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• Leticia Sarzuri Honorio

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA: PLACA CON RESORTES HELICOIDALES PARA DIENTES EN GIROVERSIÓN

AUTOR: ROSADO CASTRO PEDRO ISRAEL TUTORA: DRA. CINDY RIVERA GUERERO Guayaquil, Mayo del 2016 Ecuador

APROBACIÓN DE TUTORA

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es: PLACA CON RESORTES HELICOIDALES PARA DIENTES EN GIROVERSION, presentado por el Sr. ROSADO CASTRO PEDRO ISRAEL, del cual he sido su tutora, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo.

Guayaquil, Mayo del 2016.

…………………..……………………. DRA. CINDY RIVERA GUERERO 0919338491

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.

……………………………………

…………………………………..

Dr. Mario Ortiz San Martín, Esp.

Dr. Miguel Álvarez Avilés, Mg.

Decano

Subdecano

…………………………………… Dr. Patricio Proaño Yela, Mg. Gestor de Titulación

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DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, ROSADO CASTRO PEDRO ISRAEL, con cédula de identidad N° 0924639438, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, Mayo del 2016.

…………………………………………. ROSADO CASTRO PEDRO ISRAEL CC 0924639438

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DEDICATORIA

Dedico de manera muy especial a una persona que me enseñó mucho, alguien que ya no está aquí pero hasta el tiempo que estuvo conmigo me ayudó y me enseñó lo mucho que ella sabía a mi madre Rosa Castro siempre quiso verme profesional y sé que estaría muy orgullosa de mi la

extraño mucho y se

merece todo por enseñarme lo bueno. Gracias Dios por darme una Madre así.

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AGRADECIMIENTO Mi más grato Agradecimiento a la Dra. Cindy Rivera Guerrero tutora de este trabajo de investigación, porque compartió sus conocimientos de ortodoncia con compañerismo, estima e inteligencia. En agradecimiento a mis padres y hermanas por el apoyo recibido durante mi formación profesional. Porque gracias a su cariño, guía y apoyo he llegado a realizar uno de los anhelos más grandes de mi vida, fruto del inmenso apoyo, amor y confianza que en mi depositaron y con los cuales he logrado terminar mis estudios profesionales que constituyen el legado más grande que pudiera recibir y por lo cual les estaré agradecido. En reconocimiento a la Universidad de Guayaquil que me entrego sus conocimientos haciéndome una persona útil para el desarrollo del Ecuador.

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CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr. Mario Ortiz San Martín, MSc. DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Presente. A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo PLACA CON RESORTES HELICOIDALES PARA DIENTES EN GIROVERSION, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo, a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil, Mayo del 2016.

……………………………………… ROSADO CASTRO PEDRO ISRAEL CC 0924639438

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS, FILMACIONES O ENTREVISTA.

Yo

RAUL MORAN, con cédula de identidad N°1300949292, autorizo a los

estudiantes para que tomen fotografías, cintas de video, películas y grabaciones de sonido de mi persona o para que me realicen una entrevista y puedan ser copiadas, publicadas ya sea en forma impresa

sólo con fines

académicos.

Firma…………………………………………………………… Guayaquil, 8, de enero del 2016.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PADRES /TUTORES DE MENORES DE EDAD

Yo RAUL MORAN, con cédula de identidad N° 1300949292, certifico que soy el padre/madre/tutor de: ROSA LINDA MORAN RODRIGUEZ, y en nombre de él doy mi consentimiento a que se lleve a cabo los procedimientos que me han sido dados a conocer.

Firma…………………………………………

Guayaquil, 08, de enero del 2016

Dr. Patricio Proaño Yela, MSc. DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

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ÍNDICE GENERAL

A.

PÁGINAS PRELIMINARES:

Página de carátula o portada……………………………………………...………...I Página de aprobación por el tutor.………………………………………………….II Página de certificación de aprobación……………………..……………………...III Página de declaración de autoría de la investigación…………………………..IV Página de dedicatoria. ………………………………………………………………V Página de agradecimiento. ………………………………………………………...VI Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil. ………………………………………………………………………………………..VII Consentimiento

informado

para

tomar

fotos,

videos,

filmaciones

o

entrevista……………………………………………………………………………VIII Consentimiento informado para padres /tutores de menores de edad………..IX Índice General.……………………………………………..………………………..XI Índice de gráficos. ………………………………..……….……………………….XII Resumen……………………………………….…………….…………………….XIII Abstract…………………………..…………………………….…………………..XIV

B. TEXTO 1. Introducción………………………………………………………………..…….. 1 2. Objetivo…………………………………………………………………………. 14 3. Desarrollo del caso……………………………………………………………..15 3.1 Historia clínica del paciente………………………………..............15 3.1.2 Motivo de la consulta……………………………………………...16 3.1.3 Anamnesis………………………………………………………….16 3.2 Odontograma………………………………………………………………. 20 3.3 Imágenes de rx, modelos de estudio, fotos intraorales, Extraorales……………………………………………………………………… 21 3.4 Diagnóstico………………………………………………………………… 24 x

4. Pronóstico……………………………………………………………………….. 25 5. Planes de tratamiento………………………………………………………….. 26 5.1 Tratamiento………………………………………………………………… 26 6. Discusión………………………………………………………………………….35 7. Conclusiones……………………………………………………………………. 36

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………….… 37 ANEXOS………………………………………………………………………….…39

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INDICE DE FIGURAS

FIGURA 1………………………………………………………………………….. 4 FIGURA 2………………………………………………………………………….. 5 FIGURA 3…………………………………………………………………………...7 FIGURA 4…………………………………………………………………………...8 FIGURA 5…………………………………………………………………………..21 FIGURA 6…………………………………………………………………………..22 FIGURA 7…………………………………………………………………………..22 FIGURA 8…………………………………………………………………………. 23 FIGURA 9……………………………………………………..……………………24 FIGURA 10…………………………………………………………………………25 FIGURA 11…………………………………………………………………………26 FIGURA 12…………………………………………………………………………26 FIGURA 13…………………………………………………………………………27 FIGURA 14…………………………………………………………………………31 FIGURA 15…………………………………………………………………………32 FIGURA 16………………………………………………………………………...33 FIGURA 17…………………………………………………………………………34 FIGURA 18………………………………………………………………………...34 FIGURA 19…………………………………………………………………………35 FIGURA 20………………………………………………………………………...36 FIGURA 21………………………………………………………………………...37 xii

FIGURA 22………………………………………………………………………..37 FIGURA 23………………………………………………………………………..38 FIGURA 24………………………………………………………………………..38 FIGURA 25………………………………………………………………………..39 FIGURA 26………………………………………………………………………..39 FIGURA 27………………………………………………………………………..40 FIGURA 28………………………………………………………………………..41 FIGURA 29………………………………………………………………………..41 FIGURA 30………………………………………………………………………..42

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RESUMEN

Determinar la eficacia de la placa con resorte helicoidal para el alineamiento de incisivos con giro versión. La giro versiónno es nada más que la rotación de una o varias piezas dentarias que dañan la estética de la persona. Las placas con resortes helicoidales son elaborados con alambres y acrílico que va como base en el paladar y los retenedores que van adheridos en las piezas dentarias además de los resortes que irán empujando las piezas por su cara palatina una vez activados estos resortes ejercerán presión sobre los dientes para llevarlos a una posición normal. El tratamiento removible supone una alternativa para giro versiones permitiendo al paciente gozar de resultados a tiempo plazo no largo ni tan corto pero eficaz requiriendo colaboración del mismo. El conocimiento adecuado y un diagnóstico correcto nos llevaran a la utilización de una placa hawley con resortes

y a elegir el tipo dependiendo de sus

ventajas y desventajas de sus indicaciones y contraindicaciones.

Palabras clave: Giro versión, Resortes, helicoidales, Retenedores, Acrílico

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ABSTRACT

Determine the effectiveness of the plate with coil spring for rotation alignment of incisors version. The turning version is nothing more than the rotation of one or more teeth damaging the aesthetics of the person. The plates with coil springs are made with wire and acrylic will base on the palate and retainers that are attached to the teeth in addition to the springs will push the pieces for its palatal face once activated these springs exert pressure on teeth to bring them to a normal position. The removable treatment is an alternative to turning versions allowing the patient to enjoy results as neither long nor short but effective longterm cooperation requiring it. Adequate knowledge and correct diagnosis will lead us to the use of a hawley plate with springs and choose the type depending on their advantages and disadvantages of its indications and contraindications.

Keywords:Giro version, springs, coil, Retainers, Acrylic.

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INTRODUCCIÓN

Según Torres (2009), el desarrollo de la oclusión de las piezas dentarias es: Un proceso que lleva un largo tiempo y complejo que va de inicios tempranos en la vida embrionaria y prácticamente se alargara por toda la vida, ya que sus condiciones no permanecen estables por factores de orden general y local que actúan sobre ella. El estudio científico está lleno de varios eventos relevanteslos cuales darán como resultado final la formación de una oclusión bien establecida. Es importante para ello conocer cómo son sus diferentes etapas para reconocer posteriormente cuando estamos en un momento de normalidad y diferenciar de una anormalidad.

Según Moyon (2003): En la Oclusión es importante tomar en cuenta la estructura y funciones que son sus partes integrales como son: los huesos; maxilar que está formando parte de la mandíbula superior funcionandocomo eje de sustentación de las piezas de la arcada superior, la mandíbula o maxilar inferior que lo encontramos en la parte inferior y posterior de la cara y que constituye por sí solo la mandíbula inferior.

Según Segura, el término "maloclusión" debe considerarse a situaciones que exigen elementos de ortodoncia. Según la Organización Mundial de la Salud “las mal oclusiones dentarias se encuentran ocupando el 3er lugar dentro de las llamadas patologías dentarias” (OMS, 2009). Así encontrándose también anomalías dentarias una de ellas, la giro versión como una de las anomalías dentarias que comprometen la estética y funcionalidad del paciente odontopediatrico; convirtiéndose así en unos de los principales casos que afecta en su mayoría a niños y en menor cantidad a adolescente y adultos.

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“Algunos

autores

han

calsificado

a

estas

maloclusiones

como

anomaliasdentofaciales incapacitantes o estados que interfieren enl bienestar salud estetica general del niño, ya que pueden afectar su oclusión normal dentofaciall, funciones respiratorias de igual manera o el equilibrio físico o psicológico” (Estrada, Calzadilla, Coutin& González, 2011). Actualmente la mal oclusión es considerada un problema mundial afectando a la población en su mayoria pudiendo presentarse de diversas maneras, así lo manifiesta “varios de los estudios que han sido realizados recientemente confirmaron la hipótesis que ya hemos planteado: la mal oclusión en estado de gravedad puede ser un problema social”(Proffit, 2014). Los dientes bien alineados y una sonrisa agradable se asocian a un status positivo a todos los niveles sociales, mientras que los dientes irregulares o protuyentes tienen connotaciones negativas. ”Los niños que se van a someter a tratamiento ortodoncicos esperan generalmente que mejore su bienestar social y psicológico, y consideran que la mejora funcional constituyen una ventaja secundaria de dicho tratamiento” (Proffit, 2014). Fernández & López (2003), afirman que: Las maloclusiones son un problema real de salud pública con el que nos enfrentamos en la práctica clínica diaria. Los datos epidemiológicos confirmaron este problema, es decir que estadísticamente el 70-75 por ciento de la población infantil española presenta cierto tipo de irregularidadde la oclusión ideal, calculándose en un 30-35 por ciento la necesidad urgente de tratamiento ortodóncico.

Aunque es muy evidente que los problemas dentarios desde leves a severos alteran la función oral, es increíble como las partes de la estructura la boca pueden llegar a adaptarse, es decir, el hecho de presentar mal oclusión no impide en la persona que se cumpla la función más bien la altera y la realiza buscando más esfuerzo para su ejecución. La mayoría de los problemas dentarios se deben a la no corrección o diagnóstico temprano de los problemas de desviación oclusal que pueda presentarse en edades tempranas. 2

Desde el momento en el que la primera pieza permanente erupciona en la cavidad oral se pueden presentar complicaciones, su diagnóstico nos sirve para evitar esos problemas. La erupción de los dientes es un proceso regulado en el que las piezas dentarias en formación buscan desplazarse y adquirir su posición en la arcada dentaria, es decir, viajan desde el interior del hueso alveolar hasta su posición en la bocal. Díez (2003), plantea la definición de los dientes como: Aquel fenómeno mediante el cual el diente, en formación dentro del maxilar, sufre cambios en su posición y migra desde su lugar de desarrollo hasta ponerse en contacto con el medio bucal. Tiene lugar cuando la corona ya se ha calcificado y se han formado los 2/3 radiculares.

La erupción dentaria de los dientestemporarios puede causar pequeñas molestias, provocando en la criatura signos y síntomas variables, cabe recalcar que las erosiones en lengua y encías son las más evidentes además del proceso de salivación. Gómez (2009), manifiesta que: La etapa decidua, que se desarrolla durante la primera infancia, está constituida en su totalidadde 20 elementos dentarios, constituidos por los siguientes elementos: un incisivo central (IC), un incisivo lateral (IL), un canino (C), un primer molar y un segundo molar, un total de cinco dientes que sumados con la otra hemiarcada son 10 por arcada. Para lo cual recibirán el nombre de dientes primarios, deciduos o de leche

Burgueño (2014), afirma que en la erupción de piezas temporales: No es posible dar fechas precisas, puesto que es normal una gran variabilidad de acuerdo con las razas, clima, etc, pero es útil tener presente la edad promedio para saber si es que hay adelantos o retrasos en la dentición. Por tanto, tendremos que hablar no solo de cronología sino también de secuencia en la erupción dentaria temporal.

Sobre la cronología de los dientes deciduos la gran parte de los autores manifiestan que la edad en la que comienza es alrededor de los seis meses de

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edad, “actualmente seaceptauna gran variabilidad en la cronología y secuencia de la erupción temporal, aunque en líneas generales el orden de aparición de la dentición decidua considerado más comúnmente”(Burgueño, 2014).

Figura 1. Secuencia de erupción dentaria: 1. Incisivo central inferior, 2. Incisivo central inferior, 3. Incisivo lateral superior, 4. Incisivo lateral inferior, 5. Primer molar superior, 6. Primer molar inferior, 7. Canino superior, 8. Canino inferior, 9. Segundo molar inferior, 10. Segundo molar superior. Fuente: http://eprints.ucm.es/24665/1/T35218.pdf

Las características de la dentición temporal a los tres años son:  Arcadas semicirculares.  Eje longitudinal de los dientes perpendicular al plano oclusal.  Plano oclusal recto.  Espacios de primate y diastemas anteriores.

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 Los dientes superiores ocluyen por fuera de los inferiores.  Las caras distales de los segundos molares deben presentar un plano terminal recto.  Engranaje agudo de las arcadas debido a la presencia de cúspides pronunciadas.

Cuando ya se haya cumplido la erupción total de las piezas dentales temporarias, periodo que ocurre a partir de los 6 meses de edad hasta los 2 años y medio aproximadamente, este periodo de erupción puede variar según el sexo, clima y alimentación. Después de ocurrido este periodo q abarcara hasta los 6 años de edad donde nos encontraremos con la aparición de los primeros molares definitivos etapa que tomara el nombre de dentición de recambio dental proceso donde se producirá la exfoliación de las piezas dentarias temporarias para proceder a la erupción de las piezas dentarias permanentes; todo este proceso de recambio tomara un nombre el cual será “dentición mixta”.

Figura 2. El paso de los dientes de leche a los dientes permanentes Fuente: https://mireiasalvador.wordpress.com/tag/dentista/

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“Aquellos pacientes que presentan apiñamiento en dentición primaria tendrán apiñamiento en la dentición permanente; si se tiene un espacio de más de 5mm es posible que no presente apiñamiento en la dentición permanente” (Leigthon, 2008). Cabe destacar que en la dentición infantil o de leche el apiñamiento puede ser leve o moderado es decir debido a la presencia de diastemas a lo que conlleva a la presencia segura de apiñamiento en la dentición definitiva; pero una de las principales razones de porque el apiñamiento en esta última dentición es por la poca cantidad de espacio que queda al momento de erupcionar las piezas dentarias permanentes. “Entre el apiñamiento primario y secundario. El primario se lo puedenotar en edades tempranas y el secundario aumenta según va

aumentando la edad”

(Holguín, 2008). De acuerdo a la clasificación para simplificar el estudio de los pacientes según el grado de dentición lo dividiremos en lo siguiente:

Etapa de dentición Mixta.El proceso de cambio de la dentición temporaria a la permanente tiene su inicio aproximado a la edad de 6 años donde se empezara a observar un cambio comenzando por la aparición de los primeros molares permanentes o la exfoliación de los incisivos temporarios y la aparición de sus sucesores los incisivos permanentes. Según Vidal (Sin fecha), afirma que la dentición mixta: Es una etapa muy larga que va desde los 6 hasta los 12 años y basada en la exfoliación y recambio dental (paso de la dentición decidua a la permanente). Es un periodo de transición donde los dientes temporales y definitivos van a coincidir en la boca. Al llegar a su fin esta etapa de convivencia dental las piezas temporales habrán desaparecido y la boca estará ocupada por la dentición definitiva aunque aún no completa.

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“Dentición mixta: Aparece entre los 6 y 12 años de edad y contiene dientes temporarios y permanentes” (Morla, 2002). Cabe decir que un retraso de la aparición de los dientes de leche puede provocar también un retraso en los dientes definitivos, para que un diente temporal se exfolie tiene que darse un proceso previo denominado “reabsorción ósea” o “risalisis fisiológica normal” el cual la raíz del diente va perdiéndose poco a poco hasta que se pierda el anclaje en el hueso y así de esta manera exfoliarse completamente.

Figura 3. Dentición mixta Fuente: http://www.ortodonciamayorga.com/apinamiento-dental/

La fase de dentición mixta comienza en el momento en que erupcionan la 1era pieza permanente 

Piezas permanentes: incisivos y primeros molares



Piezas deciduas: molares y caninos

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Dentición mixta temprana o primera fase transicional.Es aquella etapa en la que únicamentelas piezas que han erupcionado son los primeros molares y los incisivos permanentes, esta suele durar generalmente hasta los nueve o diez años. Dentición mixta tardía o segunda fase transicional.Es aquella en la que hacen erupción los premolares y caninos, en ella hay un cambio de las piezas dentarias de la zona de sostén de korkheus. Cronología de la dentición etapa de recambio.-

Figura 4.Tabla de dentición y caída de los dientes de leche Fuente: https://mireiasalvador.wordpress.com/tag/denticion-mixta/

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Luego de erupcionadas las piezas dentarias temporarias y transcurrido el tiempo de su proceso cronológico 6 meses a 2 años y medio aproximadamente llega el momento de la exfoliación de cada una de las piezas temporarias debido al proceso conocido como “Risalisis” y comienza con una nueva etapa de dentición; pero previo a la erupción de las nuevas piezas nos encontraremos con una etapa conocida como “patito feo” es decir espacios interdentales por la no presencia de las piezas temporarias. Morla (2002),afirma: “la dentición permanente o definitiva son aquellos dientes permanentes aparecen desde los 6 años de edad hasta los 18 años. En total son 32 dientes distribuidos de la manera siguiente: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares, y 12 molares”.

Etapa de “Patito Feo” Existe una situación durante la fase final del recambio dental que puede llegar a preocupa a la familia del niño/a y que no pasa de ser una circunstancia normal. Se trata de una posición de los incisivos superiores poco estética con espacios entre ellos y una divergencia respecto al centro. Los cuatro incisivos aparecen como si de un abanico se tratara. Ante este escenario, la familia puede pensar que el niño/a tiene un problema grave de mal posición dental. Pero normalmente no es así. Todo lo contrario, en ocasiones encontrarse esta posición dental antes de finalizar el recambio puede ser señal de que las cosas van bien. Este síndrome ocurre cuando los caninos superiores definitivos en erupción comprimen las raíces de los incisivos haciendo que las coronas se separen; a medida que los caninos van bajando las coronas de los incisivos se van cerrando dejando de verse unos incisivos con diastemas a unas coronas totalmente alineadas. Lagman (citado por ,), define a las maloclusiones dentarias como: “todos los trastornos en el desarrollo y crecimiento del órgano dentario, la misma que trae modificación en la forma, volumen, número, posición, erupción o la estructura dentaria”.

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En la actualidad el tratamiento ortopédico se presenta como una solución para dientes con algún tipo de anomalías dentarias como la giro versión. “Las maloclusiones, junto con la caries y la enfermedad periodontal, actúan como factores causales recíprocos, ya que la pérdida de los dientes por caries conlleva al acortamiento de la longitud del arco, motivando irregularidades en las posiciones dentarias” (Estrada, Calzadilla, Coutin& González, 2011). En el tratamiento ortopédico, ya sea con tratamiento fijo o removible para la corrección de ciertas anomalías como la giroversión es útil la aplicación de placas hawley, por ejemplo sistemas de cuplas el cual derrota piezas anteriores y posteriores, placas hawley removibles como es en este caso utilizaremos y los brackets el cual este tratamiento denotara gran fuerza de movimientos hay que tener en cuenta que con la gran presión que ejercen este último tipo de tratamiento puede provocar futuras patologías si no es controlado como es debido por el odontólogo. Fernández & López (2003), afirman: Es nuestro deber aplicar todas las medidas preventivas adecuadas en cada momento. Para ello debemos saber evaluar la oclusión de forma adecuada y hacer predicciones acertadas respecto a su futuro, conocer las características de normalidad de la oclusión en dentición primaria y los mecanismos que irán transformándola en una oclusión permanente adecuada. En nuestra mano está interferir en esta transformación, para reconocerla y emprender la acción adecuada en el momento más oportuno.

La giro versión de las piezas impide en el paciente la posibilidad de mantener una oclusión ideal. Para ello se utilizan placas que van de acuerdo a la situación placas Hawley con expansores o tornillos. A continuación varias definiciones según diversos autores sobre el término giroversión: Según Escobar(citado por Navarrete, 2014), afirma: Con frecuencia ocurre que algunos dientes no se encuentran correctamente situados en las arcadas, esto se produce tempranamente por problemas de

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espacio, es decir el espacio disponible es menor que el que necesita, debido a esto el funcionamiento del diente se ve comprometido y muchas veces también compromete el aspecto estético de la dentición y su función

Baber (citado por Navarrete, 2014), afirma: Giroversión significa la mal posición de un diente que ha girado sobre su eje longitudinal existe 2 tipos en el que pueden girar, la rotación dental axial y la no axial. Cuando una pieza dentaria en lugar de tener su posición habitual de siempre con su cara vestibular o ya sea lingual mirando hacia el frente recibirá este nombre ya sea mesiorotación, distorotación, distolingual o distovestibular. La giroversión se relaciona con anomalías como la transposición dentaria diversos pudiendo provocar “problemas funcionales y estéticos y por estas razones necesita de un correcto diagnóstico para un tratamiento precoz, que involucra generalmente un abordaje multidisciplinario” (María, Campelo& Robles, 2011). La rotación dental ocurre al girar el diente sobre un eje de rotación, a esto se denomina giro versión. Si el eje de rotación está en el centro de la corona siendo el propio eje longitudinal del diente se denomina rotación pura y habrá que nombrar el movimiento efectuado por los dos márgenes distales y mesiales (mesiorotación o distorotación). Si el eje de rotación está en el punto de contacto mesial la rotación podrá ser distolingual o disto vestibular. Si hablamos de movimientos al colocar esta placa debemos saber que existirá un punto o centro de resistencia dentro del alveolo en donde si se consigue aplicar una fuerza determinada se podrá lograr un movimiento en la misma dirección de esta fuerza logrando una traslación sin ninguna inclinación. Este punto va tener diferentes lugares de ubicación y esto va a depender de la fuerza aplicada si será a una gran dimensión; para dientes unirradiculares este punto lo vamos a encontrar en el tercio cervical y en el tercio medio de la raíz, mientras que en los dientes multirradiculares lo encontraremos cerca de la furca. Devolver la posición normal de una o dos piezas utilizando la ortodoncia podríamos hablar de métodos antes de realizarlos una guía y análisis de la historia clínica teniendo en cuenta también análisis facial, extraoral radiográfico y

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exámenes complementarios para finalmente dar un diagnóstico definitivo en ortodoncia para tratar los dientes en giro versión. Sobre los mecanismos de acción de los aparatos ortodoncicos “los aparatos funcionales basan su efecto en la puesta en acción de fuerzas que actúan sobre los dientes y huesos maxilares propiciando cambios morfológicos y funcionales” (Ustrell, 2002). Para que se realicen los movimientos dentarios deberá existir un factor fisiológico como respuesta de un movimiento biológico. Por lo tanto, cuando diseñamos distintos aparatos, es importante evaluar las fuerzas que ellos generaran durante el tratamiento. Los dientes están unidos a los maxilares por una articulación que es la articulación alveolo-dentaria esta unión se realiza por el periodonto de inserción, representado por el cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar . Los vasos sanguíneos también juegan un papel muy importante aquí ya que si existe una producción precoz de flujo sanguíneo los dientes no se mueven o van a realizar movimientos más lentos retardando el tratamiento. Se debe tener en cuenta que como se citó anteriormente si las fuerzas ortopédicas se aplican sin ser controladas pueden producir fracturas, lesiones en incluso necrosis en los dientes. Para esto es necesario ajustar de una manera adecuada en caso de las placas removibles tener muy en cuenta el giro que se le dará a los tornillos expansores o a la activación de los resortes como es el caso. Un aparato de ortodoncia removible que tiene como fin acción sobre los dientes produciendo movimientos sobre ellos tienen uso para la corrección de anomalías protusión, retrusión, y expansión y rotación de loa incisivos (giro versión) la misma que tiene que ser utilizada de 13-16 horas al día. Uno de los problemas más comunes es que al ser removibles se por el descuido es decir el éxito

del tratamiento para que este funcione dependerá de la

utilización que le del paciente.

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Muchos casos se han registrado de que la falta de costumbre que tenga el paciente con la placa por no utilizarla cuando se debe hace que este la deje a un lado se pierda o más bien se rompa como principal ventaja seria la gran facilidad de limpieza de la placa y tejidos dentarios y la poca lesión que ocurre al utilizarlas ya que si se presenta dolor será fácil retirarlas he informar al odontólogo, son de menor costo y más estéticos. En este caso se utilizara una placa con resortes helicoidales en paciente pediátrico con diastema y giro versión en los incisivos centrales con la finalidad de a un largo plazo no máximo de cuatro meses lograr alinear de manera favorable que estas piezas regresen a su normalidad. Se realizara la placa y se estudiara el caso paso a paso y al finalizar el tratamiento se verá el progreso.

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2. OBJETIVO GENERAL

Determinar la eficacia de la placa con resorte helicoidal para el alineamiento de incisivos con giro versión

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3 DESARROLLO DEL CASO

3.1 Historia clínica del paciente 3.1.1 Identificación del paciente

Apellidos: Moran Rodríguez Nombres: Rosa Linda Edad: 9 años 5 meses Fecha de nacimiento: 13 de octubre del 2006 Domicilio: Se encuentra ubicado en Bastión Popular bloque 9 donde vive con sus padres el Sr. Raúl Moran y la Sra. Maritza Rodríguez Ocupación: por razones de que es menor de edad solo se encuentra estudiando es una niña muy aplicada su establecimiento educativo tiene por nombre Gral. Alfredo Marcelo Roca ubicado en la misma zona de Bastión Popular Cédula: 1300949292 Número de teléfono: 2-838104 Persona responsable: Raúl Moran Fecha de ingreso: 16 de diciembre del 2015 Fecha de elaboración de la historia clínica: 10 de enero del 2016 Enfermedad actual: se presenta asintomático Nombre del tratante: Pedro Israel Rosado Castro

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RELATO: “La paciente no se ha realizado un tratamiento de ortodoncia previo a este, si a sido atendida por odontólogos regularmente a pesar de tener experiencias poco agradables anteriormente se presenta como una paciente colaboradora a la clínica se ha asistido periódicamente con su Papa que a la vez es su representante”. Antecedentes personales y familiares: no refiere antecedentes personales ni familiares. Antecedentes Patológicos: Niega enfermedades y deformaciones congénitas Alimentación: Rica en carbohidratos, frutas y legumbres. Vivienda: Propia ubicada en Bastión Popular Examen general: funciones vitales: presión 110/70 – temperatura 37ºc Reporta una talla de 1,19 cm y un peso de 55,6 libras de acuerdo al reporte de su alimentación rica en carbohidratos, futas y legumbres; del mismo modo se refirió que su alimentación también está basada en alimentos como chatarra y dulces y snacks.

3.1.2 Motivo de la consulta El paciente manifiesta “Quiero que mis dientes no estén chuecos ni abiertos”

3.1.3 Anamnesis La paciente sin tratamiento médico, no se encuentra tomando medicina alguna, carece de alergia a la penicilina y otro medicamento no refiere enfermedades como: hemofilia; asma; hepatitis; tuberculosis; diabetes; apoplejía y artritis, no

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presenta antecedentes patológicos paternos ni maternos. Es una niña cooperativa y no ha tenido malas experiencias en tratamientos con Odontólogos anteriores. En la exploración clínica se encuentran ausentes las piezas# 16-26 es decir los primeros molares superiores para esto en el examen radiográfico se determinara la razón exacta de porque la ausencia de estas piezas dentarias.

Tipo facial.El paciente es mesofacial debido a que la niña presenta una pequeña tonicidad de su musculatura y un perfil blando armónico recto, nariz pequeña sus padres tienen rasgos de nariz mediana y pequeña respectivamente, carece de deformidades como tabique desviado y un mentón pequeño.

No podemos determinar la clase de Angle porque sus primeros molares superiores aun no erupcionan. Si hablamos del sistema masticatorio veremos a la inspección que las estructuras como lengua y Atm se encuentran normales cabe recalcar que tiene una apertura bucal de 45 mm y su movimiento y cóndilocavidad glenoidea tiene una trayectoria normal.

En la exploración muscular.Al palpar sus músculos masticatorios no presentara molestia alguna y sus contracción será normal al momento de elevar o descender la mandíbula.

Hábitos orales.No tiene hábitos de succión, digital se succiona un poco los labios pero no presenta alteraciones. Su respiración es nasal, el adenoides o amígdalas faríngeas se encuentran normales no refiere adenofagia y su pronunciación es normal. 17

De acuerdo a la historia clínica presenta además una relación canina derecha mesial y una relación canina izquierda neutra.

Sistema dentario. Como es una niña de 9 años de edad nos encontramos con una dentición mixta al encontrar a las piezas numero 6 inferiores totalmente erupcionadas, en cuanto a las piezas ausentes tenemos a los incisivos laterales superiores(52-62) debido a su exfoliación normal, piezas 12-22 ya erucionando; encontramos agenesia de los primeros molares superiores permanentes hallándose en estadio de nolla fase 7 de acuerdo a la inspección radiográfica. Si bien es cierto a la edad que presenta la paciente ya debería tener erupcionadas las piezas mencionadas puede que se deba a factores hereditarios, genéticos sin embargo en el estudio previo no se encontraron antecedentes familiares razón por la que nos enfocamos en factor raza y/o ambientales.

Dientes cariados a la exploración clínica luego que inspeccionamos por medio de un explorador encontramos tejido cariado en las piezas 55-64-65-74-84-46-36 se procederá a rehabilitar a la paciente para empezar su tratamiento ortopédico.

Tipo de oclusión.Presenta una mordida cruzada posterior derecha unilateral para diagnosticar esta maloclusion es necesario hacer un correcto interrogatorio, una valoración del aspecto general y facial del paciente, un estricto examen bucal (de las arcadas en oclusión y en reposo) y un detallado estudio radiográfico.

No sabemos realmente a que se debe esta mordida cruzada ya que en la historia clínica refiere que no presenta hábito alguno.

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Apiñamiento en incisivos inferiores se presenta leve muy escaso pero es necesario saber sobre esto

Giro versión.La paciente presenta rotación o giroversion de sus incisivos centrales superiores (11-21) y un pequeño diastema interincisal de acuerdo con el examen radiográfico no se presentó anomalías para que exista esta rotación y el diastema, no se encontró dientes supernumerarios ni piezas retenidas.

Aquí una pequeña introducción de lo que es la giro versión:

Se dice giro versión dentaria cuando una pieza dentaria se encuentra rotado ya sea de manera mesial, distal palatino o lingual es decir no esta es su posición normal cualquier desviación dentaria es denominada como una mal oclusión dentaria que afecta al sistema estomatognatico huesos, músculos dientes. La rotación dental ocurre al girar el diente sobre un eje de rotación, a esto se denomina giro versión. Si el eje de rotación está en el centro de la corona siendo el propio eje longitudinal del diente se denomina rotación pura y habrá que nombrar el movimiento efectuado por los dos márgenes distal y mesial (mesiorotación o distorotación). Si el eje de rotación está en el punto de contacto mesial la rotación podrá ser distolingual o disto vestibular.

19

3.2 Odontograma

Al momento de inspeccionar clínicamente con instrumental de diagnóstico se encontraron las siguientes características: Presenta una dentición mixta en total se encuentran 19 piezas dentarias entre temporarias y permanentes. En las piezas temporarias 53-63-73-74-75 presenta ausencia de caries y sin ninguna patología. En las piezas permanentes 11-21-31-32-41-42 se encuentran sin recidiva cariosa La pieza nº 54 presenta caries a nivel coronal profunda en sentido ocluso-distal La pieza nº 55 encontramos caries profunda en sentido ocluso-distal; en la pieza 64 encontramos caries a nivel de la cara distal y la pieza 65 en caras oclusomesial. Y por último en dentición temporaria vemos la pieza nº 85 que presenta caries a nivel de las caras disto-ocluso-mesial; y en cuanto a las piezas permanentes solo hayamos caries a nivel distal de la pieza nº 46.

20

3.3 IMÁGENES DE RX, MODELOS DE ESTUDIO, FOTOS INTRAORALES, EXTRAORALES

FOTOS EXTRAORALES

Figura 5. Foto frontal del paciente, labios en reposo. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro Se presenta a la clínica paciente escolar femenino de 9 años acude con su padre el cual manifiesta que “no quiere que sus dientes estén chuecos ni abiertos”, dicho aquello se evidencia clínicamente que sus incisivos están rotados y con un diastema interincisal .

21

Figura. 6 y 7. Fotos laterales Fuente:Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro Se observa un paciente asimétrico de cara redonda, ángulo de convergencia facial de 46° y perfil recto.

22

FOTOS INTRAORALES

Figura 8. Foto de frente en oclusión

Fuente: Propia de la Investigación Autor:Pedro Rosado Castro En esta imagen se puede apreciar los dos incisivos centrales girados, aun no tenía una erupción completa de sus incisivos.

23

Figura 9. Arcada Superior Fuente: Propia de la investigación Autor:Pedro Rosado Castro En la arcada superior podemos apreciar la ausencia de los incisivos laterales y de los primeros molares.

24

Figura 10. Arcada Inferior Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado castro Leve apiñamiento en la zona antero inferior, presencia de resto radicular #84

25

MODELOS DE ESTUDIO

Figura 11. Modelo de estudio lado derecho

Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Figura 12. Modelo de estudio lado izquierdo

Fuente:Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado castro

26

Figura 13. Modelos de estudio ambas arcadas Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Se realizó la toma de impresión y modelos de estudio para evaluar el progreso de como llego el paciente, se observa ligero apiñamiento en la zona inferior ausencia de ·pieza 16 y 26

27

3.4 Diagnóstico

La niña Rosa Linda Moran Rodríguez paciente femenino de 9 años de edad al de la que es colaboradora al presenta: Ausencia de las piezas 54, caries en las piezas 64 y 65, tratamiento pulpar en la pieza 54, Ausencia de las piezas 74 y 84 por exfoliación de estas; no refiere movilidad dentaria en ninguna pieza, abrasiones dentarias y una dimensión vertical oclusal normal.

28

4. PRONÓSTICO Favorable: El pronóstico es favorable para el paciente por al realizar el plan de tratamiento se mantiene la integridad de las piezas dentarias tanto temporarias como permanentes. La profilaxis se la realiza para eliminar cualquier cantidad de placa bacteriana asi mismo el flúor para proteger las piezas especialmente las temporarias. Las restauraciones en las piezas mencionadas para evitar lesiones agravantes y así también mantenerlas en boca. Y al confeccionar la aparatología la adaptaremos para esperar futuros cambios que lograremos con éxito.

29

5. PLANES DE TRATAMIENTO

5.1 Tratamiento Plan de tratamiento ideal al caso: 

Profilaxis y fluorización.



Sellante



Restauración con resina fotopolimerizable en piezas #54, 64, 65



Extracción de la pieza #74 y posterior colocación de mantenedor de espacio.



Elaboración y colocación de una placa hawley con resortes helicoidales



Control posterior cada 15 días y activación de la placa

El tratamiento mencionado es el adecuado acorde a la situación ya que por lo general los tratamientos van desde prevenir hasta restaurar; si bien es cierto como forma preventiva la profilaxis es uno de los tratamientos para eliminar la placa bacteriana y con controles que realice el odontólogo. Luego de realizada la profilaxis y la aplicación de flúor, se realiza el sellamiento y después la rehabilitación mediante operatorias dentales en las piezas 54, 64, 65 con resina fluida fotopolimerizable.

30

Figura 14.Profilaxis y fluorización Fuente: Propia de la investigación Autor:Pedro Rosado Castro Profilaxis realizada como tratamiento preventivo para eliminar placa bacteriana, se aprecia gracias al líquido revelador la acumulación de placa en el tercio medio.

Figura 15 A. Profilaxis arcada superior Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

31

Figura15 B. Profilaxis arcada inferior Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro

32

Figura 16. Paciente rehabilitado Fuente: Propia de la Investigación

Autor:Pedro Rosado Castro Paciente rehabilitado eliminación de recidiva cariosa y posterior restauración con resina fotopolimerizable en piezas 54, 64, 65

33

Figura 17. Elaboración de la Placa Hawley Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Placa fuera de boca elaborada con un asa vestibular, dos ganchos Adams y dos ganchos circunferenciales con base de acrílico rápido de color

Figura 18. Placa con resortes helicoidales en modelo Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

34

Figura 19. Placa adaptada en Oclusión Fuente: Pedro Rosado Castro

Ya colocada la Placa en boca observamos claramente la rotación de los incisivos centrales (11-21), vemos el asa vestibular rodeando las caras vestibulares de canino a canino.

35

Figura 20. Placa vista lateralmente en oclusión Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Aquí vemos la placa adaptada en la zona superior vista desde el lado izquierdo con su asa vestibular de canino a canino, el aparato se confecciono por medio de 1 asa vestibular, 2 ganchos circunferenciales y 2 ganchos Adams y dos resortes helicoidales ubicados por detrás de los dos incisivos con la finalidad de rotar dichas piezas.

36

Figura 21. Placa adaptada en zona maxilar superior Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Los resortes ubicados en palatino de los incisivos centrales ya activados van a estar presionándolos hasta lograr que estos se alineen se citara al paciente 15 días después para ver resultados.

Figura 22. Placa adaptada en la zona maxilar superior 15 días después Fuente: Propia de la Investigación Autor: Pedro Rosado Castro El objetivo de esta aparatología es derrotar por medio de fuerzas las piezas en giro versión 11-21 37

Figura 23. Placa en zona maxilar superior después de 1 mes adaptada Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Observamos una ligera rotación de la pieza 11 y un movimiento considerable de la pieza 21, se ajustó los resortes y se lo citara en 15 días más.

Figura 24. Placa en boca vista lateralmente Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Placa ajustada vista desde el lado derecho se puede observar la pieza 11 casi en plano alineado al incisivo lateral. 38

Figura 25. Placa en zona maxilar superior a los 2 meses de adaptada Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Se puede observar como la pieza 11 se encuentra en un plano casi alineado, mientras que la pieza 21 ligeramente ha rotado en el plano.

Figura 26. Placa adaptada en oclusión a los 2 meses y medio Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

39

Figura 27. Placa en zona maxilar superior (2 meses y medio). Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Se observa en movimiento de los incisivos vistos en línea se nota un gran cambio en la rotación se le siguió citando para más controles 15 días después.

40

Figura 28. Visto de frente (3 meses) Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Figura 29. Control 15 días después (3 meses). Fuente:Propia de la Investigación Autor:Pedro Rosado Castro Control realizado a los 3 meses de adaptada la placa incisivo centrales alineados y paralelos derrotados a lo que era en un principio.

41

Figura 30. Ultimo control (3 meses y medio) Fuente: Propia de la investigación Autor: Pedro Rosado Castro

Dientes desrotados objetivo realizado, incisivos alineados nótese con la figura 16, el gran cambio dado, el resultado dado con esta placa da a conocer que una ortodoncia removible puede lograr cambios.

42

6. DISCUSIÓN

A edades tempranas es común observar alteraciones en el equilibrio estomatognático, la mayoría de casos en dentición mixta ya que el niño se encuentra en proceso de recambio dental piezas dentales permanentes en erupción por esa razón se pueden notar alteraciones como las que encontramos en este caso giro versión y diastema interincisal. En casos de rotación No axial se caracteriza por presentarse como rotación o giro de uno o más dientes alrededor de su eje central que conlleva a un desplazamiento del diente. En el caso de la rotación de ambos dientes en estudio la ortodoncia removible que usamos produjo un movimiento rotacional en torno al eje de resistencia de los incisivos logrando desrotarlo. Estos resultados fueron comparados por los estudios realizados de resortes descritos por Schwarz y Coffing que son utilizados para casos similares al lograr desrotar el objetivo.

43

7. CONLUSIONES

En conclusión

los dientes con giro versión pueden lograr alinearse

completamente en la cavidad bucal en niños es más fácil lograr devolverlos a su posición ya sea por la misma naturaleza al erupcionar las piezas permanentes o al aplicar un tratamiento ortopédico removible no nos debemos olvidar de que estos factores que intervienen en estas alteraciones pueden variar según la persona. La giro versión como ya lo habíamos explicado con anterioridad no es nada más que la rotación de una o varias piezas dentarias que dañan la estética de la persona. Las placas con resortes helicoidales son elaborados con alambres y acrílico que va como base en el paladar y los retenedores que van adheridos en las piezas dentarias además de los resortes que irán empujando las piezas por su cara palatina una vez activados estos resortes ejercerán presión sobre los dientes para llevarlos a una posición normal. El tratamiento removible supone una alternativa para giro versiones permitiendo al paciente gozar de resultados a tiempo plazo no largo ni tan corto pero eficaz requeriendo colaboración del mismo. El conocimiento adecuado y un diagnóstico correcto nos llevaran a la utilización de una placa hawley con resortes y a elegir el tipo dependiendo de sus ventajas y desventajas de sus indicaciones y contraindicaciones.

44

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49

ANEXOS

Figura Radiografía panorámica del paciente Fuente: Centro Radiográfico FUNARMAF

Se realizó la evaluación radiográfica a través de Rx panorámica a inicio de tratamiento se evaluó la presencia de 10 permanentes, se observó la usencia de las piezas 16 y 26. De igual manera se observó la presencia de 10 dientes primarios en distintas etapas de exfoliación. Al estudio de Nolla el paciente presento una edad dentario de 9 años lo mismo que su edad fisiológica.

50

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

HISTORIA CLÍNICA

Fecha de ingreso: 16 de diciembre del 2015

Expediente No.

Responsable: Pedro Israel Rosado Castro

DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Apellidos: Moran Rodríguez Nombres: Rosa Linda Edad: 9 años

Raza: Mestiza

Domicilio: Flor de Bastión bloque 9 Teléfono: 2-8038104 Representante: Raúl Moran

Teléfono: 2-8038104

Se ha realizado tratamiento de ortodoncia previo?SI - NO Hace que tiempo?

HISTORIA MÉDICA: Esta bajo tratamiento médico?No se encuentra bajo tratamiento medico Nombre los medicamentos tomados en los últimos 6 meses:ninguno Es alérgico a la penicilina y otro medicamento?SI – NO Ha tenido complicaciones con anestesia en boca y hace que tiempo? Ninguno Padece Ud. De alguna de las siguientes enfermedades? Hemofilia: SI – NO

Asma: SI – NO

Hepatitis: SI – NO

Tuberculosis: SI - NO Diabetes: SI – NO

Apoplejía: SI – NO

Artritis: SI – NO

Alguna otra enfermedad: No refiere enfermedad alguna Antecedentes familiares maternos: No refiere antecedentes

51

MOTIVO DE CONSULTA: “quiero que mis dientes no estén chuecos ni virados” NOMBRE DEL ALUMNO QUE LO ATIENDE: Pedro Rosado Castro EXAMEN FACIAL: Tipo de cara:

Braquifacial:_______

Mesofacial: ________

Dolicofacial: _________ Vista frontal:

Tercio superior: _________

Tercio medio:________ Tercio

inferior: ________ Perfil:

Recto:_________

Convexo:__________

Cóncavo:__________

EXAMEN CLINICO: Señale con un visto o subraye

Estructuras Tabique desviado: SI Nariz

Grande

Mediana

Pequeña

NO

Labios

Hipertónico

Funcionales

Hipotónico

Interposición: SI - NO

Señale con

con fuerza

una S si es

sin fuerza

Sup / una I si es inferior Macroquelia

Microquelia

L. Fisurado

Mentón

Mediano

Pequeño

Grande

Rictus

52

SISTEMA MASTICATORIO:

Estructuras Macroglosia

Normal

Microglosia

Frenillo: Dificultad en Pronunciación: SI -

lengua

NO Interposición: SI NO

Con fuerza

Sin fuerza Bóveda Platina

Amplia

Normal

Fisura Unilateral Profunda

Ojival Fisura Bilateral

Mucosa Bucal

Aftas

Normal

Laceraciones

Ulceras

A.T.M

Chasquido

Ruido

Dolor

Señale D o I

Lado D:

Lado D:

Lado I:

para referir el

Lado I:

Lado I:

Apertura:

Trayectoria

Trayectoria Desviada

__________

Normal

hacia:____mesial____

Lado D:

Traba Lado D: Lado I:

lado derecho o izquierdo que presenta el signo o síntoma Observaciones

mm

53

EXPLORACIÓN MUSCULAR:

Señale D o I para referir el lado derecho o izquierdo que

Contractura

Dolor a la palpación

Normal

presenta el signo o síntoma M. Temporal: M. Macetero: M. Pterigoideo Ext. M. Pterigoideo Int. M. Digástrico: M. Esternocleido-mastoideo:

HÁBITOS ORALES:

Respiración:

Nasal

Bucal

Buco-nasal

Adenoides:

Normal

Extirpadas

Hipertrofia

Deglución:

Normal

Atípica

Succión:

Ninguna

Digital

Onicofagia:

No

SI

Pronunciación: Normal

Labial

Dificultad con las letras:

SISTEMA DENTARIO:

Dentición Temporaria

Dentición Mixta

Dentición Permanente

Dientes ausentes:

2

2

Dientes cariados:

5

0

ninguno

ninguno

Dientes Fracturados: Hipoplasia del esmalte: Higiene dental:

ninguno buena

Cuantas veces se cepilla al día?

ninguno regular

3

mala

Usa Hilo dental?SI – NO 54

TIPO DE OCLUSIÓN:

Neutro

Disto

Mesio

Relación molar derecha Relación molar izquierda Relación canina derecha Relación canina izquierda

Overjet

2.5

mm

Overbite

3.5

mm

No. pieza

No. pieza

Vestíbulo versión

--

Linguo versión

--

Palato versión

--

Giroversión

11-21

Mesioagresión

--

Distogresión

--

Infraoclusión

--

Ectópicos

--

Ausentes

--

ESTUDIO DE MODELOS:

Tipo de modelos:

Estudio__________

Trabajo:___________

Control:________

55

Número de Piezas dentarias:

Temporarias: 10

Permanentes: 10

Línea media alterada:

SI – NO

Diámetro Intercanino:

Superior 4.5 mm

Inferior: 5 mm

ESTUDIO RADIOGRÁFICO:

No. pieza Agenesias

16-26

Retenidos

No. pieza Perdida prematura

--

---

Persistencia

--

Impactados

---

Dilaceraciones

--

Supernumerarios

---

Caries proximales

--

Reabsorción radicular

54, 55, 64,74 Procesos periapicales

--

56

ÍNDICE DE ROBERT MOYERS:

Sexo: Masculino__________

Diente Ancho Mesiodistal

Femenino:____________

42

42

31

32

SUMA INCISAL

6,5 mm

6mm

6mm

6,5mm

25 mm

MAXILAR

MANDIBULA

Derecho

Izquierdo

Derecho

Izquierdo

Espacio Requerido

21,9 mm

21,9mm

22,4mm

22,4mm

Espacio Disponicle

22mm

23 mm

31,5 mm

34 mm

Diferencia

0,1 mm

1,1mm

9,1 mm

11,6 mm

Discrepancia

Leve

Marcada

Leve

Marcada

RESUMEN DIAGNÓSTICO

NOMBRE: Rosa Linda Moran Rodríguez

EDAD: 9 años

La niña Rosa Linda Moran Rodríguez paciente femenino de 9 años de edad al de la que es colaboradora al presenta: Ausencia de las piezas 54, caries en las piezas 64 y 65, tratamiento pulpar en la pieza 54, Ausencia de las piezas 74 y 84 por exfoliación de estas; no refiere movilidad dentaria en ninguna pieza, abrasiones dentarias y una dimensión vertical oclusal normal.

57

TIPO DE TRATAMIENTO

SI

NO

DESCRIPCION DE APARATOLOGIA/PROCEDIMIENTO Q.

MIOFUNCIONAL ORTOPEDIA ORTODONCIA ORTODONCIA

Placa Hawley con resortes helicoidales

PREVENTIVA

para incisivos

QUIRURGICO

PLAN DE TRATAMIENTO 

Profilaxis y fluorización.



Sellante



Restauración con resina fotopolimerizable en piezas #54, 64, 65



Extracción de la pieza #74 y posterior colocación de mantenedor de espacio.



Elaboración y colocación de una placa hawley con resortes helicoidales



Control posterior cada 15 días y activación de la placa

El tratamiento mencionado es el adecuado acorde a la situación ya que por lo general los tratamientos van desde prevenir hasta restaurar; si bien es cierto como forma preventiva la profilaxis es uno de los tratamientos para eliminar la placa bacteriana y con controles que realice el odontólogo. Luego de realizada la profilaxis y la aplicación de flúor, se realiza el sellamiento y después la rehabilitación mediante operatorias dentales en las piezas 54, 64, 65 con resina fluida fotopolimerizable.

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