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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS Farmacología-Hematología-Cardiología-Neumología

:

¿A cuál de los leones recordarías más fácilmente?

Creativos de PLUS MEDIC A

2013 2014 1 www.plus-medica.com

MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

MANUAL DE NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A Farmacología-Hematología-Cardiología-Neumología

3ª Edición

Equipo de creativos de PLUS MEDIC A

Derechos Reservados 2014 Prohibida su venta

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Dedicado a todos aquellos que se divierten estudiando medicina Los autores

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Contenido 1. Nemotecnias de Farmacología ……………... …………………………………………………….. 5 1.1 Antibióticos 1.2 Antivirales 1.3 Antineoplásicos 1.4 Antiarrítmicos 2. Nemotecnias de Hematología ……………………………………………………………………… 15 2.1 Anemia hemolítica 2.2 Mieloma múltiple 2.3 Linfoma No Hodgkin 2.4 Coagulación 3. Nemotecnias de Cardiología ………………………………………………………………………. 20 3.1 Fisiología y semiología cardiaca 3.2 Infarto agudo de miocardio 3.3 Disección de la arteria aorta 3.4 Insuficiencia arterial periférica 3.5 Arritmia cardiaca 3.6 Cardiopatía valvular 3.7 Electrocardiografía 4. Nemotecnias de Neumología …………..…………………………………………………………….. 33 4.1 Neumonía adquirida en la comunidad 4.2 Micosis pulmonar 4.3 Tumor mediastinal 4.4 Derrame pleural 4.5 Neoplasias malignas pulmonares 4.6 Tuberculosis pulmonar

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE FARMACOLOGÍA ANTIBIÓTICOS A.- MECANISMO DE ACCIÓN

I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA

-INHIBEN la FORMACIÓN del PEPTIDOGLICANO: Fosfomicina, cicloserina, Bacitracina , Glucopéptidos (Vancomicina) y Betalactámicos. Fases de la formación del peptidoglicano El peptidoglicano es el principal elemento de la pared bacteriana, le da rigidez y protege a la bacteria de la destrucción por lisis osmótica. Su formación se da en varias fases:

Síntesis de precursores en el citoplasma Se sintetizan los monosacáridos NAM (N-acetil murámico) y NAG (N-acetil glucosamina) que se activan al unirse al UDP (Uridin difosfato) y forman la unidad disacárida repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG.

FOSFOMICINA inhibe la síntesis de los precursores : actúa inhibiendo la formación del NAM al competir con el fosfoenolpiruvato por la enzima D-alanina racemasa.

Ensamblaje parcial en la membrana Luego se va produciendo la adición secuencial y ordenada de los distintos aminoácidos al NAM-UDP (en reacciones que requieren energía e iones Mn++) formándose el NAM- pentapéptido.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

¿Cómo se forma el aminoácido terminal del pentapéptido (D-alanilD-alanina)? 1ºLa enzima D-alanina racemasa convierte la L-alanina en D-alanina. 2ºLa enzima D-alanil-D-alanina sintetasa genera un enlace peptídico entre dos D-alanina. CICLOSERINA inhibe

el ensamblaje parcial : Inhibe la adición del D-alanil D-alanina al UDP-NAM impidiendo la formación del

UDP -NAM/pentapéptido, al inhibir las enzimas que intervienen en la formación del D-alanil-D-alanina.

Transporte a la cara externa de la membrana y formación del pentapéptido lineal mediante la transglucosidación. El UDP-NAM /pentapéptido se transporta a la superficie externa de la membrana y se une a un transportador de membrana, llamado undecaprenil-fosfato (que abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reacción catalizada por una translocasa específica. Una vez que el NAM/pentapétido está unido al undecaprenil o Bactoprenol (Lip-P-P) (por medio de pirofosfatos), una transferasa transfiere a éste la NAG desde el UDP-NAG.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A Se genera pues el enlace ß (1-4) entre NAG y NAM. Por lo tanto, se obtiene el Lip-P-P-NAM/pentapéptido-NAG o sea la unión del NAM / pentapéptido con el trasportador Lip-P-P , a lo que se agrega un NAG.

TRANSGLUCOSIDACIÓN Luego que queda expuesto el precursor Lip-P-P-NAM/pentapéptido–NAG, tiene lugarr su polimerización, ello se logra por acción de tranglucosilasas, lo que se conocee como reacción de transglucosidación, formándose como resultado de esto ell

peptidoglicano lineal.

En este proceso se libera el Lip-P-P (BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en formaa pirofosforilada) como Lip-P (BP) , el cual se vuelve a reutilizar.

inhibe la desfosforilación del bactoprenol: se une al BACITRACINA

BACTOPRENOL o BPP bloqueando su desfosforilación, e impidiendo por lo tanto, la regeneración del transportador de membrana.

NEMOTECNIA: La fosfomicina y la bacitracina inhiben la pared bacteriana . “Un FÓSFORO cayó en el BACin y quemó la pared” “Un FOSFOro (micina) cayó en el BACIN (tracina) y quemó la PARED (celular)

PLUS MEDIC A VANCOMICINA Recubren el extremo D-alanil-D-alanina del

Lip-P-P-NAM/pentapéptidoNAG evitando así la acción de las glucosiltransferasas y transpeptidasas y en consecuencia evitan la formación del peptidoglicano lineal (elongación del péptidoglucano).

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A Ensamblaje final en el exterior, mediante reacciones que no precisan energía

El peptidoglicano lineal naciente reacciona por transpeptidación con un peptidoglicano aceptor preexistente formándose la estructura de trama. BETALACTÁMICOS Inhiben la reacción de entrecruzamiento por transpeptidación (inhibe la transpeptidasa PBP : Proteína ligadora de penicilina)

.

NEMOTECNIA: El peptidoglicano de la pared bacteriana es inhibido por los bectalactámicos y glucopéptidos .“El PEptidogLICANO se duerme en la pared luego de BETALACTar GLICO pe”.

“Mi PEgLICANO (peptidoglicano) se duerme en la PARED (bacteriana) luego de betaLACTAR (lactámico) gLICO pe (péptido)” PLUS MEDIC A

II-ACTÚAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMÁTICA NEMOTECNIA: “POLI” (MIR Asturias)

POLI enos POLI péptidos POLI mixina

(Anfotericin B, Nistatina), (Daptomicina)

(es un polipéptido cíclico) También los IMIDAZÓLICOS.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A III-INHIBEN la SÍNTESIS de PROTEINAS -INHIBEN LA UNIDAD 30 S GLICIlciclinas AMINO glucósidos TETrA ciclinas 30 (unidad 30S) NEMOTECNIA: “Lady GLICI AMINO me dés TETA ya tengo 30 años”

PLUS MEDIC A

-INHIBEN LA UNIDAD 50 S E streptograminas L incosamidas M acrólidos O xazolidinoinas

NEMOTECNIA : “En los 50´S Fleming descubrió a ELMO …. el monstruo de los ATB” PLUS MEDIC A

BACTERIOSTÁTICOS: -Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EXCEPTO : AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A IV-INHIBEN la SÍNTESIS de ÁCIDOS NUCLEICOS QUINOLONAS Son antibióticos bactericidas que inhiben la actividad de las topoisomerasas de tipo 2 (girasa) bacterianas después de que éstas se han unido al ADN. La mayoría de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2: -DNA girasa -Topoisomerasa IV Ambas son tetrámeros constituidos por 2 tipos de subunidades. Quinolonas : inhiben la DNA girasa

NEMOTECNIA : “QUINa (nolonas) es tan fuerte que hace GIRAR hasta el DNA de su rival”

PLUS MEDIC A

B.- MODIFICACIÓN DE LA DOSIS EN IRC

-No requiere cambio de dosis en IRC METROnidazol , ANFOtericin B, RIFAmpicina , MACRÓlido CEFTRIAXONA. y CLINDamicina

-Deben evitarse en IRC NITROfurantoina Tetraciclina Neomicina

NEMOTECNIA: “Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de proteínas eNe O”. “Al paciente con IRC NO le des NI TROzos (furantoína) ni TETRAtrocitos (ciclina) de proteinas , eNe O ” (micina)

PLUS MEDIC A

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

ANTIVIRALES RIVABIRINA análogo nucleósico

virus RESPIRATORIO SINCITIAL

“Que haria SINciTI Vivi

RIVAsplata ” PLUS MEDIC A

VIDARABINA

VARICELA

“Cazaré a los HERPEces con mi (en general alternativa cARABINA” para la familia herpes) PLUS MEDIC A

Rimantadina Oseltamivir Zanamivir Amantadita

Influenza A

GANCICLOVIR

Citomegalovirus

“Santa ROZA venció a la

INFLUENZA” PLUS MEDIC A

“Al citoMEGALOvirus sólo lo elimina el GRANciclovir

MIR Asturias

ANTINEOPLÁSICOS A.- EFECTOS ADVERSOS

VINCRISTINA Neurotoxicidad

“ Vi a CRISTINA de los subterráneos y quedé paralizado”

PLUS MEDIC A

MIR A

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

ADRIAMICINA y RUBICINAS

Cardiotoxicidad

“ADRIAN Diez Canseco y la bailarina RUBI tienen un amor tóxico” PLUS MEDIC A

Cistitis hemorrágica “Amor Ciii (cistitis) me vino mi CICLOFOSFAMIDA CICLO”

PLUS MEDIC A

los ANTINEOPLÁSICOS deprimen la MÉDULA ÓSEA.

Existen 4 excepciones: -VinCRISTINA -CORTicoides -aSPARAginasa -BLeomicina NEMOTECNIA: “CRISTan Meier CORTó tus ESPÁRRAgos BLancos pero no te deprimas MarisOl”

“CRISTIan Meier (vincristina) CORTó (corticoides) tus ESPARRAgos (asparaginasa) Blancos (bleomicina) pero no te deprimas MarisOl “ (médula ósea)

PLUS MEDIC A MIR A

ANTINEOPLÁSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD - cIsPLASTINO - carboPLASTINO Ambos están indicados en Ca de riñón y de ovario.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A “ comprar PLATINO te cuesta un RIÑÓN (CA renal) pero vale un HUEVO (testículo u ovario) “

PLUS MEDIC A

ANTIARRÍTMICOS

Son bloqueantes: Clase I Clase II Clase III Clase IV

Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida Ib: Lidocaina, fenitoina y tocainamida. Ic: Propafenona, flecainida y morizcizine

Na bloqueantes b bloqueantes K bloqueantes Ca bloqueantes

REGLA NEMOTÉCNICA

“Clase

I b:

con “B” de Burro

“El Burro Toca FEliz con el doctor LIDO”

“El Burro REGLA NEMOTÉCNICA

“Clase

I a:

con A de Laura

¿Quien me dijo procaz…….?

Toca

(naimida)

FE liz (fenitoina) LIDO (caina)

con el Doctor

“Quien (quinidina) me

Dijo (disopiramida) PROcaz”(procainamida)

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A II : B-bloaqueadores III: Amiodarona, sotalol y betrilium IV: Verapamilo y diltiazem

I c: Con c de “cutra”

PRO PAL bolsillo (propafenona)”

II: Con “2 B” de b-bloqueadores III: “A la 3ra. serás

SÓlo (sotalol)

MIA MADONA (amiodarona) ”

IV:“Calcioantagonistas

con C de Cuatro ”

Betabloqueantes CARDIOselectivos Los BEtabloqueadores ACtúan PRACticamente y Exclusivamente Adentro del Miocardio

.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGÍA ANEMIA HEMOLÍTICA Cuadro clínico Signos clínicos clásicos de hemólisis activa son: TRIADA:-P alidez

-I ctericia -E splenomegalia: órgano hemocaterético que destruye hematíes anormales.

“Hasta los GR se quiebran al ver a PIE grande”

PLUS MEDIC A

Clasificación

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A TALASEMIA

ÚNICA con DISMINUCIÓN de RETICULOCITOS

HEMOGLOBINURIA ÚNICA con DISMINUCIÓN de HIERRO sérico PAROXÍSTICA NOCTURNA

MIELOMA MÚLTIPLE Diagnóstico  TRIADA clínica: ANEMIA (80%) DOLOR ÓSEO (70%) PÉRDIDA DE PESO

 TRIADA clásica: -PLASMOCITOSIS medular (>10%) -Lesiones OSTEOLÍTICAS -COMPONENTE M sérico y/o orina

Variedad Ig G > frecuente

“Pese a que sus iniciales son MM produce todas la Igs menos precisamente la IgM”

MIR A

Variedad Ig E < frecuente

“El mieloma menos frecuente es el más Extraño, o sea el Ig E”

MIR A

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A  RIÑON: RIÑON DE MIELOMA ( proteína de Bence-Jones).  Sd de FANCONI : Lesión TUBULAR por cadenas ligeras  ESTADÍO III: Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolíticas severas A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl  WALDESTRÖN : IGM, NO RIÑON.

Diagnóstico TRATAMIENTO Fármaco alquilante ( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona

LINFOMA NO HODGKIN Estadiaje ADENOMEGALIA (90%), HEPATOESPLENOMEGALIA (50%)

MÉDULA ÓSEA 1/3 de pacientes tienen infiltración

AFECTACIÓN EXTRAGANGLIONAR 1/3 tienen afectación -ID (placas de Peyer), -Orofaringe (anillo de Waldeyer), -Mediastino -SNC -Piel (linfomas T)

Estadiaje de Ann-Arbor

1 SOLA

2 ó > regiones

región GANGLIONAR

GANGLIONARES al mismo lado del diafragma o Afectación localizada de 1 ÓRGANO

III-1 parte superior del abdomen III-2 parte inferior del abdomen Situadas a

ambos lados del diafragma

Diseminación a 1 ó > órganos extralinfáticos Con/Sin afectación ganglionar o del hígado o médula ósea

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A A: sin síntomas B: pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m, fiebre inexplicada, sudoración nocturna. E: AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el hígado o MO) S: Afectación del bazo X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino

EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIÓN nocturna ,pero sin fiebre ni pérdida de peso ,con AFECTACIÓN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio HEPÁTICO e infiltración ESPLÉNICA ¿En qué estadío se encuentra? Rpta: Estadío III 1-s B  Estadío III: Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma  III 1 : Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen  S: Infiltración del bazo  B:

Síntomas constitucionales

Tratamiento -En los LNH de bajo grado es MÁS DIFÍCIL alcanzar la curación que en los alto grado (debido a que las células PROLIFERATIVAS pueden ser más sensibles a los quimioterápicos) TRANSPLANTE AUTÓLOGO LNH de grado intermedio /alto Con: -Remisión incompleta -Recaida

TRANSPLANTE ALOGÉNICA En: - Recaidas - Linf Burkitt - Linf linfoblástico

COAGULACIÓN TIEMPO DE SANGRÍA (TS) 2.5-10 min

-Explora la HEMOSTASIA primaria

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) “ > CORTO (2 letras) ”

-Explora la VÍA EXTRÍNSECA ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno) “ > DE COLA CORTA”

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA) “ > LARGO (4 letras) ”

-Explora la VÍA INTRÍNSECA (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y fibrinógeno “ de tripa larga LARGA”

NEMOTECNIA: “El sistema de coagulación es de cola corta (TP : vía extrínseca) y de tripa larga (TTPA : vía intrínseca)

VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA. VIA EXTRINSECA = "CORTA" - TP. WARFARINA Antíd: Vit. K. RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES AUTOSOMICA RECESIVA.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGÍA FISIOLOGÍA CARDIACA Haces de la conducción cardiaca En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la primera vocal del nombre propio coincide con la denominación del haz ( MIR Oviedo).

SEMIOLOGÍA CARDIACA Pulso paradójico El pulso arterial desaparece en inspiración profunda, o la PA sistólica disminuye > 10mmHg en inspiración.

Etiología

Signo de Kussmaul El pulso venoso asciende en inspiración Normalmente el pulso desciende en inspiración debido al efecto de succión de sangre en las cámaras cardiacas derechas ocasionado por la disminución de la presión intratorácica.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A Etiología

SOPLOS CARDIACOS SISTÓLICOS

DIASTÓLICOS

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A •Soplos: IzquiErdo: soplo en lado izquierdo es más fuerte en

Espiración. Derecho : es más fuerte en la inspiración

PULSOS ANORMALES –BISferiens: “DOBLE lesión Ao” De doble onda sistólica , ambas de igual duración. En doble lesión aórtica .

Pulso bisferiens

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Diagnóstico

-Mioglobina- Más PRECOZ ENZIMAS CARDIACAS -CPK-MB -TROPONINA Te I Más específicas (aún asi se debe demostrar un aumento progresivo para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS -TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, “ con frIO “. (ISQUÉMICAS). -TECNECIO : detecta ZONAS CALIENTES del IMA reciente. ”La música TECNo te pone caliente”

Tratamiento NEMOTECNIA: “La MONA H”

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

M =orfina

O =oxigeno N =nitroglicerina A =aspirina H =heparina BY PASS coronarios Indicaciones

Prueba de esfuerzo Contraindicaciones

DISECCIÓN de la arteria aorta La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.

El grupo de Stanford habla de tipos A y B según la aorta ascendente esté afectada o no por la disección, respectivamente.

Dependiendo de la presencia y localización de los desgarros primitivos, así como la

DeBakey diferencia entre el tipo I cuando

extensión retrógrada o anterógrada de la disección, se clasifican los tipos de disección.

la aorta ascendente y descendente están afectadas, tipo II cuando sólo interesa la aorta ascendente y tipo III cuando sólo se afecta la aorta descendente

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Stanford Tipo A :

Ascendente

De Bakey

Tipo B :

Tipos 1,2 y 3 1: Ascendente y descendente Baja: descendente 2: Solo ascendente 3: Solo descendente MIR A

INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA Clasificación Clasificación de Leriche-Fontaine

Asintomático. Indice tobillo-brazo 7 días, o bien para terminarlos se requiere cardioversión eléctrica o farmacológica. PERsistente de larga duración: duración > 1 año El término FA aislada se aplica a individuos de menos de 60 años de edad sin evidencia clínica o electrocardiográfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar incluidos en los grupos de FA paroxística o permanente.

NEMOTECNIA: “ PAR ,PER”

Etiología

NEMOTECNIA: “ PIRATES”

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A Manejo

NEMOTECNIA: “ABC”

EVALUACIÓN DEL RIESGO DE ICTUS EN PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR ESCALA CHA2 DS2-VASc C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO H: HIPERTENSIÓN

…………………………... 1 …...……………………… 1

A: EDAD 65-74 AÑOS ó

…………………………… 1 ……………………………. 2 …………………………… 1

EDAD ≥ 75 AÑOS D: DIABETES MELLITUS

S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO …………… 2 V: ENFERMEDAD VASCULAR (INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) ……………... 1 S: SEXO (FEMENINO) ……………………………………………... 1

Recomendaciones 0 puntos (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/d) 1 punto (Moderado riesgo) : Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 (o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia

paciente)

2 o más puntos (Moderado o alto risego) : Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Diagnóstico

-FC: 150-250 latidos -Ritmo regular -La onda T se superpone a la omda P

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A Tratamiento : “ABCDE”

A= adenosina De elección B= beta bloqueadores C= calcioantagonistas D= digoxina E= estimulación vagal

TAQUICARDIA VENTRICULAR Diagnóstico

- FC: 100-220 latidos/ minuto -Ritmo regular o discretamente irregular -QRS ancho - Onda P no se ve con FC alta

Tratamiento : “la taquicardia ventricular tiene una MALa y una BUENA”

M= mexiltene/magnesio A= amiodarona L= lidocaína B= beta bloqueador

CARDIOPATÍA VALVULAR ESTENOSIS MITRAL Cuadro clínico La bella profesora nos dice la nemotecnia.

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

“D., E ,F, G , H , I!”

D isnea y/o disfonia E mbolismo sistémico G ( Es muda) H emoptisis

F

ibrilación auricular

I nsuficiencia cardiaca derecha.

Epidemiología   

EM (Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (“Es Mujer”) RM (Regurgitación mitral) : predomina en los varones (“Re Macho”)

ESTENOSIS AÓRTICA Cuadro clínico La bella profesora nos dice la nemotecnia.

“D A S”

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

TAPONAMIENTO CARDIACO TRIADA DE BECK NEMOTECNIA: ”HIS” H ipotensión arterial I ngurgitación yugular: por hipertensión venosa

S ilencio cardiaco : una gran disminución de la amplitud de los ruidos cardiacos

ELECTROCARDIOGRAFÍA BLOQUE O DE RAMA DERECHA Criterios

-QRS prolongado Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos

-Desviación del eje HACIA LA DERECHA del complejo QRS (> + 100º)

-Doble positividad en VI-2 con aspecto rsR' o rSR" (Patrón “M”) -Onda S ancha y mellada en V5-6 (Patrón “W”) -Onda T negativa asimétrica en VI o V2 -TDI prolongado (Tiempo de deflexión intrinsecoide).

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A NEMOTECNIA: “MarloW va a la derecha” BCRDHH Patrón “M” en V1-2 : rSR’ Patrón “W” en V5-6: S ancha o mellada

BLOQUE O DE RAMA IZQUIERDA Criterios -QRS prolongado Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos -Desviación izquierda del eje del complejo QRS -Doble positividad en V5-6 con aspecto rsR' o rSR" (Patrón “M”) Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto. -Onda S ancha y mellada en V1-2 > 0.04 segundos (Patrón “W”) -Onda T negativa asimétrica en VI o V2 -TDI prolongado (Tiempo de deflexión intrinsecoide).

NEMOTECNIA: “W illiiaM va a la izquierda” BCRIHH Patrón “M” en V5-6 : rSR’ Patrón “W” en V1-2: S ancha o mellada

PERICARDITIS Signos electrocardiográficos:

-Supradesnivel del ST e infradesnivel del intervalo PR Pericarditis: ECG TiS icardi PeR PeR= PR deprimida en precordiales TiS= elevación del ST 31 www.plus-medica.com

MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGÍA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Etiología

Haemophilus influenzae REGLA NEMOTÉCNICA

EPOC

“HItler (H influenzae) en su

EPOCa fue ALCOHÓLico Existen otros factores predisponentes: . ALCOHOLismo . Esplenectomizados (En 2° lugar) . DIAbetes mellitus . VIH-SIDA ( En 2° lugar) . Enfermedad de Hodgkin

hasta

que le quitaron el Bazo (esplenectomía) el

DIA(betes) V (iH) (Hodgkin)

PLUS MEDIC A

Klebsiella pneumoniae REGLA NEMOTÉCNICA Factores predisponentes: . EPOC . ALCOHOLismo . DIAbetes mellitas

EPa (EPOC) si el azúcar fuera

ALCOHOL, Barraza QLEBSIELLA ser DIABÉTico” PLUS MEDIC A

ser

DIABÉTico”

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Pseudomona aeruginosa Bronquiectasias y fibrosis quística.

REGLA NEMOTÉCNICA

“La Factores predisponentes:

. CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /día ) . BRONQuiectasias . Fibrosis QUÍSTica .Antibióticos de amplio espectro ( > 7 días en el último mes)) . Anemia aplásica

MONA Lisa

(Pseudomona) chupó

CORTo

(corticoides) y armó una

BRONcAZA (bronquiectasias) en el concierto de

KISS

(tica ,fibrosis)

PLUS MEDIC A

Moraxella catarrhalis

Con un POCo de MORA te curo la

Está asociado a las siguientes enfermedades: . ePOC . DIAbetes mellitus

DIABETES

PLUS medica

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Micoplasma pneumoniae REGLA NEMOTÉCNICA Cuando Metálica vino a Lima Couri fue a ver al lider de la banda y le hizo la “patería” CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas respiratorios altos: DISFONÍA, OTALGIA - Síntomas extrarespiratorios : artromialgias , RUSH COMORBILIDAD - Anemia falciforme (ENAM 05-A) REGLA NEMOTÉCNICA

“Enfermedad de las 5M”

MICOS(plasma) y a los

Falciformes (anemia) la DISFONÍA de

Metálica les

5 M”

produce OTALGIA

y RONCHAS

. M iringitis bulosa . M iocarditis

Nada… Sólo a los

PLUS MEDIC A :

. M ultiforme, eritema . M ielitis transversa . M adre a hijo

Legionella pneumophila

En esta nemotecnia parafraseamos a Winston Churchil: “Sangre, sudor y ….” REGLA NEMOTÉCNICA

CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas extratorácicos: SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA.

“En esta EPOCa de VIH la

COMORBILIDAD .EPOC .Infección por VIH .Tabaquismo .IRC

por tu Sueño (somnolencia)

LEGIÓN VELA (Legionella)

con SANGRE (hematuria)

SUDOR y ... diarrea

PLUS MEDIC A 34 www.plus-medica.com

MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Agentes etiológicos en las inmunodeficiencias Neutropenia Predispone a NAC por los siguientes microorganismos.

P seudomona aeruginosa A spergillus C andida albicans E stafilococo aureus

PACE

:

PLUS MEDIC A VIH-SIDA H aemophilus influenza Le gionella pneumophila Ne umococo Helene

:

PLUS MEDIC A FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

MICOSIS PULMONAR ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA: Criterios:

SECUNDARIOS

(“TREs”)

•Tapones mucosos en esputo •Reactividad cutánea semiretardada •Esputo + aspergillus

EMPIEMA Criterios: . Leucocitos >25 000 . PH