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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA CLÍNICA QUIRÚRGICA INFORME TRIMESTRAL DE LA ROTACIÓN DE INTERNADO EN EL HOSPITAL GENERAL DR. LEÓN BECERRA CAMACHO

INTERNA DE ENFERMERÍA:

LEÓN CUZCO KATHERINE STEFANIE

TUTOR ACADÉMICO:

LIC. JULIO POSLIGUA FERNANDEZ

COHORTE:

MAYO 2017 – ABRIL 2018

SÉPTIMO SEMESTRE

MILAGRO – ECUADOR 2017 – 2018

Contenido ANTECEDENTES ............................................................................................................................ 3 MISIÓN............................................................................................................................................... 4 VISIÓN ............................................................................................................................................... 4 OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................................... 5 JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................... 6 ACTIVIDADES REALIZADAS EN LAS DIFERENTES ÁREAS ................................................ 7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 8 ACTIVIDADES ACADÉMICAS ..................................................................................................... 33

2

ANTECEDENTES La historia del Hospital León Becerra de Milagro remonta al 6 de junio de 1913 cuando el Gobierno del General Leónidas Plaza Gutiérrez, dictó el Decreto Ejecutivo para la construcción de este importante Centro de salud. Su inauguración se registró el 24 de mayo de 1917. El Hospital estaba conformado inicialmente de cinco pabellones; uno de dos pisos para el área administrativa y cuatro de un piso, todos cubiertos de tela metálica con una capacidad de 80 pacientes; el primer director de mencionada institución fue el Doctor Jorge Álvarez Lara. Por Decreto Ejecutivo del 29 de diciembre de 1928, la administración del Hospital pasó a la Asistencia Pública desde el 10 de enero de 1929, en cumplimiento a la Ley dictada en 1926, dejando de ser Hospital de aislamiento para convertirse en Hospital General. En la actualidad cuenta con una moderna infraestructura con las áreas de Emergencia, Hospitalización (Salas; Medicina Interna, Cirugía, Gineco – Obstetricia, Pediatría; Neonatología); Consulta externa (Medicina Interna, Medicina General, Cirugía, Pediatría, Cirugía Pediátrica, Gineco Obstetricia, Neumología, Otorrinolaringología, Neurología, Traumatología, Dermatología, Psicología, Cardiología, Rehabilitación Física, Odontología. Servicios de: (Laboratorio Clínico, Laboratorio de Malaria, Terapia respiratoria, Ecografía, Rayos X, Farmacia, Trabajo Social, Consejería VIH, Cirugía, Nutrición y dietética, Neumología y Epidemiología) teniendo además a su cargo nueve unidades satélites, entre urbanas y rurales, siendo éstas:         

Los Pinos Los Vergeles 22 de Noviembre Las Piñas y Sub-centro No. 3 Av. 17 de Septiembre. Mariscal Sucre Roberto Astudillo Los Monos y Carrizal.

3

MISIÓN Somos un Hospital y a la vez Jefatura del Área 21 comprometidos con la Población de Milagro y de sus Parroquias y recintos así como de cantones vecinos, especialmente con aquellos usuarios que presentan patologías que no se pueden resolver en los niveles básicos de atención en lo referente a Cirugía, Pediatría,

ginecología

en

los tres

macro

procesos

de

Emergencia,

Hospitalización y Consulta externa, así como de los medios de diagnóstico. Ofreciendo servicios de atención a la salud con oportunidad, calidad y sentido humano, con un manejo eficiente y responsable de los recursos materiales y financieros, fomentando el desarrollo de su personal, haciendo uso de la tecnología disponible y ejecutando acciones tendientes a la prevención, detección, tratamiento, rehabilitación y control de las patologías que aquejan a la comunidad logrando su confianza y credibilidad.

VISIÓN Aspiramos en cinco años a ser un Hospital de Referencia Cantonal y Centro de Trauma que se consolidará en el manejo de Patologías con un nivel de complejidad resolutiva grado III, que contribuirá a la disminución del impacto de las enfermedades, elevando los niveles de salud y contribuyendo a mejorarla calidad de vida en la población del Cantón Milagro, brindando servicios con equidad, eficiencia, y excelencia con utilización de recurso humano capacitado y motivado, aplicando los medios de diagnósticos de última generación para lograr la satisfacción del usuario interno y externo del Hospital.

4

OBJETIVO GENERAL

Realizar las prácticas pre-profesionales de interna de enfermería de la Universidad Estatal de Milagro en el Hospital General DR. LEÓN BECERRA CAMACHO

cursando la materia de Enfermería Clínica

Quirúrgica en el periodo de Mayo 2017 a Abril 2018.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Mejorar la calidad de vida de los pacientes que se encuentren a nuestro cuidado. Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en los distintos pacientes asignados. Cumplir con las actividades de enfermería planificadas en las diferentes áreas de la institución de salud. Laborar los días de trabajo correspondientes con responsabilidad y respetando los horarios de entrada y salida. Asistir a todos las clases impartidas en los días académicos. Reportar novedades e inquietudes al tutor asignado y al jefe de enfermería Realizar diagnóstico situacional de la institución de salud en conjunto con los compañeros que rotamos en la materia de Clínica Quirúrgica.

5

JUSTIFICACIÓN

A nivel de la ciudadanía realizamos las prácticas pre-profesionales para ayudar a contribuir en la mejora de la salud de los diferentes usuarios que soliciten los servicios del Hospital General Dr. León Becerra Camacho, dando los cuidados de enfermería aprendidos en la universidad y con ayuda de los profesionales de salud que también laboran en la unidad poder otorgar un servicio de calidad y calidez. A nivel institucional damos ayuda con el servicio que brinda el Hospital General Dr. León Becerra Camacho, colaborando como cuasi profesionales en los cuidados directos que ofrecemos a los pacientes, así dándole un mejor prestigio a la unidad y logrando tener buenas referencias en cuanto a la atención. A nivel personal realizamos el internado rotativo con el fin de adquirir todos los conocimientos buenos y destacables de los diferentes profesionales de la salud que laboran en la institución de salud en conjunto, también para ganar la experiencia sobre cómo actuar en las diferentes situaciones que se presentan día a día. Para la Facultad Ciencias de la Salud dejaremos buenas referencias del trabajo que realizamos como internos de enfermería, cumpliendo con todos los roles de la profesión, de esta manera dejaremos las oportunidades accesibles para los siguientes internos de la Universidad Estatal de Milagro, dejando en grande el nombre de nuestra institución educativa.

6

ACTIVIDADES REALIZADAS EN LAS DIFERENTES ÁREAS

codigo

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FORM-FACS

Actividad

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Fecha /elaboración

CARRERA DE ENFERMERÍA

Lugar del evento

PLANIFICACIÓN DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO ENFERMERO. INTERNOS EN ENFERMERÍA REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES HOSPITALGENERAL DR. LEÓN BECERRA CAMACHO

Practicas Pre-Profesionales 31 de Julio del 2017 HOSPITAL LEÓN BECERRA C

Desde

01/05/2017

Hasta

31/07/2017

JUNIO

META

META

ENTREGA Y RECEPCIÓN DE GUARDIA

154

22

22

110

110

22

22

154

100%

META CUMPLIDA

LAVADO DE MANOS

330

110

110

110

110

110

110

330

100%

META CUMPLIDA

VALORACIÓN CEFALOCUADAL DEL PACIENTE

352

110

110

110

110

132

132

352

100%

META CUMPLIDA

VALORACIÓN Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES

352

110

110

110

110

132

132

352

100%

META CUMPLIDA

REVISIÓN DE CIRCUITOS Y VÍAS INVASIVAS

352

110

110

110

110

132

132

352

100%

META CUMPLIDA

PERMEABILIZACION DE VIAS PERIFERICAS

190

90

90

10

10

90

90

190

100%

META CUMPLIDA

15

5

5

5

5

5

5

15

100%

META CUMPLIDA

CONTROL DE BALANCE HÍDRICO

147

10

10

5

5

132

132

147

100%

META CUMPLIDA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

690

330

330

30

30

330

330

690

100%

META CUMPLIDA

40

5

5

5

5

30

30

40

100%

META CUMPLIDA

ASISTENCIAL

ACTIVIDADES

CANALIZACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS

APLICACIÓN DE MEDIOS FÍSICOS

OBSERVACIONES

65

40

40

5

5

20

20

65

100%

META CUMPLIDA

272

110

110

30

30

132

132

272

100%

META CUMPLIDA

TENDIDO DE CAMA

160

100

100

30

30

30

30

160

100%

META CUMPLIDA

VALORACION DE VOMITOS Y DEPOSICIONES

25

10

10

5

5

10

10

25

100%

META CUMPLIDA

DESINFECCIÓN CONCURRENTE

20

5

5

10

10

5

5

20

100%

META CUMPLIDA

4

1

1

2

2

1

1

4

100%

META CUMPLIDA

ELABORACIÓN DEL PARTE DE GUARDIA

264

110

110

22

22

132

132

264

100%

META CUMPLIDA

ELABORACIÓN DE REPORTES DE ENFERMERÍA

322

120

120

70

70

132

132

322

100%

META CUMPLIDA

REALIZACIÓN DE CENSO DIARIO

65

10

10

40

40

15

15

65

100%

META CUMPLIDA

CONTEO DE LOS INSUMOS DEL ÁREA

44

11

11

22

22

11

11

44

100%

META CUMPLIDA

247

110

110

5

5

132

132

247

100%

META CUMPLIDA

65

10

10

40

40

15

15

65

100%

META CUMPLIDA

302

100

100

70

70

132

132

302

100%

META CUMPLIDA

15

5

5

5

5

5

5

15

100%

META CUMPLIDA

6

2

2

1

1

3

3

6

100%

META CUMPLIDA

DESINFECCIÓN TERMINAL

ADMINISTRATIVO

PORCENTAJE

BRINDAR APOYO EMOCIONAL, SEGURIDAD Y CONFORT

RETIRO DE VÍAS PERIFÉRICAS

REGISTRO DE DIETA DEL PACIENTE RECIBIR LA MEDICACIÓN DE LOS PACIENTES DE INGRESO REGISTRO DE KARDEX Y TARJETA DE MEDICACIÓN

DOCENTE

JULIO

META

TOTAL

ROLES DE ENFERMERÍA

INVESTIGACIÓN

MAYO

MAYO A JULIO (2017)

META TRIMESTR AL

OBEJETIVO: APLICAR LOS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y DESTREZAS ADQUIRIDOS EN EL TIEMPO DE ENSEÑANZA Y PONERLOS EN PRÁCTICA EN EL INTERNADO

INVESTIGACIÓN DE LOS FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS EN EL ÁREA CHARLAS EDUCATIVAS (MAYO - JUNIO - JULIO)

7

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Distribución porcentual según de la entrega y recepción de guardia de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 1. Entrega y recepción de guardia MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

Mayo

22

22

14%

Junio

110

110

71%

Julio

22

22

14%

Total

154

154

100%

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 1. Entrega y recepción de guardia. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Junio hubo una mayor entrega y recepción de pacientes con un 72% mientras que en el mes de Mayo y Julio la entrega y recepción de pacientes baja con un 14%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano durante el horario vespertino y es donde más demanda de pacientes ingresa y egresan. 8

Distribución porcentual según el lavado de manos realizado durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 2. Lavado de Manos MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

33%

Junio

110

110

33%

Julio

110

110

33%

Total

330

330

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 2. Lavado de Manos. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica tanto como en el mes de Mayo, Junio y Julio hubo una equidad en el lavado de manos con un 33% en cada mes. Esto se debe a que en cada rotación trate de lavarme las manos consecutivamente para prevenir la proliferación de bacterias y las infecciones cruzadas.

9

Distribución porcentual según la valoración cefalo-caudal del paciente durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 3. Valoración Cefalo-caudal del paciente MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

31%

Junio

110

110

31%

Julio

132

132

38%

Total

352

352

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 3. Valoración Cefalo-Caudal del paciente. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo una mayor valoración cefalo-caudal del paciente con un 38% mientras que en el mes de Mayo y Junio la valoración cefalo-caudal del paciente baja con un 31%. Esto se debe a que en el mes de Julio trabaje en el área de hospitalización durante el horario nocturno y es donde más demanda de pacientes ingresa. 10

Distribución porcentual según la valoración y registro de signos vitales durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 4. Valoración y registro de signos vitales MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

31%

Junio

110

110

31%

Julio

132

132

38%

Total

352

352

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 4. Valoración y registro de signos vitales. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo una mayor valoración y registro de signos vitales del paciente con un 38% mientras que en el mes de Mayo y Junio la valoración y registro de signos vitales del paciente baja con un 31%. Esto se debe a que en el mes de Julio trabaje en el área de hospitalización de mujeres en el horario nocturno. 11

Distribución porcentual según la revisión de circuitos y vías invasivas durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 5. Revisión de circuitos y vías invasivas MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

31%

Junio

110

110

31%

Julio

132

132

38%

Total

352

352

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 5. Revisión de circuitos y vías invasivas. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo una mayor revisión de circuitos y vías invasivas del paciente con un 38% mientras que en el mes de Mayo y Junio la revisión de circuitos y vías invasivas del paciente baja con un 31%. Esto se debe a que en el mes de Julio trabaje en el área de hospitalización de mujeres en el horario nocturno. 12

Distribución porcentual según la permeabilización de vías periféricas durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 6. Permeabilización de vías periféricas MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

90

90

47%

Junio

10

10

5%

Julio

90

90

47%

Total

190

190

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 6. Permeabilización de vías periféricas. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo hubo una mayor permeabilización de vías periféricas en el paciente con un 48% mientras que en el mes de Junio la permeabilización de vías periféricas en el paciente baja con un

13

5%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano donde no había muchos pacientes con la vía obstruida. Distribución porcentual según la canalización de vías periféricas durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 7. Canalización de vías periféricas MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

5

5

33%

Junio

5

5

33%

Julio

5

5

33%

Total

15

15

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 7. Canalización de vías periféricas. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo hubo una mayor canalización de vías periféricas en el paciente con un 34% mientras que en el mes de Junio y Julio la canalización de vías periféricas en el paciente baja 14

mínimamente con un 33%. Esto se debe a que en el mes de Junio y Julio trabaje en las área donde no había muchos pacientes de canalizar. Distribución porcentual según el control de balance hídrico durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 8. Control de balance hídrico MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

10

10

7%

Junio

5

5

3%

Julio

132

132

90%

Total

147

147

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 8. Control de balance hídrico. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor control de balance hídrico en el paciente con un 90% mientras que en el mes de Junio el control de balance hídrico en el paciente baja con un 3%. Esto se debe a que en

15

el mes de Junio trabaje en el área de quirófano en donde más asistía en cirugías y no tanto en este control.

Distribución porcentual según la administración de medicamentos durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 9. Administración de Medicamentos MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

330

330

48%

Junio

30

30

4%

Julio

330

330

48%

Total

690

690

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 9. Administración de medicamentos. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo y Julio hubo una mayor administración de medicamentos en el paciente con un 48% mientras que en el 16

mes de Junio la administración de medicamentos en el paciente baja con un 4%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano en donde el profesional que más administraba medicamentos era el anestesiólogo. Distribución porcentual según la aplicación de medios físicos durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 10. Aplicación de medios físicos MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

5

5

13%

Junio

5

5

13%

Julio

30

30

75%

Total

40

40

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 10. Aplicación de medios físicos. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo una mayor aplicación de medios físicos en el paciente con un 75% mientras que en el mes de Mayo la aplicación de medios físicos en el paciente baja con un 12%. Esto se 17

debe a que en el mes de Mayo trabaje en el área de post quirúrgico en donde había pacientes recién operados los cuales se mantenían bajo analgesia.

Distribución porcentual según el retiro de vías periféricas durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 11. Retiro de vías periféricas MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

40

40

62%

Junio

5

5

8%

Julio

20

20

31%

Total

65

65

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 11. Retiro de vías periféricas. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo hubo un mayor retiro de vías periféricas en el paciente con un 61% mientras que en el mes de Junio el retiro de vías periféricas en el paciente baja con un 8%. Esto se debe a que en el 18

mes de Junio trabaje en el área de quirófano en donde había pacientes recién operados los cuales iban a ser trasladados a sala por eso no se hacía ningún retiro de vía periférica salvo algunas excepciones. Distribución porcentual según el brindar apoyo emocional, seguridad y confort durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 12. Brindar apoyo emocional, seguridad y confort MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

40%

Junio

30

30

11%

Julio

132

132

49%

Total

272

272

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 12. Brindar apoyo emocional, seguridad y confort. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor nivel de brindar apoyo emocional, seguridad y confort en el paciente con un 49% mientras 19

que en el mes de Junio el brindar apoyo emocional, seguridad y confort en el paciente baja con un 11%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano en donde había pacientes bajo efectos de sedamiento. Distribución porcentual según el tendido de cama durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 13. Tendido de cama MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

100

100

63%

Junio

30

30

19%

Julio

30

30

19%

Total

160

160

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 13. Tendido de cama. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo hubo un mayor nivel de tendido de cama en el paciente con un 62% mientras que en el mes de Junio y 20

Julio el nivel de tendido de cama en el paciente baja con un 19%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano en el horario vespertino donde permanecía en la unidad pocas horas, en cambio en el mes de Julio trabaje en el horario nocturno pero tenía ayuda de estudiantes auxiliares. Distribución porcentual según el tendido de cama durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 14. Valoración de vómitos y deposiciones MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

10

10

40%

Junio

5

5

20%

Julio

10

10

40%

Total

25

25

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 14. Valoración de vómitos y deposiciones. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo y Julio hubo un mayor nivel de valoración de vómitos y deposiciones en el paciente con un 40% mientras 21

que en el mes de Junio el nivel de valoración de vómitos y deposiciones en el paciente baja con un 20%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano en donde había pacientes bajo efectos de sedamiento.

Distribución porcentual según la desinfección concurrente durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 15. Desinfección concurrente MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

5

5

25%

Junio

10

10

50%

Julio

5

5

25%

Total

20

20

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 15. Desinfección concurrente. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Junio hubo un mayor nivel de desinfección concurrente en el área del paciente con un 50% mientras que en el 22

mes de Mayo y Julio el nivel de desinfección concurrente en el área del paciente baja con un 25%. Esto se debe a que en el mes de Mayo y Julio trabaje en el área de post quirúrgico y hospitalización, áreas dónde los pacientes no suelen irse tan rápido de la unidad de salud donde mantienen su estancia. Distribución porcentual según la desinfección terminal durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 16. Desinfección terminal MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

1

1

25%

Junio

2

2

50%

Julio

1

1

25%

Total

4

4

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 16. Desinfección terminal. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Junio hubo un mayor nivel de desinfección terminal en el área del paciente con un 50% mientras que en el mes 23

de Mayo y Julio el nivel de desinfección terminal en el área del paciente baja con un 25%. Esto se debe a que en el mes de Mayo y Julio trabaje en el área de post quirúrgico y hospitalización, áreas dónde los pacientes no suelen irse tan rápido de la unidad de salud donde mantienen su estancia. Distribución porcentual según la elaboración del parte de guardia durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 17. Elaboración del parte de guardia MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

42%

Junio

22

22

8%

Julio

132

132

50%

Total

264

264

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 17. Elaboración del parte de guardia. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados

24

Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor nivel de elaboración del parte de guardia del paciente con un 50% mientras que en el mes de Junio la elaboración del parte de guardia del paciente baja con un 8%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano en el horario vespertino en el cual no permanecía muchas horas. Distribución porcentual según la elaboración de reportes de enfermería durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 18. Elaboración de reportes de enfermería MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

120

120

37%

Junio

70

70

22%

Julio

132

132

41%

Total

322

322

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 18. Elaboración de reportes de enfermería. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

25

Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor nivel de elaboración de reportes de enfermería del paciente con un 41% mientras que en el mes de Junio la elaboración de reportes de enfermería del paciente baja con un 22%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano. Distribución porcentual según la realización de censo diario durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 19. Realización de censo diario MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

10

10

15%

Junio

40

40

62%

Julio

15

15

23%

Total

65

65

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 19. Realización de censo diario. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados

26

Según como se muestra en la gráfica en el mes de Junio hubo un mayor nivel de realización de censo diario del paciente con un 62% mientras que en el mes de Mayo la realización de censo diario del paciente baja con un 15%. Esto se debe a que en el mes de Mayo trabaje en el área de post quirúrgico donde se implementó esta realización de censo diario casi al final del mes.

Distribución porcentual según en el conteo de los insumos del área durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 20. Conteo de los insumos del área MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

11

11

25%

Junio

22

22

50%

Julio

11

11

25%

Total

44

44

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 20. Conteo de los insumos del área. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados 27

Según como se muestra en la gráfica en el mes de Junio hubo un mayor nivel de conteo de los insumos del área donde se encuentra el paciente con un 50% mientras que en el mes de Mayo y Julio el conteo de los insumos del área donde se encuentra el paciente baja con un 25%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el horario vespertino el cual me tocaba ir casi todos los días. Distribución porcentual según el registro de dieta del paciente durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 21. Registro de dieta del paciente MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

110

110

45%

Junio

5

5

2%

Julio

132

132

53%

Total

247

247

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 21. Registro de dieta del paciente. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados

28

Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor nivel de registro de dieta del paciente el paciente con un 53% mientras que en el mes de Junio el registro de dieta del paciente baja con un 2%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano donde los paciente, todos están bajo indicación médica de nada por vía oral, a salvo de algunas excepciones.

Distribución porcentual según el recibimiento de la medicación de los pacientes de ingreso durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 22. Recibir la medicación de los pacientes de ingreso MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

10

10

15%

Junio

40

40

62%

Julio

15

15

23%

Total

65

65

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 22. Recibir la medicación de los pacientes de ingreso. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados 29

Según como se muestra en la gráfica en el mes de Junio hubo un mayor nivel de recibimiento de la medicación de los pacientes de ingreso con un 62% mientras que en el mes de Mayo el recibimiento de la medicación de los pacientes de ingreso baja con un 15%. Esto se debe a que en el mes de Mayo trabaje en el área de post quirúrgico en la noche donde la sala ya permanecía ocupada. Distribución porcentual según el registro de kardex y tarjeta de medicación de los pacientes durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 23. Registro de kardex y tarjeta de medicación MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

100

100

33%

Junio

70

70

23%

Julio

132

132

44%

Total

302

302

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 23. Registro de kardex y tarjeta de medicación. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Análisis e interpretación de resultados

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Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor nivel de registro de kardex y tarjeta de medicación de los pacientes con un 44% mientras que en el mes de Junio el registro de kardex y tarjeta de medicación de los pacientes baja con un 23%. Esto se debe a que en el mes de Junio trabaje en el área de quirófano donde regularmente se envía al paciente al área post quirúrgica para que allá lo saquen, de quirófano solo salía con terapia para el dolor. Distribución porcentual según la investigación de los fármacos más utilizados en el área de los pacientes durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 24. Investigación de los fármacos más utilizados en el área MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

5

5

33%

Junio

5

5

33%

Julio

5

5

33%

Total

15

15

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 24. Investigación de los fármacos más utilizados en el área. Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

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Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Mayo hubo un mayor nivel de investigación de los fármacos más utilizados en el área de los pacientes con un 34% mientras que en el mes de Junio y Julio la investigación de los fármacos más utilizados en el área de los pacientes baja mínimamente con un 33%. Esto se debe a que en el mes de Junio y Julio trabaje en otras áreas. Distribución porcentual según las charlas educativas (mayo, junio y julio) impartidas a los pacientes durante la rotación de la interna de enfermería en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho. Tabla 25. Charlas educativas (Mayo, Junio y Julio) MESES

CUMPLIMIENTO

META

%

2

2

33%

Junio

1

1

17%

Julio

3

3

50%

Total

6

6

100%

Mayo

Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

Gráfico 25. Charlas educativas (Mayo, Junio y Julio). Fuente: Registro de actividades durante la rotación Clínica Quirúrgica en el Hospital LBC Milagro. Elaborado por la Interna de Enfermería: Katherine León Cuzco

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Análisis e interpretación de resultados Según como se muestra en la gráfica en el mes de Julio hubo un mayor nivel de charlas educativas impartidas a los pacientes con un 50% mientras que en el mes de Junio el nivel de charlas educativas impartidas a los pacientes baja con un 17%. Esto se debe a que en el mes de Junio solo pude dar una charla la cual fue dirigida al personal profesional que labora en el área de quirófano.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS

RESUMEN DE ESTUDIO DE CASO TEMA: INSUFICIENCIA CARDIÁCA CONGESTIVA La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico (por tanto, sintomático) que con frecuencia se acompaña de disfunción del ventrículo izquierdo (que puede ser sintomática o asintomática). En los primeros estudios sobre la magnitud de la insuficiencia

cardíaca

sólo

se

utilizaron

criterios

clínicos

relativamente

inespecíficos, en particular signos y síntomas, como la disnea, la fatiga y los edemas. Por ello, suelen subestimar el problema de la disfunción ventricular, que se pone de manifiesto mediante una ecografía cardíaca, pero también pueden incluir a sujetos con síntomas de insuficiencia cardíaca debidos a otros procesos patológicos. Es interesante conocer por separado la frecuencia y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica, así como de la disfunción ventricular asintomática. Por desgracia, los estudios sobre la insuficiencia cardíaca diastólica han sido relativamente escasos debido a la falta de unos criterios diagnósticos claros. Hace poco se han propuesto criterios diagnósticos para esta entidad, pero aún no se han utilizado suficientemente en estudios epidemiológicos. Por si fuera poco, la aparición de estos criterios se ha seguido de una atrevida propuesta de abandonar la clasificación de la insuficiencia cardíaca basada en la fracción de eyección como indicador de función ventricular sistólica.

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La carencia de buenos criterios diagnósticos y la ausencia hasta hace relativamente poco de tratamientos eficaces para la insuficiencia cardíaca han hecho que el conocimiento de la epidemiología de esta enfermedad haya sido menor que el de otras enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad coronaria o la cerebrovascular. Para afrontar el manejo correcto de este tipo de pacientes, es indispensable contar con un protocolo actualizado de atención de enfermería a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, para que el personal de enfermería con sagacidad y destreza y con recursos que disponga. Prevenga secuelas a los pacientes, gastos a los familiares y malestar en la sociedad.

Presento el caso clínico correspondiente a una paciente que se encuentra ingresada en el área de hospitalización de mujeres, que tuvo como objetivo general: 

Determinar la intervención de enfermería al paciente que presenta Insuficiencia Cardiaca Congestiva teniendo en cuenta los patrones funcionales alterados la cual se encuentra ingresada en el área de hospitalización de mujeres en el periodo de julio 2017.

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