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• Christian Dennis Hinojosa

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PHTLS 8 Edition

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PHTLS PRETEST Por favor, escoja la mejor contestación para cada pregunta, hay una sola contestación para cada una de ellas. 1. Usted llega a la escena de una colisión de vehículo de motor en el cual un vehículo impacto árbol. ¿Cuál es el mejor indicador de posibles lesiones? a. b. c. d.

Circunferencia del vehículo Diámetro del árbol Masa del vehículo Velocidad del vehículo

2. El potencial de muerte o lesiones graves es mayor en cuál de los siguientes choques de vehículos de motor? a. b. c. d.

hacia abajo y por debajo expulsión del vehículo compresión lateral hacia arriba y sobre

3. Fractura bilateral de fémur son más a menudo asociadas con cual tipo de accidente de motocicleta? a. b. c. d.

Impacto angular Impacto de la motora con la carretera Impacto frontal Impacto trasero

4. ¿Cuál es el fluido preferido para tratar el shock hemorrágico en el ámbito pre hospitalario? a. b. c. d.

Dextrosa al 5% en agua (D5W) 7.5% de solución salina hipertónica Hetastarch (Hespan) lactato de Ringer

5. Cuál es la causa más común de obstrucción de la vía aérea superior en el paciente traumatizado? a. b. c. d.

Sangre Dientes Lengua Vómito

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Please respond to each question with the most correct answer from the given choices. There is only one answer for each question.

1- You arrive at the scene of a motor vehicle collision in which a vehicle struck a tree. Which is the best indicator of potential injury? a. b. c. d.

Circumference of the vehicle Diameter of the tree Mass of the vehicle Speed of the vehicle

2- The potential for death or serious injury is greatest in which of the following motor vehicle collisions? a. b. c. d.

Down and under Ejection from vehicle Lateral compression Up and over

3- Bilateral femur fractures are most often associated with which type of motorcycle crash? a. b. c. d.

Angular impact Bike-road impact Head-on impact Rear impact

4- Which is the preferred fluid for resuscitation of hemorrhagic shock in the prehospital setting?

a. b. c. d.

5% dextrose in water 7.5% hypertonic saline Hetastarch Lactated Ringer’s

5- Which is the most common cause of upper airway obstruction in the trauma patient? a. b. c. d.

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Blood Teeth Tongue Vomitus

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6. ¿Cuál dispositivo es el preferido para la verificación de la colocación de un tubo endotraqueal en un paciente con un ritmo de perfusión? a. b. c. d.

monitoreo de CO2 al de la exhalación (capnografía) detector esofágico oxímetro de pulso Estetoscopio

7. ¿Cuál es la razón más importante para mantener abierta la vía respiratoria en un paciente de trauma? a. b. c. d.

Evita la aspiración y neumonía Prevenir la hipoxemia e hipercapnia Evita respiraciones ronquidos Evita que la lengua obstruya la faringe

8. Destrezas esenciales para limpiar la vía respiratoria incluyen limpieza manual de la vía aérea, maniobras manuales, succión y ¿cuál de las siguientes? a. b. c. d.

Uso del combitube (vía aérea de doble lumen) Intubación endotraqueal Mascarilla laríngea (LMA) Canula orofaríngea (OPA)

9. Su paciente es un hombre de mediana edad que choco en su motocicleta. Él no responde. Después de abrir la vía aérea mediante una tracción de la mandíbula (jaw thrust), usted nota que el paciente tiene 6 respiraciones por minuto. La auscultación revela que los sonidos respiratorios están ausentes en el lado izquierdo. ¿Cuál de las siguientes es la intervención más apropiada? a. b. c. d.

Aplicar una mascarilla de No- re inhalación (NRM) Comenzar a ventilar con resucitador manual (BVM) Inserte un tubo endotraqueal Realizar una descompresión aguja

10. ¿Cuál de estas alternativas describe mejor el shock? a. Disminución en la Escala de Glasgow (GCS) b. Piel enrojecida, seca y caliente combinada con bradicardia c. Perfusión tisular inadecuada generalizada d. Hipotensión combinada con taquicardia

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6 Which is the preferred adjunct device for verifying placement of an endotracheal tube in a patient with a perfusing rhythm? a. b. c. d. 7.

End-tidal CO 2 monitoring (capnography) Esophageal detector device Pulse oximeter Stethoscope

Which is the most important reason to maintain an open airway in the trauma patient? a. b. c. d.

Prevents aspiration and pneumonia Prevents hypoxemia and hypercarbia Prevents snoring respirations Prevents the tongue from blocking the pharynx

8. Essential airway skills include manual clearing of the airway, manual maneuvers, suctioning and which of the following? a. b. c. d.

Dual lumen airway Endotracheal intubation Laryngeal mask airway Oropharyngeal airway

9. Your patient is a middle aged male who crashed his motorcycle. He is unresponsive. After opening the airway using a modified jaw thrust, you note the patient has respirations at a rate of 6. Auscultation reveals breath sounds are absent on the left side. Which of the following is the most appropriate next intervention? a. b. c. d.

Apply a non-rebreather mask Begin ventilation with a BVM Insert an endotracheal tube Perform a needle decompression

10. Which best describes shock? a. b. c. d.

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Decreased Glasgow Coma Scale (GCS) Flushed, dry, hot skin combined with bradycardia Generalized inadequate tissue perfusion Low blood pressure combined with tachycardia

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11. ¿Su paciente tiene una laceración profunda en el área ante-cubital con sangrado significativo. ¿Cuál es la acción inicial más apropiada? a. b. c. d.

Aplicar un torniquete Aplique presión directa Iniciar transporte rápido Restaurar el volumen de sangre

12. La hipotensión de origen desconocido en un paciente de trauma se debe asumir que es el resultado de ¿cuál de las siguientes? a. b. c. d.

Pérdida de sangre Tamponada cardíaca Lesión de columna (espinal) Neumotórax a tensión

13. ¿Qué evaluación es más beneficiosa para diferenciar el shock hemorrágico del shock neurogénico en el ámbito pre hospitalario? a. b. c. d.

Abdomen La presión arterial Estado neurológico Piel

14. El cuerpo compensa inicialmente la pérdida de sangre a través de la activación de cuál de los siguientes? a. b. c. d.

Sistema nervioso parasimpático Sistema activador reticular Arco reflejos espinales Sistema nervioso simpático

15. Medicamento utilizado por los pacientes de trauma para condiciones preexistentes puede causar cuál de las siguientes? a. Los preparados de plantas pueden mejorar la coagulación sanguínea b. Agentes anti-inflamatorios pueden mejorar la coagulación sanguínea c. Los beta bloqueadores pueden inhibir la taquicardia cuando hay pérdida de sangre d. Bloqueadores de los canales de calcio pueden retrasar el inicio del shock

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11. Your patient has a deep laceration to his antecubital fossa with significant bleeding. What is the most appropriate initial action? a. b. c. d.

Apply a tourniquet Apply direct pressure Initiate rapid transport Restore blood volume

12. Hypotension of unknown etiology in a trauma patient should be assumed to result from which of the following? a. b. c. d.

Blood loss Cardiac tamponade Spinal injury Tension pneumothorax

13. Which assessment is most beneficial in differentiating hemorrhagic shock from neurogenic shock in the prehospital setting? a. b. c. d.

Abdomen Blood pressure Neurologic status Skin

14. The body initially compensates for blood loss through activation of which of the following? a. b. c. d.

Parasympathetic nervous system Reticular activating system Spinal reflex arcs Sympathetic nervous system

15. Medication used by trauma patients for pre-existing conditions may cause which of the following? a. b. c. d.

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Herbal preparations may enhance blood clotting Anti-inflammatory agents may enhance blood clotting Beta blockers may prevent tachycardia with blood loss Calcium channel blockers may slow the onset of shock

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16. El objetivo de presión arterial de un paciente de trauma con sospecha de hemorragia intraabdominal es cuál de los siguientes? a. b. c. d.

60 - 70 mm Hg 80 - 90 mm Hg 100 - 110 mm Hg 120 - 130 mm Hg

17. Que mecanismo explica mejor el deterioro del intercambio gaseoso en la contusión pulmonar? a. b. c. d.

Sangre en los alvéolos Colapso de los alvéolos Compresión del tejido pulmonar Oclusión parcial de los bronquios

18. ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo clave que diferencia la taponada cardíaca del neumotórax a tensión? a. b. c. d.

Distención de venas yugulares Igualdad de los sonidos respiratorios Hipotensión Taquicardia

19. Su paciente es un varón de 20 años que fue golpeado en la cabeza con la rodilla de un compañero de equipo mientras atrapaban una pelota de fútbol. No llevaba el casco protector. Él demuestra postura de descerebración y tiene un GCS de 4. Su frecuencia cardiaca es de 58, la presión arterial 180/102 y su pupila izquierda esta dilatada. ¿Cuál es la mejor frecuencia a utilizar para asistir la ventilación? a. b. c. d.

10 respiraciones por minuto. 20 respiraciones por minuto. 30 respiraciones por minuto. 35 respiraciones por minuto.

20. Una mujer de 20 años fue expulsado de su vehículo durante una colisión roll-over de alta velocidad. Tiene un sangrado significativo de una laceración. Su evaluación inicial revela un GCS de 7, presión sistólica de 70 mm Hg y pupilas iguales pero responden lentamente a la luz. Luego de establecer dos líneas IV, Ajuste la velocidad de infusión para lograr una presión arterial de al menos a. b. c. d.

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A) 60 mm Hg. B) 70 mm Hg. C) 80 mm Hg. D) 90 mm Hg

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16. The target blood pressure for a trauma patient with suspected intraabdominal hemorrhage is which of the following? a. b. c. d.

60 – 70mm Hg 80 – 90 mm Hg 100 – 110 mm Hg 120 – 130 mm Hg

17. Which best explains the mechanism by which gas exchange is impaired in pulmonary contusion? a. b. c. d.

Blood in the alveoli Collapse of the alveoli Compression of the lung tissue Partial occlusion of the bronchi

18. Which of the following is a key finding that differentiates cardiac tamponade from tension pneumothorax? a. b. c. d.

Distended jugular veins Equal breath sounds Hypotension Tachycardia

19. Your patient is a 20 year old male who struck his head on a teammate’s knee while diving to catch a football. He was not wearing a helmet. He demonstrates decerebrate posturing and has a GCS score of 4. His heart rate is 58, blood pressure 180/102 and his left pupil is dilated. What is the best ventilation rate to use when managing this patient? a. b. c. d.

10 breaths per minute. 20 breaths per minute 30 breaths per minute 35 breaths per minute.

20. A 20 year old female was ejected from her vehicle during a high speedroll-over motor vehicle collision. She has significant bleeding from a large laceration. Your initial assessment reveals a GCS score of 7, systolic blood pressure of 70 mm Hg and pupils that are equal but respond sluggishly to light. After establishing two large bore IV lines, you should titrate the infusion rate to achieve a target blood pressure of at least a. b. c. d.

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60 mm Hg 70 mm Hg 80 mm Hg 90 mm Hg

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21. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento pre hospitalario preferido para el manejo de un paciente con quemaduras de 36% BSA? a. b. c. d.

Apósitos húmedos fríos Apósitos estériles secos Vendajes elásticos Ungüentos tópicos

22. Cuál es la condición más amenazante a la vida como resultado de lesión a órganos abdominales sólidos a. b. c. d.

Insuficiencia respiratoria aguda Hemorragia. Falla orgánica múltiple. Peritonitis

23. Un hombre adulto sufrió una laceración profunda en el área distal del muslo. Sangre roja brillante se brota de la herida. La presión directa no está controlando la hemorragia. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado? a. b. c. d.

Aplicar un agente hemostático tópico y transporte Aplique un torniquete y ajustarlo hasta que el sangrado se detenga Elevar la pierna y aplicar presión a la arteria femoral Mantener la presión directa y transporte inmediato

24. Una joven de 18 años de edad fue atropellada por un automóvil y ha sufrido una aparente fractura de fémur izquierdo. La comunicación con ella se ve obstaculizada porque ella sólo habla un idioma extranjero. Qué hallazgo, por sí mismo, no exigir la inmovilización de la columna cervical? a. b. c. d.

Fractura del fémur Incapacidad para comunicarse Mecanismo de lesión Sensibilidad sobre la columna cervical

25. Durante la evaluación primaria de un paciente de trauma, usted nota que el paciente está agitado y confundido, y tiene múltiples lesiones causadas por un altercado. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera prioridad más adecuado de tratamiento? a. b. c. d.

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Determinación de glucosa en sangre Corrección de la posible hipoxia Inmovilización completa en un longboard Obtener acceso intravenoso

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21. Which of the following is the preferred prehospital wound management for a patient with a 36% body surface area flame burn? a. b. c. d.

Cool moist dressings Dry sterile dressings Elastic bandages Topical ointments

22. The most immediate life threatening condition resulting from injury to solid abdominal organs is which of the following? a. b. c. d.

Acute respiratory failure Hemorrhage. Multiple organ failure Peritonitis

23. An adult male sustained a deep laceration to his distal thigh. Bright red blood is spurting from the wound. Direct pressure is not controlling the bleeding. What is the most appropriate next step? a. b. c. d.

Apply a topical hemostatic agent and transport Apply a tourniquet and tighten it until bleeding stops Elevate the leg and apply pressure to the femoral artery Maintain direct pressure and transport immediately

24. An 18-year-old female was struck by a car and has sustained an apparent left femur fracture. Communication with her is hampered because she only speaks a foreign language. Which finding, by itself, does not mandate immobilization of the cervical spine? a. b. c. d.

Fracture of the femur Inability to communicate Mechanism of injury Tenderness over the cervical spine

25. During the primary survey of a trauma patient, you note that the patient is agitated and confused, and has multiple injuries from an altercation. Which of the following choices is the most appropriate first treatment priority? a. b. c. d.

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Blood glucose determination Correction of possible hypoxia Full immobilization to a backboard Obtain intravenous access

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