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U.E.A. CAROLINA I

CERRO

CORONA

KARDEX DE ENTREGA DE EPP Versión: 03 Fecha de Aprob: 03/06/2013

DATOS DEL TITULAR MINERO RAZON SOCIAL

RUC

ACTIVIDAD ECONOMICA

DOMICILIO

N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

2281

Minería EMPRESA CONTRATISTA

NOMBRE DEL TRABAJADOR

FECHA DE INGRESO: 04/08/2018

PUESTO DE TRABAJO

CRUZ MOSTACERO DIEGO

DNI/CE/PASAPORTE

SUP. SSOMA

41656818

NOTA: El trabajador registrara su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente

item

Equipo de Proteccion Personal

1

CASCO DE SEGURIDAD

2

LENTES CLAROS

3

LENTES OSCUROS

4

CORTAVIENTO

5

TAPONES AUDITIVOS

6

GUANTES ANTICORTE

7

BLOQUEADOR SOLAR

8

UNIFORME DRILL

9

CHALECO NARANJA

10

ZAPATOS PUNTA DE ACERO

11

CASACA

12

BARBIQUEJO

13

BUZO TERMICO

14

PANTALON JEAN

15

CAMISA

16 17 18 19 20 OBSERVACIONES

CARGO DE ENTREGA Fecha

Firma

Fecha

Firma

Fecha

Firma

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