• Author / Uploaded
• Yuliza Thalia Raymundo Zevallos

Citation preview

MORDEDURA DE ANIMALES Las mordeduras de animales plantean un importante problema de salud pública para los niños y adultos en todo el mundo. Sus consecuencias para la salud humana dependerán de la especie animal de que se trate y su estado de salud, el tamaño y el estado de salud de la víctima de la mordedura, y la capacidad de acceder a la atención sanitaria adecuada. Los seres humanos pueden sufrir mordeduras de un gran número de especies animales; sin embargo, las más importantes son las causadas por serpientes, perros, gatos y monos.

Mordeduras de perro Magnitud del problema No existen estimaciones mundiales de la incidencia de las mordeduras de perro, si bien los estudios indican que son la causa de decenas de millones de lesiones cada año. En los Estados Unidos de América, por ejemplo, cada año sufren mordeduras de perro alrededor de 4,5 millones de personas. De estas, casi 885 000 recurren a asistencia médica; 30 000 se someten a procedimientos reconstructivos; entre el 3% y el 18% contraen infecciones, y se producen entre 10 y 20 fallecimientos. En otros países de altos ingresos, como Australia, el Canadá y Francia, las tasas de incidencia y letalidad son comparables. Los datos relativos a los países de ingresos bajos y medianos están más fragmentados, si bien algunos estudios muestran que los perros son responsables del 76% al 94% de las mordeduras de animales. Las tasas de letalidad por mordedura de perro son más altas en los países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos, ya que la rabia es un problema en muchos de esos países, y puede que no se disponga de tratamiento posexposición y no exista un acceso adecuado a la atención de salud. Se estima que cada año mueren de rabia 55 000 personas, y las mordeduras de perros rabiosos son la causa de la gran mayoría de esas muertes. ¿Quiénes son los más afectados? Los niños son, en términos porcentuales, las principales víctimas de las mordeduras de perro, y la mayor incidencia se observa durante la primera infancia y la niñez. El riesgo de sufrir una lesión en la cabeza o el cuello es mayor en los niños que en los adultos, lo que se suma a la mayor gravedad de las lesiones, una mayor necesidad de tratamiento médico y mayores tasas de mortalidad. En algunos países los hombres sufren mordeduras de perro más a menudo que las mujeres. Las mordeduras de perro representan más del 50% de las lesiones causadas por los animales a los viajeros. Tratamiento

El tratamiento depende de la localización de la mordedura, del estado general de salud de la víctima y de si el perro está vacunado contra la rabia. Los principios básicos de la atención son los siguientes: 

buscar supervisión médica inmediata;



lavar y limpiar la herida;



practicar una sutura primaria de la herida si el riesgo de infección es bajo;



administrar antibióticos profilácticos en el caso de heridas de alto riesgo o de personas inmunodeprimidas;



aplicar un tratamiento antirrábico posexposición en función de si el perro está vacunado contra la rabia;



administrar la vacuna contra el tétanos si la persona no está debidamente vacunada.

Prevención de las mordeduras de perro y de sus graves consecuencias para la salud Las comunidades, y especialmente los niños, deben conocer los riesgos de las mordeduras de perro y la forma de prevenirlas: por ejemplo, no acercarse a los perros callejeros y nunca dejar a un niño sin supervisión cerca de un perro. Los dispensadores de atención de salud deben estar capacitados para tratar adecuadamente las mordeduras de perro. Las autoridades de salud y los responsables políticos deben garantizar la lucha contra la rabia en la población canina, así como el suministro adecuado de vacunas antirrábicas para hacer frente a los posibles casos de exposición a la rabia en la población, y crear sistemas de recopilación de datos para seguir documentando la carga del problema.

Rabia

Es una infección viral mortal que se propaga principalmente por medio de animales infectados. Causas La rabia se propaga por medio de saliva infectada que penetra en el cuerpo a través de una mordedura o un corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde

causa una hinchazón o inflamación. Esta inflamación provoca los síntomas de la enfermedad. La mayoría de las muertes por rabia ocurre en niños. En el pasado, los casos de rabia en humanos en los Estados Unidos generalmente se producían por una mordedura de perro. Recientemente hay más casos de rabia en seres humanos han sido vinculados con mapaches o murciélagos. Aunque las mordeduras de perro representan una causa común de rabia en los países en desarrollo, en los Estados Unidos no se ha informado de casos de rabia causados por mordeduras de perro en muchos años, debido a la vacunación generalizada de animales. Otros animales salvajes que pueden propagar el virus de la rabia abarcan: 

Zorros



Zorrillos

En muy raras ocasiones, la rabia ha sido transmitida sin una mordedura real. Se cree que este tipo de infección es causada por la saliva infectada que ha llegado al aire, por lo general en cuevas de murciélagos. El Reino Unido alguna vez erradicó por completo la rabia, pero recientemente se han encontrado murciélagos infectados con esta enfermedad en Escocia. Síntomas El período que existe entre la infección y cuando uno se enferma varía entre 10 días y 7 años. Este período de tiempo es llamado período de incubación. El tiempo promedio del período de incubación es de 3 a 12 semanas. Los síntomas pueden abarcar: 

Babeo



Convulsiones



Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura



Excitabilidad



Pérdida de la sensibilidad en una zona del cuerpo



Pérdida de la función muscular



Fiebre baja, 102° F (38.9° C) o menos



Espasmos musculares



Entumecimiento y hormigueo



Dolor en el sitio de la mordedura



Inquietud



Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe)

Pruebas y exámenes Si lo muerde un animal, trate de reunir toda la información posible sobre dicho animal y llame a las autoridades locales del servicio de control de animales para capturarlo de manera segura. Si hay sospecha de rabia, se vigilará al animal en busca de signos de esta enfermedad. Se usa una prueba especial llamada inmunofluorescencia para examinar los tejidos cerebrales después de la muerte del animal. Esta prueba puede revelar si el animal tenía rabia. El proveedor de atención médica o el personal de enfermería lo examinarán y observarán la mordedura. La herida será limpiada y tratada de manera apropiada. La misma prueba empleada en los animales se puede emplear para detectar la rabia en humanos. La prueba utiliza un fragmento de piel del cuello. Los médicos también pueden buscar el virus de la rabia en la saliva o en el líquido cefalorraquídeo, aunque estos exámenes no son tan sensibles y posiblemente sea necesario repetirlos. Se puede hacer una punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo. Tratamiento Limpie bien la herida con agua y jabón y busque ayuda médica profesional. Usted necesitará que un médico le realice una limpieza minuciosa de la herida y que retire cualquier objeto extraño. La mayoría de las veces, no se deben usar suturas (puntos) para las heridas por mordeduras de animales. Si hay algún riesgo de rabia, le aplicarán una serie de vacunas preventivas. La vacuna generalmente se administra en 5 dosis durante 28 días. La mayoría de los pacientes también recibe un tratamiento llamado immunoglobulina para la rabia humana (HRIG, por sus siglas en inglés). El tratamiento se administra el día en que ocurre la mordedura. Llame al médico inmediatamente después de una mordedura de animal o después de estar expuesto a animales tales como murciélagos, zorros y mofetas, los cuales pueden portar la rabia.



Llame incluso cuando no se haya presentado ninguna mordedura.



Se recomienda la vacunación y el tratamiento para posibles casos de rabia durante al menos hasta 14 días después de la exposición o una mordedura.

No hay ningún tratamiento eficaz conocido para las personas con síntomas de una infección por rabia, pero existen algunos informes de personas que han sobrevivido con tratamientos experimentales. Expectativas (pronóstico) Es posible prevenir la rabia si la vacuna se administra poco después de la mordedura. Hasta la fecha, nadie en los Estados Unidos ha padecido de rabia cuando se le ha administrado la vacuna oportuna y adecuadamente. Una vez que aparecen los síntomas, la persona rara vez sobrevive a la enfermedad, ni siquiera con tratamiento. La muerte por insuficiencia respiratoria generalmente ocurre dentro de los 7 días después del comienzo de los síntomas. Posibles complicaciones Sin tratamiento, la rabia puede llevar al coma y a la muerte. En casos poco frecuentes, algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la vacuna antirrábica. Cuándo contactar a un profesional médico Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si lo muerde un animal. Prevención Para ayudar a prevenir la rabia: 

Evite el contacto con animales que no conozca.



Hágase vacunar si trabaja en una ocupación de alto riesgo o viaja a países con una alta tasa de esta enfermedad.



Constate que las mascotas reciban las vacunas apropiadas. Pregúntele al veterinario.



Siga las regulaciones de cuarentena al importar perros y otros mamíferos en países libres de esta enfermedad.

Referencias Bassin SL, Rupprecht CE, Bleck TP. Rhabdoviruses. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases

Rupprecht CE, Briggs D, Brown CM, et al. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Use of a reduced (4-dose) vaccine schedule for postexposure prophylaxis to prevent human rabies: recommendations of the advisory committee on immunization practices.MMWR Recomm RepMMWR Recomm Rep Actualizado 8/31/2014 Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Signos de infección en una mordedura de perro Escrito por contributing writer | Traducido por adriana de marco    

dogs are fighting image by Ivonne Wierink from Fotolia.com Las mordeduras de perro son eventos traumáticos y peligrosos, que tienen una alta posibilidad de infección, especialmente si la herida no es tratada. La saliva de un perro tiene una amplia gama de bacterias. En casi el 100% están presentes las bacterias dañinas y otros patógenos peligrosos que pueden serle trasmitidos a la herida de la mordedura. Los signos de que una mordedura se ha infectado incluyen un color rojizo, dolor y supuración. Otras personas están leyendo Si no tratas la mordedura de un perro seguramente se infectará Los perros muerden aproximadamente a 2 millones de personas por año. Alrededor del 1% de las mordeduras son lo suficientemente graves como para que las personas sean hospitalizadas. Las víctimas son más chicos que adultos y más varones que mujeres sufren de infección. Hay muchas causas que contribuyen a una infección. De todas las mordeduras de perros, entre el 15 y el 20% se infectarán y representan más del 80% de los incidentes documentados de mordeduras de animales. Observa si se inflama La inflamación en la zona de la mordedura es el signo más común de infección. El color rojizo y la inflamación se producen generalmente en las primeras 8 horas, aunque también se pueden desarrollar en las 24 horas posteriores. Otro de los signos es el aumento de la temperatura en la zona de la herida, así como el pus o una supuración blanca. Las glándulas linfáticas que se agrandan o están sensibles, pueden ser otro signo. También franjas rojizas en los brazos o las piernas que nacen en la mordedura son un índicador de infección. Ls infecciones serias pueden causar la muerte Los signos más severos de una infección por la mordedura de un perro son la meningitis, un absceso en el cerebro o una infección en el corazón. Una mordedura de este tipo puede causar la muerte, inflamación de la médula o una artritis gangrenosa. Nunca la dejes desatendida. Cualquier mordida que haya roto la piel y cause un poco de sangrado deberá ser lavada muy bien y observada detenidamente por si muestra signos de

infección. Si ocurre una inflamación o supuración, debes buscar, de inmediato, ayuda médica. Los primeros signos de rabia Una infección severa en la mordedura de un perro puede causar alucinaciones, especialmente si el perro tiene rabia. Los signos tempranos de la rabia pueden ser similares a los de un resfrío, incluyendo dolor de cabeza y fiebre alta. Los espasmos musculares y la aversión al agua que le siguen a la mordedura pueden ser una indicación de rabia. El tétano y la septicemia Las infecciones serias y mortales, como el tétanos, se transmiten a través de las mordeduras de los perros. Los signos del tétanos son inflamación y dolor en el lugar de la herida, dolor de cabeza y severos espasmos musculares. La mejor protección es darse la vacuna antitetánica cada 5 años. Si hace más de 5 años que el paciente se la ha puesto, un profesional médico, como parte del tratamiento de la mordedura, se la aplicará nuevamente. La septicemia, también conocida como veneno en la sangre, puede resultar de una mordedura. Sus signos incluyen escalofríos, fiebre y agotamiento o colapso. Debe ser tratada por un profesional calificado, quién recetará un curso de antibióticos. El tratamiento de una mordedura de perro se debe iniciar de inmediato Dentro de la herida de la mordedura de un perro se pueden formar microorganismos que más tarde se pueden convertir en infecciones que sean peligrosas para la vida. Las heridas que se infectan son muy serias y pueden resultar en la amputación de miembros. Inmediatamente luego de la mordida, la herida debe ser limpiada con agua jabonosa y tibia y se le debe aplicar un antiséptico. La herida debe estar vendada. Acerca de la rabia Las infecciones por rabia son poco comunes en los Estados Unidos. Sin embargo, en el mundo, cerca de 50 000 personas mueren por rabia cada año, sobre todo en países en desarrollo en los que no se llevan a cabo campañas de vacunación antirrábica para los perros. Pero la buena noticia es que se pueden prevenir mayores problemas si la persona expuesta recibe tratamiento antes de que se desarrollen los síntomas de la infección. La rabia es un virus que en los EE. UU., por lo general, se transmite a través de la mordedura de un animal salvaje infectado; por ejemplo, un murciélago, un mapache, un zorrillo o un zorro. Pero si la mordedura no se trata y la rabia se desarrolla, casi siempre es fatal. Si sospecha que su hijo pudo haber sido mordido por un animal con rabia, diríjase al departamento de emergencias de inmediato. Cualquier mordedura de un animal, incluso de aquellos que no tienen rabia, puede tener como resultado infecciones y otras afecciones médicas. Como precaución, llame a su médico si un animal muerde a su hijo.

Transmisión Cada año, se informan cerca de 7000 casos de rabia en animales e los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). Los mapaches son los portadores más comunes del virus de la rabia en los Estados Unidos; sin embargo, los murciélagos son los animales que más suelen infectar a las personas. Casi tres cuartos de los casos de rabia entre 1990 y 2001 se produjeron por el contacto con murciélagos. Los zorrillos y zorros también pueden contraer la rabia, y se han informado algunos casos en lobos, coyotes, linces y hurones. Es muy poco común que los pequeños roedores como los hámsters, las ardillas, las ardillas listadas, los ratones y los conejos se infecten con el virus. Gracias a los programas de vacunación generalizada en los Estado Unidos, la trasmisión de perros a personas es poco común. Fuera de los Estados Unidos, la exposición a perros con rabia es la causa más común de transmisión a humanos. Un animal infectado porta el virus de la rabia en su saliva y puede transmitirlo a una persona a través de la mordida. En casos menos frecuentes, un animal puede propagar el virus cuando su saliva entra en contacto con las membranas mucosas de una persona (capa de piel húmeda, como la boca y los párpados internos) o con la piel lastimada por un corte, rasguño, moretón o herida abierta. Después de una mordida, el virus de la rabia puede propagarse por la masa muscular que rodea el área afectada y luego expandirse por los nervios adyacentes hasta el cerebro. Una vez que el virus llega al cerebro, la infección es fatal en la mayor parte de los casos. Signos y síntomas Los primeros síntomas pueden aparecer después de unos pocos días o incluso después de un año de la mordida. Uno de los signos más característicos de una infección de rabia es la sensación de hormigueo y espasmos musculares alrededor del área afectada. Generalmente, se presenta fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, pérdida del apetito, náusea y fatiga. A medida que la infección avanza, la persona infectada con rabia puede presentar los siguientes síntomas: 

irritabilidad



movimientos excesivos o agitación



confusión



alucinaciones



agresividad



pensamientos extraños y anormales



espasmos musculares



posturas anormales



convulsiones



debilidad o parálisis (la persona no puede movilizar alguna parte de su cuerpo)



sensibilidad extrema a la luz brillante, a los sonidos o al tacto



secreción excesiva de saliva y de lágrimas



dificultad en el habla

En la etapa más avanzada de la infección y debido a que se propaga a otras partes del sistema nervioso, se pueden desarrollar los siguientes síntomas: 

visión doble



dificultad en el movimiento de los músculos faciales



movimientos anormales del diafragma y de los músculos que controlan la respiración



dificultad al tragar y secreción excesiva de saliva; esto ocasiona la "espuma en la boca", generalmente asociada con la infección de la rabia

Si su hijo ha sido mordido por un animal Si su hijo ha sido mordido por un animal, siga los siguientes pasos de inmediato: 

Lave el área de la mordedura con agua y jabón durante diez minutos y cubra el área afectada con un vendaje limpio.



Llame de inmediato a su médico y diríjase al departamento de emergencias más cercano. Una persona con una posible infección de rabia debe ser tratada en un hospital.



Llame a las autoridades de control animal para ayudar a encontrar el animal que ocasionó la mordedura. Tal vez se deba retener al animal y observar si tiene signos de rabia.



Si conoce al dueño del animal que mordió a su hijo, obtenga toda la información sobre el animal, incluidas las vacunas que tiene, y el nombre y la dirección del dueño. Dé aviso al departamento de salud local, especialmente si el animal no está vacunado.



Si sospecha que su hijo ha sido mordido por un perro, un murciélago, una rata u otro animal desconocido, comuníquese de inmediato con su médico o lleve a su hijo al departamento de emergencias.

BackContinue 1 Tratamiento En el hospital, seguramente el médico primero limpiará la herida cuidadosamente y se asegurará de que su hijo tenga al día la inmunización contra el tétano. Para evitar la propagación de una posible infección, el médico tal vez decida tratar a su hijo de inmediato con inyecciones de inmunoglobulina humana antirrábica en el área de la herida y vacunas en el brazo. Esta decisión se toma en función de las circunstancias en las que se produjo la mordedura (si fue provocada o no), el tipo de animal (la especie, si es un animal salvaje o doméstico), el historial veterinario del animal (si está vacunado o no) y las recomendaciones de las autoridades de salud de su localidad. Prevención Puede reducir las probabilidades de que su familia quede expuesta a la rabia. Vacune a sus mascotas: los perros, gatos y hurones pueden infectarse. Dé aviso a las autoridades de salud de su localidad o a un oficial de control animal si ve animales callejeros. Recuerde a su hijos que los animales también pueden ser "extraños". Nunca deben tocar ni alimentar a gatos o perros callejeros que deambulan por el vecindario o en otros lugares. Como medida de precaución contra la rabia, llame a su médico en las circunstancias que se describen a continuación: 

Su hijo ha estado expuesto a un animal que podría tener rabia, pero es muy pequeño como para describir la clase de contacto que tuvo con el animal.



Su hijo ha tenido contacto con un murciélago, incluso si no hay señales de mordedura.



Usted planea viajar al exterior y tal vez entre en contacto con animales con rabia, especialmente si viaja a un área en la que tal vez no tenga acceso a atención médica.