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• Luis Molina Perez

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Generalidades de Laboratorio Clinico

Definicion: es el lugar donde los profesionales y técnicos en análisis clínicos, analizan muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. También se conoce como laboratorio de patología clínica y utiliza las metodologías de diversas disciplinas como la bioquímica- también llamada química clínica -hematología, inmunología y microbiología. En el laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas diversas, como sangre, orina, heces, líquido sinovial (articulaciones), líquido cefalorraquídeo, exudados faríngeos y vaginales, entre otros tipos de muestras. A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exámenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante muestras que se toman en las unidades de hospitalización. En consecuencia su ubicación será preferentemente en la planta baja, con fácil acceso a la sección de recepción del Archivo Clínico y en menor grado con el departamento de Consulta Externa

Clasificacion: 

Dependencia 1. Dependientes: Es aquel que desde el punto de vista institucion, administrativo, laboral, tecnico, cientifico, presupuestal y financiero constituye una unidad integral con la institucion o centro asistencial a la cual pertenece. 2. Independientes: Es aquel que tiene autonomia administrativa, presupuestal y financiera, cuenta con una direccion autonoma, prestando servicios al publico en general o a la institucion que lo solicite.  Complejidad 1. Baja: Pruebas básicas como grupo sanguino y rh, colesterol, glucosa, cuadro hematico entre otros. 2. Media: Pruebas de bajas y mediana complejidad. Ejemplo: urologia y corpocultivo 3. Alta: comprende pruebas bajas, medianas y de alta complejidad. Ejemplo: liquido amniótico, cultivos de investigacion y otros. Caracteristicas Arquitectónicas de los Laboratorios Clínicos según normativa:

Gaceta oficial 37144 de “REQUISITOS ARQUITECTÓNICOS PARA LASUNIDADES DE CIRUGÍA AMBULATORIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MEDICO ASISTENCIALES, PÚBLICOS Y PRIVADOS” en la que se establece las normas arquitectónicas que deben de cumplir los laboratorios clínicos de Venezuela. Son 21 artículos que señalan las dimensiones mínimas que deben de existir en un laboratorio clínico, para permitir un buen desarrollo de las actividades allí realizadas.

Articulo 2: deben estar conformado por : unidad de atencion al publico, unidad de administrativa, unidad tecnica y unidad de apoyo Articulo 5: los pasillos de circulacion de pacientes deben tener un ancho minimo de 1.60m. Articulo 6: Todas las pue3rtas de entrada y salidas de las areas deberan tener visores, un ancho minimo de 1,00mt y abrir hacia el pasillo Articulo 8: en las areas especificas de trabajo, es necesario, que por cada especifica de analisis de muestras del area de laboratorios de rutina, tengan un minimo de 1.30 mts lineales de meson. Articulo 9: el ancho minimo del meson en las areas de laboratorio será de 70 cm. La altura minima debe ser de 2.40 m. llibres del piso al techo o al platon. Las ventanas deben estar colocadas a una altura minima de 1.20m sobre el nivel del piso acabado. Articulo 14: debera existir iluminacion y ventilacion natural con ventanas altas, cuya superficie debe ser proporsional al área de laboratorio en una relacion de 1 a 5 y en ningun caso la temperatura interna será mayor a 27ºC Articulo 17: los servicios de bioanalisis deberan estar dotados, como minimo, de puntos electricos de 110 a 220 V conectados al sistema de tierra, en la siguiente forma: 110V= dos tomas cada 1.30mts lineales de meson y a una altura no menos de 1.00mts. 220V= dos tomas por ambientes y a una altura no menor de 1.00mts.

Quimica analitica y Analisis Quimico.

La Química Analítica es una Ciencia de medición basada en un conjunto de ideas y métodos que son útiles en todos los campos de la Ciencia y la Medicina. La Química Analítica requiere de información tanto Cualitativa como Cuantitativa. El Análisis Cualitativo revela la identidad de los elementos y compuestos de una muestra. En cambio, el Análisis Cuantitativo indica la cantidad de cada sustancia en una muestra. Otro concepto relacionado son los Analitos. Este corresponde a los componentes de una muestra que se pretende determinar

Clasificación de los métodos de análisis

Los métodos y técnicas de análisis cuantitativo pueden clasificarse en: * Gravimétricos: Cuantifican la masa de la sustancia a analizar (analito) o de algún

compuesto químicamente

la argentometría

relacionado con

él.

Un ejemplo es

* Volumétricos: Cuantifican el volumen de una disolución de una sustancia químicamente equivalente al analito. Un ejemplo es lavaloración ácido-base o la valoración

redox.

* Ópticos: Espectroscópicos y no-espectroscópicos: Cuantifican la interacción entre la radiación electromagnética con el analito o las radiaciones que emanan del mismo. Se pueden estudiar los espectros de absorción (como en la espectroscopia de resonancia magnética nuclear o en la espectrofotometría ultravioleta-visible), los espectros de emisión (como en la espectrofluorimetría) y losespectros Raman (en la espectroscopia Raman), u otras propiedades ópticas

(como

en

la refractometría o

la polarografía).

* Electroanalíticos: Cuantifican ciertas magnitudes eléctricas relacionadas con la

cantidad

de

analito.

lapotenciometría, culombimetría y *

Otros

métodos variados:

Cuantifican

Algunos

ejemplos

son

la electrogravimetría. propiedades térmicas (como

la

conductividad térmica), radiactivas, etc. Un ejemplo es la calorimetría.

La Automatización en los Laboratorios Clínicos. Una excelente opción como disminución de errores humanos, para satisfacer al paciente. INTRODUCCION. La automatización en el laboratorio clínico se inició en los años 50. Los Primeros sistemas automatizados: Coulter counter y SMAC Hasta ahora los instrumentos automatizados han tenido mejoras. El objetivo de los sistemas automatizados es la búsqueda de mejora en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades, asi como el incremento de la productividad en el laboratorio. El desarrollo de los sistemas de información en el ámbito de los laboratorios clínicos ha supuesto un gran impacto en todos los aspectos, semejante al que en su día creyó la introducción de los analizadores automáticos. En su comienzo, los sistemas de información abarcaban el simple registro de las peticiones y la impresión de los informes de resultados. Los sistemas actuales gestionan todas las fases del proceso del laboratorio y se integran e interaccionan con el resto de sistemas clínicos. El perfil del usuario, que en un principio era personal administrativo, se ha ido ampliando de forma que actualmente el ordenador se ha convertido en una herramienta de trabajo imprescindible para todas las personas que trabajan en un laboratorio. El sistema de información del laboratorio (SIL) es un conjunto de hardware y software que da soporte a la actividad de un laboratorio clínico. En general los laboratorios clínicos informan resultados de pruebas analíticas realizadas en muestras procedentes de un paciente en un momento de su vida con un fin determinado.

En la actualidad, en la mayoría de los casos no existe una alternativa “manual” al sistema informático, y cuando este falla, no hay suficiente capacidad operativa produciendo retrasos en la entrega de resultados y en ocasiones, deterioro irreversible de las muestras con el consiguiente perjuicio a los pacientes. El SIL está normalmente conectado en tiempo real a muchos analizadores que necesitan una respuesta rápida a sus requerimientos de datos o de lo contrario se interrumpe la comunicación. Por este motivo, los SIL deben ofrecer una respuesta inmediata a los requerimientos de datos. La principal ventaja de estos sistemas es la rapidez con que los resultados están disponibles. Al menos tres estudios prospectivos, aleatorios y controlados, han comprobado que el abreviar el tiempo de respuesta en los estudios de susceptibilidad in vitro permite un inicio o un cambio más oportuno de la terapia antimicrobiana, lo que

conlleva a una reducción en el número de exámenes, reducción en los días de hospitalización, reducción en el uso de antimicrobianos y se traduce además en una importante reducción de los costos totales. DESARROLLO El proceso del laboratorio comienza normalmente con una solicitud realizada por un clínico y finaliza con el correspondiente informe. Entre la solicitud y el informe ocurren una serie de fases o subprocesos en los que los sistemas de información juegan un papel cada vez más importante. La siguiente figura muestra la secuencia de estas fases que de forma agrupada se suelen denominar fase preanalítica, fase analítica y fase postanalítica. La fase preanalítica es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar antes de que la muestra convenientemente preparada sea sometida al proceso de análisis propiamente dicho

Qué es automatizar procesos? La automatización de los procesos es la sustitución de tareas tradicionalmente manuales por las mismas realizadas de manera automática por máquinas, robots o cualquier otro tipo de automatismo. La automatización tiene ventajas muy evidentes en los procesos industriales. Se mejora en costes, en servicio y en calidad. El trabajo es más rápido y no necesita de una cantidad determinada de operarios, que antes eran necesarios. Además se producen menos problemas de calidad por realizarse el trabajo de una manera más uniforme debido a

las especificaciones dadas al automatismo. Otras ventajas se obtienen de la automatización son el aumento de producción, menor gasto energético, mayor seguridad para los trabajadores. . Características ideales de un analizador de procesos  Características ideales de un analizador de procesos  Emplea métodos químicos sencillos.  Lleva a cabo el muestreo y preparación de la muestra y el análisis en continuo.  Produce resultados suficientemente precisos y exactos para controlar la línea de proceso.  Produce resultados rápidos que permiten correcciones en de la línea de proceso  Es fácil de manipular por personal no especializado.  No necesita mantenimiento durante largos períodos.  El mantenimiento se puede llevar a cabo sin interrumpir la línea de proceso.  Es capaz de autocalibrarse.  Es capaz de trabajar en ambientes “peligrosos”.  Su uso debe ser económicamente ventajoso para la empresa.

METODOS AUTOMATICOS DE ANALISIS : CLASIFICACIÓN  SEGUN SU METODOLOGIA  CONTINUOS  La muestra se introducen en un canal por el que fluye un liquido en el que esta disuelto el reactivo. El flujo pasa por el detector. La muestra origina una señal transitoria en forma de curva, su altura se relaciona con la concentración  DISCONTINUOS

 La muestra se mantiene en un receptáculo (cubeta o pocillo), donde tienen lugar las etapas analíticas mecánicamente. Finalmente la muestra se lleva al detector  ROBOTIZADOS  Se basan en el uso de un robot controlado por un microprocesador que mimetiza las funciones de un operador en el desarrollo de un método de análisis 

SEGUN SU VERSATILIDAD  MONOCANAL  Sirven para analizar un parámetro en cada muestra  MULTICANAL  Pueden analizar hasta 20 componentes en cada muestra. Disponen de una unidad de análisis con detector individual para cada parámetro  ESPECIFICOS  Sirven para determinar un único o un numero reducido de componentes en un mismo tipo de muestras