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• tamara ruiz

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Modelo Australiano del Desempeño Ocupacional Creadores: 

Christine Chaparro



Judy Ranka

Año

: 1997

Lugar

: Sydney (Universidad)

Premisas: 1) Las demandas para la preparación por una profesión que sea caracterizada por la práctica diversa y cada vez más orientada a la comunidad. 2)

Exige cuerpos educativos superiores para un acercamiento coherente a la enseñanza y aprendizaje, lo que es apropiado para la educación superior.

3)

La necesidad de un modelo de unificación de la práctica de la terapia ocupacional alrededor de la cual organiza el plan de estudios a realizar.

Los constructos básicos del modelo 

Desempeño Ocupacional

La capacidad de percibir, desear, recordar, planear y realizar roles, rutinas y tareas con el fin de lograr autocuidado, productividad, ocio en respuestas a demandas del ambiente interno y/o externo. 

Roles del Desempeño Ocupacional:

Esta determinado por persona, ambiente y funcionamiento 

Áreas del Desempeño Ocupacional

Categorías de rutinas, tareas y pasos desempeñados por las personas para cumplir con lo que se requiere en los roles de desempeño Ocupacional. Ocupaciones de pausa: Son todos las ocupaciones que utiliza el individuo para descansar. Ocupaciones de autocuidado: Son las tareas que realiza el individuo para preservar la salud y el bienestar de ella misma en el ambiente. Ocupaciones de productividad: son las rutinas, tareas que realizan las personas para que, sea capaz de mantenerse en ella, familia o comunidad.

Ocupaciones de juego: tareas y pasos con el fin de entretenerse. 

Componentes del Desempeño Ocupacional

Son atributos de la persona que realiza en el desempeño ocupacional. Componente biomecánico del funcionamiento: funcionamiento, coordinación, movimiento de las estructuras del cuerpo al momento de realizar una tarea (tanto de la persona como de los objetos). Componente del funcionamiento Sensorio-Motor: De la perspectiva del ejecutante, este componente refiere a la operación y a la interacción entre los sistemas de entrada y las respuestas sensoriales del cuerpo durante funcionamiento de la tarea. Componente cognoscitivo del funcionamiento: se refiere a la operación y a la interacción entre los procesos mentales usados durante el funcionamiento de la tarea. Componente del funcionamiento Intrapersonal: procesos psicológicos que influyen en la tarea, pueden ser como estados de animo; autoestima, mecanismos de defensa, humor. Componente

interpersonal

del

funcionamiento:

De

la

perspectiva

del

ejecutante, este componente refiere a la interacción de continuación y que cambia entre una persona y otra durante el funcionamiento de la tarea que contribuye al desarrollo del individuo como participante en sociedad. 

Elementos centrales del Desempeño Ocupacional

Se refiere al cuerpo, mente y alma. Cuerpo: se define como todos los componentes físicos tangibles de la estructura humana. Mente: se define como la base de nuestro intelecto consciente e inconsciente que forme la base de nuestra capacidad de entender y de razonar. Alma: se define libremente como ese aspecto de los seres humanos que búsqueda un sentido de la armonía dentro del uno mismo y la naturaleza, así como la búsqueda de por que existente a la vida; convicción interna; esperanza y significado. 

Ambiente externo

Es un fenómeno sensorial-físico-socio-cultural interactivo dentro del cual el funcionamiento ocupacional ocurre. La interacción de estas cuatro dimensiones

crea otras dimensiones secundarias como ambientes políticos y económicos que profundo afecten funcionamiento ocupacional. El ambiente ocupacional del funcionamiento forma la naturaleza del desempeño ocupacional y también es modificado por él Ambiente físico: refiere a los alrededores naturales y construidos de una persona que forman límites físicos y contribuyen a formar el comportamiento. Ambiente sensorial: refiere a los alrededores sensoriales de una persona. Los aspectos sensoriales del ambiente que le dan a la persona la información sobre los aspectos físico-socio-culturales del ambiente y de su supervivencia Ambiente cultural: refiere a una estructura organizada integrada por sistemas de los valores, de la creencia, de los ideales y de las costumbres que contribuyen a los límites del comportamiento de una persona o de un grupo de gente. Ambiente social: refiere a una estructura organizada creada por los patrones de relaciones entre la gente que funciona en un grupo que alternadamente contribuya a establecer los límites del comportamiento. 

Espacio

Se refiere a la composición del espacio físico y como la persona lo percibe. 

Tiempo

Es el orden temporal de los acontecimientos y como la persona lo percibe. El modelo Australiano se basa en el sistema de evaluación PRPP (Percibir, Memorizar, Planificar y Realizar) El sistema de PRPP es uno de los acercamientos ocupacionales del tratamiento del modelo de funcionamiento (Australia). El PRPP es una herramienta de dos etapas, que se basa en las tareas y rutinas diarias, así como en la aplicación de pruebas. La primera etapa emplea análisis de tareas para identificar problemas con el quehacer de las

tareas diarias. Los errores, la omisión, la exactitud, la

repetición y la sincronización se observan, se registran para finalmente analizar las dificultades o errores encontrados, por ejemplo, una persona al momento de realizar una tarea, puede saltarse un paso de esta, o bien realizarlo de una manera incorrecta y a la vez costosa (esto va a depender de la condición de la

persona). Luego de esto, podemos realizar un análisis de los resultados obtenidos para así proponer las metas ocupacionales a trabajar y su posterior reevaluación, una vez realizada la intervención. Otro punto importante, y de complemento a esta evaluación, es el análisis de los componentes cognoscitivos requeridos para el logro de la realización de la tarea, por ejemplo, el atender a esta, el reconocer los objetos implicados de esta, etc. Este análisis nos puede ayudar a determinar los tipos de arreglos que serán necesarios para facilitar la intervención, como por ejemplo, estructurar el ambiente de la tarea, la disposición de señales verbales o bien el requerimiento de ayuda física.

Cuadro 1: El sistema de PRPP (modelo) que demuestra cuadrantes, subcategorías y descriptores (Chapparo y Ranka, 1996) La segunda etapa consta del análisis de las cuatro áreas del proceso cognoscitivo, en donde el primer cuadrante es el de percibir, cuyos procesos tiene que ver con percibir la información sensorial y la formación de cuadros sensoriales de nosotros mismos y del ambiente, de la tarea o de la rutina. El segundo cuadrante representa a la memoria, la cual se encarga de procesar la información obtenida, para así compararla con nuestras propias opiniones, con el ambiente o con los objetos presentes, permitiéndonos tomar decisiones o bien soluciones para el correcto funcionamiento al realizar determinadas acciones. El tercer cuadrante, planificación, en el cual utilizamos la información sensorial registrada sobre un problema, para así generar estrategias de abordaje a este, o bien tomara nuevas decisiones para un correcto

funcionamiento. El cuarto cuadrante, realización, implica los procesos que nos llevan a la realización y supervisión de las acciones que son necesarias para el correcto funcionamiento de la tarea. Estos cuadrantes están relacionados entre sí, y el presentar dificultades en un área, puede traer dificultades en otra. En esta evaluación, los errores cognitivos que puedan presentarse en cada cuadrante, se identifican como conductas observables, reales, y se enumeran en el modelo. Esto se debe a que la evaluación se centra en los comportamientos observables que se asumen para reflejar el proceso cognoscitivo, y por lo tanto, el acoplamiento entre la evaluación y la intervención es directa. Ejemplo: Un terapeuta, en vez de identificar que un cliente presenta una “apraxia”, puede identificar y describir los comportamientos específicos relacionados con el planeamiento motor que faltan en las tareas diarias de la siguiente manera: “El cliente no puede identificar los obstáculos que le impiden un funcionamiento adecuado; tiene dificultades para elegir las herramientas adecuadas para la realización de la tarea y no ordena ni calibra los movimientos requeridos para el desempeño de la tarea.” En este caso, el foco de la intervención está definido, por lo que la intervención se centrará en la recuperación o reaprendizaje de las habilidades y conductas que son necesarios para el desempeño satisfactorio dentro del contexto del funcionamiento. El sistema PRPP puede ser: 

Utilizado con adultos, niños e infantes sin importar diagnostico, sexo nivel sociocultural.



Determina

rutinas, tareas las cuales son importantes para el

funcionamiento ocupacional del cliente. 

Cuatro áreas requeridas del tratamiento para el funcionamiento ocupacional: percibir, memorizar, planificar y realizar.



Administrado en los ajustes donde el niño o el adulto realiza las tareas y las rutinas diarias (hogar, hospital, escuela, patio, trabajo), en donde el terapeuta guía el proceso.



Informado sobre los efectos del desorden del tratamiento e información del funcionamiento ocupacional



Administrado en el tiempo, toma al cliente para realizar la tarea o la rutina. Desarrollo del instrumento

Base Teórica “El ciclo expandido de las habilidades” Romiszowski (1984), Psicólogo educacional, desarrollo un modelo sobre los requisitos cognoscitivos para el funcionamiento de las tareas de trabajo, llamado la rueda de la habilidad. Las dificultades en el desempeño de tareas se relacionan con aspectos de percepción, planificación y memoria, deficientes por una lesión cerebral. Al profundizar las áreas o aspectos que se utilizan en las tareas, se subcategorizaron 12 aspectos más, relacionados con las 45 personas con lesión cerebral. -Iniciación - Continuación - Control - Atención - Formación de la imagen - Discriminación de la imagen - Clasificación - Esquema de la tarea - Procedimiento de la tarea - Especificación del esquema - Plan de acción especifico - Evaluación -Con el entrenamiento en las definiciones y los conceptos subyacentes el sistema de PRPP, los terapeutas pueden alcanzar el acuerdo aceptable con respecto a las observaciones que se hacen sobre error del cliente en funcionamiento -Con el entrenamiento en métodos específicos de observación, los terapeutas con poca experiencia clínica pueden hacer observaciones pertinentes sobre los errores del tratamiento de la información que interfieren con el funcionamiento de tareas ocupacionales.

Existen 12 subcategorías: Rueda de la Habilidad Percibir: Atención: Atiende, se mantiene y orienta Formación de la imagen: La nota, busca, la forma y monitorear. Discriminación de la imagen: Discrimina y parea. Recordar: Clasificación: Reconoce, categorizar y etiqueta Esquema de la Tarea: Contextualizar tiempo y espacio. Procedimiento de Tareas: Usar objetos y recordar los pasos. Planificar: Mapa de la acción: Determinar objetivos, identificar obstáculos y organizar. Plan Táctico: Idea, escoger, Secuencia, calibrar y adaptar Evaluaciones: Cuestionar, analizar y juzgar. Desempeñar: Iniciación: Inicia-Termina

Continuación: Permanecer, resistir y seguir Control: Ajustar y coordinar el tiempo