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Guía de prácticas de Farmacologia y Bioquímica II

PRACTICA N° 12

Escuela de Medicina

FÁRMACOS ANTIANGINOSOS, ANTIHIPERTENSIVOS.

COMPETENCIAS: 

I.

Analizar e interpretar el efecto de los fármacos antianginosos, antihipertensivos.

INTRODUCCION A. FARMACOS ANTIANGINOSOS: Fármacos utilizados en el tratamiento de la angina de pecho (insuficiencia coronaria). La angina resulta de un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxigeno en zonas isquémicas del miocardio. Entre las causas de isquemia coronaria están: los trombos y los ateromas. Los ateromas o depósitos de colesterol en forma de placas en las arterias y venas originan la angina de esfuerzo o clásica. La angina variante o de prinzmetal esocasionada por un vasoespasmo transitorio y se presenta en reposo, su tratamiento son los vasodilatadores. Electrocardiograficamente la angina de esfuerzo presenta aumento de la onda P, en la angina variante la onda P es moderada. B. FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS: La hipertensión arterial constituye uno de los principales factores de riesgo en los países desarrollados. La prevalencia varía según las cifras tomadas como patológicas, estimándose que entre el 15 y 30% de la población adulta padece la enfermedad. Junto con la dislipidemia y el tabaquismo son los más importantes factores de riesgo de enfermedad vascular cerebral, renal y cardíaca, aunque ningún lecho de la economía está a salvo de este flagelo. La principal y más frecuente lesión arterial es la ateroesclerosis. La expectativa de vida se reduce, ya que en definitiva estos factores de riesgo actúan acelerando el proceso de envejecimiento arterial. La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. 1

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La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma; por ello se le conoce como el "asesino silencioso". En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre.

II.

MATERIAL Y MÉTODO: 2.1. MATERIAL:  FARMACOS:  Fármacos antianginosos, antihipertensivos (caso clínico)  MATERIAL DE LABORATORIO:  Uso de laboratorio  OTROS:  Lapiceros 2.2. MÉTODO:  Dirigido: ( caso clínico al detalle)

III.

PROCEDIMIENTO:  Experimento N° 01 (caso clínico) 

DEBATE GRUPAL referente a enfermedades a nivel de sistema cardiovascular.



Analizar el caso clínico.



Exponga y explique el mecanismo de acción.

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IV.

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RESULTADOS: 4.1. Caso Clinico N° 01: Varón de 64 años que presenta cifras actuales de presión Arterial de 167/ 69 mm Hg. En estos años presentó como cifra máxima sistólica de presión arterial de 178 mmHg (Mayo 2017) y una máxima diastólica de 100 mmHg(Junio 2017). Anamnesis por Aparatos  Neurológico: no cefalea, no vértigos, no inestabilidad, no disminución de la libido, no déficits focales temporales motores / sensitivos.  Cardiovascular: no palpitaciones, no disnea, no fatigabilidad, no dolor precordial de esfuerzo, no edemas, no claudicación intermitente.  Renal: no hematuria, no infecciones urinarias, no cólicos, no nicturia, no poliuria, no traumatismos. Antecedentes Personales.  El paciente refiere caminar diariamente y dieta hiposódica, aunque en los últimos controles PA 162/70mmHg y 167/69 mmHg. Ha incrementado peso en el último mes.  No consume tabaco ni alcohol. Antecedentes Familiares.  

Madre muere a los 64 años: ACVA + PA. No antecedentes de diabetes o hipercolesterolemia en la familia.

Exploración física    

PA: 167/69 mmHg Peso: 89 kg Talla: 1,65 m IMC: 33

4.2. Caso Clinico N° 02: Varón de 62 años, trabajador bancario, acude al consultorio por referir dolor retroesternal opresivo, irradiado a mandíbula y brazo izquierdo, desde 2 horas antes de su llegada, el cual no había cedido al uso de nitratos sublinguales ni al reposo. El paciente había presentado angina de esfuerzo estable durante años, con una ergometría de buen pronóstico tres meses antes del ingreso (descenso del segmento ST en V5, V6 en el estadio 5 del protocolo de Bruce) para la que no se había prescrito ningún medicamento.

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Antecedentes Personales:  Fumador 5 cigarrillos al día  sedentario.  Diabético no controlado desde hace 5 años.  No hipertenso Examen Fisico:        

PA: 110/60 mmHg FC: 93x’ SaO2 99% pálido, sudoroso, persistencia del dolor retroesternal de mediana intensidad. Examen Cardiovascular: torax simétrico, choque de punta en 5EICI en LMCI. Primer y segundo ruido normal. No soplos. No galope. Pulsos periféricos simétricos.

Examenes Auxiliares: 

El ECG mostraba ritmo sinusal con supradesnivel del segmento ST en D1, aVL, V5 y V6.

Evolucion: Se le administra Acido Acetil Salicilico 325 mg y nitrato sublingual, se solicita inmediatamente una ambulancia llegando a un centro hospitalario (a las 4 horas de iniciado los síntomas) donde se le inicia Trombolisis con Estreptokinasa 1.5 millones de Unidades en 1 hora. Al finalizar la fibrinolisis el dolor cedió y el supradesnivel desapareció. Evolucionó el paciente sin incidentes y egresó del hospital al 8° día de su ingreso continuando su recuperación sin incidentes en forma ambulatoria.

Anotar los resultados en la tabla siguiente:

ENFERMEDAD

FARMACOS

MECANISMOS Y EFECTOS ADVERSOS

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V.

DISCUSION (Sea claro y conciso)

VI.

CONCLUSIONES

VII.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS CONSULTADAS: (Ordénalas según formato Vancouver) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CUESTIONARIO: 1. 2. 3. 4. 5.

Haga un listado de los fármacos empleados en el tratamiento de la Hipertensión. Desde el punto de vista etiológico, clasifique la hipertensión. Defina y clasifique la presion arterial. ¿Qué es y cómo se diagnostica la angina estable?. ¿Qué elementos se utiizan para diagnosticar un infarto al miocardio? a) angina de pecho b) las enzimas cardiacas c) el EKG d) la presión arterial e)disnea

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