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CURSO: De la Fisiopatología al Diagnóstico

PRE TEST DIABETES MELLITUS

FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías

1. Varón de 62 años diagnosticado de

cervicales múltiples. Hemoglobina

DM hace 20 años. Presenta dolor en

7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2

extremidades inferiores desde hace

mg/dl. Examen de orina: hematuria,

4 meses aproximadamente. ¿Cuál

cilindros hemáticos y proteínas (+),

es el diagnóstico? (ENAM 2013- A)

ANA

A. Polineuritis

y

anti-Smith

(+).

Rx

de

pulmones: lesión homogénea en el

B. Miopatía

tercio

C. Guillain barré

inferior

del

hemitórax

izquierda: ¿Cuál es el diagnostico?:

D. Neuropatía diabética

(ENAM 15)

E. Neuritis de la cola de caballo

A. Artritis reumatoide. CLAVE: D

B. Enfermedad de Takayasu C. Tuberculosis sistémica.

INFARTO AGUDO DE

D. Síndrome de Goodpasture.

MIOCARDIO

E. Lupus eritematoso sistémico. 2. La clasificación de Killip es útil en: (RM-2014)

CLAVE: E

A. Infarto de miocardio.

TROMBOEMBOLIA PULMONAR

B. Neumonía. 4. La prueba de examen Gold Estándar

C. Insuficiencia respiratoria aguda

ante la sospecha de tromboembolia

D. Insuficiencia respiratoria crónica

pulmonar es: (EsSalud 13)

E. Embolia pulmonar

A. Radiografía de tórax. CLAVE: A

B. Arteriografía. C. Tomografía.

LUPUS ERITEMATOSO

D. Resonancia magnética.

SISTÉMICO

E. Gammagrafía 3. Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta

malestar

CLAVE: B

general,

Poliartritis de mano y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, 1

CURSO: De la Fisiopatología al Diagnóstico INSUFICIENCIA CARDIACA

SEPSIS

5. En la insuficiencia cardiaca izquierda

8. El

mecanismo

fisiopatológico

se caracteriza por todo, excepto:

principal en el shock séptico es:

(EsSalud 2010)

(EsSalud 2013)

A. Disnea progresiva

A. Pérdida de líquidos.

B. Usualmente desplazamiento del

B. Disminución de la resistencia

choque de punta

vascular periférica.

C. Ortopnea

C. Disminución del gasto cardiaco.

D. Ascitis

D. Hemorragia interna.

E. Tos seca nocturna

E. Disminución de los factores de coagulación.

CLAVE: D

CLAVE: B

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

CIRROSIS

6. El principal mecanismo patogénico

9. Célula implicada en el depósito de

en la ITU por E. coli es: (EsSalud 08)

material extracelular (colágeno) en el

A. Toxina.

hígado implicado en la generación

B. Flagelos.

de cirrosis: (ENAM 2012)

C. Adherencia bacteriana.

A. Célula de disse.

D. ADN celular.

B. Célula de ITO.

E. Endotoxina.

C. Sinusoide. D. Célula de Merkel.

CLAVE: C

E. Epitelio pigmentario. ENFERMEDADES DIARREICAS CLAVE: B 7. El agente etiológico que con mayor CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y

frecuencia produce la diarrea del

COMA HIPEROSMOLAR

viajero es: (RM 2011) A. Escherichia coli enteroinvasiva.

10. Anciana

de

77

años

sin

B. Entamoeba hystolitica.

antecedentes de diabetes mellitus es

C. Shigella flexneri.

llevada de emergencia por presentar

D. Escherichia coli enterotoxigenica

estado mental alterado, cuadro de

E. Giardia lamblia.

deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presentó

CLAVE: D 2

CURSO: De la Fisiopatología al Diagnóstico polidipsia y poliurea, cuál es el

B. Acidosis

posible diagnóstico: (EsSalud 14)

hipocloremica

A. Diabetes mellitus tipo 1

C. Alcalosis

B. Diabetes mellitus tipo 2

respiratoria

hipercloremica

C. Cetoacidosis diabética

D. Acidosis

D. Coma hiperosmolar no cetósico

metabólica

hipercloremica

E. Hipoglucemia

E. Alcalosis

metabólica

hipocloremica

CLAVE: D

CLAVE: E

SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES 11. ¿Cuál

metabólica

de

las

CARDIOPATÍA EN LA MUJER

siguientes

13. Mujer de 70 años, acude a EMG por

manifestaciones son típicas de la

dolor

enfermedad de Parkinson?: (RME-

intensidad desde hace 6 horas

2014)

acompañado

A. Temblor

de

acción

e

epigástrico

de

de

moderada

sudoración.

Antecedente de diabetes tipo 2 e

hiperreflexia.

HTA

B. Rigidez muscular y Babinski

desde hace 5

años con

tratamiento irregular. Examen físico:

espontáneo.

PA 100/60 mmHg. FC: 110x¨, FR:

C. Mioclonías de torsión.

26X.

Recibió

ranitidina

EV

sin

D. Amnesia de fijación y flacidez.

mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico más

E. Temblor de reposo y rigidez.

probable?: (EsSalud 09) A. IMA.

CLAVE: E

B. Colecistitis aguda. ANÁLISIS DE GASES

C. Disección de aorta abdominal.

ARTERIALES

D. Apendicitis aguda. E. Reflujo gastroesofágico

12. El desequilibrio más frecuente en los niños

que

presentan

estenosis

CLAVE: A

congénita del píloro es la: (EsSalud 12) A. Acidosis

respiratoria

hipocloremica

3

CURSO: De la Fisiopatología al Diagnóstico INSUFICIENCIA CARDÍACA 14. En

la

insuficiencia

ASMA

cardiaca

16. ENAM 2014:

En la reacción

congestiva del adulto, ¿Cuál es

asmática

aguda

intervienen

criterio mayor para el diagnóstico?

siguientes mediadores, excepto:

ENAM-2014

A. Leucotrienos.

A. Edema de miembros inferiores.

B. Óxido nítrico.

B. Disnea paroxística nocturna.

C. Neuropéptidos.

C. Tos nocturna.

D. Histamina.

D. Hepatomegalia.

E. Prostaglandina E2.

los

E. Disnea a medianos esfuerzos. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

TUBERCULOSIS 17. ENAM

15. ENAM 2015: Según el Programa

osteodistrofia

Nacional de TBC, a un paciente con

recibido

un

Rifampicina

casos

de

B. La disminución de la fosfatemia.

y

C. La

B. Isoniazida,

Rifampicina,

Etambutol,

Pirazinamida,

menor

producción

de

hormona tiroidea. D. La disminución de síntesis renal de calcitriol.

estreptomicina.

E. La disminución de la 25-hidroxi-

Rifampicina,

vitamina D.

Etambutol, Pirazinamida. D. Isoniazida,

los

de

intestinal de calcio.

Etambutol.

C. Isoniazida,

en

causa

A. El incremento en la absorción

tratamiento

completo le corresponde: A. Isoniazida,

La

insuficiencia renal crónica es:

tuberculosis activa y antecedente de haber

2016:

Rifampicina, NEUMONÍA

Pirazinamida. E. Isoniazida,

Rifampicina,

Etambutol,

Pirazinamida,

18. ENAM 2017: Varón de 40años, sin antecedentes

kanamicina.

importancia.

patológicos Rx

de

tórax

de con

infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad 4

CURSO: De la Fisiopatología al Diagnóstico ¿Cuál es el agente etiológico más

FALLA RENAL AGUDA

probable?

21. ENAM 2012 Paciente con cuadro de

A. Pneumocystis jirovecii.

deshidratación severa, que presenta

B. Mycoplasma pneumoniae.

un volumen urinario de 10 mL/hora,

C. Staphylococcus aureus.

creatinina

D. Streptococcus pneumonia.

sérica

2

mg/dL,

osmolaridad urinaria 1.025, Na+

E. Pseudomona aeruginosa.

urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es insuficiencia:

HIPOTIROIDISMO

A. Renal por papilitis necrótica.

19. ENAM 2015. Mujer de 45 años, con debilidad,

ganancia

de

B. Renal con necrosis tubular.

peso,

C. Post-renal.

sensación de frio, sequedad de piel,

D. Pre—renal.

pérdida de peso, Oligomenorrea.

E. Renal crónica.

¿Cuál

es

el

diagnóstico

más

probable? ENDOCRINO

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

A. DM tipo 2.

22. ENAM 2013 ¿Cuál de las siguientes

B. Climaterio.

parasitosis

C. Tiroiditis.

puede

causar

obstrucción intestinal?

D. Insuficiencia suprarrenal.

F. Ascaris lumbricoides.

E. Hipotiroidismo.

G. Ancylostoma duodenal. H. Enterobius vermicularis.

ARRITMIAS

I. Giardia lamblia. J. Strongyloides stercolaris.

20. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia cerebral?: A. Tabaquismo.

HIPERTIROIDISMO

B. Hipertension arterial.

23. ENAM 2014: ¿Cuál de los siguientes

C. Fibrilacion auricular.

es signo de hipertiroidismo?

D. Dislipidemia.

A. Engrosamiento o ronquera de la

E. Trombosis venosa profunda.

voz. B. Bradicardia. C. Piel seca y gruesa.

5

CURSO: De la Fisiopatología al Diagnóstico D. Tumefacción de manos, cara y

VALVULOPATÍAS

extremidades.

26. ESSALUD 2016 Es considerada la

E. Pérdida de peso con aumento

principal causa de estenosis mitral:

de apetito.

A. Estenosis

valvular

mitral

congénita. INFECCIONES OPORTUNISTAS

B. Endocarditis infecciosa.

EN VIH

C. Fiebre reumática.

24. ENAM 2012: En una neumonitis

D. Mixoma de la aurícula izquierda.

intersticial asociada a infección por

E. Lupus

VIH ¿Cuál es el agente etiológico?

generalizado.

A. Mycoplasma pneumoniae. B. Estreptococo pneumoniae. C. Legionella pneumophila. D. Pneumocystis jirovecii. E. Coronavirus.

MENINGITIS 25. ESSALUD 2015: En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes

microorganismos

se

debería sospechar?: A. Enterococo fecalis. B. Escherichia coli. C. Klebsiella pneumoniae. D. Listeria monocytogenes. E. Streptococcus agalactiae.

6

eritematoso