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CARIES

Clasificación de las lesiones de las superficies dentarias expuestas Presentada ya en 1997, en Quintessence International,está basada en cuáles son las superficies dentarias con probabilidades de caries y en el tamaño o la extensión alcanzada por la lesión. Reconoce el crecimiento potencial de una lesión descuidada y se extiende a reconocer los problemas planteados cuando una restauración vieja requiere ser reemplazada (Tabla 1). En circunstancias normales las lesiones pueden ocurrir en sólo tres sitios en la superficie expuesta de un diente, es decir, donde haya acumulación de placa o erosión y abrasión. Por lo tanto, el primer parámetro para la clasificación es ubicar los tres sitios: • Sitio 1 - fosas, fisuras y defectos menores en superficies dentarias adamantinas expuestas de todos los dientes. • Site 2 - superficies adamantinas proximales inmediatamente hacia cervical del área de contacto entre cualquier par de dientes adyacentes. • Sitio 3 – el tercio cervical de la corona en toda la circunferencia de cualquier diente, o, en caso de recesión gingival, la superficie radicular expuesta. Para todas estas lesiones, incluidas las situaciones de restauraciones viejas a reemplazar, es posible definir cinco tamaños según la lesión progresa en extensión y complejidad.

• Tamaño 0 – la lesión más temprana identificable, que representa la etapa inicial de desmineralización, como la “la mancha blanca” o una erosión temprana, donde probablemente no será necesaria la intervención quirúrgica. • Tamaño 1 – cavidad superficial mínima con involucración de la dentina, justo más allá de la posibilidad de tratamiento de remineralización sola. • Tamaño 2 – cavidad con moderada pérdida de estructura. La cavitación ha progresado más allá del mínimo y la estructura dentaria remanente es sólida y bien soportada por la dentina y con poca probabilidad de ceder ante una carga oclusal normal. • Tamaño 3 - la lesión es más que moderada. Una cúspide o ángulo incisal está suficientemente debilitado como para requerir algún nivel de protección para la estructura dentaria remanente. • Tamaño 4 - La caries extensa, la erosión o el trauma han conducido a la pérdida masiva de estructura dentaria Una cúspide o un borde incisal se han perdido o la destrucción de la estructura involucra dos o más superficies adyacentes. TABLA 1 Diagrama de la nueva clasificación para que el usuario pueda ver la relación del Sitio y del Tamaño para describir las lesiones. Va seguida por otra Tabla para comparar con las Clases de Black

TABLA 2 Nueva Clasificación con Equivalente Black

Sitio 1 equivale a Clase I Black

Tamaño 0 – sellado de fisura No clasificado por Black Tamaño 1 – intervención mínima No clasificada Tamaño 2 – equivalente a Clase I de Black Tamaño 3 – requiere protección de la estructura remanente, Clase I

Tamaño 4 – pérdida de cúspide o similar, Clase I Sitio 2 – contactos, todos los dientes; Class II, Black, sólo contactos en posteriores Tamaño 0 –desmineralización No clasificada por Black Tamaño 1 – no remineralizable No clasificada por Black Tamaño 2 – moderada lesión Class II Black Tamaño 3 – requiere protección de la estructura dentaria remanente, Clase II Black Tamaño 4 – pérdida masiva de estructura dentaria, Clase II Black Clase III – contactos en anteriores No diferenciada acá No diferenciada acá No diferenciada acá Clase IV – pérdida de borde incisal en anteriores No diferenciada acá

No diferenciada acá No diferenciada acá Sitio 3 – tercio cervical, Class V, Black Tamaño 0 – desmineralización No clasificada por Black Tamaño 1 – intervención mínima No clasificada Tamaño 2 –Clase V más extensa Tamaño 3 – Lesión radicular proximal, anterior o posterior, con posibilidad de remineralizar la dentina. No se puede llegar desde oclusal. Tamaño 4 – dos o más superficies, Class V, en la cual el ionómero vítreo sería la primera elección poor su potencial bioactivo; pero con carga oclusal excesiva requiere la técnica de capas en que se cubre el IV y se lo protege con resina compuesta. En los tamaños 2, 3 y 4 hay que guiarse por la ubicación de la lesión, su posición en el arco dentario y la carga oclusal.