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EL PAE SEGÚN DOMINIOS nanda nic noc

MGSPCME PATRICIA NAMUCHE ZAVALETA

ENFERMERÍA Su propia Educación.

Su experiencia Los Conocimientos Ciencias Naturales

La observación

La Interacción Con colegas La Interacción Con otros profesionales

BASE Los Conocimientos Ciencias Biológicas Los Conocimientos Ciencias Sociales y del Comportamiento

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA • Es la aplicación del Método Científico, de manera sistemática y organizada, centrándose en la identificación y tratamiento de las respuestas humanas de la persona, familia o comunidad.

• Es un instrumento Científico que la Enfermera utiliza para evidenciar la ciencia de Enfermería en la Practica profesional.

OBJETIVOS Constituir una estructura que pueda cubrir, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad. Actuar para cubrir y resolver los problemas y necesidades, prevenir o curar las enfermedad .

CARACTERÍSTICAS DEL PAE SISTEMATICO

TIENE FINALIDAD

DINAMICO

ES INTERACTIVO

ES FLEXIBLE

ES CIENTIFICO

DESARROLLO DEL PAE Capacidad Técnica. Capacidad Intelectual Capacidad de Relación.

REPERCUSION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA. • VENTAJAS DE PAE PROFESION

USUARIO: PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

DEFINE LA FUNCION PARTICIPACION DEL USUARIO CAMPO DE ACCION MEJORA LA CALIDAD DE CUMPLIMIENTO DE ATENCION. LA LEY 27669 GARANTIZA CUIDADOS IMPULSA LA INDIVIDUALIZADOS. INVESTIGACION GARANTIZA LA CALIDAD DEL INCREMENTA LA CUIDADO. ACREDITACION PROFESIONAL. IMPULSA LA AUTONOMIA FACLITA LA COORDINACION Y COMUNICACIÓN.

PERSONAL

SATISFACCION INNOVACION DESARROLLO DE HABILIDADES.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA V ALORACION ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DE SALUD

EVALUACION

PLANIFICACION

RESULTADOS ESPERADOS

DISEÑO DEL PLAN OBJETIVOS

EJECUCION DESARROLLO DE LAS ESTRATEGIAS

PAE

DIAGNOSTICO JUICIO CRITICO

VALORACIÓN VER Y

RECOLECCIÓN DATOS

CREER

OBTENER INFORMACIÓN

PERSONA

SISTEMATIZAR EXACTITUD LA Y INFORMACION COM PLETA

DATOS RELEVANTES

CLASES DE VALORACIÓN Valoración Inicial

INGRESO FINALIDAD

Valoración Valoración Valoración después Focalizada de Urgencia de un Tiempo

LOCALIZADA TIEMPO DISPONIBLE

SUBITA

DESPUÉS DEL ALTA

ESTADO DEL PACIENTE

CO AE ÁRE

AREA ÓGIC A BIOL O O FISIC ÁREA PSIC OLÓ GIC

SOC ÁREA

ES PIR ITU AL

A ICATIC N U M CO

IAL

ÁR EA

ÁREA

A MIC NÓ

ÁR EA ED UC ATI VA

OT RO S

VALORACIÓN INTEGRAL

PERSONA

A

RESPUESTAS HUMANAS

2.-ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS • •

•

• • •

LOS DATOS SE ORGANIZAN SEGÚN MODELOS DE VALORACION.MODELOS CONCEPTUALES DE ENFERMERIA, Ej.Patrones Funcionales, Patrones de Respuestas Humanas, Modelo del Autocuidado de Orem, Modelo de Adaptación de Roy. MODELO DE BIENESTAR.- Recoge los Riesgos para la salud, profundizando en hábitos de vida, ideas, valores, actitudes, Ej.Estado Físico, Valoración Nutricional, Estrés, Salud Sexual, etc. MODELOS AJENOS A LA ENFERMERIA., Teorías y Modelos de otras disciplinas sirven para organizar los datos como Ej.- Modelo de Sistemas Corporales, se explora por aparatos o sistemas: Sistema Respiratorio, Nervioso, Digestivo etc. MODELO DE JERARQUIA DE MASLOW.- Necesidades Fisiológicas, de Seguridad, etc. MODELO DE DESARROLLO.- Físico, Psicosocial, Moral, Etapa de Desarrollo de Freud, de Erickson, etc. MODELO DE DOMINIOS Y CLASE.- Explora todas las áreas de Dominios de la enfermera el cual es completo porque se aplica a la persona enferma a la persona sana, a la familia y comunidad.

3.-VALIDACIÓN DE LOS DATOS • Asegurar que los Datos Subjetivos y Objetivos sean Coherentes. • Evitar Conclusiones Precipitadas. • Adicionar Datos Faltantes.

4.-REGISTRO DE LOS DATOS La Documentación de la Etapa de Valoración es fundamental para el PAE, se utilizan diversos Instrumentos que se tipifican en Formatos según :• Patrones Funcionales. • Respuestas Humanas. • Valoración según Dominios y Clases, este modelo sugiere utilizar actualmente, la NANDA.

TECNICAS DEL EXAMEN FISICO PALPACION PERCUSION

INSPECCION AUSCULTACION

MODELO ACTUAL ORIENTADO PARA LA RECOLECCION DE DATOS SEGÚN DOMINIOS. 13 DOMINIOS: DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD DOMINIO 2 NUTRICION DOMINIO 3 ELIMINACION DOMINIO 4 ACTIVIDAD REPOSO DOMINIO 5 PERCEPCION /COGNICION DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION DOMINIO 7 ROL/RELACIONES DOMINIO 8 SEXUALIDAD DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES DOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCION DOMINIO 12 CONFORT DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA “Diagnóstico de Enfermería es un juicio clínico sobre las Respuestas Humanas de una persona, familia ó comunidad a problemas de salud reales ó potenciales ó a procesos vitales, que proporciona la base para las intervenciones de enfermería, con el fin de alcanzar resultados de los que la enfermera es responsable” (NANDA 1991 definición oficial hasta la actualidad).

PREMISA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ES IMPORTANTE REALIZAR UNA EXAUSTIVA VALORACION, LOS DATOS OBTENIDOS SE CONVIERTEN EN EL SUSTENTO DEL DIAGNOSTICO.

HISTORIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA FLORENCIA

NIGHTINGALE

DIAGNOSTICABA

DÉFICIT

NUTRICIONALES Y OTROS PROBLEMAS DE SALUD EN 1953 V. FRY INTRODUJO EL TÉRMINO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PARA DESCRIBIR UN PASO NECESARIO EN EL DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA. 1982 LA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA) APROBÓ LA TAXONOMÍA I ,LA CLASIFICACIÓN SE PRESENTO POR PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS. 1993 LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA (INTERNATIONAL CLASSIFICATION FOR THE NURSING PRACTICA (ICNP) PUBLICA UN SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS, INTERVENCIONES Y RESULTADOS DE ENFERMERÍA.) . 2003 2004. NANDA INTERNACIONAL PUBLICÓ OTRA CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS EN EL QUE SE AGRUPAN LOS DIAGNÓSTICOS QUE ANTES ERAN DE PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS, EN AGRUPACIONES POR DOMINIOS, Y CLASES.

TAXONOMÍA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TAXONOMÍA Es un tipo de estudio teórico de las clasificaciones, incluyendo sus fundamentos, principios, procedimientos y normas. Proporciona terminología propia ,estructurada ,definida, basada en los fenómenos propios de la enfermería. •En 1982 NANDA presenta la taxonomía I. de 9 patrones de respuesta humana, patrones, del “hombre unitario”. • En el 2006 NANDA presenta la Clasificación por Dominios se denominan Taxonomía II que tiene 13 niveles de dominios, 46 clases y 167 diagnósticos enfermeros . Es necesario mencionar que la clasificación de dominios responde también al deseo de ordenar los datos de acuerdo al desarrollo de la informática..

IMPORTANCIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Facilitan la continuidad Favorece la responsabilidad de los cuidados y la autonomía profesional

Favorecen un cuidado de calidad

Proporcionan un vehículo Para la Comunicación.

Facilitan la atención individualizada

VENTAJAS DE LA UTILIZACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Identifica el estado de salud De la persona, fortalezas y problemas.

Ventajas Facilita la Comunicación Con el equipo multidisciplinario

Es indispensable Para planear las intervenciones de enfermeri.

Impulsa la Independencia de la Enfermera Asegura la Calidad del Cuidado Enfermero

COMPONENTES DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA •

ETIQUETA.- Es el enunciado, o problema, es una frase o termino que representa al patrón, es una descripción concisa del problema real o potencial

•

DEFINICION.- Expresa un significado duro preciso y la diferencia de todas las demás. Cada diagnostico tiene un titulo y una definición especifica.

•

FACTORES ETIOLOGICOS O RELACIONADOS.-Son las causas o factores que contribuyen al cambio del estado de salud y resolución del problema se organiza en : -Fisiopatológicos, -Tratamiento, -Situación, -Maduración.

•

EVIDENCIA O DATOS RELEVANTES.-O Características Definitorias, se refiere a los signos y síntomas que siempre están presentes.

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA •

ETIQUETA, PROBLEMA, ENUNCIADO.- Describe la respuesta humana del paciente, familia o comunidad. Ej. Alteración de la Nutrición. Los enunciados tienen clasificadores y son palabras que le caracterizan Q que se añaden para completar el significado del Diagnostico y estos son:- Alteración.-Se ha producido un cambio con respecto a la situación inicial - Deterioro.-Evolución a peor, debilitamiento, lesión, reducción, - Disminución.-Menor tamaño, menor cantidad, menor grado. - Inefectivo .-O ineficaz, que nunca produce el efecto deseado. - Agudo.-Grave o de corta duración. - Crónico.-De larga duración, recurrente o constante.

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • Factores Etiológicos o Relevantes. son las causas que han determinado el cambio del estado del salud de la persona. Estos factores se agrupan en 4 categorías:1.- Fisiopatológicos.- Pueden ser biológicos o psicológicos Ej. Circulación Periférica inadecuada. 2.- Relacionado con el Tratamiento.-Medicamentos, procedimientos de Diagnósticos Ej.Tratamiento por DM. 3.- Relacionado a la Situación.-Pueden ser Ambientales o Personales. Ej.Alergias, Friaje en determinadas zonas 4.- Relacionado a la Maduración.- Depende de la edad cronológica del paciente Ej. Lactante, Adulto Mayor.

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA • Antes de Formular el Diagnostico de Enfermería se debe identificar los problemas de acuerdo a la Valoración . • Para determinar se debe diferenciar entre • Problema.- Identifica la dificultad que tiene la persona. • Necesidad,.- Identifica el tipo de Intervención de Enfermería que resolverá el problema Ej. Dificultad para respirar (Problema) Oxigenoterapia (Necesidad)

PROCESO DIAGNÓSTICO Son los pasos que la enfermera ha de seguir para desarrollar un enunciado o etiqueta diagnóstica : Detectar lagunas e inconcurrencias •1.-ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS Detectar lagunas e inconcurrencias • Compara los datos con los estándares Agrupa los datos ,se conoce también como racimos o conjunto de indicios Detectar lagunas e incongruencias Deducción •2.-FORMULACIÓN DE ENUNCIADOS DIAGNÓSTICOS Es la deducción o juicio producto de la interpretación de los datos . Problema, enunciado o etiqueta Relacionado con r/c Evidenciado por e/p

PROCESO DIAGNÓSTICO 1.-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS Detectar lagunas e inconcurrencias

• Lagunas cuando los datos no son completos • Incongruencias cuando el dato no tiene relación

• Ej. piel pálida ,es un dato vacío por que necesito conocer los exámenes de hemoglobina, alimentación ,pérdida sanguínea etc , • Ej.. el paciente refiere “Consumo licor solo en ocasiones”,sin embargo la esposa informa que el paciente toma licor diario hasta embriagarse

PROCESO DIAGNÓSTICO 1.-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS Agrupar los datos • Juntar datos relacionados o similares , se conoce como racimos,que permite generar hipótesis provisionales, llamados supuestos o enunciados afirmativo y condicional, que establece una relación entre hechos,respondiendo provisionalmente a un problema que necesita comprobación

• Ej.. el paciente puede presentar infección ,para esta hipótesis previamente se ha agrupado los datos: - Temperatura de 39oC, - Herida con secreción purulenta, - Leucocitosis 24000, - Refiere :”Siento calor y ardor en la herida”...

PROCESO DIAGNÓSTICO 1.-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS Comparar los datos con los estándares,

• Quiere decir que el dato seleccionado por Ej. Piel pálida lo comparo con una medida o norma que me permita identificar su nivel de aceptación o no.

• Ej.: temperatura 39 C el estándar es 37 C por lo tanto el dato es relevante porque la temperatura esta por encima de lo normal.

PROCESO DIAGNÓSTICO 2.-FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS.

• RELACIONADO . (R/C) Es la fase de asociación entre el enunciado y el factor relacionado (Causa y efecto)

• Ej.: alteración de la integridad cutánea (R/C) relacionada con la inmovilización

PROCESO DIAGNÓSTICO FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS. •

FACTOR RELACIONADO(CA USA U ORIGEN DEL PROBLEMA)

puede ser: • Determinante es decir directo o condicionante o • Indirecto ó contribuyente • Ej.-Procesos Invasivos..

FACTORES RELACIONADOS MADURACION

TRATAMIENTO FISIOPATOLOGICO

SITUACIONALES

PROCESO DIAGNÓSTICO 2.-FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS. • EVIDENCIA. si el dato es objetivo y lo manifestado o refiere si el dato es subjetivo.

• Ej. Evidenciado por presencia de catéter venosos, tubo endotraqueal, y sonda foley.

CASO-DIAGNOSTICO • Dora, estudiante de ingeniería de 24 años acude al servicio por presentar dismenorreas cada ves mas dolorosas, al interrogatorio refiere: “Estoy preocupada ,no quisiera que me operen por que tengo quistes, soy soltera , no tengo hijos, me gustaría ser mamá algún día..”,Al examen físico presenta dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda, en ocasiones refiere:”No puedo caminar cuando me duele mi barriga..”, se le observa pálida, según la historia clínica, hace 6 meses tiene menstruación abundante y le dura de 6 a 8 días.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

•Dismenorrea •Dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda •No puedo caminar

•Estoy preocupada •No quisiera que me Operen •Me gustaría ser mamá

Temor

Tipos de Diagnostico

• • • •

REAL DE RIEGO POSIBLE DE BIENESTAR.-

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Diagnóstico Real.

Es un juicio sobre las respuestas humanas a un problema de salud, se basa en la presencia de datos relevantes .Ej. Lactancia materna ineficaz

Componentes del diagnóstico real 1.1-Etiqueta ó enunciado del problema: comunica el significado del diagnóstico 1.2.-Definición: describe en que consiste la etiqueta precisa y diferencia el diagnóstico . 1.3-Factores relacionados: son las causas o factores 1.4.-Datos relevantes o Características definitorias. Son homólogos a los signos y síntomas (lenguaje médico), son los datos más significativos y se dividen en:

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA POTENCIAL O DE RIESGO

Es un juicio clínico de que un paciente es más vulnerable a un determinado problema que otros, en situación igual o parecida, se conoce también como riesgo Ej. Riesgo a Lactancia materna ineficaz

COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO POTENCIAL O DE RIESGO

Definición

Etiqueta

Factores de riesgo

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Es DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE BIENESTAR

un juicio clínico respecto a una persona, familia o comunidad desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado de satisfacción personal. Ej. Lactancia materna eficaz Ej. Disposición para la lactancia materna eficaz

REQUISITOS DEL DIAGNÓSTICO DE BIENESTAR DE ENFERMERÍA Conseguir un nivel superior de bienestar Ej.: potencial aumento de bienestar espiritual.

Estado o función actual eficaces Ej.: lactancia materna eficaz

CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Clasificación .-Es el ordenamiento sistemático en grupos o categorías según criterios establecidos es decir se agrupan los diagnósticos de enfermería de acuerdo a criterios como por ej. el hombre unitario de la clasificación de los diagnósticos en patrones de respuestas humanas

CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA • 1ra CLASIFICACIÒN POR ORDEN ALFABETICO •

2DA CLASIFICACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES

• 3RA CLASIFICACION SEGÚN RESPUESTAS HUMANAS (TAXONOMIA I ) • 4TA CLASIFICACION SEGÚN DOMINIOS Y CLASES (TAXONOMIA I I )

DIAGNOSTICO SEGÚN LA NANDA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA CLASIFICADOS POR DOMINIOS Y CLASES NANDA 2004 (TAXONOMIA DIAGNOSTICA II ) La taxonomía II esta dividido en: 13 dominios,  47clases y 172 diagnósticos.

La taxonomía II tiene tres niveles :Dominios clases y diagnósticos enfermeros. • Dominio • Clase

• Diagnóstico enfermero

• es una esfera de actividad, estudio o interés • es una sub. división de un grupo mayor ,una división por su calidad rango o grado.

• Es un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia, o comunidad a problemas de salud

13 DOMINIOS Dominio 1 Promoción de la Salud CONCEPTO.-Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones Dominio 2 Nutrición CONCEPTO.-Actividades de ingerir asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía Dominio 3 Eliminación CONCEPTO.-Secreción y excreción de los productos corporales de desecho Dominio 4 Actividad / reposo CONCEPTO.-Producción conservación gasto o equilibrio de los recursos energéticos Dominio 5 Percepción / cognición CONCEPTO.-Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción cognición y comunicación Dominio 6 Auto percepción CONCEPTO.-Conciencia del propio ser

Dominio 7 Rol/ relaciones CONCEPTO.-Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones Dominio 8 Sexualidad CONCEPTO.-Identidad sexual función sexual y reproducción Dominio 9 Afrontamiento / tolerancia al estrés CONCEPTO.-Forma de hacer frente a los acontecimientos / procesos vitales Dominio 10 Principios vitales CONCEPTO.-Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrínseco Dominio 11 Seguridad / protección CONCEPTO.-Ausencia de peligro. Lesión física o trastorno del sistema inmunitario,. Evitación de las pérdidas y preservación de la protección y seguridad Dominio 12 Confort CONCEPTO.-Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social Dominio 13 Crecimiento/ desarrollo CONCEPTO.-Aumento o mejora de las dimensiones físicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA PARA ÁREAS CRÍTICAS DIAGNÓSTICOS INTERDISCIPLINARIOS O DIAGNOSTICOS BIFOCALES (52 PROBLEMAS)

Los problemas interdisciplinarios son ciertas complicaciones que las enfermeras controlan para detectar su inicio o cambios de estado. Las enfermeras abordan los problemas interdisciplinarios utilizando intervenciones prescritas por el médico y por la enfermera para minimizar las complicaciones de los acontecimientos. 1.-Complicación potencial (CP) cardíaco/ vascular 2.-Complicación potencial: Respiratoria 3.-Complicación potencial metabólica/ inmunitaria / hematopoyetica 4.-Complicación potencial: Renal / urinaria 5.-Complicación potencial: Neurológico/ sensorial 6.-Complicación potencial gastrointestinal/ hepática/ biliar 7.-Complicación potencial: muscular/ esquelética 8.-Complicación potencial: sistema reproductor 9.-Complicación potencial: Reacciones adversas del tratamiento del tratamiento farmacológico

PROMOCION DE LA SALUD • Refiere:”Necesito saber como mantener mi salud • Se observa :Practica deporte, consume agua 8 vasos diarios, como verduras y frutas • Su hogar esta limpio y bien ventilado • Presentación personal bien acicalada, higiene personal • Control medico periódico • Vacunas completas para su edad

NUTRICION • • • • • • •

Peso anterior 60Kg ahora 45 Kg. Refiere:”No tengo apetito” Palidez en conjuntivas y mucosas Se observa la charola completa Caída de pelo A la auscultación Ruidos abdominales Antecedentes de depresión

ELIMINACION • Disminución del dióxido de carbono • Agitación • Irritabilidad • Respiración aumentada, • Piel pálida cenicienta • Desequilibrio ventilación perfusión

ACTIVIDAD REPOSO • Dificultad para ponerse y quitarse la ropa • No puede elegir la ropa • Se observa que no puede ponerse las medias • Ropa arrugada y sucia • Refiere “No tengo ganas para arreglarme”

PERCEPCION COGNICION • No sigue exactamente las instrucciones • Refiere “Escuche , que no se debe tomar agua hace daño” • Es analfabeta

EL PLANEAMIENTO PREVER, PREVENIR,Y PROGRAMAR ACTIVIDADES PARA EL LOGRO DE UN OBJETIVO. EN ENFERMERIA SIGNIFICA: FIJAR EL PROPOSITO, EL ORDEN Y LA SECUENCIA EN LA QUE SE TOMA DECISIONES. SE RESUELVE LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE. SE PROGRAMA LAS INTERVENCIONES EN LOS TIEMPOS NECESARIOS , A FIN DE ALCANZAR EL RESULTADO ESPERADO, CON EL CUAL LA ENFERMERA MEDIRA LA EFICACIA DE SU ACTUACIÓN. EL PRODUCTO DE LA PLANIFICACION ES UN TIPOS DE PLAN O KARDEX. PLANIFICACIÓN

PLANIFICACIÓN INICIAL

PLANIFICACIÓN CONTINUA

PLANIFICACIÓN DE ALTA

TIPOS

PLANIFICACION INICIAL Lo realiza la Enfermera que hace la Valoración al ingreso. La Observación es Valiosa e importante Luego de la Valoración Inicial Se trazara el plan.

PLANIFICACION CONTINUA

Lo realizan todas Las Enfermeras Que atienden al PAC. Obtiene información Y evalúa las respuesta del paciente. Permite actualizar el plan

PLANIFICACION DE ALTA Lo realiza la Enfermera que Dará de alta al PAC. Prevé planifica sus necesidades al salir del Hospital. Coordinara e instruirá a los familiares. al ingreso.

ETAPAS DEL PLANEAMIENTO 1. Establecimiento de Prioridades 2. Elaboración de Objetivos 3. Elaboración de Intervenciones de Enfermería 4. Documentación del Plan

PRIORIZACION EN RELACION A RELACION A RIESGO DE VIDA EJM .• PRIORIDAD ALTA.- Cuando esta en riesgo la vida del paciente. DIFICULTAD PARA MANTENER LA RESPIRACION ESPONTANEA RELACIONADO A DISMINUCIÓN DE LA VENTILACION PULMONAR A NIVEL ALVEOLAR SECUNDARIO A EDEMA PULMONAR EVIDENCIADO POR DISNEA………………………………………...

• PRIORIDAD MEDIANA.-Cuando esta en riesgo la salud del PAC. ALTERACIÓN DE LA NUTRICION POR DEFECTO RELACIONADO A TRANSTORNOS DE ASIMILACIÓN EVIDENCIADO POR DELGADEZ, BAJA DE PESO ………………………………………………………………….. •

PRIORIDAD BAJA.-cuando no esta en peligro la vida ni la salud pero es importante el cambio de estilo de vida del paciente. ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO RELACIONADO A HÁBITOS DE ELIMINACIÓN INADECUADOS, EVIDENCIADO POR ……………....

EJEMPLOS DE PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS EN UN CASO DETERMINADO DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

PRIORIDAD

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con secreciones viscosas secundarias a déficit de volumen de líquidos.

Déficit de volumen líquidos: la ingesta es insuficiente para sustituir la pérdida de líquidos en relación con la fiebre y la diaforesis. Ansiedad relacionada respirar.

con

dificultad

para

La ALTA

perdida de la función respiratoria es un problema de riesgo vital. La preocupación primordial de la enfermera debe ser mejorar la oxigenación de la paciente tratando las causas del problema.

ALTA

Un gran déficit de volumen de líquidos entraña un riesgo vital. Aunque el caso no es tan grave se trata de un problema de prioridad alta ya que también es un factor que contribuye a la limpieza ineficaz de las vías aéreas.

MEDIA

La ansiedad extrema puede comprometer aún más la oxigenación al hacerle respirar de forma ineficaz y aumenta la tasa de consumo de O2.

MEDIA

Aunque la fiebre y la sudoración se resuelven con el tratamiento médico, la enfermera debe entre tanto cuidar de que la paciente esté cómoda los escalofríos y otras molestias aumentan el consumo de oxígeno y pueden contribuir a la ansiedad y a la alteración del patrón del sueño.

BAJA

Por el momento la niña esta siendo atendida pero si el señor no regresa a su hogar como lo planeado este problema potencial puede convertirse en real. Por el momento no es necesario intervenir, salvo en lo que se refiere a evaluar y tranquilizar a la paciente.

BAJA

Este problema es causado por otros problemas de prioridad mayor, por lo que se resolverá cuando estos lo hagan. Entre tanto la enfermera debe ayudar a la pac. a bañarse y a realizar otras tareas de cuidado personal para apoyarle y ayudarle a conservar las energías hasta que éste lo bastante fuerte para volver a cuidar de si misma.

Confort alterado: escalofríos relacionados con fiebre y diaforesis.

Riesgo de alteración parental relacionado con la enfermedad de la madre y la imposibilidad transitoria del padre para atender a su hijo.

Déficit del autocuidado relacionado con intolerancia a la actividad secundaria a limpieza ineficaz de las vías aéreas y alteración del patrón del sueño.

FUNDAMENTOS LÓGICOS

PRIORIZACION SEGÚN MASLOW • NECESIDAD DE SUPERVIVENCIA.AGUA: DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/A VOMITOS PERSISTENTES E/P signos de deshidratación.………………….. • NECESIDAD DE ESTIMULACION.ACTIVIDAD.-DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/A LOS EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN E/P REPOSO RELATIVO…… • NECESIDAD DE SEGURIDAD.SEGURIDAD.-DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR R/A RECURSOS ECONOMICOS INSUFICIENTES • NECESIDAD DE ESTIMA.IMPOTENCIA R/A CON FALTA DE SUBJETIVA DEL SISTEMA DE APOYO • NECESIDAD DE AUTOREALIZACION.ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO R/C CON LOS EFECTOS DEL CONSUMO DEL ALCOHOL

2.- ELABORACIÓN DE OBJETIVOS ELABORACION DE OBJETIVOS

TIPOS DE OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Se centra en la 1° parte de la Categoría Diagnostica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Componentes •Sujeto •Verbo •Condición •Criterio de Resultado

Se centra en la 2° parte de la Categoría Diagnostica.

COMPONENTES DEL ENUNCIADO DE UN OBJETIVO ELEMENTOS ORIENTADORES PARA REDACTA UN OBJETIVO

SUJETO Se refiere al paciente o a Cualquier parte que se enuncie de el. EL PACIENTE recuperará su estado Nutricional

VERBO

CONDICION

Es la conducta observable que se desea alcanzar.

Son las circunstancias en las cuales se producirá la Conducta deseada

El Paciente RECUPERARA SU ESTADO NUTRICIONAL

El Paciente recuperará su Estado nutricional CON APOYO DE SU FAMILIA.

CRITERIO Se refiere al estándar con lo cual se evaluará la conducta El Paciente recuperará su estado nutricional con apoyo de su familia EN UNA SEMANA.

CLASES DE OBJETIVOS • OBJETIVO DE LARGO PLAZO.PACIENTE SERA CAPAZ DE SU AUTOCUIDADO Y ACICALAMIENTO.

• OBJETIVO DE CORTO PLAZO.PACIENTE SERA CAPAZ DE LAVARSE LAS MANOS.

EJEMPLOS DE VERBOS DE ACCION PARA ELBORAR OBJETIVOS.AYUDAR DESCRIBIR CAMINAR CITAR COLOCAR COMENTAR COMPARAR COMPARTIR REUNIR

CONSTRUIR DEFENDER DEFINIR DISPONER DORMIR ELEGIR ENUCIAR PREPAR RESPIRAR

EXPLICAR EXPRESAR HABLAR IDENTIFICAR INFORMAR INYECTAR JUSTIFICAR MOSTRAR TOMAR

NORMAS PARA REDACTAR LOS OBJETIVOS 1. 2.

Los objetivos deben establecer mutuo acuerdo entre la Enfermera y el Paciente. Los objetivos deben escribirse en forma positiva

3.

Los objetivos deben estar centrados en el paciente

4.

Los objetivos deben tener una sola respuesta conductual

5.

Los objetivos deben incluir verbos que sean observables

6)

Los objetivos deben ser medibles

7.

Los objetivos deben establecer limites de tiempo

Ejemplo: El Paciente mantendrá vías aéreas permeables

Ejemplo: El paciente realizará la deambulación temprana Ejemplo: El paciente mantendrá buen pasaje aéreo

Ejemplo: El paciente evidenciará limpio los pulmones a la auscultación

Ejemplo: El paciente mantendrá temperatura de 37 º C Ejemplo: El paciente tendrá limpio los pulmones a la auscultación en los 3 días siguientes al postoperatorio.

EJEMPLOS DE VERBO A USAR • EVIDENCIARA • MANTENDRA. • REFERIRA EJEMPLO.DIAGNOSTICO: PATRON

RESPIRATORIO INEFICAZ R/A –REFLEJO TOS INEFECTIVA. -SENSORIO DISMINUIDO. -INMOVILIZACION. - ANSIEDAD. - SECRESIONES ABUNDANTES.

CORRECTO EL PACIENTE EVIDENCIARA VIAS AEREAS PERMEABLES INCORRECTO MANTENER LAS VIAS AEREAS PERMEABLES.

ESFERAS QUE INCLUYE EL CIE (CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA)

FISIOLOGICAS de monitorización INDIVIDUAL FAMILIAR Y COMUNIDAD

FOMENTO DE LA SALUD

PSICOSOCIAL

CIE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

TAXONOMIA DE LAS CIE • Organización Sistemática de las denominaciones de las Intervenciones de Enfermería, en función a sus similitudes en relación a la estructura conceptual.

• Las Intervenciones se adaptan a las personas mediante la elección selectiva de las actividades teniendo en cuenta: la edad, el estado físico, mental, espiritual, y social del paciente y familia, los cambios pertinentes, serán realizadas por las Enfermeras mediante el juicio clínico.

RAZONES POR LAS QUE HAY QUE USAR LAS CIE NORMATIZACION DE LA NOMENCLATURA ARTICULACION CON OTROS SISTEMAS DE CLASIFICACION

AMPLIACION DE LOS CONOCIMIENTOS

DETERMINACION DE LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

DESARROLLO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION DE LOS CUIDADOS

ENSEÑANZA EN LA TOMA DE DECISIONES A LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA

FORMAS DE REDACTAR LAS INTERVENCIÓNES ELABORACIÓN DE INTERVENCIONES

VERBO ACCION

Ejemplo: •Explicar al paciente las acciones de la insulina •Colocar un vendaje ceñido en la pierna izquierda

AREA CONTENIDO (EL DONDE Y EL QUE)

Ejemplo: •Vendaje espiral es el que •En la pierna izquierda es el donde

ELEMENTO TIEMPO ( FRECUENCIA)

Ejemplo: •Ayudar a bañarse al paciente todos los días a las 8 a m.

RAZONES PARA LOS RESULTADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERIA INVESTIGACION INVESTIGACIÓN CLINICA CLÍNICA

EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS

VENTAJAS DE ESTANDARIZACIÓN

TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO

DESARROLLO DE LA POLÍTICA

ESQUEMA DE PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA NOMBRE DEL PACIENTE……………………………………..EDAD………… DIAGNOSTICO MEDICO……………………………………………………….. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA…..………………………………………. DIAGNOSTICO

ALTERACION URINARIA R/C INFECCION DEL TRACTO URINARIO E/P MOLESTIAS AL MICCIONAR, ORINA PATOLOGICA

OBJETIVO

EL PACIENTE SERA CAPAZ DE TENER UNA ELIMINACION URINARIA SIN PRESENCIA DE GERMENES

INTERVENCION -MONITOPREO DE F. V. -INGESTA DE LIQUIDO A MPLIO VOLUMEN. -REALIZAR DIURESIS. - MONITOREO DE ANALISIS DE ORINA -ADMINISTRAR TRATAMIENTO -

FUNDAMENTO

SUSTENTO TEORICO SE BASA EN CONCEPTOS, PROPOSICIONES TEORIAS, PRINCIPIOS CIENTIFICOS, ETC.

RESULTADO ESPERADO

EVALUACION DE CRITERIO ¿QUE LOGRE?

EJECUCION “Es la cuarta Etapa del Proceso de Atención de

Enfermería, donde se pone en marcha las Intervenciones planificadas en el Plan de Cuidados del paciente o cliente”

La satisfacción de la Ejecución depende de la calidad de las etapas del PAE, que le preceden.

EJECUCION

VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACIO

CRITERIOS PARA LA DETERMINACION DE LA FASE DE LA EJECUCION • LA ANA PROPONE LOS SIGUIENTES CRITERIOS :DOCUMENTACION DE LO ACTUADO.

USAR EL RAZONAMIENTO CRITICO

PREPARACION DE UN AMBIENTE ADECUADO

REVIZAR LAS INTERVENCIONES SEGURAS

PRESTACION CON LOS RECURSOS NECESARIOS

QUE NO INTERFIERA CON OTROS PROFESIONALES.

RECONOCER ANALIZAR LOS COMPLICACIONES CONOCIMIENTOS POTENCIALES

IV.-LAS ACCIONES DE ENFERMERIA SEGÚN CLASE DE DIAGNOSTICO ENFERMERO PARA EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL: – Reducir o eliminar factores contribuyentes. – Promover mayor nivel de bienestar. – Controlar el estado de salud. PARA EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE RIESGO: – Reducir o eliminar los factores de riesgo. – Prevenir que se produzca el problema. – Controlar el inicio de problemas.

PARA EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO POSIBLE: Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. - PARA EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE BIENESTAR: Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CIE) NIVEL I: DOMINIOS DOMINIO I: FISIOLOGICO BASICO: • CUIDADOS QUE MANTIENEN UN ESTADO DE SALUD FUNCIONAL.

DOMINIO II: FISIOLOGICO COMPLEJO: •CUIDADOS QUE MANTIENE LA REGULACION HOMEOSTATICA

* NIVEL: CLASES (NUMERADAS PARA REFERENCIA CRUZADA) 1.- POTENCIAR

LA ACTIVIDAD Y EL EJERCICIO 2.- ENTRENAMIENTO DE LA ELIMINACION: 3.- TRATAMIENTO DE INMOVILIZACION 4.- SOPORTE NUTRICIONAL 5.- PROMOCION DEL CONFORT FISICO. 6.- FACILITAR EL AUTOCUIDADO.

7.-TTO ELECTROLITICO Y ACIDO BASICO. 8.-TRATAMIENTO DE MEDICACION. 9.-TRATAMIENTO NEUROLOGICO. 11.-TRATAMIENTO RESPIRATORIO. 12.-TRATAMIENTO DE HERIDAS Y/O PIEL 13.-TERMOREGULACION. 14.-TRATAMIENTO PARA LA PERFUSION TISULAR.

NIVEL I: DOMINIOS DOMINIO III: COMPORTAMIENTO: • CUIDADOS QUE MANTIENEN EL FUNCIONAMIENTO PSICOLOGICO Y FACILITAN CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA..

DOMINIO IV: FAMILIA: •CUIDADOS QUE MANTIENEN LA FAMILIA.

DOMINIO V: SISTEMA SANITARIO: *CUIDADOS Q MANTIENEN EL USO EFICAZ DEL SISTEMA SANITARIO.

DOMINIO VI: SEGURIDAD: *CUIDADOS QUE PROPORCIONAN PROTECCION CONTRA DAÑOS.

* NIVEL: CLASES (NUMERADAS PARA REFERENCIA CRUZADA)

15.-TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO. TERAPIA COGNITIVA. 17.-POTENCIAR LA COMUNICACIÓN. 18.-APOYO PARA ENFRENTARSE A SITUACIONES. 19.-EDUCACION DEL PACIENTE. 20.-PROMOCION PSICOLOG. DEL CONFORT.

21.-CUIDADOS A LAS GESTANTES. 22.-CUIDADOS FAMILIARES. 23.-TRATAMINETO DEL SISTEMA SANITARIO. 24.-MEDIACION DEL SISTEMA SANITARIO.

25.-TRATAMIENTO DE CRISIS. 26.-TRATAMIENTO DE RIESGOS.

V.- CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) CLASIFICACIONES DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

• Las NIC y las NOC son taxonomías estandarizadas. Las clasificaciones de intervenciones de enfermería (nursing interventions classifications) y las clasificaciones de resultados de enfermería (nursing out comes classifications) fueron desarrolladas en el centro para clasificación de enfermería en el Universita Of. Iowa Collage Of. Nursing, Iowa.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) # 2ª Edición

• La NIC es una taxonomía estandarizada de Intervenciones de Enfermería realizadas en respuesta a diagnósticos de enfermería, generados y estandarizados por la North American Nursing Diagnosis Asociación (NANDA).

NIC • Las intervenciones se llevan a cabo para lograr resultados esperados en el paciente. • Identifica actividades de enfermería para individuos, familias o grupos en varios ambientes y especialidades. • Las intervenciones se organizan en 27 clases y 6 dominios para facilitar la planeación y registro. • El lenguaje estandarizado ayuda a comunicar una serie de actividades de enfermería a otras enfermeras y a otros profesionales de atención a la salud de otras disciplinas. • Se anticipa que esto facilitara el reembolso por el servicio prestado. Etiquetas y códigos de las intervenciones N = 433 Copyright 1995 Iowa Intervention Project

NIC • 0140 Promoción de los mecanismos corporales (**) 0200 Promoción del ejercicio (**) 0202 Promoción del ejercicio: estiramiento (**) 0221 Terapia con ejercicio: ambulación (**) 0222 Terapia con ejercicio: equilibrio 0224 Terapia con ejercicio: movilidad articular 0226 Terapia con ejercicio: control muscular • 0410 Cuidado de la incontinencia intestinal 0412 Cuidado de la incontinencia intestinal: 0420 Irrigación intestinal 0430 Gestión de la eliminación intestinal (**) 0440 Adiestramiento intestinal (**) 0450 Gestión del estreñimiento / impactación (**) 0460 Gestión de la diarrea (**) 0470 Reducción de la flatulencia (**) 0480 Cuidado de la ostomía

NIC • 0550 Irrigación vesical 0560 Ejercicio del suelo pélvico 0570 Adiestramiento vesical (**) 0580 Cateterización urinaria (**) 0582 Cateterización urinaria: intermitente (**) 0590 Gestión de la eliminación urinaria (**) • 0600 Adiestramiento del hábito urinario 0610 Cuidado de la incontinencia urinaria 0612 Cuidado de la incontinencia urinaria: enuresis 0620 Cuidado de la retención urinaria (**) • 0740 Cuidado en el reposo en cama (**) 0762 Cuidado del paciente escayolado: mantenimiento 0764 Cuidado del paciente escayolado: yeso húmedo • 0840 Cambio de posición 0842 Cambio de posición: intraoperatorio 0844 Posición: paciente neurológico (**) 0846 Posición: paciente en silla de ruedas (**) • 0910 Entablillado (**) 0940 Cuidado de la tracción /inmovilización 0960 Transporte-

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) # 2ª Edición • La NOC identifica, codifica y organiza resultados que se espera obtener de las intervenciones de enfermería. Cada resultado se define con indicadores y medidas para valorar si el resultado esperado se ha alcanzado. • Etiquetas de los resultados N = 260 Iowa Outcomes Project JOHNSON, M.; MAAS, M.; MOORDHEAD, S. [eds.], # Nursing Outcomes Classification (NOC), Mosby, St. Louis 2000, 2ª ed. (1ª Traducción - Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería. AENTDE. Octubre 2001)

NOC •

•

0001 Resistencia 0002 Conservación de la energía 0003 Reposo (**) 0004 Sueño 0005 Tolerancia a la actividad. 0006 Energía psicomotora 0100 Desarrollo del niño: 2 meses(**) 0101 Desarrollo del niño: 4 meses(**) 0102 Desarrollo del niño: 6 meses(**) 0103 Desarrollo del niño: 12 meses(**) 0104 Desarrollo del niño: 2 años(**) 0105 Desarrollo del niño: 3 años(**) 0106 Desarrollo del niño: 4 años(**) 0107 Desarrollo del niño: 5 años(**) 0108 Desarrollo del niño: 6-11 años(**) 0109 Desarrollo del niño: Adolescencia 12-17 años(**) 0110 Crecimiento 0111 Estado fetal: anteparto 0112 Estado fetal: durante el parto 0113 Estado de envejecimiento físico 0114 Maduración física: mujer(**) 0115 Maduración física: varón(**)

EVALUACION • Es la ultima Fase del Proceso de Atención de Enfermería, que consiste en estimar y medir las actuaciones de Enfermería. • Es una actividad planeada, continua en la que se determinara:

El progreso del paciente referido a la consecución de los objetivos

La eficacia del Plan de Cuidados de Enfermería

Determina si las Intervenciones de Enfermería deben modificarse, suspenderse, o continuar.

Como hacer la Evaluación Se Compara Objetivos

Resultados

TIPOS DE EVALUACION

INTERMI TENTE.

CONTINUA

FINAL

ETAPAS DEL PROCESO DE EVALUACION • IDENTIFICACION DE OBJETIVOS, RESULTADOS ESPERADOS Y DATOS BASALES.

DATOS BASALES

RESPUESTAS DEL PACIENTE A LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

RESULTADOS ESPERADOS

OBJE TIVO GRAL

2.-OBTENCION DE RESPUESTAS DE EVOLUCION COMPARA CON MEDIDAS DE EVALUACION: INDICADORES STANDARES.

OBJETIVO EL PACIENTE SE AUTOADMINISTRARA LA INSULINA PRESCRITA.

MEDIDAS DE EVALUACION OBSERVAR COMO EL PAC PREPARA LA DOSIS DE INSULINA. OBSERVAR COMO REALIZA EL PACIENTE LA AUTOINYECCION

RESULTADOS ESPERADOS EL PACIENTE PREPARA DE FORMA CORRECTA LA DOSIS DE LA INSULINA.

3.- ENJUICIAMIENTO DE LA CONSECUCION DE OBJETIVOS • TRES JUICIOS CLINICOS:PARCIALMENTE ALCANZDO

OBJETIVO ALCANZADO

NO ALCANZADO

INFORME DE EVALUACION

OBJETIVO EL PACIENTE SE AUTOADMINIS TRARA LA INSULINA PRESCRITA.

RESULTADO ESPERADO EL PACIENTE PREPARA LA DOSIS DE INSULINA EN LA JERINGA DE INSULINA.

RESPUESTA DEL PACIENTE OBJETIVO ALCANZDO EL PACIENTE PREPARA LA DOSIS DE INSULINA EL PACIENTE SE ADMINISTRA LA INSULINA.

4.- EXTRACCION DE CONCLUSIONES

PROBLEMA ACTUAL SOLUCIO NADO

PROBLEMA POTENCIAL ESTA SIENDO EVITADO.

EXISTENCIA DE RIESGO NO EXISTEN

PARCIAL MENTE SOLUCIO NADO

ESTA SIENDO PREVENIDO.

ESTAN PRESENTES

SIGUE EXISTIENDO

DIAGNOSTICO SE ELIMINA SE MANTIENE EL DIAGNOSTICO SE MANTIENE EL DIAGNOSTICO.

APLICACIÓN DEL PAE SEGÚN TAXONOMIA II: NANDA NIC NOC, EN EL CUIDADO AL NIÑO CON DIABETES INFANTIL.

Situación Problematica • Niña Jessica Cueva Pérez, Pre escolar de 5 años de edad, se encuentra hospitalizada en Servicio de Pediatría, con el Diagnostico Medico de Diabetes Mellitus, hija única, vive e el distrito de Lince, con sus padres, se le observa subida de peso, presenta antecedentes familiares. Actualmente se siente asustada e incómoda por tener que explicar a todos sus amigos y compañeros los cuidados que debe tener, la niña comenzó a orinar con mayor frecuencia y a tener mayor apetito suele cansarse con facilitad. • Desde hace un 14 días, la niña comenzó a perder la visión, a sentirse sin energía, con mucha debilidad, hasta el punto en que un día no pudo sostenerse sola, llegó al hospital con el nivel de glucemia en sangre 420 mg./dl, la familia se preocupo y se inicio el tratamiento y los cuidados, ya que es una niña mimada, come demasiados dulces y no le gustar salir a jugar, tiene tendencia al aislamiento. Le disgusta mucho seguir dietas, esta triste y llorosa e irritable. La madre preocupada pregunta sobre la futura salud de su niña. • Se encuentra con dieta Hipoglucida, líquidos amplios, se le Monitorea la Glucemia con Hemoglucotest cada 12 horas y Glucemia a nivel central a las 6 am, recibe tratamiento de Insulina Cristalina 2 UI a las 6am.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA I.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Dominio 2 Nutrición Clase 1: Ingestión Introducción a través de la boca de alimentos y nutrientes del cuerpo. Tipo 00001 Desequilibrio nutricional por exceso R/C el aporte excesivo de nutrientes M/P aumento de peso PLANIFICACION Objetivo: La paciente y/ ó familia identificarán la dieta como un pilar básico en el tratamiento de la Diabetes Parámetro Observado: La paciente se concientizará sobre la importancia de la Alimentación Apropiada que debe consumir.

INTERVENCION DE ENFERMERIA -Explicar a la Niña y a la Madre la importancia del Tipo de Dieta Hipoglucida que debe consumir, Controlar el peso corporal. -Proporcionarle una lista actualizada de alimentos permitidos y enseñarle a: -Manejar las proporciones adecuadas de alimentos. -Diferenciar los hidratos de carbono de absorción lenta. -Respetar el horario y el nº de comidas. Supervisar el esquema dietética de la niña. -Coordinar con el Nutricionista para su Manejo dietético. -Reforzar la importancia de limitar los alimentos ricos en ácidos grasos saturados y fomentar la ingesta de fibra. -Monitorear la Glucemia, mediante el Hemoglucotest a fin de Mantener niveles de glucemia dentro de la normalidad -Aplicar Insulina Cristalina 2 UN vía SC a las 6am. -Monitorear la Glucemia mediante: Realización de Hemoglucotest a las 6 am. Coordinar con Laboratorio para toma de muestra diaria a las 6am.

EVALUACION Objetivo Alcanzado. La niña, la Madre y familiares, comprenden y verbalizan la importancia de la alimentación balanceada que debe seguir.

2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Dominio 9 Afrontamiento / Tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento: procesos para manejar el estrés ambiental. Tipo 00148 Temor R/C el desconocimiento sobre cómo afrontar los problemas que puedan surgir con la enfermedad, e/p manifestación preocupación de la madre. PLANIFICACION.Objetivo: Se lograra el desarrollo de habilidades terapéuticas necesarias para alcanzar el Control Metabólico y una Buena calidad de vida. Parámetro Observado: Identificar los conocimientos erróneos y ausentes de los padres y la niña sobre la enfermedad, el cuidado y tratamiento.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Escuchar activamente sus miedos y temores. - Transmitir apoyo en la decisión de cuidar a su niña y buscar el apoyo familiar. - Apoyar a los padres en poder resolver sus dudas e inquietudes con respecto a la enfermedad de Diabetes Infantil, tratamiento y cuidados generales. - Aplicar Técnicas de relajación. - Controlar los factores que actualmente son causales de temor. - Realizar charla Educativa a los familiares sobre el cuidado de la enfermedad, dieta, tratamiento del paciente Diabético. - Apoyo psicológico

EVALUACION • Objetivo Alcanzado. • Paciente y familiares adquieren conocimientos básicos y habilidades disminuyendo las preocupaciones gracias a las acciones de Enfermería.

REFLEXIONANDO