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MARCO DE TRABAJO DE LA AOTA Terapia Ocupacional– U. Autónoma de Chile 2011

Generalidades 

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Marco fue desarrollado para contribuir desde T.O. a la promoción de la salud participación y compromiso de sus clientes con la ocupación No es una teoría o modelo, debe usarse como complemento GUIA

DOMINIO

PROCESO

ALCANCE DE LA PROFESION Y AREAS DE CONOCIMIENTO Y EXPERIENCIA

DINAMICO, CENTRADO EN EL CLIENTE Y LA OCUPACION

ESTRUCTURA (SECCIONES)

¿Quienes son sus clientes? 

Las personas

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Las organizaciones

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Las poblaciones

Ciencia Ocupacional 

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“Disciplina dedicada a la ocupación, informa la práctica de la Terapia Ocupacional, expandiendo el entendimiento de la ocupación” (Zemke y Clark, 1996) Ocupaciones centradas en la identidad del cliente Sentido de competencia Significado y valor => decisiones del cliente

Justicia social 

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Townsend 2003 lo aplicó a TO como justicia ocupacional Compromiso de la profesión con la ética, moral y factores cívicos que apoyan o limitan la participación de las personas Concepto que asegura la oportunidad desde la TO a facilitar la participación en lo que la persona decida comprometerse

DOMINIO VISION:

Apoyar la salud y la participación en la vida a través del compromiso con la ocupación

DOMINIO DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

Los terapeutas ocupacionales están educados para evaluar los aspectos del dominio de la terapia ocupacional y sus relaciones transaccionales FACTORES DEL CLIENTE AREAS DE LA OCUPACION

DESTREZAS DE EJECUCION

DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD

PATRONES DE EJECUCION CONTEXTOS Y ENTORNOS

Todos los aspectos del dominio

ASPECTOSsonDEL DOMINIO de igual valor, y juntos interactúan para influenciar el LA TO compromiso DE del cliente con la ocupación, participación y la salud.

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Actividades… de la vida diaria, nombradas, organizadas y dados un valor y significado por los individuos y la cultura. La ocupación es todo lo que la gente hace para ocuparse incluyendo mirar más allá de ellos…, disfrutar de la vida…y contribuir al sostén económico y social de sus comunidades” (Law, Polatajko, Baptiste, y Townsend, 1997, p. 32).

OCUPACIÓN

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Conocimiento de que comprometerse con las ocupaciones organiza la vida diaria y contribuye a la salud y el bienestar. Las ocupaciones son multidimensionales y complejas. El compromiso con la ocupación como el foco de la intervención de la terapia ocupacional incluye el aspecto tanto subjetivo (emocional y psicológica) y objetivo (físicamente observable) de los aspectos del desempeño

Apoyar la salud y la participación en la vida a través del compromiso con la ocupación

AREAS DE OCUPACION DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD

FACTORES DEL CLIENTE

CONTEXTOS Y ENTORNOS

DESTREZAS DE EJECUCION PATRONES DE EJECUCION

ESTOS ASPECTOS DEL DOMINIO INTERACTUAN PARA APOYAR EL COMPROMISO EN OCUPACIONES, LA PARTICIPACION Y LA SALUD

AVD

AIVD

DESCANSO Y SUEÑO

EDUCACIÓ N

TRABAJO

JUEGO

ÁREAS DE OCUPACIÓN

OCIO

PARTICIPAIÓ NSOCIAL

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La perspectiva del cliente de cómo una ocupación es categorizada varia dependiendo de las necesidades e intereses del cliente

FUTBOL

LAVAR ROPA

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LA MANERA EN LA CUAL NOS INVOLUCRAMOS EN ÁREAS DE LA OCUPACIÓN PUEDE VARIAR A LO LARGO DEL TIEMPO, SEGÚN NUESTRAS PRIORIDADES.

MAGNITUD-COMPROMISO RIESGOS PARA LA SALUD

Características del cliente 

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Son aquellas habilidades, características o creencias que son parte del cliente y que definen su desempeño en la ocupación Visión holística del ser humano incluye: Valores Creencias Espiritualidad Funciones y estructuras corporales

Características del cliente 

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Puede afectarse por: Presencia o ausencia de enfermedad Privación Enfermedad

Pero no son determinantes para el éxito de la persona ni debemos suponer que son una dificultad siempre

Clientes (análisis comparativo) PERSONA, ORGANIZACIÓN Y POBLACIÓN

PERSONA 

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VALORES: principios, normas o cualidades valiosas para el cliente CREENCIAS: contenidos cognitivos que cliente considera verdaderos (Moyers y Dale, 2007) ESPIRITUALIDAD: búsqueda de respuestas a dudas fundamentales de la persona (Moreira y cols 2006)

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FUNCIONES DEL CUERPO: funciones fisiológicas de los sistemas corporales incluye lo psicológico ESTRUCTURAS DEL CUERPO: partes anatómicas

ORGANIZACIÓN 

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VALORES Y CREENCIAS: Visión, código de ética, declaraciones de valor y moral

FUNCIONES: planificación, organización, coordinación y aplicación de la misión, productos y servicios y productividad

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ESTRUCTURAS: departamentos y relaciones entre departamentos, liderazgo y administración, medidas de desempeño y los títulos de empleo.

POBLACIÓN 

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VALORES Y CREENCIAS: incluye las perspectivas emocionales, intencionales y las tradicionales (Foucault, 1973)

FUNCIONES: capital o caudales económicos, políticos, sociales y culturales (Weber, 1978)

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ESTRUCTURA: genética, orientación sexual y condiciones relacionadas con la salud (Baum y cols, 2005)

Ejemplos: defina.. 

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Ser honesto con uno mismo y con los otros El trabajo fuerte da sus frutos La accesibilidad es un derecho, no un privilegio Equidad, imparcialidad

Los beneficios son mas importantes que las personas

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Valores

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Creencias

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Espiritualidad

Demandas de la actividad 

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Se refieren a las características especificas de una actividad que influyen en el tipo y cantidad de esfuerzo requerido para realizar la actividad TO analiza la actividad para definir los requisitos para lograr la participación

Demandas de la actividad   

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Incluye: Objetos específicos y sus propiedades Requisitos del espacio físico Demandas sociales Secuencia y ritmo de tiempo Acciones requeridas (habilidades) Funciones u estructuras corporales usadas en el desempeño

Ejemplo 

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Actividad: jugar futbol Objetos y sus propiedades

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Demandas del espacio

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Demandas sociales Secuencia y ritmo de tiempo

Balón Zapatillas Ropa deportiva Cancha de futbol Reglas del juego Equipos similares Tiempos de juego por lado Etc.

Destrezas de ejecución 

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“Son acciones observables, concretas, dirigidas hacia una meta que usa el cliente para participar en las ocupaciones” (Fisher, 2006) Concepto de aprendizaje y desarrollo en la vida de la persona Ubicadas en contextos y entornos específicos

Clasificación  

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Fisher (2006) propone: Destrezas motoras Destrezas de procesamiento Destrezas de comunicación/interacción Roger y Holm (2008) Aportan a las destrezas de ejecución específicas a la tarea:Funciones y estructuras corporales que son combinaciones únicas para su desempeño

categorías    

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Destrezas motoras y praxis Destrezas sensoriales – perceptuales Destrezas de regulación emocional Destrezas cognitivas Destrezas de comunicación y sociales

Ejemplo 

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Tocar la guitarra:

Destrezas motoras y praxis: manipular el instrumento musical, llevar el ritmo, coordinar los movimientos bimanuales Destrezas sensoriales – perceptuales: posicionar su cuerpo y manos en el lugar exacto, escuchar sonido Destrezas cognitivas: secuenciar los movimientos aprendidos

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Manejar un vehículo (auto)

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Escriba en 5 minutos las destrezas requeridas

Patrones de ejecución 

Se refieren a los hábitos, rutinas, roles y los rituales usados en el proceso de participar en las ocupaciones

Patrones de ejecución 

Hábitos: comportamientos específicos y automáticos que pueden ser dominantes o perjudiciales (Clark, 2000)

Patrones de ejecución 

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Rutinas: Secuencias establecidas de ocupaciones o actividades que proveen de estructura a la vida diaria. Pueden promover o perjudicar la salud (Fiese, 2002)

Patrones de ejecución 

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Roles:

Conjunto de comportamientos esperados por la sociedad, y moldeados por la cultura. Pueden conceptualizarse y definirse por el cliente Proveen una guía para seleccionar las ocupaciones, pero puede ser una limitante

Contextos y entornos 

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Entorno: se refiere a los ambientes físico y social Físico: ambiente natural y construido, no humano y los objetos dentro de éste Social: formado por la presencia, relaciones y expectativas de las personas, grupos y expectativas de las personas, grupos y organizaciones que rodean al cliente

Contextos y entornos 

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Contexto: se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas que están dentro y rodeando al cliente. Cultural: costumbres, creencias, patrones de actividad, estándares de conducta y expectativas aceptadas por la sociedad donde pertenece la persona

Contextos y entornos 

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Contexto personal: características demográficas de la persona Contexto temporal: etapas de la vida, momento del dia y año, duración y ritmo de la actividad, historial Contexto virtual: externos o internos

El proceso de Terapia Ocupacional EVALUACIÓN, INTERVENCIÓN Y RESULTADOS

EVALUACIÓN 

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PERFIL OCUPACIONAL:

Conocimiento del historial y experiencias ocupacionales del cliente, sus patrones de vida diaria, intereses, valores y necesidades. Se identifican los problemas y preocupaciones del cliente acerca de llevar a cabo sus ocupaciones y las actividades de la vida diaria, y se determinan las prioridades del cliente.

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ANALISIS DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL: Síntesis de la información del perfil ocupacional para definir áreas y contextos a intervenir Seleccionar evaluaciones específicas Interpretar datos Establecer metas de acuerdo al enfoque de intervención

Intervención 

“Apoyar la salud y la participación en la vida

mediante la participación en las ocupaciones es el resultado general del proceso de intervención de terapia ocupacional”

INTERVENCIÓN 

PLAN DE INTERVENCIÓN

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APLICACIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN

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REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN

Tipos de intervención 1.-Uso terapéutico del yo El uso planificado de la personalidad, introspección, percepciones y juicio del profesional de terapia ocupacional como parte del proceso terapéutico (adaptado de Punwar y Peloquin, 2000, p. 285). 2.- Uso terapéutico de las ocupaciones y de las actividades Intervención basada en ocupación Actividades con propósito Métodos preparatorios

PROCESO DE ASESORÍA  Identificar problema

modificarlas

Proceso de asesoría

Intentar las soluciones

Crear posibles soluciones

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tipo de intervención en el cual el terapeuta ocupacional usa su conocimiento y experiencia para colaborar con el cliente. RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

ASESORÍA PERSONA: Aconsejar a la familia sobre cómo crear una rutina preparatoria para la hora de dormir de sus hijos

ORGANIZACIÓN: Recomendar estrategias de evacuación en un desastre para una comunidad residencial en relación a la accesibilidad y la disminución de barreras arquitectónicas

POBLACIÓN: Aconsejar a personas de edad avanzada sobre iniciativas para conducir vehículos de motor

PROCESO DE FORMACIÓN O EDUCACIÓN Persona Educar a un maestro sobre estrategias de regulación sensorial  Organización Enseñar al personal de un albergue cómo estructurar las actividades de la vida diaria, juego y tiempo libre para los participantes  Población Educar a los oficiales de una ciudad acerca de la importancia de crear veredas para caminar y correr bicicleta que sean accesibles para todos los miembros de la comunidad 

EDUCACIÓN

AUTO-GESTIÓN: esfuerzos dirigidos hacia promover justicia ocupacional y apoderamiento de los clientes para buscar y obtener recursos que le permitan participar en las ocupaciones de la vida diaria.

PERSONAS DESARROLLO DE HABILIDADES DE LIDERAZGO

APOYO EN EL DESARROLLO DE PROGRAMAS O POLITICAS DE GOBIERNO

COLABORAR EN PROGRAMAS DE CONCIENTIZACION PUBLICA PARA REDUCIR ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN.

TALLER DE LIDERES

Plan de Intervención

Diseño del plan:dirigidos a hacer frente a los problemas actuales y a los problemas potenciales del cliente relacionados con la participación en ocupaciones o actividades.

1. desarrollo del plan: TO Y CLIENTE Metas objetivas y medibles Enfoque(s) de intervención Crear o promover Establecer o restaurar Mantener Modificar prevenir

Diseño del plan Mecanismos para la prestación del servicio  Personas proveyendo la intervención (cliente, familia, profesor)  Tipos de intervención  Frecuencia y duración del servicio 2. Considerar las necesidades y planificación para posible alta 3. Seleccionar los instrumentos para medir resultado 4. Hacer recomendaciones o referidos a otros según sea necesario 

IMPLEMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

ACCIÓN   

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Puede enfocarse en uno o más aspectos del dominio Considerar la interrelación de los factores. Influyendo unos en otros durante todo el proceso continuo y dinámico.

Pasos: Determinar y llevar a cabo tipos de intervención Observar las respuestas del cliente : evaluación constante.

Revisión de la Intervención 

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Re-evaluar el plan y cómo éste se está implementando en relación con el logro de los resultados Modificar el plan según sea necesario Determinar la necesidad para continuar o descontinuar los servicios de la terapia ocupacional y la necesidad de referir a otros servicios.

RESULTADOS: producto final

Salud

Participación

Compromiso con ocupaciones

Tipos de resultados 

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Desempeño ocupacional Adaptación Salud y bienestar Participación Prevención Calidad de vida Competencias para desempeñar sus roles Auto – gestión Justicia ocupacional

Bibliografía 

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Avila A., Piédrola R., Marco de trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y proceso, 2da. Edición. www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf

Práctico 

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Evaluación: Aéreas criticas según aspectos del dominio Enfoques de Intervención Resultados