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• Monii De Loera

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LIBERACION MIOFASCIAL EN COLUMNA CERVICAL Y CINTURA ESCAPULAR

¿QUE ES LA FASCIA?

Clásicamente: membrana conjuntiva fibrosa que envuelve o sirve de unión a los músculos

Sistema dinámico, tridimencional de unificación estructural y funcional continua del cuerpo

TC envuelve, protege y mantiene la estructura del cuerpo unido, dándole la forma que tiene.

Al mismo tiempo que separa un compartimento para cada estructura, los une entre sí de forma que todas las fascias del cuerpo están unidas en una "red ininterrumpida"

Es el órgano de la forma. Está formado por capas reticulares de tejido que envuelven todos los componentes de nuestro cuerpo.

Solamente el tejido fascial, anatómicamente hablando quedaría un mapa perfecto de dicho cuerpo.

EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA FASCIAL 3ª semana

ECTODERMO

MESODERMO

ENDODERMO

TC embrionario o mesénquima

TC fibroso laxoTC fibroso denso

Cartílago, hueso, sangre y la linfa

HISTOLOGIA FASCIAL 16% Peso corporal

23% del agua del cuerpo

FIBRAS ELASTICAS

FIBRAS RETICULARES

• Elastina y glicoproteinas • FIBRILINA

• •

MEC

SF 60-70%

• PROTEINAS FIBRILARES • COLAGENO 1

• Espacio entre fibras • Proteoglicanos: ac, hialuronico, heparina,

CELULAS FIJAS:

CELULAS LIBRES:

•• FIBROBLASTOS: FIBROBLASTOS: colágeno colágeno yy elastina elastina •• Citoquinas Citoquinas yy factores factores de de crecimiento crecimiento •• Células Células adiposas adiposas

•• MACROFAGOS MACROFAGOS

• MASTOCITOS

Reticulina Colaegeno + glicoproteinas

TIPOS DE FASCIA SUPERFICIAL

PROFUNDA

Sistema dinámico

SISTEMA MIOFASCIAL UNIDAD FUNCIONAL TRANSMISION DE FUERZAS MIOFASCIAL (H-F-T)

SISTEMA NEUROFASCIAL

(MRPMC) y la duramadre espinal en el espacio atlantooccipital por medio de un puente de TC que denomina “puente miodural”.

Consideran al MRPMC como un mecanorreceptor que asegura una retroalimentación propioceptiva entre las tensiones recíprocas que tienen lugar entre los sistemas fasciales interno y externo, y sugieren que esta conexión protege a la duramadre durante la extensión de cuello.

MECANORECEPTORES FASCIALES

El sistema fascial se considera el órgano sensitivo más importante del cuerpo, de manera que el SNC recibe gran cantidad de aferencias sensitivas de los tejidos miofasciales

FUNCION DE LA FASCIA SOSTEN

DFENESA

•• Mantiene Mantiene la la integridad integridad anatómica: sistema anatómica: sistema muscular, muscular, articulaciones, articulaciones, órganos órganos

•• Reestablece Reestablece las las funciones de funciones de defensa defensa normales: difusión normales: difusión del del agente patógeno agente patógeno

SOPORTE Y NUTRICION

HEMODINÁMICO

COMUNICACIÓN E INTERCAMBIO •• Difusión Difusión •• Mecanismo Mecanismo osmótico osmótico

CONTROL POSTURAL

•• De De SN, SN, vascular vascular yy linfático linfático

•• Sist Sist vascular vascular yy linfático linfático son indivisibles son indivisibles de de la la fascia fascia

PROTECCIÓN

AMORTIGUACIÓN

BIOQUIMICO

•• Mantiene Mantiene integridad integridad física física yy fisiológica fisiológica

•• Por Por su su elasticidad elasticidad amortigua amortigua cargas cargas corporales corporales

•• Las Las proteinas proteinas son son capaces capaces de de producir producir un un trabajo trabajo a a partir partir de de un estimulo energético un estimulo energético

BIOMECANICA TIXOTROPIA CAMBIOS ENDOGENOS Y EXOGENOS

• Fenómeno observable en las sustancias viscoelásticas, donde la aplicación de energía, en forma de calor o presión mecánica, puede modificar su estado de agregación

PIEZOELECTRICIDAD • Consiste en la aplicación de una fuerza mecánica sobre dicho cuerpo con el fin de alterar su estructura molecular y producir una diferencia de potencial eléctrico.

BIOTENSEGRIDAD

DISFUNCION DISFUNCION MIOFASCIAL MIOFASCIAL

POR POR QUE QUE LA LA FASCIA FASCIA SE RETRAE? SE RETRAE?

FALTA FALTA DE DE UNA UNA CORRECTA FUNCIÓN CORRECTA FUNCIÓN ESTABILIZADORA. ESTABILIZADORA.

LIBERACION MIOFASCIAL  EVALUACION Y TRATAMIENTO descrito por primera vez por Andrew Taylor Still  Mediante movimientos y presiones sostenidas tridimensionalmente, se liberan restricciones del sistema miofascial para recuperar el equilibrio funcional del cuerpo.

Es una terapia dirigida a las fascias del cuerpo e inderectamente al resto del aparato locomotor y también al resto de estructuras y vísceras. Las técnicas miofasciales aprovechan las propiedades coloidales del colágeno para influir en la forma de la fascia.

Su objetivo es liberar las restricciones que no dejan al colagéno presentar su verdadera estructura.

Éste es capaz de volver a su forma maleable original mediante fuerzas externas, en concreto mediante fuerzas mantenidas de compresión o estiramiento.

El objetivo de las maniobras será eliminar restricciones locales, en el caso de las técnicas superficiales, y la liberación de los componentes colagenosos, lo que se conseguirá con las técnicas profundas.

El paciente lo percibirá como una presión suave de las manos del fisioterapeuta (esto se debe que situamos el contacto para realizar la técnica sobre las fascias más superficiales, situadas a nivel subdérmico) y que se mantiene fija durante un determinado tiempo, imprescindible para inducir esos cambios en el colágeno.

CONTRAINIDACIONES ABSOLUTAS

RELATIVAS

Hematomas

Deportistas de alta competición: 2-3 días antes de la misma

Hemofilia y terapia anticoagulante

Embarazo

Tx con corticoides: esperar 2-3 meses

Menstruaciones abundantes

Fx y lesiones agudas en tejidos blandos

Paciente sometido a cirugia: esperar 8 semanas

EVALUACION La fascia posee un mecanismo de contracción generado por un sistema de inervación que proviene desde su fase embrionaria

La fascia desempeña un papel de cuerdas y poleas para transmitir la motricidad

Estas constataciones nos llevan a dos modalidades de evaluación: • LA EVALUACION POSTURAL • LA EVALUACION DE LA MOVILIDAD

LAEVALUACION

AMBIENTE TRANQUILO

BUEN POSICIONAMIENTO

LIGERA PRESION SOBRE LA PIEL DEL PACIENTE

PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FASCIAL

EVALUACION DE LA FASCIA

IMPORTANTE

EVALUACION global DE CINTURA ESCAPULAR Paciente en decúbito supino

Terapeuta a la cabecera

Pulgares sobre el borde de los trapecios

Mano abierta sobre cúpula pleural y clavículas Registramos movilidad/restricciones alrededor de primera costilla y región peri articular

EVALUACION GLOBAL ESTREMIDADES SUPERIORES Terapeuta junto al paciente direccionado cranealmente. Mano en la porción inferior del humero, en la articulación del codo MOVIMIENTO DOMINANTE ROTACION INTERANA

TECNICA DIRECTA

TECNICA INDIRECTA

ELONGACION FASCIAL