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¡Smile healthy

Prótesis fija

Cromo-níquel Acrílico blanco color:

Cromo-cobalto Titanio aleación

Paladio-plata Cerámica

Tipos de pónticos

Nombre del paciente: Edad: Sexo: Nombre del odontólogo: Clínica dental: Dirección: Teléfono: Nombre del laboratorista:

Dientes acrílico

ivodar

dentapy

Laboratorio: Dirección:

Rejillas: ______________________________________

Teléfono:

Conector mayor: _______________________________ Conector menor: _______________________________ Ganchos:

OD_____________________OD________________ OD_____________________OD___

_____________ Tipo de arcada: Ovoide a

Triangular

Cuadrangula r

Prótesis Color de dientes:

OD_____________________OD________________

Tipo de dientes: Forma de dientes: Se colocara 3ra molar:

Prueba de cera

Prueba de metales

Prueba definitiva

¡GRACIAS!

Firma del odontólogo Especificaciones:___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _____________________________________

Firma del laboratorista