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PERLA DEL ESMALTE INTRODUCCIÓN La anatomía dental es compleja y en ocasiones se pueden observar anomalías dentales en un examen de rutina; estas alteraciones pueden ser el resultado de factores hereditarios, ambientales, locales y sistémicos; algunas de estas anomalías se pueden desarrollar en las etapa de la Odontogénesis, periodo en el que se define las características morfológicas dentales como el saco, la papila y el órgano dentario, que en su proceso de histodiferenciación da como resultado la formación del esmalte, la dentina, y el cemento.

DEFINICION Las perlas del esmalte son anomalías poco frecuentes que se presentan en las raíces de los molares, son alteraciones que se detecta por lo general radiográficamente, regularmente no presentan sintomatología sin embargo la literatura hace referencia a pacientes con dolor en el sitio de la presencia de perla del esmalte que casi siempre son esferoides, alargadas, con un tamaño promedio entre 1,8 mm de ancho y 8 mm de largo1. Las perlas de esmalte son anomalías del esmalte ubicadas en las raíces de los dientes permanentes que se identifican por lo general como un hallazgo casual en las raíces de segundos y terceros molares superiores e inferiores cercanos a la furcación. Las perlas del esmalte por lo general son únicas, pero se han observado hasta cuatro en el mismo diente. DIENTE 1er. MOLAR SUPERIOR 2do. MOLAR SUPERIOR 3er. MOLAR SUPERIOR TOTAL

TOTAL DE DIENTES 500

DIENTES CON PERLAS 0

PORCENTAJES

500

4

0.8%

500

8

1.6%

1500

12

0.8%

0%

En el cuadro vemos que ningún primer molar superior presentó alguna perla del esmalte, 4 segundos molares y 8 terceros molares presentaron perlas del esmalte.

Sólo 1 tercer molar presentó perlas del esmalte múltiples (2 enamelomas). De las 4 perlas del esmalte encontrados en los segundos molares superiores, 3 se localizaron en la bifurcación, entre la raíz palatina y la vestibulo distal. 1 se encontró en la bifurcación de las dos raíces vestibulares. De las 8 perlas del esmalte encontradas en los terceros molares, 7 se encontraron en dientes con las raíces fusionadas y sólo 1 en un diente multirradicular. El tamaño de las perlas fue de 1mm en promedio. Ninguna perla se localizó en el tercio apical de la raíz.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

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Densidad: radiopaca. Localización: Cervical, en molares superiores hacia mesial o distaly en molares

  

inferiores hacia bucal o vestibular. Límites: definidos. Forma: Redonda, ovalada o forma de domo. Tamaño: 1 a 3 mm.



Nota: sila perla del esmalte se encuentra en cara libre (lingual o vestibular) podría pasar desapercibida.

CARACTERISTICAS CLINICAS  

CASI SIEMPRE SON HALLAZGOS RADIOGRAFICOS. LOCALIZACION: o Molares superiores más que inferiores. o En molares superiores la perla suele ubicarse hacia mesial o distal o En molares inferiores la perla suele ubicarse hacia vestibular o lingual.

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Es común que sea bilaterales. La perla del esmalte es poco frecuente y su implicancia clínica depende del lugar de la raíz a donde está unida. Si se encuentra próximo a UCA podría formarse una bolsa periodontal e incluso provocar reabsorción ósea de la cresta alveolar. Aparte de este problema periodontal no tiene ninguna otra implicancia clínica.