnica Doppler en arterias tibial y pedia
B Pletismografía C La oscilometría D La angiografía E El DIVAS.
1187 La práctica de una prueba de esfuerzo de la extremidad por ergometría sirve para:
A
Valorar la utilidad de una probable simpatectomía lumbar
B
Valorar la existencia de una obliteración arterial
Valorar la existencia de una estenosis venosa
Valorar la existencia de aneurismas.
1188 Todos los siguientes son factores de riesgo vascular que es posible modificar, excepto:
A Hipertensión arterial B Diabetes mellitus C Hipercolesterolemia D Tabaquismo E Factores hereditarios.
1189 En el tratamiento farmacológico de la isquemia crónica, uno de los medicamentos que se utiliza es:
A Pentoxifilina B Furosemida C Salbutamol D Insulina E Famotidina.
1190 En la cirugía arterial directa, la endarterectomía consiste en:
A
Extracción de trombos frescos formados in situ
B Extracción de coágulos C Extirpación de placa de ateroma D Dilatación de zona de estenosis mediante catéter con balón
E
Colocación de prótesis con estructura de malla.
1191 ¿Con qué síntoma o signo se inicia el síndrome de isquemia aguda?
A Cianosis B Dolor C Edema D Calor E Ninguna de las anteriores.
1192 ¿A qué no se debe el síndrome de isquemia aguda?
A Embolia arterial B Traumatismo arterial C Trombosis arterial aguda D Enfermedad arteriosclerosa E Eritromelalgia.
1193 En la arteriopatía diabética, no es verdad que:
A
Es una complicación poco frecuente en el paciente diabético
B
Afecta a arterias de cualquier calibre
C Se desarrolla a más temprana edad D Su progresión es rápida E Las lesiones no son exclusivas de la diabetes.
1194 En la arteriopatía diabética, ¿qué enunciado no es cierto?
A
En el pie del diabético es muy común la afectación de las uñas
B Apósitos oclusivos C Agentes hemorreológicos D Antibióticos contra anaerobios E Asepsia tópica con povidona yodada.
1197 En la clasificación de la arteritis de Takayasu, no es verdad que:
A
En el tipo IV se afectan las arterias pulmonares
B
En el tipo I se afectan el arco aórtico y sus ramas
C
En el tipo III se afectan el arco aórtico y la aorta toracoabdominal
D
En el tipo II se afecta la aorta toracoabdominal
E
En el tipo V se afectan las arterias pulmonares, aorta ascendente y el arco aórtico y sus ramas.
C
1198 En cuanto al diagnóstico de la arteritis de Takayasu, en una mujer de 40 años, ¿qué enunciado no es cierto?
D
A B
B
La claudicación intermitente es similar a la del paciente arteriosclerótico Las ulceraciones cutáneas son muy dolorosas Es frecuente la afectación del territorio distal
E
El dolor y las molestias nocturnas difieren de la clínica de los pacientes arteriosclerosos.
1195 En la exploración clínica o instrumental de la arteriopatía diabética, es falso que:
A
Los pulsos distales pueden estar presentes, a pesar de existir lesiones estenosantes
B
Es conveniente explorar la sensibilidad del paciente
C
En la radiología simple se pueden observar calcificaciones
D
En la angiografía se aprecia un proceso de tipo ateromatoso calcificado
E
La oscilometría es de gran valor.
1196 El tratamiento de la arteriopatía diabética incluye lo siguiente, excepto:
A
Antiagregantes plaquetarios
Ausencia de pulsos periféricos
Cifras de tensión arterial desigual en las extremidades
C Presencia de soplos arteriales D La subclavia nunca está afectada E La angiografía confirma el diagnóstico.
1199 En la arteritis de células gigantes, hay especial predilección por:
A Arterias femorales profundas B Arterias poplíteas C Arterias craneales D Arterias hipogástricas E Arterias renales.
1200 En la aortitis sifilítica, es falso que:
A
La lesión histológica fundamental es una endarteritis obliterante de los vasa vasorum
B
El tejido muscular y elástico de la capa media está destruido por la espiroqueta
C
Afecta principalmente la raíz de la aorta ascendente
D
Suele sospecharse por la observación de una calcificación lineal de la aorta ascendente en la radiografía de tórax
E
Suele presentarse como una estenosis grave de aorta ascendente.
1201 El tratamiento farmacológico de la aortitis sifilítica es:
A Penicilina G benzatina 2.400.000 UI B Penicilina G benzatina 4.800.000 UI C Penicilina G benzatina 7.200.000 UI D Penicilina G benzatina 1.200.000 UI E Ninguna de las anteriores. 1202 El diagnóstico de sífilis cardiovascular suele ser suficiente con:
A B C
Antecedentes de infección luética VDRL o FTA-ABS positivas
Observación de aneurisma de aorta ascendente
D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores.
1203 En la tromboangitis obliterante todo es cierto, excepto:
A
Es una enfermedad vascular inflamatoria
B C
Afecta tanto arterias como venas
Se manifiesta en forma de claudicación
D Progresa en dirección centrífuga E Las ulceraciones digitales pueden ser la manifestación inicial.
1204 En un varón menor de 40 años, fumador, ¿qué sugiere el diagnóstico de la tromboangitis obliterante?
A Presencia de claudicación B Lesiones isquémicas en los dedos C Tromboflebitis migratoria D Fenómeno de Raynaud E Todas las anteriores.
1205 ¿En qué fase de la tromboangitis obliterante las lesiones radiológicas son similares a las ocasionadas por la aterosclerosis?
A En la primera fase B En la fase intermedia C En todas las fases D En la fase final E En ninguna fase.
1206 ¿Cuál es la medida terapéutica eficaz para la tromboangitis obliterante?
A Controlar la diabetes mellitus B Controlar la hipertensión arterial C Abstención del tabaco D Tratamiento con corticoides E Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
1207 La localización más frecuente de los aneurismas es:
A Aorta abdominal infrarrenal B Aorta torácica C Aorta ascendente D Arteria poplítea E Arterias femorales.
1208 En el diagnóstico de aneurisma torácico, ¿cuál es el método instrumental más simple y con el que se pueden valorar las dimensiones?
A Radiología simple B Radiología de perfil C Ecografía transesofágica D La tomografía computarizada E Ninguna de las anteriores. 1209 ¿Cuándo se puede demorar el tratamiento quirúrgico de los aneurismas torácicos?
A B
Tamaño < 5 cm
Tamaño > 5 cm o crecimiento > 0,2 cm/año
C
Tamaño > 5 cm o crecimiento > 0,5 cm/año
D Tamaño > 10 cm E Nunca.
1210 ¿En quiénes se presenta con mayor frecuencia la disección aórtica?
A B
Pacientes con traumatismos
Mujeres diabéticas de mediana edad
C
Varones hipertensos menores de 40 años
D
Varones hipertensos mayores de 40 años
E
Ninguno de los anteriores.
1211 ¿Qué etiología se relaciona más frecuentemente en las disecciones aórticas que se presentan en pacientes jóvenes?
aneurismas?
A Radiología simple B Ecografía bidimensional C Ecografía Doppler D Tomografía computarizada E Angiografía por sustracción digital.
1215 ¿A qué nivel se presentan con mayor frecuencia los aneurismas periféricos de la extremidad inferior?
A Arteria pedia B Arteria radial C Arteria cubital D Arteria femoral E Arteria poplítea.
1216 ¿De qué etiología suelen ser los aneurismas de la extremidad superior?
A Arteriosclerosis B Diabetes mellitus C Hipertensión arterial D Deficiencias congénitas de la pared E Tromboangitis obliterante.
A Infecciosa B Micótica C Arteriosclerótica D Traumática E Diabética.
A Síncope B Hipotensión C Vómitos D Cianosis de extremidades
A Infecciones B Hongos C Parásitos D Arteriosclerosis E Traumatismos.
1212 ¿Cuál es el síntoma más frecuente en la disección aórtica?
superiores
E
Dolor.
1213 La mayoría de los aneurismas de la aorta abdominal son de etiología:
A Inflamatoria B Infecciosa C Autoinmune D Arteriosclerótica E Ninguna de las anteriores. 1214 ¿Qué técnica instrumental permite observar la luz real de los
1217 Los aneurismas micóticos son debidos a:
1218 ¿Qué sector es el más afectado por las embolias arteriales agudas?
A Extremidad superior B Bifurcación aórtica C Ilíaco D Carotídeo E Femoropoplíteo.
1219 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no es frecuente en la embolia arterial aguda?
A Palidez B Parestesias C Parálisis D Presencia de pulsos distales E Dolor.
en la cual el explorador percute sobre las dilataciones venosas, estando el paciente en ortostatismo?
A Menos de 4 horas B Más de 24 horas C Alrededor de 8 horas D Alrededor de 18 horas E Ninguna de las anteriores.
1225 ¿Qué porcentaje se atribuye a la embolia pulmonar como causa de muerte hospitalaria?
A Diabetes mellitus B Traumatismos quirúrgicos C Hipertrigliceridemia D Hipertensión arterial E Ninguna de las anteriores.
1226 La tríada de Virchow, para la trombosis venosa está dada por:
1220 ¿Qué tiempo aproximado toleran la isquemia los músculos esqueléticos?
1221 De los siguientes factores de riesgo vascular, ¿cuál tiene que ver con la trombosis venosa?
1222 ¿Cuál es el origen más frecuente de embolia pulmonar?
A Corazón B Aorta infrarrenal C Arteria pulmonar D Sector venoso infrarrenal E Ninguno de los anteriores.
1223 ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de las varices mal tratadas de larga evolución?
A Varicorragias B Varicoflebitis C Embolismo pulmonar D Trastornos tróficos de la piel y ulceraciones
E
Ninguna de las anteriores.
1224 ¿Qué nombre recibe la maniobra para explorar el sistema venoso,
A Trendelemburg B Perthes C Bernstein D Schwartz E Ninguno de los anteriores.
A 15% B 20% C 5% D 10% E Ninguna de las anteriores.
A
Estasis, lesión endotelial, sustancias procoagulantes
B
Sustancias procoagulantes, lesión endotelial, movilización precoz
C
Estasis, integridad endotelial, sustancias procoagulantes
D Todas son verdaderas E Ninguna es verdadera.
1227 ¿Dónde se encuentran generalmente los trombos, en la trombosis venosa profunda de las extremidades?
A B
Vena ilíaca
Válvulas de las venas de la pantorrilla
C Vena femoral superficial D Vena femoral profunda E Ninguna de las anteriores.
1228 ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico en la génesis del síndrome postflebítico?
A
La disminución de la presión hidrostática
B
El aumento de la presión hidrostática
C El aumento de la presión arterial D La disminución de la presión arterial
E
Ninguna de las anteriores.
A B
Visualizar el trombo venoso
1229 ¿Qué ventaja tiene la flebografía sobre otras técnicas? Localización del trombo y grado de proximidad a la vena cava
C
Grado de antigüedad de la trombosis
D
Presencia o no de un trombo flotante
E
Todas las anteriores son ciertas.
1230 ¿Cuál es el objetivo del tratamiento anticoagulante en la trombosis venosa profunda?
A
A Flebografía B Linfografía isotópica con Tc C Linfografía directa D Resonancia magnética E Radiología convencional.
1233 ¿Cuál es la complicación más temprana de los vasos linfáticos?
A Linfedema B Linforragia C Linfangitis D Linfangioma simple E Ninguno de los anteriores.
1234 ¿A qué se denomina síndrome de Stewart-Treve?
A B
Linfedema crónico + linfangioma cavernoso
C
Linfedema crónico + linfangiosarcoma
Reducir al mínimo el riesgo de edema crónico de la extremidad
D
B
E
Reducir al mínimo el riesgo de embolia pulmonar
C
Reducir al mínimo el riesgo de aparición del síndrome postflebítico
D
Reducir al mínimo el riesgo de aparición de úlceras crónicas
E
Ninguna de las anteriores.
1231 ¿Cuál es el método más importante en la profilaxis de las trombosis venosas profundas postquirúrgicas?
A B
Medias elásticas
Estimulador eléctrico intermitente de pantorrilla
C
Compresión neumática de pantorrilla
D
Movilización precoz de las extremidades
E
Ninguno de los anteriores.
1232 En el diagnóstico por la imagen, ¿cuál es el método de elección en el estudio de la patología linfática?
Linfedema crónico + higroma
Linfedema crónico + linfangioma simple Ninguno de los anteriores.
1235 ¿Cuál es la causa más frecuente de traumatismos abiertos, vasculares en la práctica civil?
A Accidentes B Agresiones por arma de fuego C Agresiones por arma blanca D Autoagresiones E Ninguno de los anteriores. 1236 ¿A qué se denomina síndrome de Maffucci?
A Hemangioma + discondroplasia B Hemangioma + acondroplasia C Hemangioma + retinopatía D Hemangioma + coagulopatía de consumo
E
Ninguna de las anteriores.
1237 Se denomina síndrome de Klippel-Trenaunay a la aparición de:
A
Aumento del crecimiento óseo, con hipertrofia del miembro
B
Venas varicosas
C Hemangiomas cutáneos D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores.
1238 Cuando en la toma de presión arterial el oído distingue el primer sonido arterial se llama:
A Fase 1 de Korotkoff B Fase 2 de Korotkoff C Fase 3 de Korotkoff D Fase 4 de Korotkoff E Fase 5 de Korotkoff.
1239 ¿Qué tipo de hipertensión arterial es la más frecuente?
A B C
Hipertensión renovascular Hipertensión neurógena
Hipertensión inducida por el embarazo
D Hipertensión endocrina E Hipertensión esencial.
1240 Uno de los siguientes factores no se observa en el síndrome X; ¿cuál es?
A Intolerancia a la glucosa B Hiperinsulinemia C Hipertrigliceridemia D Aumento del colesterol ligado a las lipoproteínas de elevada densidad
E
Hipertensión arterial.
1241 De los siguientes sistemas de control de la presión arterial, ¿cuál no desempeña un papel fundamental?
A Barorreceptores arteriales B Autorregulación arterial C Sistema de prostaglandinas D Sistema renina-angiotensina E Metabolismo hidrosalino.
1242 ¿Cuándo se establece el diagnóstico de hipertensión arterial?
A
Mediante una determinación aislada de presión sistólica
B
Mediante dos determinaciones diarias de presión sistólica de 140 mmHg
C
Mediante tres determinaciones diarias de presión sistólica de 140 mmHg
D
Mediante tres determinaciones diarias de presión diastólica de 90 mmHg
E
Mediante tres determinaciones separadas, como mínimo, por 1 semana, con promedio de presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg y/o sistólica igual o superior a 140 mmHg.
1243 Los barorreceptores están situados en:
A Hígado B Arteriolas periféricas C Cerebelo D Corazón E Ninguna de las anteriores.
1244 Paciente de 45 años, que consulta por cefalea. En varios momentos de la consulta se encuentran cifras de presión arterial sistólica de 165 mmHg y presión arterial diastólica de 100 mmHg, ¿en qué estadio de la hipertensión se clasifica el paciente?
A Estadio 5 B Estadio 1 C Estadio 2 D Estadio 3 E Estadio 4.
1245 Paciente de 30 años que en repetidas consultas por angina de pecho presenta cifras de presión arterial sistólica de 185 mmHg y presión arterial diastólica de 110 mmHg, ¿en qué estadio de la hipertensión se clasifica el paciente?
A
Ligera
B Grave C Moderada D Muy grave E Normal.
1246 Entre las causas de error en la medida de la presión arterial se encuentran las siguientes, excepto:
A B
Capacidad auditiva del observador
Tendencia a determinar la presión arterial con cifras terminadas en 0 o en 5
C Rapidez al desinflar el manguito D Uso de esfigmomanómetro de mercurio
E
Anchura inadecuada del brazal.
1247 Entre los pacientes diagnosticados de hipertensión esencial, ¿en qué porcentaje de pacientes la sal ejerce influencia en su elevación?
A 30% B 20% C 60% D 50% E 90%.
1248 Entre las causas de hipertensión arterial endocrina se encuentran las siguientes, excepto:
A Hemangioendotelioma B Hiperplasia suprarrenal congénita C Síndrome de Cushing D Acromegalia E Toma de simpaticomiméticos. 1249 La hipertensión esencial se asocia casi siempre a:
A
Gasto cardíaco anormal con resistencias periféricas elevadas
B
Gasto cardíaco normal con resistencias periféricas elevadas
C
Gasto cardíaco anormal con resistencias periféricas normales
D
Gasto cardíaco normal con resistencias periféricas normales
E
Ninguna de las anteriores.
1250 Todos son mecanismos de control de la liberación de la renina, excepto:
A
Barorreceptores localizados en las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente
B
Quimiorreceptores situados en la mácula densa
C
Receptores betadrenérgicos intrarrenales
D A, B y C son ciertas E Sólo A y C son ciertas.
1251 La concentración de renina en la hipertensión esencial es:
A Normal B Elevada C Baja D Sólo A y B son correctas E Sólo B y C son correctas.
1252 La necrosis fibrinoide es un trastorno anatomopatológico por excelencia, ¿en qué tipo de hipertensión?
A Leve B Moderada C Grave D Muy grave E Maligna.
1253 A un individuo con presión arterial diastólica de 95 mmHg, ¿con qué periodicidad debe medirse la presión arterial?
A Cada mes B Cada dos meses C Cada seis meses D Cada año E Cada dos años.
1254 Paciente de 45 años, que consulta por vértigos, cefalea y a la
exploración presenta una presión arterial sistólica de 160 mmHg y diastólica de 115 mmHg ¿cada cuánto debe controlar su presión arterial, de acuerdo a las recomendaciones del Joint National Committee de 1993?
E
A Cada semana B Cada dos semanas C Cada tres semanas D Cada mes E Cada año.
C
1255 La retinopatía hipertensiva grado I se debe, básicamente, a:
A B
Espasmos arteriolares
Degeneración hialina de la pared arteriolar
C Espasmo arterial D Exudados E Ninguna de las anteriores.
1256 En la retinopatía hipertensiva grado II existen:
A Exudados duros B Hilos de cobre C Hilos de plata D Espasmos arteriales generalizados E Ninguna de las anteriores. 1257 En la retinopatía hipertensiva grado III existen:
A Espasmo arterial generalizado B Espasmos arteriales locales C Hilos de cobre D Papiledema E Ninguna de las anteriores.
1258 ¿Qué tipo de lesiones se observan en la retinopatía hipertensiva grado IV, que no se aprecian en los otros grados?
A Hemorragias en llama B Exudados duros C Exudados blandos D Papiledema
Ninguno de los anteriores.
1259 ¿Qué objetivo u objetivos se deben cumplir en el estudio de un paciente hipertenso?
A
Valorar la repercusión sistémica de su hipertensión en diferentes órganos
B
Examinar los factores de riesgo cardiovascular asociados Investigar la existencia de formas potencialmente curables
D Todas las anteriores son ciertas E Ninguna es cierta. 1260 De los siguientes supuestos, ¿en qué casos se debe sospechar la existencia de hipertensión secundaria?
A
Mujer menor de 30 años, hipertensa
B
Paciente con presión arterial diastólica superior a 120 mmHg
C
Varón mayor de 60 años, hipertenso
D
Paciente diagnosticado recientemente de hipertensión con creatinina en plasma de 2,0 mg/dL
E
En todos los anteriores.
1261 ¿Qué órgano u órganos están especialmente comprometidos en pacientes que sufren hipertensión arterial?
A Sistema nervioso central B Riñones C Corazón D Todos los anteriores E Sólo B y C son ciertas.
1262 De los siguientes factores, ¿cuál o cuáles indican un peor pronóstico de la hipertensión arterial?
A B C
Tabaquismo
D
Gota
Obesidad central
Historia familiar de hipertensión arterial
E
Todas las anteriores.
1263 Durante la hipertensión maligna o acelerada las cifras elevadas de presión arterial originan lo siguiente:
A Poliuria B Polidipsia C Hiponatremia D Hipopotasemia E Todas las anteriores son ciertas.
1264 ¿Qué valores de presión arterial se definen como hipertensión limítrofe según la OMS?
A
Presión arterial sistólica entre 140 y 159 mmHg
B
Presión arterial diastólica entre 90 y 94 mmHg
C
Presión arterial diastólica entre 95 y 99 mmHg
D
Presión arterial sistólica entre 150 y 170 mmHg
E
Sólo A y B son ciertas.
1265 Con respecto a la hipertensión vasculorrenal, lo siguiente es verdad, excepto:
A
El estrechamiento de una arteria renal en más del 50% es responsable de aproximadamente el 30% de los casos
B
Es la forma más común de hipertensión susceptible de curación quirúrgica
C
La ateromatosis es la causa más frecuente en varones
D
La displasia fibromuscular es la causa que predomina en las mujeres
E
Clínicamente es indistinguible de la hipertensión esencial.
1266 En la prueba del captopril para el diagnóstico de hipertensión vasculorrenal, ¿cuándo se considera positiva?
A B
La actividad renina es 12 ng/mL/h
Hay un aumento absoluto 10 ng/mL/h
C
Un incremento 150% o 400% si la actividad de renina basal es inferior a3 ng/mL/h
D A, B y C son ciertas E Ninguna es cierta.
1267 El hemangiopericitoma se caracteriza por:
A
Hipertensión alta en pacientes relativamente jóvenes
B
Concentraciones muy elevadas de renina en sangre periférica
C
Hiperaldosteronismo secundario a alcalosis metabólica
D
Ausencia de estenosis de las arterias renales en la aortografía
E
Todas son ciertas.
1268 ¿Cuál es la prevalencia de hipertensión durante el síndrome de Cushing espontáneo?
A 20% B 30% C 80% D 50% E Ninguna de las anteriores.
1269 El síndrome de Liddle se caracteriza por:
A Hipertensión B Alcalosis hipopotasémica C Concentraciones de renina bajas D Exagerada retención de sodio E Todas son correctas.
1270 ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipertensión endocrina?
A Hiperaldosteronismo primario B Feocromocitoma C Síndrome de Gordon D Hiperplasia suprarrenal congénita E Ingesta de anticonceptivos orales. 1271 ¿Qué precauciones se deben tener en cuenta con los anticonceptivos orales, para la prevención de la hipertensión arterial?
A
No prescribirlos durante más de 6 meses
B
La insuficiencia renal previa aumenta la probabilidad de sufrir hipertensión
C
Si hay antecedentes familiares de hipertensión es más probable que se pueda sufrir
D
En las mujeres mayores de 35 años el riesgo de sufrir hipertensión es mayor
E
Todas son correctas.
1272 ¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta en el tratamiento de la hipertensión en la vejez?
A Sensibilidad de los barorreceptores B Aclaramiento hepático y renal C Colaboración del paciente D Resistencia al tratamiento E Todas son correctas. 1273 Todas son medidas generales recomendadas como coadyuvantes del tratamiento de la hipertensión arterial, excepto:
A B C
Evitar el estrés emocional Dieta con restricción de sal
Tratamiento de los trastornos del metabolismo lipídico
D Ejercicio regular moderado E No hay restricciones del tabaco.
1274 Todos son efectos secundarios metabólicos de los diuréticos tiazídicos, excepto:
A Hipopotasemia B Hiperuricemia C Intolerancia a la glucosa D Hiperlipemia E Hipernatremia.
1275 La mayoría de las muertes causadas por hipertensión son por:
A B C
Nefrosclerosis hialina Nefroangiosclerosis Hiperuricemia
D Encefalopatía hipertensiva E Infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca congestiva.
1276 De los siguientes diuréticos, ¿cuál se considera ahorrador de potasio?
A Indapamida B Furosemida C Hidroclorotiazida D Amilorida E Piretanida.
1277 En el paciente anciano hipertenso, ¿cuál de los siguientes medicamentos antihipertensivos está especialmente indicado?
A Nifedipino B Labetalol C Clonidina D Minoxidilo E Ninguno de los anteriores.
1278 En relación con el feocromocitoma, es cierto que:
A
El propranolol no puede administrarse solo, pues puede desencadenar una crisis hipertensiva
B
Es rara la hipertensión con paroxismos
C
Durante el sueño no hay variaciones de las cifras de presión arterial
D No existe incidencia familiar E Nunca se encuentra hipotensión ortostática.
1279 La espironolactona:
A
Provoca rápida excreción de potasio
B
Puede provocar ginecomastia como efecto secundario
C
Está contraindicado en los casos de tratamiento con digital
D
Es el diurético con mayor rapidez de acción
E
Está indicada en casos de acidosis metabólica.
1280 ¿Cuál de los siguientes medicamentos antihipertensivos produce hirsutismo?
A Verapamilo B Alfametildopa C Minoxidilo D Propranolol E Ninguno de los anteriores.
1281 ¿Cuál de los siguientes medicamentos antihipertensivos produce hipertensión reactiva con la suspensión brusca del mismo?
A Captopril B Diazóxido C Clonidina D Nifedipino E Verapamilo