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• Midory Plascencia

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Película: Whiplash Paciente: Andrew Neiman

ASPECTOS GENERALES: Paciente masculino, 19 años de edad, estudiante de música, soltero Aspecto físico: Su altura y su peso parecen normales, tiene buena higiene, vestimenta casual. Lenguaje y Pensamiento: Su discurso es coherente y racional, educado, habla con tranquilidad, su pensamiento claro y enfocado hacia una sola menta que es ser un gran baterista, tiende a hablar mucho y sobre ese tema y dar muchas explicaciones. Percepción: Parece ser egodistonico con respecto a sus síntomas de ansiedad, percibe un mundo competitivo. Ámbito social: Poco sociable, no le interesa relacionarse de forma amistosa con sus otros compañeros del conservatorio, pasa la mayor parte del tiempo ensayando, le

preocupa no ser aceptado en la banda del profesor Fletcher y mantearse como baterista principal. Una vez tuvo una novia a la que termino porque creía que ella tendría problemas con el tiempo que le dedicaba a ensayar y también porque le daba miedo que por estar con ella perdiera tiempo y le perjudicara en su carrera de músico. La relación con el maestro Fletcher es caótica pues su maestro es estricto e impulsivo de quien recibe maltrato físico y psicológico si llega desafinar en la banda. Motricidad: Normal acorde a su edad, no presenta alguna clase de problemas Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Por lo general buen control de impulsos, incluso cuando Fletcher lo agrede física o psicológicamente se muestra controlado y se enfoca en mejorar. Sin embargo cuando perdió su parte en la pieza musical tuvo un arranque de ira donde arremetió a golpes contra Fletcher

Criterios para el diagnóstico del trastorno ansiedad generalizada según el DSM-V: A. Ansiedad y preocupación excesivas (anticipación aprensiva) que se produce durante mas días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar) B. Al individuo le es difícil controlar su preocupación

C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres o más de los seis síntomas siguientes (al menos algunos síntomas han estado presentes durante mas días de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses): Nota: en los niños solamente se requiere un ítem. 1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta 2. Facilidad para fatigarse 3. Dificultad para concentrase o quedarse con la mente en blanco 4. Irritabilidad 5. Tensión muscular 6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio) D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una substancia, ni afección medica F. La alteración no explica mejor en otro trastorno mental Diagnostico: Andrew siempre se mostró interesando con ser un gran baterista, desde temprana edad comenzó a tocar el instrumento el cual practicaba arduamente, sin embargo la forma severa y violenta de Fletcher al llevar las clases ocasionó que Andrew comenzará a tener los síntomas arriaba subrayados por lo cual se trata de un trastorno de ansiedad generalizada.

Serie: Malcom el de en medio Paciente: Hal Wilkerson

ASPECTOS GENERALES: Paciente masculino de mediana de edad, oficinista, casado, padre de 5 hijos. Aspecto físico: Su altura y su peso parecen normales, tiene buena higiene, vestimenta formal, muy cuidadoso con su ropa, sentado apropiado. Lenguaje y Pensamiento: Su discurso es coherente y racional, educado, habla con tranquilidad, su pensamiento

es

infantil

e

inmaduro

tiene

ideas

un

tanto

fantasiosas,

constantemente habla de su familia y busca la aprobación y guía de su esposa Percepción: Su percepción de la realidad parece correcta aunque en ocasiones tiene a fantasear, no parece presentar problemas, excepto cuando se ve expuesto a hospitales o cualquier cosa relacionada con ellos, incluso si es un programa de televisión. Se muestra egodistonico con respecto a su padecimiento pues considera que los hospitales son malos Ámbito social: No presenta problemas esta área, sabe convivir y tiene un grupo de amigos amplio con quienes se reúne frecuentemente, la relación con su esposa parece ser muy buena, con sus hijos también aunque sean rebeldes el siempre trata de ayudar,

aconsejar y ver lado bueno de las cosas, laboralmente es estable aunque en ocasiones irresponsable pues falta a trabajar por hacer actividades de ocio. Es empático y amigable con los demás. Muestra un apego excesivo hacia su esposa, hace todo por agradarle y considera que debe seguir fielmente sus órdenes. Motricidad: Normal acorde a su edad, no presenta alguna clase de problemas Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Por lo general buen control de impulsos, excepto en ocasiones donde su esposa se ve implicada, debido a que es celoso. Es importante aclarar que cuando su esposa no está con él se muestra totalmente fuera de control. Lo mismo sucede cuando entra a un hospital. Criterios para el diagnóstico de fobia especifica según el DSM-V: A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre). B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada. A. Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o abrazos. B. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. C. Nota: En los niños este reconocimiento puede faltar.

D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar. E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente significativo. F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo. G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad por separación (p. ej., evitación de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitación de situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia. Diagnostico Hal considera que los hospitales son una carnicería, cuando entra a uno comienza a sentir ansiedad y lo que le reacciones físicas como sudoración excesiva y malestar en general, le es muy difícil permanecer ahí, incluso si ve algo relacionado a los hospitales por televisión prefiere irse. Los criterios arriba subrayados corresponden a la sintomatología del paciente, por lo tanto se trata de un trastorno fóbico especifico ( hospitales)

Película: súpercondriaco Paciente: Román Flaubert

ASPECTOS GENERALES: Paciente masculino de 39 años de edad, fotógrafo para una revista médica, soltero. Aspecto físico: Respecto a su higiene personal se le nota aseado, parece cuidadoso para mantenerse limpio, usa continuamente gel desinfectante. Su ropa se ve aseada. Su estatura y peso parecen ser ideales, comenta que no hace mucho ejercicio sin embargo cuida su alimentación. Lenguaje y Pensamiento: Respecto a su lenguaje tiene un discurso coherente pero poco racional, puesto que tiene pensamientos constantes de que todo le puede enfermar, además desde hace 18 años considera que padece distintas enfermedades que ve en los pacientes a quien les toma fotografías. El contenido de su discurso es obsesivo, todo el tiempo habla de los virus y bacterias que pueden enférmale. Percepción: su percepción de la realidad se ve comprometida por su constante preocupación de que todo le puede enfermar, la percepción de su mundo podría considerarse hostil pues se siente expuesto a virus y bacterias todo el tiempo.

Ámbito social: Sus excesivas precauciones para no enfermarse lo llevan a alejarse las personas, pues cree que el contacto con ellas puede ser dañino. Solo tiene un amigo quien es su compañero de trabajo, la otra persona con la convive es su médico, de quien ha sido paciente hace 18 años, por lo que

lograron establecer una relación

cercana. Le cuesta mucho conseguir pareja por lo que recurrió una app de citas, sin embargo carece de habilidades sociales. Sale muy poco, la única vez que acepto salir con amigo, este murió por un aneurisma que se aceleró por el consumo de ácido acetil salicílico, que le proporciono Román a su amigo, lo cual provocó que se sintiera culpable además de que el paciente comenzó a sentir los síntomas propios de un aneurisma. Empero este evento ocasiono cambios positivos en Román pues con ayuda de su médico comenzó aventurarse más. Motricidad: Su motricidad no se ve modificada, salvo por conductas extrañas (por ejemplo no sujetarse de los tubos del metro) debido a su pensamiento obsesivo, pero no es evidente alguna agitación psicomotriz ni convulsiones. Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Criterios para el diagnóstico de Hipocondría según el DSM-IV TR: A. Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos. B.  La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas apropiadas.

C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal). D.  La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. E.  La duración del trastorno es de al menos 6 meses. F.  La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad

generalizada,

trastorno

obsesivo-compulsivo,

trastorno

de

angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo. Diagnostico Los criterios subrayados se ven ejemplificados por el personaje de Román, lo cual quiere decir que padece el trastorno hipocondriaco, en la película muestra que después de una serie de eventos caóticos él logra controlar más su enfermedad sin embargo también muestra poca conciencia de la enfermedad puesto que pese que el doctor le repite constantemente que tiene dicho trastorno él se muestra convencido que en realidad el mundo está lleno de virus que le pueden enfermar. Película: Mejor Imposible Paciente: Melvin Urdall.

ASPECTOS GENERALES: Paciente masculino de mediana edad, escritor, soltero. Aspecto físico: Respecto a su higiene personal se le nota aseado, parece cuidadoso para mantenerse limpio, llegando a rutinas exageradas como lavarse las manos con agua caliente y utilizar hasta dos o tres jabones de barra recién abiertos cuando se lava sus manos. Ropa formal, impecable, con colores poco llamativos y combinados. parece tener un poco de sobre peso sin embargo aparentemente sano, su postura siempre es erguida.

Lenguaje y Pensamiento: Respecto a su lenguaje tiene un discurso coherente pero poco racional, puesto suele ser poco cuidadoso con lo que dice a los demás, lo que provoca que pueda herir los sentimientos de las otras personas por ende tiene poco contacto social. El contenido de su discurso es obsesivo, tratando de defender su ritualismo, sin rendir explicaciones de más, algunas de sus ideas son muy fóbicas e intolerantes, especialmente de orden homofóbico, xenofóbico y racista. Se cree superior a los demás. Percepción: No presenta alucinaciones ni delirios, su percepción de la realidad se ve comprometida por ideas obsesivas como cerrar la puerta varias veces, no pisar las grietas de las banquetas y otros aspectos relacionados la presencia de virus, gérmenes y otras amenazas a la salud. Ámbito social:

La capacidad afectiva, se muestra afectada debido a las ideas obsesivas que le acompañan, las cuales le han impedido desarrollar habilidades sociales de cualquier tipo. Sin embargo, la paciencia y trabajo conjunto de su pareja logran que mejore en este aspecto Motricidad: Su motricidad no se ve modificada, salvo por conductas ritualizadas en torno a su pensamiento obsesivo, pero no es evidente alguna agitación psicomotriz ni convulsiones. Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Se muestra desafiante ante ciertas normas sociales y poco empático sin embargo parece hacerlo de forma consciente Criterios para el diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo según el DSM-V: A. Se Cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por: 1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar. 2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. 3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.

4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no viven impuestos como en la inserción del pensamiento).

Las compulsiones se definen por: 1. Comportamientos p. Ej. Lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p.ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente. 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento negativo; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretende neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos. B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los niños. C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales o su vida social. D. Si hay otro trastorno en el Eje 1, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p.ej. preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondría, preocupación por las

necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor) E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej. drogas, fármacos) o de una enfermedad médica. Diagnostico Melvin cumple con los criterios A, B, C y E, con introspección aceptable, puesto que él se percata que tiene un problema de índole psicológica sin embargo no es capaz de dejar de hacer ciertos comportamientos como cerrar la puerta un varias veces y contar mientras lo hace, o estar obsesionado con la limpieza tanto personal como la de hogar, también el ir siempre al mismo lugar a comer y sentarse en la misma mesa utilizando sus propios cubiertos. Por lo tanto, se trata de un paciente con trastorno obsesivo compulsivo. Obra de teatro: GENERACIÓN X (adaptación de Manuel Cordero)

Paciente: Clow

ASPECTOS GENERALES: Paciente femenina, adulta joven, soltera, desempleada

Aspecto físico: Se nota desaseada, poco cuidadosa al vestirse, maquillaje escurrido, no se esfuerza por peinarse o arreglarse aliento a cigarros y alcohol. Se nota con sobrepeso, malos hábitos alimenticios además de una excesiva ingesta de alcohol y cigarrillo.

Lenguaje y Pensamiento: Respecto a su lenguaje tiene un discurso coherente pero agresivo, habla poco, contesta solo le que le preguntan. Constate pensamientos de muerte, considera que nada vale pena, no se esfuerza por buscar empleo pues piensa que el mundo pronto terminara de alguna manera. Percepción: No presenta alucinaciones ni delirios, su percepción de la realidad es negativa y cree que todos la agreden o se burlan de ella, considera que no es buena para hacer nada, cree que el mundo es hostil y sin sentido. Se trata de una paciente egosintonica puesto que unos de sus monólogos dice ser consciente de su trastorno y de hecho usa su medicación para suicidarse. ámbito social: desde el divorcio de sus padres se mostró un cambio en su comportamiento, la relación que tenía con su madre se tornó hostil, comenzó a comer más, lo que hizo que aumentara de peso rápidamente, su desempeño escolar bajo y se mostraba con frecuencia somnolienta, por lo que acudió a tratamiento psiquiátrico por depresión, huyo de su casa joven se fue a vivir con su novio, sin embargo cuando su relación termino, nuevamente su comportamiento cambio, se volvió más agresiva, obtuvo empleos pero nunca duraba mucho en ellos, comenzó a consumir alcohol de manera más frecuente, (por alguna razón no especificaron cual) conoció a sus compañeros de casa, con quienes se mudó, pero habla poco

con ellos, cree que son inútiles y tontos como todo en la vida. Todos en su casa consumen algún tipo de droga ya sea legal o ilegal. Motricidad: Su motricidad aletargada, dice sentirse cansada y solo desea estar en su puff, bebiendo y fumando Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas.

Tampoco desorientación temporal-espacial.

Pero se le dificulta

concentrarse. Impulsividad: No respeta figuras de autoridad. Es agresiva Criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo persistente según el DSM-V: A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. pérdida o aumento de apetito 2. Insomnio o hipersomnia 3. Falta de energía o fatiga 4. Baja autoestima 5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones 6. sentimientos de desesperanza C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.

D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial. Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. Ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad médica (p. Ej., hipotiroidismo). H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. La paciente cumple con los criterios subrayados del inciso A, y con todos los demás criterios. Diagnostico: Cloe cumple con los criterios subrayados, por lo tanto es muy probable que se trate de un trastorno depresivo persistente Película: Mary and Max Paciente: Mary Daisy Dinkle

ASPECTOS GENERALES: Paciente femenina, adulta joven, casada, psicóloga y autora de un libro sobre asperger, originaria de Australia Aspecto físico: Respecto a su higiene personal se le nota desaseada y descuidada con aliento alcohólico, también muestra llanto fácil y con espalda arqueada, pocas veces levanta la mirada. Pérdida de peso y malos hábitos alimenticios además de una excesiva ingesta de alcohol.

Lenguaje y Pensamiento: Respecto a su lenguaje tiene un discurso coherente pero poco racional, lento, sin ánimo de hablar mucho, pensamiento auto critico constate, sensación de culpabilidad, pensamientos constantes de muerte. Percepción: No presenta alucinaciones ni delirios, su percepción de la realidad es negativa y se culpabiliza por todo lo que le ha sucedido, considera que sin ella el mundo estaría mejor, sensación de vacío. ámbito social: Siempre tuvo dificultades para relacionarse con otras personas, durante su infancia sufría bullying debido a una marca de nacimiento, su familia era

disfuncional, su madre era alcohólica y cleptómana y su padre era distante debido a su trabajo. A los 8 años tuvo su primer amigo (Max), a quien conoció por correspondencia al enviar una carta, fue la primera relación cercana y duradera, pero a larga distancia. Posteriormente se enamoró de su vecino con quien se casó. La muerte de sus padres fue repentina sin embargo pareció manejarla bien. No obstante, tras un pleito con su amigo por correspondencia Max ella comenzó a beber y mostrar cambios de comportamientos significativos, como pocas ganas de salir, se alejó de su esposo quien finalmente la dejo por irse a vivir con otro hombre del cual estaba enamorado, todos estos sucesos hicieron que Mary intentara quitarse la vida. Motricidad: Su motricidad aletargada, dice sentirse cansada y solo desea estar acostada Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Sigue las normas sociales, se muestra respetuosa y atenta.

Criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor según el DSM-V: A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la anterior, por lo menos uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer. Nota: No incluir los síntomas que son claramente atribuibles a otra condición médica. 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (por ejemplo, se siente triste, vacío, sin esperanza) o la observación realizada por otros (por ejemplo,

parece lloroso). (Nota: En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.) 2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan). 3. pérdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En niños hay que valorar el fracaso para hacer la ganancia de peso esperada). 4. insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido). 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días . 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no sólo remordimiento o culpa por estar enfermo). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena). 9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse. B. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas sociales, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento. C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra enfermedad médica. Nota: Criterios de A-C representan un episodio depresivo mayor. Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (por ejemplo, pérdida, ruina económica, las pérdidas por un desastre natural, una enfermedad grave o

discapacidad) pueden incluir los sentimientos de intensa tristeza, reflexión sobre la pérdida, insomnio, falta de apetito y pérdida de peso señalados en el Criterio A, que puede parecerse a un episodio depresivo. Aunque tales síntomas pueden ser comprensibles o se consideren apropiados para la pérdida, la presencia de un episodio depresivo mayor, además de la respuesta normal a una pérdida significativa debe ser considerado cuidadosamente. Esta decisión requiere inevitablemente el ejercicio del juicio clínico basado en la historia del individuo y las normas culturales para la expresión de angustia en el contexto de la pérdida. D. La aparición del episodio depresivo mayor no se explica mejor por un trastorno

esquizoafectivo,

esquizofrenia,

trastorno

esquizofreniforme,

trastorno delirante, u otro del espectro esquizofrénico especificadas y no especificadas y otros trastornos psicóticos. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio de hipomanía. Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios maníacos o hipomanía son inducidos por sustancias o son atribuibles a los efectos fisiológicos de otra enfermedad médica Diagnostico La paciente cumple con los criterios subrayados del inciso A, y con todos los demás criterios. Mary comenzó tener síntomas de anhedonia y abulia cuando pensó haber perdido a su mejor amigo que aunque físicamente no lo conoce logro establecer un fuerte lazo de amistad con él, Posteriormente comenzó a descuidar la relación con su marido y se alejó totalmente de su área profesional pues creyó que fue el motivo por el cual Max se alejó de ella. Comenzó a beber como una manera de sobrellevar el duelo

sin embargo el

alcohol solo empeoro los síntomas, llegando a un punto que no salía de su casa y solo dormía debido a su grado de intoxicación. Por lo tanto, se trata de una paciente con trastorno depresivo mayor, grave con síntomas melancólicos .

Película: juegos del destino

Paciente: Pat jr. Solitano

ASPECTOS GENERALES: Paciente masculino, adulto joven, divorciado, desempleado. Aspecto físico: Respecto a su higiene personal se le nota desaseado, sin embargo viste con ropa deportiva casi todo el tiempo. Su altura y peso se encuentran normales, buenos hábitos alimenticios y se ejercita constantemente. Lenguaje y Pensamiento: Respecto a su lenguaje tiene poco racional, pues niega el hecho de que este divorciado, se obsesiono con la idea de que pronto regresaría con su ex esposa. En momentos habla muy rápido. Percepción: Positiva del mundo muestra exceso de confianza, parce no ser consciente de lo ocurrido tanto que volvió a su antigua escuela cuando tiene orden de restricción. ámbito social: Buen apoyo por parte de sus padres, aunque ocasionalmente tiene conflictos a cuesta de comportamientos agresivos del paciente, se muestra entusiasmado con

el hecho de volver con su esposa por ello comenzó una rutina de ejercicio pues piensa que al bajar de peso ella volverá. Tiene amigos dentro de la institución psiquiátrica donde estuvo pero también se relaciona bien con amistades con las que convivía antes de estar internado. Sin embargo se muestra renuente a involucrase sentimentalmente con otras personas pues esta aferrado a la idea que sigue casado. Motricidad: Su motricidad acelerada, siempre está haciendo algo, habla y se mueve rápido se impacienta con facilidad Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Tiende a enojarse con facilidad, llegando a agredir física y verbalmente, tiene poco control de impulsos . Criterios para el diagnóstico del trastorno bipolar uno según el DSM-V: A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización) B. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer (1) Autoestima exagerada o grandiosidad (2) Disminución de la necesidad de dormir (p. ej. se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño

(3) Más hablador de lo habitual o verborreico (4) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado (5) Distraibilidad (p. ej. la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes) (6) Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora (7) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej. enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas) C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej. hipertiroidismo) Diagnostico Pat se irrita con facilidad por ejemplo cuando no encontraba el video de su boda ocasionó que se peleara a golpes con su padre, también muestra problemas para conciliar el sueño, y tiende a hablar mucho, se siente muy seguro de que puede recuperar a su ex y conseguir un mejor empleo, todo el tiempo está impaciente y hace mucho ejercicio, no tiene empleo puesto que después de encontrar a su esposa con otro se alteró demasiado y termino siendo internado. Pat no consume drogas y solo toma medicamentos psiquiátricos para el trastorno. Como podemos ver Pat cumple con los síntomas arriba subrayados por lo que es evidente que padece un trastorno bipolar

Película: sentimientos que curan

Paciente: Cameron

ASPECTOS GENERALES: Paciente masculino, adulto joven, casado, desempleado. Aspecto físico: Respecto a su higiene personal buena. Su altura y peso se encuentran normales, buenos hábitos alimenticios. Lenguaje y Pensamiento: Su lenguaje es acelerado, habla demasiado, parece que tiene una fuga de ideas ya que en ocasiones salta de un tema a otro, su pensamiento es un tanto irracional por ejemplo pensaba que podía cursar 75 materias al mismo tiempo. Percepción: Positiva del mundo muestra exceso de confianza, parce no ser consciente que en ocasiones incomoda a las persona. ámbito social: Buen apoyo por parte de sus padres, su esposa también lo apoya sin embargo empezaron a tener conflictos porque tuvo un episodio maniaco severo y su esposa decidió dejarlo lo cual lo altero, por ello fue internado y medicado con litio sin embargo cuando esposa decide dejar su cargo a sus hijas el dejo de tomar su

medicamento. Muy confiado en sí mismo va al edificio donde vive e intenta relacionarse con sus vecinos sin embargo al hablar demasiado y ser demasiado insistente con ayudar, logros espantar a sus vecinos. En ocasiones le gusta salir a beber a bares y convivir con desconocidos. Toma demasiado alcohol pues cree que la cerveza le ayuda con sus síntomas también fuma en exceso.

Motricidad: Su motricidad acelerada, siempre está haciendo algo, habla y se mueve rápido se impacienta con facilidad Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Tiende a enojarse con facilidad, hace rabietas muy marcadas, aunque cuando se trata de su familia lucha por controlarse. Criterios para el diagnóstico del trastorno bipolar uno según el DSM-V: A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización) B. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer (1) Autoestima exagerada o grandiosidad

(2) Disminución de la necesidad de dormir (p. ej. se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño (3) Más hablador de lo habitual o verborreico (4) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado (5) Distraibilidad (p. ej. la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes) (6) Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora (7) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej. enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas) C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej. hipertiroidismo) Diagnostico Cameron todo tiempo está inquieto, en el comienzo de la película muestran que después de ser expulsado de la universidad se fue en una bicicleta a viajar, tiene episodios maniacos como cuando lo despiden del trabajo y nuevamente le da por andar en bicicleta y festejar junto con sus hijas (suceso por el cual su esposa decide dejarlo). A lo largo de la película se muestra claramente como el personaje se enoja casi por todo, también como tiene dificultades para dormir, siempre está haciendo algo en las noches como quehaceres domesticos o irse al bar. Su forma de acercarse a la gente resulta un poco extraña, por ejemplo con su vecina

siempre la quiere ayudar y también narra cómo se puso a cantar junto a un hombre que tocaba una gaita para que a él también le dieran dinero sin embargo no es consciente porque las personas se alejan o se enojan con él. En fin a lo largo de la película el personaje muestra los criterios arriba subrayados por lo que se trata de un paciente con trastorno bipolar I

Película: un método peligroso Paciente: Sabina Spielrein

ASPECTOS GENERALES: Paciente femenino, adulto joven, soltera, estudiante de medicina. Aspecto físico: Respecto a su higiene personal buena, viste elegante. Su altura y peso se encuentran normales. Lenguaje:

Su lenguaje parece normal excepto cuando tiene ataques de histeria comenzó a presentar tartamudez e incluso se llega a quedar muda. Percepción: Positiva del mundo opresivo, culposa. ámbito social: tu padecimiento la llevo un deterioro social pues su episodios le impedían relacionarte con otras personas y cada vez eran más frecuentes, de hecho en la película solo muestra la relación que tuvo con Jung. Motricidad: Su motricidad se ve afectada cuando tiene un episodio histérico, donde se aprecia entumecimiento en brazos Cognición e Intelecto: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. Impulsividad: Durante su episodio se mostraba muy alteada, posteriormente cuando Jung la dejo también mostro un bajo control de impulsos al córtale la cara Síntomas de la neurosis histérica o conversiva. Los síntomas de un trastorno de conversión involucran la pérdida de una o más funciones corporales, como: Ceguera Incapacidad para hablar Entumecimiento Parálisis Los síntomas más comunes de este trastorno son: Un síntoma debilitante que se inicia repentinamente.

Antecedentes de un problema psicológico que mejora después de que el síntoma aparece. Falta de preocupación que generalmente ocurre con un síntoma grave. Diagnostico Los episodios de histeria que tiene al principio del filme se puede notar claramente como sus funciones corporales se ven comprometidas tanto en el lenguaje como en su motricidad, aparentemente todo se debió a un episodio traumático ocurrido durante la infancia, relacionado a su padre y los golpes que le daba, lo cual a ella le excitaba pero a la vez sentía culpa y vergüenza por su sentir. Como se puede apreciar la paciente muestra notoriamente los síntomas de la neurosis histérica.