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• John-Paul Toruño

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Semiología Dermatológica

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Lesiones Elementales! Primitvias

Eritemas • Vasodilatación + Congestión Arterial" • Se borra con vitropresión" • reaparece rápidamente" • Color- rojo vivo a rosado pálido (roséola)" • Tendencia Hipertérmica" • EXANTEMA- eritema generalizado" • Morbiliforme- elementos eritematosos están separados por intervalos de piel sana" • Sarampión." • Rubéola." • Medicamentos" • Escarlatiniforme- dentro del elemento eritematoso no hay zonas de piel sana. La piel es seca con tendencia a la descamación/exfoliación." • Escarlatina" • De curso crónico/persistente" • LES"

Secundarias

APARECEN SOBRE PIEL NORMAL

APARECEN SOBRE PIEL PREVIAMENTE AFECTADO

Manchas o máculas" Pápulas" Placas" Tubérculos" Nódulos" Tumores" Vesiculas" Ampollas" Pústulas" Escamas, Queratosis" Vegetaciones

Escamas" Costras" Soluciones de continuidad, fisuras o grietas" Excoriaciones, exulceraciones, Ulceraciones" Escaras" Cicatrices" Liquenificaciones" Atrofias" Esclerosis

Manchas/Máculas" • Sin resaltos

Cambios en la coloración

Cianosis

• Sin depresiones

• Vasodilatación + Congestión Venosa" • Se borra con vitropresión" • reaparece l e n t a m e n t e " • Color- azulado a rojo violáceo" • Hipotermia + Hiperhidrosis anular" • Cutis marmorata- disposición en red anular"

• Sin cambios de consistencia • Sin cambios de espesor Arterial/ Activa

Eritema

Venosa/ Pasiva

Cianosis

Congestivas

Vasculares

Orgánicas

Purpúreas

Son Névicas y Definitivas

Por ruptura de la pared vascular/ intravascular

Púrpuras Angioma Plano Nevo Anémico Plaquetopenia disproteinemia

Pigmento Melánico Endógenas Pigmento Hemático

Pigmentarias

Alimentos Exógenas Drogas, …

John-Paul Toruño

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• Extravasación por plaquetopenia o disproteinemia" • NO se borra con vitropresión" • Color rojo a amarillo verdoso, si es antiguo. (reabsorción lenta de Hb)" • Superficiales:" • Petequias: cuando son puntiformes." • Víbices: cuando se disponen linealmente." • Equimosis: cuando se producen en napa, y forman placas." • Profundas:" • Hematomas."

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Manchas por deformidad vascular! Angioma Plano • Hiperplasia Vascular" • Permanentes" • Color- Rojo Vinoso"

Nevo Anémico

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• Agenesia Vacular" • Hipersensibilidad congénita a sustancias vesoconstrictoras" • Color- Blanquencino"

Manchas Pigmentarias!

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De Origen Exógeno/ Manchas Artificiales Despigmentación por Hidroquinona" Crisiasis" Saturnismo" Carotinodermia" Tatuajes" Pigmentaciones- Plomo, Bismuto, Ác. pícrico" • Paludismo" • Xantelasma- depósito lipídico" • Ocronosis- color gris" • depósito de ác. benzoquinonacético en cartilagos, esclerótica y articulaciones" • • • • • •

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Pápulas"

- Elevaciones circunscriptas,

De Origen Endógeno • Hipercromías- Por aumento de pigmento melánico! • Localizadas! • Melasma" • en embarazo" • Efélides" • punteadas" • melanina se oxida por acción solar" • Léntigo Solar" • Generalizadas! • Addison- Endocrinopatia" • Caquexia Hipofisiaria" • Melanodermia de los vagabundos" • Acromía- Por ausencia/defecto de la melanina! • Localizadas! • Vitíligo" • islotes acrómicos y un halo pigmentario" • Nevo Acrómico" • Generalizadas! • Albinismo" • Hipocromía- Por disminución del pigmento.! • Pitiriasis " • Lepra incaracterística" • manchas blancas"

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consistencia sólida!

- Resolución Espontanea! - No dejan cicatríz! • Distribución" • Forma Irregular" • Urticaria" • Agrupada" • Tuberculosis Liquenoide" • Sifilide Corimbiforme" • Varía- tamaño, color, consistencia, evolució." 4 Clasificaciones Histopatológicas! 1. Epidérmicas- hiperqueratosis, acantosis: verruga plana, molusco contaioso" 2. Dérmicas-" A. Por edema (Urticaria)." B. Por infiltración celular. (Sífilis)." C. Por depósito de sustancias extrañas (liquen amiloide)." 3. Mixtas/Epidermodérmicas-Liquen plano" 4. Foliculares- foliculos pilosos con queratosis e inflitr. cel.: Sífilis, Tuberculosis, Queratosis Folicular"

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Placas"

- Formaciones con superficie en meseta " - elevaciones circunscriptas" - Consistencia sólidas, bordes netos"

Semiología Dermatológica

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- constituidas por pápulas (psoriasis), tubérculos, o no (erisipela)! - Diametro de centímetros"

(gomas)."

- Crónico:" • Oleoma."

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Tubérculos" localización dérmica" Formación sólida, circunscripta" Hacen relieve sobre la piel" Se resuelve por medio de secuelas cicatrizales" • Se diferencia de la pápula:" • Por su mayor tamaño." • No tienen resolución espontánea." • Dejan cicatriz" 1. Infiltración celular " 2. Desorganización todo espesor de estructura dérmica " 3. Escerlotrofia o cicatriz! Naturaleza infecciosa o autoinmune" • • • •

Lupus Vulgar

Sífilis

Lepra

Goma!

- Forma especial de nódulo! - profundo y evolución crónica" - Proceso evolutivo:" 1. Crudeza/ formación." 2. Reblandecimiento." 3. Ulceración y evacuación." 4. Cicatrización." - Ej.: Sífilis terciaria. Lepra. Micosis profunda."

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Vesícula"

- Pequeña elevación circunscripta" - Intraepidérmicas" - 4 Mecanism. formación: Intercel., Intracel., Degeneración Globosa, Degen. Reticular"

color

amarillent. rosado de jamón

superfic.

lisa, verrugoide, deprimida o escamosa

consist.

blandura

distribuc.

agrupada

dura, lardacea

cobrizo

elástica

- Agudo:" • Forúnculo." - Crónico:" • Lepra." • Sífilis terciaria." • Tuberculosis" • Micosis Profunda."

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Nódulo"

- formación de contenido sólido, circunscripta"

- Con componente más profundo, ubicado en la hipodermis (más palpable que visible)! - Agudo:" • Eritema nudoso."

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- Subagudo:" • Sifilítico, T.B.C. Micosis profunda.

- Resultado- una cavidad MULTILOCULAR, " - Menor de 0,5 cm de diámetro, " - Contenido líquido claro. " • Herpes simple." • Herpes zoster." • Eccema."

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Ampolla" • • • •

Gran elevación circunscripta" Resultante de una cavidad UNILOCULAR" Contenido líquido" De mayor tamaño que la vesícula " • Pénfigo." • Penfigoide ampollar." • Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring)." • Impétigo. etc."

Mecanismo de formación de la ampolla! - Despegamiento:" • Superficial (subcórneo): impétigo." • Profundo (subepidérmico): penfigoide." - Acantólisis:"

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• Superficial (subcórneo): pénfigo

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foliáceo." • Profundo (suprabasal): pénfigo vulgar."

Pústula" • Pequeña elevación circunscripta, resultante de una cavidad con contenido purulento. " • Foliculares:" - Foliculitis estafilocóccica." • No foliculares:" - Psoriasis pustulosa (estériles)."

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Escamas" • Laminillas córneas, desprenden espontáneamente de la superficie cutánea" • Consecuencia de una alteración del proceso de queratinización. Ej.:" • Ictiosis." • Psoriasis." • Lupus eritematoso discoide crónico (escama en clavo de tapidero)"

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Queratosis" • Espesamiento de la piel " • Consecuencia del engrosamiento exagerado de la capa córnea, por lo tanto es rugosa y áspera al tacto. Ej.:" • Callosidades." • Queratodermia: se llama cuando la queratosis asienta sobre palmas o plantas."

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Vegetación"

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Lesiones elementales! secundarias! Son las que surgen por evolución o transformación de las primarias, es decir, que asientan sobre una piel previamente lesionada.! Escama." Costra." Sol. de Continuidad." Escara" Atrofia." Esclerosis." Cicatriz." Liquenificación."

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Escama" Es secundaria cuando aparece como consecuencia de una lesión previa, es decir, sobre un tegumento ya alterado. Ej.:" • Eccema." • Erisipela." • Exposición solar."

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Costra"

- Producto de desecación de un líquido, suero, pus o sangre"

- Consecutivas a lesiones elementales de

- Formación exofítica, lobulada, " - Debida a la proliferación de las papilas dérmicas (papilomatosis)!

- forma de coliflor" - Ej.: Condilomas acuminados."

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Verrugosidad!

- Es una vegetación con un aumento de la capa córnea. Ej.:" - Verruga vulgar."

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contenido líquido o a soluciones de continuidad. Ej.:" • Costras serosas: eccemas." • Costra hemáticas: vasculitis, traumatismos." • Costras melicéricas: impétigo."

Solución de continuidad" Se caracterizan por la pérdida de integridad de la piel o mucosas:" • Fisura o grieta." • Erosión o exulceración." • Excoriación."

Semiología Dermatológica • Ulceración." • Ulcera."

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Escara"

- Tejido necrosado separado de la piel

Fisura o grieta!

- Herida lineal, origen traumático" - En cuya producción interviene una

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alteración de la elasticidad. Ej.:" • Intertrigo estreptocócico." • Intertrigo micótico interdigital." • Queratodermias."

Erosión o exulceración!

- Pequeña pérdida de sustancia superficial, de origen patológico"

- No deja cicatriz" • Chancro sifilítico." • Herpes simple"

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Excoriación! • Erosión de naturaleza traumática. " • El rascado- causa más frecuente." - Dermatosis que cursan con prurito:" • Sarna." • Eccemas." • Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring)" - Autoprovocado:" • Patomimia (excoriaciones neuróticas)."

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Ulceración!

- Pérdida de sustancia, profunda" - Llega a la dermis y deja una cicatriz. Ej.:" • Chancro blando"

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Úlcera! Ulceración de curso crónico. Ej.:" • Úlcera venosa." • Úlcera arterial." De acuerdo a su crecimiento, se reconocen los siguientes tipos:" • Fagedénica: crece en superficie y en profundidad." • Terebrante: se extiende en profundidad hasta el plano óseo." • Serpinginosa: cuando crece por un extremo y cura por otro."

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sana circundante por un surco profundo de delimitación. Ej.:" • Escara por decúbito."

Atrofia." • Disminución tanto del espesor como de la consistencia de la piel." • Como consecuencia, la misma se pliega y arruga fácilmente." - Primitiva:" • Anetodermia." - Secundaria:" • Atrofia senil." • Elastosis solar." • Estrías atróficas." • Lupus eritematoso."

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Esclerosis" Induración de la piel por alteración permanente del colágeno, persistente, que impide plegarla, con tendencia a adherirse a los planos profundos. Ej.:" • Esclerodermia."

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Cicatriz" Es una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda pérdida de sustancia que ha interesado la dermis." - Normal: blandas, móviles, color rosado" - Viciosa: retráctiles, adherentes, forman puentes fibrosos" • (-) atrófica." • (+) hipertrófica." - Queloide: reparación anormal y exagerada por fibrosis nodular"

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Liquenificación" Aumento del espesor, de la pigmentación y del cuadriculado normal de la piel, consecutivo al rascado o frote crónico." Nuca, axilas, ingles, muslos. Ej.:" • Primitiva: liquen simple crónico." • Secundaria: eccema.