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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA PLAN CALENDARIO (P-1) DE LA UNIDAD CURRICULAR OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA II. Disciplina: Obstetricia y Ginecología. Unidad curricular: Obstetricia y Ginecología II. Quinto año. Curso: 2017 Total de horas: …………………………

301

Encuentro Docente: …………………..

24

• Actividad orientadora (AO): ……..

10

• Seminario (SI): ……………………

10

• Taller (T):…………………………...

4

Práctica Docente: ……………………..

205

• Pase de visita institucional(PVI)

116

• Discusión de caso clínico (DCC)

7

• Guardia médica (GM): …………..

72

• Consulta Médica (CM)……………

10

Trabajo Independiente: ………………

72

Evaluación: ……………………………..

4

HORAS POR FORMAS DE ORGANIZACIÓN Encuentro docente Práctica docente Sem.

1y2

TEMAS

I. Parto normal y puerperio normal y patológico.

O

SI

T

PVI

CM

DCC GM

4

4

0

40

4

4

TI

Total

24

24

104

3

II. Medicina perinatal.

2

3

0

20

2

1

12

12

52

4

III. Emergencia obstétrica.

2

0

4

20

2

1

12

12

53

5

IV. Ginecología quirúrgica.

2

3

0

20

2

1

12

12

52

Consolidación.

0

0

0

16

0

12

12

40

6 Evaluación final

Total

4 10

10

4

116

10

7

72

72

301

Leyenda: Sem: Semana; O: Orientación de contenidos; SI: seminario integrador; T: Taller; PVI: Pase de visita en institución de salud; DCC: Discusión de caso clínico; GM: Guardia médica; TI: Trabajo independiente.

S

No AD

Tema

TEMAS Y CONTENIDOS

FOE

H

Tema 1. Parto normal y puerperio normal y patológico. 1.1 Parto normal. Definición

del

parto

y

su

clasificación,

parto

espontáneo

e

inducido. Causas desencadenantes del parto. Identificación del riesgo

MEDIOS

TI

Pizarra, video orientador, bibliografía básica, CD de estudio.

Tema I. 12 horas. Cambios fisiológicos de la mama para la lactancia en el puerperio.

materno, en el parto y puerperio. Los elementos del parto. Canal del parto. Pelvis desde el punto de vista obstétrico. El motor del parto. Características de la AO contractilidad uterina normal. El objeto del parto.

1

Clínica del parto, en la presentación de vértice. Período borramiento y dilatación. Período de expulsión y período alumbramiento. 1

2

3

2

de de

I Atención del parto: diagnóstico del trabajo de parto. Síntomas y signos. Atención del período de dilatación. Atención del período de expulsión. Atención del período de alumbramiento, tipos de alumbramiento. Episiotomía, indicaciones técnicas de realización.

1.1.1, 1.1.2, 1.1.3, 1.1.4

Puerperio normal.

PVI

CM

20

2

Expedientes clínicos, modelo vivo y simulador estudios Imagenológi cos y de Laboratorio Expedientes clínicos, modelo vivo.

I

Sepsis puerperal

4

DCC

2

SI

2

GM

12

Parto y puerperio normal. 5 Atención al parto y al puerperio.

Expedientes clínicos, simulador o modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo.

6

1.2 Puerperio normal y patológico. Puerperio normal. Concepto. Involución puerperal, regresión del aparato genital y de los loquios. Regresiones generales. Evaluación clínica del puerperio. Cambios fisiológicos de la mama para la lactancia en el puerperio. 2

7

I

AO Infección puerperal. Estudio de sus diversas formas. manejo. Tromboflebitis. Flebotrombosis y embolias en el puerperio.

Profilaxis y

2

Pizarra, video orientador, bibliografía básica, CD de estudio

2

8

1.2.1, 1.2.2, 1.2.2, 1.2.3

I

PVI

20

Puerperio patológico 2

9

I

CM

2

Lactancia Materna 2

10

I

DCC

2

SI

2

GM

12

Enfermedad tromboembólica en el puerperio 2

11

I Atención al parto y al puerperio inmediato.

2

12

I

Expedientes clínicos, modelo vivo y simulador estudios Imagenológi cos y de Laboratorio Expedientes clínicos, modelo vivo. Expedientes clínicos, simulador o modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo.

Tema 2. Medicina perinatal.

3

13

II

2.1 Emergencia hipertensiva. 2.1.1 Diagnóstico. Signos y síntomas de agravamiento materno y fetal. Examen clínico. Conducta médica y obstétrica. Fármacos presentación y dosis.

2.2 Eclampsia. 2.2.1 Concepto .Diagnóstico, Conducta médica y obstétrica. Fármaco presentación y dosis.

Tema I. 12 horas. Clínica del parto. Desviaciones de la normalidad.

Tema II. 12 horas. Pruebas de bienestar fetal. AO

2

Pizarra, video orientador, bibliografía básica, CD de estudio

2.3 Parto pretérmino. Diagnóstico y conducta perinatal del trabajo del parto pretérmino establecido. Criterios de útero inhibición. Indicaciones y contraindicaciones de la tocolisis. Fármacos útero inhibidores presentación y dosis. Empleo de los inductores de la madurez pulmonar. Condiciones y contraindicaciones para el su uso. Fármacos utilizados, presentación y dosis. 2.4 Rotura prematura de membranas. 2.4.1 Conducta médica y obstétrica en relación a la edad gestacional. Antibioticoterapia, profiláctica y terapéutica. Fármacos utilizados, presentación y dosis. Complicaciones, infección ovular, procidencia del cordón. 2.5 Pruebas de bienestar fetal. 2.5.1 Concepto. Indicaciones. Clasificación, métodos clínicos, biofísicos y bioquímicos, interpretación de los resultados. Manejo y conducta perinatal.

14

2.1.1, 2.2.1, 2.3.1, 2.3.2, 2.4.1, 2.5.1.

PVI

20

Gestante de riesgo. Medicina perinatal.

CM

2

DCC

1

15 Parto pretérmino y rotura prematura de membranas. 16

Expedientes clínicos, modelo vivo y simulador estudios Imagenológi cos y de Laboratorio Expedientes clínicos, modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo

Emergencia hipertensiva y Eclampsia. 17

SI

3

GM

12

Atención a la paciente obstétrica y ginecológica. 18

Tema 3. Emergencia obstétrica. 3.1 Shock hipovolémico. Candidatas a sangrar durante el embarazo y puerperio, síntomas y signos del shock hipovolémico.

4

19

III

Pérdidas sanguíneas, moderadas, severas y masivas. Calculo del volumen sistólico total y del presupuesto mínimo inicial. Reposición de volumen según pérdidas. Soluciones expansores de volumen. Cristaloides, coloides .Glóbulos rojos y plasma. AO 3.2 Enfermedad tromboembólica del embarazo.

Expedientes clínicos, modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo. Pizarra, video orientador, bibliografía básica, CD de estudio.

2

3.2.1 Factores de riesgo. Diagnostico clínico y diferencial. Conducta. Complicaciones. 3.3 Síndrome anafilactoide. 3.3.1 Factores de riesgo. Diagnostico clínico y diferencial. Conducta. Complicaciones.

20

3.1.1, 3.1.2, 3.2.1, 3.3.1

PVI

20

Expedientes clínicos, modelo vivo y simulador estudios Imagenológi cos y de Laboratorio

Tema III. 12 horas. Pérdidas sanguíneas, moderadas, severas y masivas. Calculo del volumen sistólico total y del presupuesto mínimo inicial.

Gestante de riesgo. Medicina perinatal.

21

CM

2

Síndrome anafilactoide 22

DCC

1

T

4

GM

12

Shock hipovolémico. 23 Atención a la paciente obstétrica y ginecológica. 24

Expedientes clínicos, modelo vivo. Expedientes clínicos, simulador o modelo vivo. Simulador, Guía orientadora. laminario. Expedientes clínicos, modelo vivo. Tema IV.

Tema 4. Ginecología quirúrgica. 12 horas. 4.1 Tumores de ovario.

5

Quistes no neoplásicos del ovario y tumores neoplásicos ovario.

25

Concepto. Clasificación, pronóstico y complicaciones.

diagnóstico,

Importancia Examen físico anual de estas mujeres menopuasicas.

del

conducta, evolución,

IV 4.2 Prolapso genital. 4.2.1 Concepto y clasificación. Desgarro perineal de I, II, III. Cuadro clínico y conducta a seguir. 4.3 Cistocele. 5.3.1 Concepto y clasificación. Factores de riesgos. Cuadro clínico y

AO

2

Pizarra, video orientador, bibliografía básica, CD de estudio.

conducta a seguir. 4.4 Rectocele, 4.4.1 Concepto y clasificación. Factores de riesgos. Cuadro clínico y conducta a seguir.

26

27

4.1.1, 4.1.2, 4.2.1, 4.3.1, 4.4.1

Ginecología quirúrgica. Paciente en el postoperatorio.

PVI

20

Expedientes clínicos, modelo vivo y simulador estudios Imagenológi cos y de Laboratorio

CM

2

Expedientes clínicos, modelo vivo

Tumores de ovario. 28

DCC

1

SI

3

Prolapso genital. 29 Atención a la paciente ginecológica en el pre, trans y post operatorio

Expedientes clínicos simulador o modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo.

30

GM

12

Expedientes clínicos, modelo vivo.

31

PVI

16

Expedientes

12 h

Consolidación y evaluación Práctica Atención a pacientes gestantes y con enfermedades ginecológicas 32

33

GM

4

Evalua ión teórica final

Leyenda: S: semana. AD: Actividad docente. T: Taller. PVI: Pase institucional.

de

visita

12

modelo vivo. Expedientes clínicos, modelo vivo.

Medios: medios de enseñanza. EI: Estudio independiente.

H: hora. AO: Actividad Orientadora.

FE: Forma de enseñanza. CM: Consulta médica.

GM: Guardia médica.

E: Evaluación. DCC: Discusión de caso clínico SI: Seminario integrador.

Estancia servicios de ingreso. Contenidos. Parto normal. Síntomas y signos de parto, los pródromos y el trabajo de parto. Características de la contractilidad uterina, pérdidas vaginales, tipo de la presentación y frecuencia cardiaca fetal. Valoración del riesgo materno fetal. Puerperio patológico. Síntomas y signos de la infección puerperal. Alteraciones mas importantes de los bioparametros en las alteraciones del puerperio Medicina perinatal. Emergencia hipertensiva. Diagnóstico. Signos y síntomas de agravamiento. Examen clínico. Conducta obstétrica. Eclampsia. Diagnóstico. Signos. Examen clínico. Conducta obstétrica. Parto pretérmino. Diagnóstico y conducta perinatal Rotura prematura de membranas. Conducta médica y obstétrica en relación a la edad gestacional. Complicaciones, infección ovular, procidencia del cordón. Emergencia obstétrica. Shock hipovolémico. Síntomas y signos del shock hipovolémico. Pérdidas sanguíneas, moderadas, severas y masivas. Ginecología quirúrgica. Tumores de ovario. Diagnóstico de la complicaciones conducta, evolución, pronóstico Prolapso genital. Desgarro perineal Síntomas y signos Cistocele. Síntomas y signos Rectocele. Síntomas y signos Estancia servicios Urgencias. Habilidades. Generales. • Ejecutar las técnicas básicas de la exploración clínica y obstétrica que le permitan consolidar las ya adquiridas en las unidades curriculares precedentes, referidas a interrogatorio y examen físico de los pacientes. • Registrar en el expediente clínico obstetricia y geoecológico los datos obtenidos y los comentarios clínicos y terapéuticos pertinentes. • Aplicar de la terminología médica adecuada en la elaboración de la historia clínica. • Interpretar las principales evidencias imagenológicas, de laboratorio clínico, anatomopatológicas y microbiológicas en los procesos nosológicos. • Valorar los riesgos maternos fetales ante cada paciente obstétrica. • Clasificar a la paciente obstetricia en escala de riesgo según valoración previa. • Emitir juicio pronóstico. • Aplicar del método clínico y epidemiológico en el abordaje de problemas de salud.

Temáticas. Parto normal. • Identificar los síntomas y signos relacionados con el trabajo de parto. • Definir la edad gestacional de la paciente así como la actividad uterina en ese momento. • Identificar las características del cuello uterino, las perdidas vaginales y el bienestar fetal. • Emitir el diagnostico del trabajo de parto basándose en las evidencias clínicas. • Seleccionar la conducta obstétrica pertinente en cada caso. Puerperio patológico. • Identificar los síntomas y signos relacionados con la evolución de un puerperio patológico • Definir el tipo de parto así como características del mismo. • Indicar complementarios necesarios para llegar al diagnóstico adecuado. • Interpretar los hallazgos positivos al examen físico puerperal. • Emitir el diagnostico del la entidad que complica el puerperio basándose las evidencias clínicas y laboratorio. • Seleccionar la conducta medica adecuada. Emergencia hipertensiva. • Integrar los conocimientos adquiridos en ginecobstetricia I relacionados con los trastornos hipertensivos del embarazo • Identificar los síntomas y signos relacionados con la emergencia hipertensiva. • Realizar la técnica adecuada de la toma de la tensión arterial a la paciente obstétrica. • Evaluación de la edad gestacional y del estado materno fetal. • Indicar complementarios necesarios para llegar al diagnóstico adecuado. • Emitir el diagnostico del la emergencia hipertensiva basándose las evidencias clínicas y laboratorio. • Identificar síntomas y signos relacionados con el agravamiento de la enfermedad. • Seleccionar la conducta obstétrica adecuada. Eclampsia. • Integrar los conocimientos adquiridos en ginecobstetricia I relacionados con la eclampsia. • Identificarla eclampsia como la presencia de convulsiones en el embarazo. • Realizar las medidas generales a tomar relacionadas en las convulsiones. • Exigir la atención de cuidados intensivos de esta paciente. Parto pretérmino. • Integrar los conocimientos adquiridos en ginecobstetricia I relacionados con la amenaza de nacimiento pretermino. • Identificar los síntomas y signos relacionados con la amenaza de nacimiento pretermino. • Definir la edad gestacional de la paciente así como la actividad uterina en ese momento. • Identificar las características del cuello uterino, las perdidas vaginales y el bienestar fetal. • Seleccionar la conducta obstétrica adecuada.

Rotura prematura de membranas. • Integrar los conocimientos adquiridos en ginecobstetricia I relacionados con la rotura prematura de las membranas ovulares. • Identificar los síntomas y signos relacionados con la rotura prematura de las membranas. • Evaluar integral a la gestante, precisando edad gestacional, estado fetal y signos de sepsis • Precisar las características del líquido amniótico mediante la técnica adecuada de la espeluscopía. • Indicar complementarios necesarios para llegar al diagnóstico adecuado. • Emitir el diagnostico del la rotura prematura de las membranas basándose las evidencias clínicas y laboratorio. • Seleccionar la conducta obstétrica adecuada. Shock hipovolémico. • Integrar los conocimientos adquiridos en la unidad curricular de clínica quirúrgica relacionados con el shock hipovolémico. • Identificar la causa del sangramiento así como la cuantía del mismo. • Realizar las medidas generales a tomar relacionadas con el shock hipovolémico. • Exigir la atención de cuidados intensivos de esta paciente. Tumores de ovario. • Identificar los síntomas y signos de las complicaciones mas frecuentes de los tumores ovario. • Indicar complementarios necesarios para llegar al diagnóstico adecuado. • Emitir el diagnostico adecuado de las complicaciones de los tumores de ovario basándose las evidencias clínicas y laboratorio. • Seleccionar la conducta ginecológica adecuada. Alteraciones del suelo pélvico. • Identificar los síntomas y signos de las alteraciones del suelo pélvico. • Realizar el examen físico adecuado para el diagnostico de las alteraciones del suelo pélvico. • Orientar a la paciente en relación a la conducta a seguir ante estas alteraciones del suelo pélvico. Estancia servicios de ingreso. Contenidos Parto normal. Definición del parto y su clasificación. Causas, mecanismos y elementos del parto del parto. Identificación del riesgo materno, en el parto y puerperio. Características de la contractilidad uterina normal. Síntomas y signos de parto, los pródromos y el trabajo de parto. Puerperio normal y patológico. Puerperio normal. Concepto. Involución puerperal, cambios locales y generales. Evaluación clínica del puerperio. Infección puerperal. Formas clínicas. Profilaxis y manejo. Medicina perinatal. Emergencia hipertensiva. Diagnóstico. Signos y síntomas de agravamiento. Examen clínico. Conducta médica y obstétrica Fármacos presentación y dosis. Eclampsia. Concepto .Diagnóstico. Conducta médica y obstétrica. Fármacos presentación y dosis. Parto pretérmino. Diagnóstico y conducta perinatal del trabajo del parto pretérmino establecido. Criterios de útero inhibición

Indicaciones y contraindicaciones de la tocolisis. Fármacos útero inhibidores, presentación y dosis. Empleo de los inductores de l a madurez pulmonar. Condiciones y contraindicaciones para el su uso. Fármacos, presentación y dosis. Rotura prematura de membranas. Conducta médica y obstétrica en relación a la edad gestacional. Antibioticoterapia, profiláctica y terapéutica. Fármacos utilizados, presentación y dosis. Complicaciones, infección ovular, procidencia del cordón. Pruebas de bienestar fetal. Concepto. Indicaciones. Clasificación, métodos clínicos, biofísicos y bioquímicos, interpretación de los resultados. Manejo y conducta perinatal. Emergencia obstétrica. Shock hipovolémico. Candidatas a sangrar durante el embarazo y puerperio. Síntomas y signos del shock hipovolémico. Pérdidas sanguíneas, moderadas, severas y masivas. Calculo del volumen sistólico total y del presupuesto mínimo inicial. Reposición de volumen según pérdidas. Soluciones expansores de volumen. Enfermedad tromboembólica del embarazo. Factores de riesgo. Diagnostico clínico y diferencial. Conducta. Complicaciones. Síndrome anafilactoide. Factores de riesgo. Diagnostico clínico y diferencial. Conducta. Complicaciones. Ginecología quirúrgica. Tumores de ovario. Quistes no neoplásicos del ovario y tumores neoplásicos del ovario. Concepto. Clasificación, diagnóstico, conducta, evolución, pronóstico y complicaciones. Prolapso genital. Concepto y clasificación. Cuadro clínico y conducta a seguir. Desgarro perineal de I, II, III. Cuadro clínico y conducta a seguir. Cistocele. Concepto, clasificación, factores de riesgos. Cuadro clínico y conducta a seguir. Rectocele. Concepto, clasificación, factores de riesgos. Cuadro clínico y conducta a seguir. Estancia servicios de ingreso. Habilidades. • Confeccionar el expediente clínico obstétrico y el expediente ginecológico. • Realizar la evolución del paciente y el resumen evolutivo. • Indicar e interpretar los exámenes de laboratorio y medios diagnósticos necesarios. • Presentar de forma oral el o los casos clínicos. • Elaborar el diagnóstico sindrómico, nosológico y diferencial de la paciente. • Emitir un pronóstico, la conducta terapéutica y de rehabilitación de la paciente. • Identificar los factores de riesgo biológicos, sociales, económicos y culturales que intervienen en el proceso salud enfermedad. • Mantener una conducta ética durante el proceso de atención médica. Estancia servicios de consulta. Habilidades. Habilidades para la consulta de obstetricia. • Integrar los conocimientos adquiridos en unidades curriculares precedentes como morfofisiologia humana y ginecología I. • Valorar integralmente cada paciente con respecto a su hábito externo peso y talla y cálculo de la edad gestacional. • Revisar los datos en la historia clínica o el seguimiento prenatal del embarazo que traiga la paciente. • Identificar síntomas al interrogatorio acorde a la patología que será analizada. • Realizar examen físico completo clínico que abarcará toma de signos vitales, y examen físico general, enfatizando en abdomen, genitales internos y externos y las mamas.

• Realizar examen obstétrico con maniobras de Leopold reconociendo todas las características del objeto del parto y sus relaciones dentro del claustro materno, auscultación de frecuencia cardiaca fetal mediante estetoscopio de Pinard. • Reconocer el embarazo normal y de riesgo, Identificar factores de riesgos maternos y/o fetales. • Seleccionar exámenes de laboratorio y auxiliares que se hayan indicado. • interpretar los resultados de las evidencias de laboratorio indicadas. • Integrar los elementos recogidos en el interrogatorio y examen físico y medios auxiliares para un planteamiento nosológico. • Seleccionar correctamente la conducta terapéutica específica e integral en cada paciente. • Emitir el pronóstico y las condiciones del seguimiento en el medio hospitalario o en la comunidad. • Realizar charla educativa en relación al problema que se este tratando es cada paciente. • Reconocer los cuidados de la gestante, la puérpera y durante la lactancia materna así como los signos de infección en gestantes o puérperas. Habilidades para la consulta de ginecología. • Integrar los conocimientos adquiridos en unidades curriculares precedentes como morfofisiologia humana y ginecología I. • Valorar integralmente de la paciente, hábito externo, peso talla, caracteres secundarios femeninos. • Confeccionar del expediente clínico ginecológico. • Realizar interrogatorio identificando síntomas por lo cual acude a consulta ginecológica. • Registrar antecedentes patológicos familiares, personales de cada paciente. • Registrar todo lo relacionado con historia gineco-obstétrica, desde la niñez pasando por la vida reproductiva hasta la postmenopausia. • Realizar examen físico clínico y ginecológico completo. • Realizar examen ginecológico completo que incluye genitales externos, internos mediante tacto bimanual y especuloscopia y examen de mamas. • Realizar examen preventivo ginecológico normal y las variaciones de lo normal acorde a la mujer en cada una de las etapas de su vida. • Realizar pruebas diagnosticas como de muestras de citología y exudados. • Seleccionar exámenes de laboratorio y auxiliares que se hayan indicado. • Interpretar los resultados de las evidencias de laboratorio indicadas. • Orientar medidas profilácticas y educativas según se trate de paciente que requieran tratamiento médico, quirúrgico o post quirúrgico. • Promover la atención comunitaria haciendo énfasis en el ingreso domiciliario y el seguimiento por su medico del área que pertenezca.