UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFE
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO
JEFA DE PRACTICAS: AMELIA GARNICA QUISPE ELABORADO PÒR: MIRIAN ROCIO GARCAI PEREZ SEMESTRE: VI GRUPO: A MAYO 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO
ELABORADO POR: ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA: MIRIAN ROCIO GARCIA PEREZ MAYO 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO 1. VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS 1.1.
DATOS DE FILIACION o NOMBRE: o EDAD: o FECHA DE NACIMIENTO: o SEXO: o RAZA: o LUGAR DE NACIMIENTO: o PROCEDENCIA: o LUGAR DE RESIDENCIA: o IDIOMA: o RELIGION: o INFORMANTE: o SERVICIO: o Nª DE CAMA: o FECHA DE INGRESO: o HORA DE INGRESO: o ADMISION:
Emergencia:
(
)
Consultorio:
(
)
Referencia:
(
)
o FORMA DE LLEGADA:
o FECHA DE ENTREVISTA: 1.2.
MOTIVO DE INGRESO: o Causa de consulta:
Ambulatorio:
(
)
Silla de ruedas:
(
)
Camilla:
(
)
o Enfermedad actual:
1.3.
DIAGNOSTICO DE INGRESO
1.4.
ANTECEDENTES o ANTECEDENTES PERSONALES:
o ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
1.5.
DATOS OBJETIVOS 1.5.1. OBSERVACION
1.5.2. SIGNOS VITALES: o Temperatura: o Frecuencia cardiaca: o Frecuencia respiratoria: o Presión arterial: 1.5.3. EXAMEN FISICO a) Cabeza
b) Cuello:
c) Tórax:
d) Pulmones:
e) Cardiovasculares:
f) Abdomen:
g) Riñones:
h) Miembros superiores:
i) Miembros inferiores:
j) Neurológico:
1.6.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
1.7.
DOCUMENTOS:
HEMATOLOGIA DATOS
VALORES
VALORES
OBTENIDOS
NORMALES
INTERPRETACION
BIOQUIMICO DATOS
VALORES
VALORES
OBTENIDOS
NORMALES
INTERPRETACION
ORINA
DATOS
VALORES
VALORES
OBTENIDOS
NORMALES
INTERPRETACION
1.8.
TRATAMIENTO MEDICO
INDICACIONES
1.9.
DOSIS
INTERVALO
VIA
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS 1.9.1. DOMINIO
1.9.2. DOMINIO
1.9.3. DOMINIO
1.9.4. DOMINIO
1.9.5. DOMINIO
1.9.6. DOMINIO
VALORACION DE ENFERMERIA
1.10. VALORACION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Edad: DOMINIO Y CLASES
BASE TEORICA
Diagnostico medico: PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Nombre del paciente: DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Edad: DOMINIO Y CLASES
BASE TEORICA
Diagnostico medico: PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Nombre del paciente: RACIMO O DATOS RELEVANTES
DOMINIOS Y CLASES
Edad: PROBLEMA REAL
POTENCIAL
FACTRO RELACIONADO DIRECTA
INDIRECTA
Diagnostico medico: EVIDENCIADO O MANIFESTADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: RACIMO O DATOS RELEVANTES
DOMINIOS Y CLASES
Edad: PROBLEMA REAL
POTENCIAL
FACTRO RELACIONADO DIRECTA
INDIRECTA
Diagnostico medico: EVIDENCIADO O MANIFESTADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.12.
PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION
Nombre del paciente: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Edad: OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Diagnóstico médico. FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
Nombre del paciente: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Edad: OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Diagnostico médico. FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
REGISTRO DE ENFERMERIA
REGISTRO DE ENFERMERIA S:
O:
A
P:
I:
E:
E:
REGISTRO DE ENFERMERIA S:
O:
A
P:
I:
E:
EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA