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• GEFELIX VASQUEZ

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO

C77407111549010 DATOS PARA LA TRAMITACIÓN Oficina donde debe tramitar el pasaporte Cagua II DATOS PERSONALES Cédula de Identidad V 20.242.211 Sexo Femenino

Primer Apellido Nieves Primer Nombre Maria

DATOS DE NACIONALIDAD Lugar de Nacimiento Estado Municipio Ciudad Aragua

Fecha en la que debe asistir 07/11/2015

Segundo Apellido Nieves Segundo Nombre De Los Angeles

Parroquia País Venezuela

DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA Estado Municipio Aragua Girardot Ciudad Urbanización Pendiente No. Casa o Apto. Teléfono Residencial

Fecha de Nacimiento Día Mes 14 09 Nacionalidad Venezolana

Año 1990

Parroquia José Casanova Godoy Avenida / Calle Teléfono Celular 04145891511

Teléfono Trabajo

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud

Firma del Solicitante La tramitación de este documento de identidad tiene un costo único de acuerdo al valor de la Unidad Tributaria: 12. La cancelacion comprobada de un monto superior al descrito anteriormente, acarreará sanciones disciplinarias y penales tanto para el Funcionario Público, como para el Usuario.