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• Jessica Chumpitaz Mozombite

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INTRODUCCIÓN

El presente informe del servicio Rural. Urbano Marginal de salud (SERUMS), tiene como finalidad plasmar las diferentes actividades, el cual está orientado al desarrollo de actividades preventivo promociónales que se realizaron en el Centro de Salud Miraflores, durante el periodo (Mayo 2008 junio2009).

El Ministerio de Salud, con la finalidad de mejorar las condiciones de salud de nuestra población, realiza estrategias, las cuales se encuentran enmarcadas en los lineamientos de política sectorial comprendidos del 2002 al 2012.Ello va a permitir que los diferentes centros de salud programen y sustenten posteriormente sus actividades y resultados en las diferentes áreas existentes, lo cual incluye la labor que brindamos los profesionales que decidimos formar parte del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS), motivo del presente informe.

Mi principal objetivo como profesional de la salud es brindar atención integral a la comunidad mediante la promoción de la salud y prevención de la enfermedad sustentando bajo los lineamientos de política de salud.

Las actividades realizadas por etapas de vida en las diferentes estrategias brindando una atención de calidad a la comunidad al mismo tiempo extra mural se realizo la captación a la población de mayor riesgo a contraer enfermedades, ya que en su mayoría es una población muy vulnerable.

Durante este periodo obtuve mucha experiencia tanto administrativas, asistenciales, trabajo en comunidad, inmunizaciones, basándome en la promoción y prevención primaria, considerando la clave para el desarrollo de la salud en la comunidad.

VISION DEL CENTRO DE SALUD MRAFLORES

Ser un centro de salud, acreditado, legitimado y reconocido por nuestra comunidad, por la calidad y equidad de su atención, que contará con servicios especializados intermedios y de apoyo con tecnología moderna, con local propio adecuado para cumplir con la atención integral de salud, promocionando estilos de vida saludables, con la participación de la población de nuestra jurisdicción.

MISIÓN DEL CENTRO DE SALUD MIRAFLORES

Somos un centro de salud que brinda servicio de primer nivel de atención

En forma integral, haciendo de la promoción de la salud una estrategia que incorpora a los agentes sociales de nuestra comunidad buscando su participación, priorizando a la población más vulnerable de la jurisdicción, enfatizando en la prevención de las enfermedades prevalentes, mediante una coordinación intersectorial.

INDICE

CONTENIDO

N° PAG

1. INTRODUCCIÓN

2

2. MISION Y VISION DEL CENTRO DE SALUD

3

3. INDICE

4

4. LINEAMIENTOS DE POLITICA

5

5. DATOS DE FILIACIÓN

6

6. DIAGNOSTICO SITUACIÓNAL

7

7. CUADROS CONPARATIVOS

9

8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO

41

9. EJECUCION DEL PLAN OPERTIVO LOCAL

45

9.1 Actividades Administrativas Según Profesión

49

9.2 Actividades Asistenciales Según Profesión

48

9.3 Actividades Preventivo Promocionales Según Profesión.. 48 9.4 Capacitación Recibida

49

9.5 Análisis del Foda

50

10. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS

51

11. CONCLUCIONES

52

12. RECOMENDACIONES

52

LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS

Problemas prioritarios

Lineamientos generales 2002-2012

Deficiente salud ambiental, alta prevalencia

Promoción de la salud y

de enfermedades transmisibles e incremento

prevención de la enfermedad.

de las no transmisibles. Elevada desnutrición infantil y materna. Elevada mortalidad infantil y materna. Reducida cobertura y aumento de la

Atención integral mediante 'la

exclusión.

extensión y Universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, otros)

Limitado acceso a los medicamentos.

Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de los medicamentos.

Ausencia de política de recursos humanos.

Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Segmentación e irracionalidad en el sector

Creación del Sistema Nacional

de Salud.

Coordinado y Descentralizado de Salud Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

Financiamiento insuficiente e inequitativo.

Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.

Limitada participación ciudadana y promoción de la misma.

Democratización de la salud

DATOS DE FILIACIÓN Nombre y Apellidos

:

María U Ordoñez Pérez

Profesión

:

Licenciada en Enfermería

Universidad de Procedencia

:

Universidad Norbert Wiener

Modalidad de Serums

:

Equivalente.

Fecha de ejecución del Serums

:

Del 26 de Mayo del 2008. Hasta el 06 de Agosto del 2009.

Institución

:

Centro de Salud Miraflores:

DISA / DIRESA

:

DISA LIMA V.

Red de Servicios de Salud

:

Red de Lima Ciudad.

Departamento

:

Lima.

Provincia

:

Lima.

Distrito

:

Miraflores.

:

Centro de Salud Miraflores.

:

Centro de Salud.

Nombre del Establecimiento de Salud

Tipo de Establecimiento de Salud

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL: El distrito metropolitano de Miraflores fue creado el 2 de Enero de 1875 y uno de los 43 distritos de La provincia de Lima. Se halla ubicado a orillas Del mar en La parte sur de Lima a unos 8.5 kilómetros de La Plaza de armas. A 79 metros sobre el nivel Del mar esta dividido em 14 zonas y 39 sub zonas.

A. Superficie Territorial: El distrito de Miraflores cuenta con una extensión de 9.62 km2, de los cuales cuenta con una extensión de 1,109,610 m2deáreas verdes (distribuidos en parques, jardines públicos y avenidas),de los cuales 13 m2 de área verde corresponde por cada habitante del distrito (Fuente: Municipalidad de Miraflores).

B. Limites: Nuestro distrito limita por él: - Norte : Distrito de San Isidro - Sur

: Distrito de Barranco y Surco

- Este : Distrito de Surquillo - Oeste : Océano Pacífico.

C. Altitud: El distrito de Miraflores se encuentra ubicado a 79 m.s.n.m (Fuente: Instituto Nacional Geográfico del Perú).

D. Latitud: Ubicado a 19°07"20" Latitud Sur.

E. Densidad Poblacional: Asciende en el distrito a 8060 hab./km2(Fuente: Municipalidad de Miraflores). F. Ámbito Geográfico: Urbano. G. Accesibilidad Geográfica: 

Vías de Comunicación: En el distrito de Miraflores la principal vía de comunicación es la terrestre, lo cual asegura la comunicación tanto con los distritos aledaños como con la capital de la ciudad (Cercado de Lima). Estas vías son principalmente asfaltadas. Podemos mencionar que las avenidas principales del distrito cercanas al Centro de Salud de Miraflores son: la Av. Comandante

Espinar (ubicada a una cuadra del mismo), Av. José Pardo (a dos cuadras del Centro de Salud), ésta avenida se constituye en una de las más céntricas/comerciales del distrito, y la Av. Angamos Oeste (a tres cuadras del Centro de Salud). 

Tipo de Transporte: El más utilizado en nuestro distrito, es el transporte urbano (público y privado) y de vehículos particulares.

G. Idioma: Español. H. Religión predominante: En

el

distrito

de

Miraflores

existe

predominancia de creyentes católicos. I. Flora: En cuanto a la flora el distrito cuenta con una gran diversidad al encontrase en un valle el cual cubre los barrancos de un verdor, debido a las filtraciones del río. Podemos encontrar en los parques y jardines, una gran variedad de rosas, cipreses, ficus, etc. esto se debe a la excelente calidad del suelo para cualquier cultivo. J. Fauna: Entre la fauna del distrito podemos encontrar murciélagos, lechuzas, gallinazos, tordos, petirrojos, gorriones, carillo, cuculíes, santa rositas. También existen insectos como las arañas, moscas, zancudos, alacranes y otros artrópodos. En el mar se 'observan adheridos a las piedras los erizos, estrellas de mar y malaguas. Pero no podemos dejar de lado a los animales que forman parte de las familias miraflorinas como son los perros de diversas razas, los gatos y los canarios que alegran algunas casas. K. Medios de Comunicación Local: Los medios de comunicación más usados y presentes en el distrito de Miraflores son: Televisión, radio, servicio telefónico (teléfonos fijos, telefonía móvil), telefax, internet, cable y wi fi. Además, medios de comunicación escrita: como periódicos, revistas especializadas, etc.

1.3. SITUACIÓN DEMOGRÁFICA:

1.3.1. Población: La población del distrito de Miraflores asciende según Censo INEI (2007) a 85,065 habitantes.

1.3.2. Población por grupos etéreos: Grupos etáreos < de 01 año 01 – 04 años 05- 14 años 15 – 44 años 45 – 59 años 60 a más MEF Mujeres gestantes Total Fuente: INEI - 2007.

Total 1,418 5,270 13,253 38.016 10,534 7,279 24,471 1,652 101,893

Porcentaje(%) 1.39 5.17 13.01 37.31 10.34 7.14 24.02 1.62 100

1.3.3. Profesionales de la Salud por cada 1000 habitantes: En ésta área podemos mencionar que por cada 1000 habitantes están dispuestos los siguientes profesionales de la salud (INEI, 2007): N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

PROFESORES MEDICOS ENFERMERAS ODONTOLOGOS OBSTETRICES PSICOLOGOS BIOLOGOS NUTRICIONISTAS ASISTENTAS SOCIALES QUIMICOS FARMACEUTICOS MEDICOS VETERINARIOS TECNOLOGOS MEDICOS INGENIEROS SANITARIOS

N° X C/1000 HAB. 0.09 0.04 0.04 0.02 0.02 0.01 0.01 0.02 0.00 0.04 0.00

CUADRO N°1

DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCIPON DE LA POBLACIÓN OCUPADA DE 15 Y MAS AÑOS, SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDAD, 1993

Sector de Actividad

1993 Frecuencia

%

Primario 1/

850

2.5

Secundario 2/

4834

13.9

Terciario 3/

28977

83.6

TOTAL

34661

100

FUENTE: INEI – CENSOS NACIONALES DE 1993

CUADRO N° 2

DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCION DE LA POBLACION OCUPADA DE 15 Y MAS AÑOS, POR ACTIVIDAD ECONÓMICA, 2007 ACTIVIDAD ECONÓMICA HOGARES PRIVADOS SERVICIOS

1993 Casos

%

5636

15.48

ACTIVID.INMOBIL.,EMPRES.Y ALQUILERES

4051

11.13

INDUSTRIAS MANUFACTURERAS

3971

10.91

COMERCIO POR MENOR

3674

10.09

ENSEÑANZA

2897

7.96

INTERMEDIACION FINANCIERA

2232

6.13

COMERCIO POR MAYOR

2162

5.94

ADMIN.PUB. Y DEFENSA; P.SEGUR.SOC.AFIL.

2141

5.88

TRANSP.,ALMAC.Y COMUNICACIONES

2108

5.79

OTRAS ACTIV.SERV.COMUN.,SOC.Y

1720

4.73

SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD

1589

4.37

CONSTRUCCION

1129

3.10

HOTELES Y RESTAURANTES

999

2.74

VENT.,MANT. Y REP.VEH.AUTOM. Y MOTOC

829

2.28

AGRIC.,GANADERIA,CAZA Y SILVICULTURA

455

1.25

EXPLOTACION DE MINAS Y CANTERAS

357

0.98

ORGANIZ. Y ORGANOS EXTRATERRITORIALES

224

0.62

SUMINISTRO ELECTRICIDAD, GAS YAGUA

121

0.33

PESCA

104

0.29

36399

1

DOMESTICOS

PERSONALES

Total

FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES DE 1993. 1/ Excluye a los que no especificaron su actividad.

CUADRO N° 3 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN NIVEL EDUCACIONAL, 1993 1993 Casos

%

NINGUN NIVEL

197

0.25

PRE-ESCOLAR

1561

1.96

PRIMARIA

11868

14.90

SECUNDARIA

26196

32.90

BASICA REGULAR

143

0.18

BASICA LABORAL

223

0.28

SUP.NO UNIV.INCOMPLETA

4121

5.18

SUP.NO UNIV.COMPLETA

9089

11.41

SUP.UNIV.INCOMPLETA

9573

12.02

SUP.UNIV.COMPLET

16660

20.92

A Total

79631

100

FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES DE 1993. 1/Excluye a los que no especificaron su nivel educativo.

CUADRO N° 4 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN SI LEE Y ESCRIBE, SI NO LEE NI ESCRIBE, 1993 1993 Casos

%

SI LEE Y ESCRIBE

79503

97.21

NO LEE NI ESCRIBE

2282

2.79

Total

81785

100

CUADRO N° 5 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRiBUCIÓNN DE VIVIENDA SEGÚN EL TIPO DE VIVIENDA TIPO DE VIVIENDA CASA INDEPENDIENTE DEPARTAMENTO EN EDIFICIO VIVIENDA EN QUINTA VIVIENDA EN CASA DE VECINDAD LOCAL NO PARA HABITACION HUMANA VIVIENDA IMPROVISADA OTRO TIPO PARTICULAR HOTEL, HOSTAL, RESIDENCIA HOSPITAL, CLINICA PENSION CENTRO DE READAPTACION SOCIAL ASILO / HOSPICIO OTRO TIPO DE VIVIENDA COLECTIVA TRANSEUNTES TOTAL

1993 Casos 11679 11404 2386 1399 265 62 1 28 8 3 1 3 31 2 27272

% 42.82 41.82 8.75 5.13 1.00 0.23 0.00003 0.103 0.0029 0.0011 0.00003 0.00011 0.114 0.00007 100

CUADRO N° 6 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES MATERIAL PAREDES LADRILLO PIEDRA ADOBE QUINCHA BARRO MADERA ESTERA

PREDOMINANTE

OTRO MATERIAL Total

EN

Casos

%

19260 86 2762 139 12 128 4

85.23 0.38 12.22 0.62 0.05 0.57 0.02

206 22597

0.91 100.00

CUADRO N° 7 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN TECHOS MATERIAL

PREDOMINANTE

EN

Casos

%

CONCRETO

18387

81.37

MADERA

2506

11.09

TEJAS

104

0.46

CALAMINA

622

2.75

CAÑA, ESTERA

567

2.51

PAJA, HOJAS DE PALMERA

14

0.06

OTRO MATERIAL

397

1.76

22597

100.00

PAREDES

Total

CUADRO N° 8 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN PISOS MATERIAL

PREDOMINANTE

EN

Casos

%

PARQUET

13520

59.83

LAMINA

1053

4.66

LOSETAS

3548

15.70

MADERA

848

3.75

CEMENTO

3385

14.98

TIERRA

175

0.77

OTRO

68

0.30

22597

100.00

PAREDES

Total

C. SERVICIOS BÁSICOS CUADRO N°9 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCIÓN DE VIVIENDA SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA, 1993 MATERIAL

PREDOMINANTE

EN

Casos

%

RED PUBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA

19263

85.25

RED PUBLICA FUERA DE LA VIVIENDA

3005

13.30

PILON PUBLICO

197

0.87

POZO

26

0.12

CAMION/CISTERNA

45

0.20

RIO, ACEQUIA, MANANTIAL

1

0.00

OTRO

60

0.27

22597

100.00

PAREDES

Total

CUADRO N°10 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCIÓN DE VIVIENDA SEGÚN SERVICIO HIGIENICO, 1993 SERVICIO HIGIENICO

Casos

%

RED PUBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA

19079

84.43

RED PUBLICA FUERA DE LA VIVIENDA

3181

14.08

POZO CIEGO O NEGRO

133

0.59

SOBRE ACEQUIA/CANAL

6

0.03

198

0.87

22597

100.00

NO TIENE SERVICIO HIGIENICO Total

CUADRO N°10 DISTRITO DE MIRAFLORES: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA, 1993 ALUMBRADO ELECTRICO

Casos

%

SI TIENE

22444

99.32

NO TIENE

153

0.68

22597

100.00

Total

1.4.3. Servicios de Salud: Podemos mencionar y enumerar los siguientes servicios de salud presentes en el Distrito de Miraflores: N° de Boticas ( 06). N° de Farmacias ( 05). N° de Consultorios Médicos ( 03). N° de Consultorios Odontológicos ( 10). N° de Consultorios Obstétricos ( -- ). N° de Policlínicos ( 01). N° de Hospitales (--). N° de Clínicas ( 04). N° de Tópicos (--) 1.4.4. Relaciones con Instituciones Públicas y Organizaciones Privadas: A. CENTROS EDUCATIVOS ESCOLARIZADOS: CUADRO N° 11 Resumen Estatal de Centros Educativos en el Distrito de Miraflores Nivel o Modalidad Centros Educativos Educ. Inicial 5 Educ. Primaria Menores 5 Educ. Primaria Adultos 2 Educ. Secundarias Menores 3 Educ. Secundaria Adultos 3 Educ. Especial Estatal 1 Educ. Ocupacional TOTAL 19 Fuente: Registro de Centros Educativos y Programas Educativos 2001- UGEL N° 07 - Ministerio de Educación B. CENTROS EDUCATIVOS ESCOLARIZADOS - DISTRIBUIDOS POR NIVEL Y/O MODALIDAD: Fuente: Registro de Centros Educativos y Programas Educativos - 2001UGEL N° 07 - Ministerio de Educación a. Educación Inicial Estatal: - C.E.I. # 06 Av. Angamos Oeste N° 443 Miraflores - C.E.I. # 15 Jr. José Gálvez N° 255 Miraflores - C.E.I. # 7003 Manuel F. Bonilla Jr. José Gálvez N° 255 Miraflores

b.

Univ. Prim. Articulación 05 años: - 6050 Juana Alarco de Dammert Av. Benavides N° 2315 San Antonio - 7008 Scipion E. Llona Av. La Mar N° 202 Santa Cruz

c.

Educación Primaria Menores Estatal: - Rebeca Carrión Cachot Av. Mariscal La Mar N° 590 Santa Cruz - Juana Alarco de Dammert Av. Benavides W2315 San Antonio - Andrés Bello Calle Gral. Suaréz N° 636 Miraflores - Manuel F. Bonilla Manuel Bonilla N° 262 Miraflores - Scipion E. Llona Av. La Mar N° 202 Santa Cruz

d.

Educación Primaria Menores Estatal: - Rebeca Carrión Cachot Av. Mariscal La Mar N° 590 Santa Cruz - Juana Alarco de Dammert Av. Benavides N° 2315 San Antonio - Andrés Bello Calle Gral. Suaréz N° 636 Miraflores - Manuel F. Bonilla Manuel Bonilla N° 262 Miraflores - Scipion E. Llona Av. La Mar N° 202 Santa Cruz

e.

Educación Primaria Adultos Estatal: - Juana Alarco de Dammert Av. Benavides N° 2315 San Antonio - Scipion E. Llona Av. La Mar N° 202Santa Cruz

f.

Educación Secundaria Menores Estatal: - Juana Alarco de Dammert Av. Benavides N° 2315 San Antonio - Scipion E. Llona Av. La Mar N° 202 Santa Cruz - Federico Villarreal Jr. Enrique Caballero N° 376 Los Jazmines

g.

Educación Secundaria Adultos Estatal: - Juana Alarco de Dammert Av. Benavides N° 2315 San Antonio - Scipion E. Llona Av. La Mar N° 202 Santa Cruz - Federico Villarreal I Jr. Enrique Caballero N° 3761-os Jazmines

h.

Educación Especial Estatal: - 04 Especial Miraflores Calle

i.

Educación Ocupacional (Academias): En el distrito se encuentran ubicados alrededor de 02 academias.

j.

Educación Técnica Superior (Institutos): En

Miraflores

encontramos

aproximadamente

35

institutos

superiores. k.

Educación Superior (Universitaria): En

el

distrito

de

Miraflores

ubicamos

alrededor

de

07

universidades.

C. RELACIÓN DE INSTITUCIONES PÚBLICAS, ENTIDADES RELIGIOSAS Y ORGANIZACIONES COMUNALES: El Centro de Salud "Miraflores" se relaciona con una serie de entidades públicas, privadas y organizaciones comunales que colaboran y ayudan a la población más necesitada del distrito de Miraflores en necesidades como son: Salud y Alimentación. Estas organizaciones se encuentran interconectadas y participan de acuerdo a la coyuntura o situación que vive el país y el distrito.

a.

Instituciones Públicas: 

Municipalidad de Miraflores.



Centro Comunal de Bienestar de la Municipalidad de Miraflores.



Centro Médico y Promoción de Salud de la Municipalidad de Miraflores.



Dirección de Saneamiento Ambiental de la D.I.S.A. V Lima Ciudad MINSA.

b.



Comisaría de Miraflores.



Comisaría de San Antonio.

Entidades Religiosas: 

LA VIRGEN MILAGROSA Calle Lima 345 Telf. 444212.



NTRA. SRA. DE FÁTIMA Malecón Armendáriz 350 Telf. 4463119



NTRA. SRA. DEL CARMEN Francisco del Castillo 185 Telf. 4460137.



- SAN JOSÉ (Habla Alemana) Av. 2 de Mayo 259.



SANTA RITA DE CASIA Calle Padre Amelio Placencia 135 Telf. 4453139.



c.

NTRA. SRA. DE LA ASUNCIÓN Bernardo Alcedo 320 Telf. 4411809.

Organizaciones Comunales o de Base. Son Organizaciones formadas por la Población de Miraflores, la cual participa en la construcción Municipalidad, el Estado, entidades religiosas y Centro de Salud. - Comité de Vaso de Leche. El distrito cuenta con 19 coordinadoras, cada una de estas tiene a su cargo un grupo aproximado de 25 madres. -

Comedor

Autogestionado.

El

mismo

que

pertenece

a

la

Municipalidad del distrito de Miraflores. - Club de Madres. En Miraflores se ubican 02 club de madres. - Agentes Comunitarios de Salud. Son 10 agentes que son parte del Centro de Salud de Miraflores. - Promotores de Salud. Son 10 promotoras de salud. - Dirigencias de Participación Ciudadana. Un grupo de Dirigentes Zonales es entrenado por la Municipalidad para el cuidado de la Población. - Centro Medico Municipal de Miraflores.

1.5. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS:

1.5.1. Indicadores Positivos: Tasa de Crecimiento Poblacional 2005 - 2007

4.74%

Esperanza de Vida

76.5 años

Tasa de Natalidad

77

Edad Promedio de las Mujeres

41

Edad Promedio de los Hombres

39

Edad Promedio de la Población

40

FUENTE: Censo Nacional 2007 - INEI - Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) - Perú 2006. Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007.

1.5.2 Indicadores Negativos A. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2008: "CENTRO DE SALUD DE MIRAFLORES" "MORBILIDAD GNRAL. 2008"

"10 Primeras Causas" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

K00-K14

03

J40-J47

04 05

A00-A09 J30-J39

06

A50-A64

07 08

L20-L30 N80-N98

09 10

B35-B49 K20-K31

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL, GLÁNDULAS SALIVALES Y MAXILARES ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP. INFERIORES ENF. INFECCIOSA INTESTINAL OTRAS ENFER. DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES INFEC. CON MODO DE TRANSMISION SEXUAL DERMATITIZ Y ECZEMAS TRAST. NO INFLAMATORIO DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS MICOSIS ENF. DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO

To

Casos 4,919 1,593 1,196 796 631 488 442 411 398 387 11,261

Fuente: Prog. His V3

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

B. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008 SEGÚN SEXO: "CENTRO DE SALUD DE MIRAFLORES" "MORBILIDAD GNRAL. 2008"

"10 Primeras Causas / Sexo" SEXO FEMENINO N° 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

DIAGNOSTICO / GRUPO Infec. Aguda de las Vias Resp. Superiores Enf. de la Cabidad Bucal, de las Glandulas Salivales y Maxilares Enf. Cronica de las Vias Resp. Inferiores Infeccion C/Modo de Transmision Sexual Enf. Infecciosa Intestinal Trast. No Inflamatorio de los Organos Genitales Femeninos Otras Enf. de las Vias Resp. Superiores Enf. Inflamatoria de los Organos Pelvicos Femenino Enf. del Esofago, del Estomago y del Duodeno Dermatitis y Eczemas

TOTAL

Fuente: Prog. His V3

CIE-10 J00-J06 K00-K14

Casos 2,109 801

J40-J47 A50-A64 A00-A09 N80-N98

496 360 351 289

J30-J39 N70-N77

245 241

K20-K31 L20-L30

205 201 3,189

"Of. de Estadística e Informática - C.S. Miraflores"

SEXO MASCULINO N° 01

DIAGNOSTICO / GRUPO Infec. Aguda de las Vias Resp. Superiores

CIE-10 J00-j06

Casos 1,613

02

Enf. Cronica de las Vias Resp. Inferiores

J40-J47

467

03

Enf. de la Cabidad Bucal, de las Glandulas

K00-K14

454

Salivales y Maxilares 04

Enf. Infecciosa Intestinal

A00-A09

300

05

Otras Enf. de las Vias Resp. Superiores

J30-J39

252

06

Dermatitis y Eczemas

L20-L30

159

07

Micosis

B35-B49

109

08

Dorsopatias

M40-M54

99

09

Enf. del Esofago, Estomago y del Duodeno

K20-K31

83

10

Enf. Hipertensivas

I10-I15

82

TOTAL

2,005

Fuente: Prog. His V3

"Of. de Estadística e Informática - C.S. Miraflores"

C. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008 SEGÚN GRUPO ETÁREO "MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO" "ENERO-DICIEMBRE 2008"

"00 días - 28 días" N° 01

CIE-10 J00-J06

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP.

Casos 13

SUPERIORES 02

P50-P61

TRAST. HEMORRAGICOS Y

9

HEMATOLOGICOS DEL FETO Y RN. 03

J30-J39

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP.

8

SUPERIORES 04

K55-K63

OTRAS ENF. DE LOS INTESTINOS

6

05

L20-L30

DERMATITIS Y ECZEMAS

5

06

J40-J47

ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP.

3

INFERIORES 07

A00-A09

ENF. INFEC. INTESTINALES

2

08

B35-B49

MICOSIS

1

09

E70-E90

TRAST. METABOLICOS

1

10

L00-L08

INFEC. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

1

SUBCUTANEO Tot

Fuente: Prog. His V3

49

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "29 días - 11 meses" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

J40-J47

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP.

Casos 408 108

INFERIORES 03

L20-L30

DERMATITIS Y ECZEMAS

90

04

J30-J39

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP.

78

SUPERIORES 05

A00-A09

ENF. INFEC. INTESTINALES

64

06

E65-E68

OBESIDAD Y OTRAS DE

24

HIPERALIMENTACION 07 08

K55-K63 K00-K14

OTRAS ENF. DE LOS INTESTINOS ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

22 20

SALIVALES Y MAXILARES 09 10 Tot

D50-D53 H10-H13

Fuente: Prog. His V3

ANEMIAS NUTRICIONALES TRAST. DE LA CONJUNTIVA

18 13 845

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "01 año - 04 años" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

J40-J47

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP.

Casos 1,388 279

INFERIORES 03

A00-A09

ENF. INFEC. INTESTINALES

181

04

J30-J39

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP.

178

SUPERIORES 05 06

L20-L30 K00-K14

DERMATITIS Y ECZEMAS ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

148 82

SALIVALES Y MAXILARES 07

J20-J22

08

F80-F89

OTRAS INFEC. AGUDAS DE LAS VIAS RESP. INFERIORES TRAST. DEL DESARROLLO

75 59

PSICOLOGICO 09 10 Tot

R50-R69 B65-B83

Fuente: Prog. His V3

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES HELMINTIASIS

39 36 2,465

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "05 años - 09 años" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

K00-K14

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

Casos 752 205

SALIVALES Y MAXILARES 03

J40-J47

ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP.

170

INFERIORES 04

J30-J39

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP.

99

SUPERIORES 05

A00-A09

ENF. INFEC. INTESTINALES

69

06

J20-J22

OTRAS INFEC. AGUDAS DE LAS VIAS

54

RESP. INFERIORES 07 08

L20-L30 B35-B49

MICOSIS TRAST. EMOC. Y DEL COMPORT. EN

47 31

NIÑEZ Y ADOLESCENTE 09 10 Tot

F90-F98 N30-N39

Fuente: Prog. His V3

OTRAS ENF. DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMAS

25 23 1,475

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "10 años - 14 años" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

K00-K14

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

Casos 440 104

SALIVALES Y MAXILARES 03

J40-J47

ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP.

103

INFERIORES 04

J30-J39

05 06

A00-A09 J20-J22

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. INFEC. INTESTINALES OTRAS INFEC. AGUDAS DE LAS VIAS

89 49 40

RESP. INFERIORES 07 08

B35-B49 R10-R19

MICOSIS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUVRAN EL SIST. DIGEST. Y ABDOMEN

29 23

09

E65-E68

19

10 Tot

L20-L30

OBESIDAD Y OTRAS HIPERALIMENTACION DERMATITIS Y ECZEMA

Fuente: Prog. His V3

17 913

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "15 años - 19 años" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

K00-K14

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

Casos 250 137

SALIVALES Y MAXILARES 03

J40-J47

04

N80-N98

ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP. INFERIORES TRAST. NO INFLAM. DE LOS ORGANOS

65 59

GENITALES FEMENINOS 05

J30-J39

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP.

45

SUPERIORES 06

E65-E68

OBESIDAD Y OTRAS

44

HIPERALIMENTACION 07 08

B35-B49 A50-B64

MICOSIS INFEC. C/MODO PREDOMINANTEMENTE

42 39

SEXUAL 09 10

A00-A09 E20-E35

ENF. INFEC. INTESTINALES TRAST. DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS

Tot

36 34 751

Fuente: Prog. His V3

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "20 años - 49 años" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

K00-K14

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

Casos 1,175 734

SALIVALES Y MAXILARES 03

A50-A64

INFEC. C/MODO PREDOMINANTEMENTE

424

SEXUAL 04

N80-N98

05

J40-J47

06 07

A00-A09 N70-N77

08 09

B35-B49 K20-K31

10

M40-M54

Tot

Fuente: Prog. His V3

TRAST. NO INFLAMT. DE LOS ORG. GENITALES FEMENINOS ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP. INFERIORES ENF. INFEC. INTESTINALES ENF. INFLAMAT. DE ORG. PELVICOS FEMENINOS MICOSIS ENF. DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO DORSOPATIAS

287 264 263 262 209 206 169 3,993

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "50 años - 64 años" N° 01

CIE-10 J00-J06

02

K00-K14

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

Casos 339 209

SALIVALES Y MAXILARES 03

J40-J47

04 05 06

M40-M54 E70-E90 F40-F48

ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP. INFERIORES DORSOPATIAS TRAST. METABOLICOS TRAST. NEUROT. RELAC. CON ESTRÉS Y

123 114 107 88

SOMATOMORFOS 07 08 09

A00-A09 I10-I15 K20-K31

10

E65-E68

ENF. INFEC. INTESTINALES ENF. HIPERTENSIVAS ENF. DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO OBESIDAD Y OTRAS HIPERALIMENTACION

Tot

87 85 80 76 1,308

Fuente: Prog. His V3

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

MORBILIDAD 2008/10 PRIMERAS CAUSAS / GRUPO ETÁREO "ENERO - DICIEMBRE 2008" "65 años a más" N° 01

CIE-10 J00-J06

02 03

I10-I15 K00-K14

DIAGNOSTICO/GRUPO INFEC. AGUDA DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES ENF. HIPERTENSIVAS ENF. CAVIDAD BUCAL, GLAND.

Casos 157 111 104

SALIVALES Y MAXILARES 04

J40-J47

05 06 07 08 09 10 Tot

E70-E69 M40-M54 M60-M79 M00-M25 A00-A09 30-N39

Fuente: Prog. His V3

ENF. CRONICA DE LAS VIAS RESP. INFERIORES TRAST. METABOLICOS DORSOPATIAS TRAST. DE LOS TEJIDOS BLANDOS ARTROPATIAS ENF. INFEC. INTESTINALES OTRAS ENF. DEL SISTEMA URINARIO

83 68 55 54 50 48 46 776

"Of. de Estadística e Informática -C.S. Miraflores"

1.6. ORGANIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

1.6.1. Estado Actual del Establecimiento de Salud asignado:

A. INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES, NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN (EQUIPOS, INSUMOS. MATERIALES), El Centro de Salud "Miraflores" ocupa actualmente una extensión total de 620 metros cuadrados aproximadamente, los cuales se encuentran distribuidos en dos plantas. La distribución del primer y segundo piso se aprecia en la foto

Foto 1: Distribución del C. S. Miraflores (Primer- Segundo Piso).

a. Condiciones: El material de construcción que predomina en el establecimiento son las paredes de ladrillo, techos de concreto, todas ellas con una antigüedad de más de 60 años, es importante mencionar que desde hace aproximadamente seis meses se vienen realizando mejoras a nivel de infraestructura habiéndose realizado el pintado en el exterior (Foto 2-Mayo 2009. Frontil C.S. Miraflores. Foto 3-Julio 2008. Frontis C.S. Miraflores) y en ambientes interiores (a pesar que aún falta mejorar mucha infraestructura pero el avance es considerable), lo que redunda en que el C.S. Miraflores convierta su entorno en más saludable.

Figura 2. Frontis C.S. Miraflores (Mayo 2009)

Figura 3. Frontis C.S. Miraflores (Julio 2008)

Los pisos son: en el primero se observan losetas antiguas en ambientes y consultorios, mientras que en el segundo piso son de madera con láminas de vinílico. Presentan divisiones entre un ambiente y otro, siendo éstos de triplay que se encuentran deteriorados, además algunas divisiones cuentan con ventanas improvisadas sin vidrios, (Foto 4).

Foto 4. Divisiones deterioradas, sin algunos vidrios

Por el estilo de las construcciones, las puertas y ventanas son de madera antigua y hoy por seguridad fueron reforzadas por puertas de fierro y vidrio, muestran las dimensiones y ubicaciones propias de la época de su construcción (Foto 5). Estas características se dan en especial en las áreas de los servicios ubicados en el primer y segundo piso de la . construcción noble. En cambio en el patio posterior el material de construcción es prefabricado y se evidencia improvisado en cuanto a sus divisiones en su totalidad con techos de eternit con una contraplaca de tecknopor, los mismos que se encuentran en gran deterioro por efectos de la humedad reinante en nuestra zona (Foto 6).

Foto 5. Puertas y ventanas originales de madera

Foto 6. Infraestructura patio interior - material prefabricado b. Funcionalidad:

b. Funcionalidad Los Ambientes por su antigüedad no gozan de un diseño adecuado para la prestación de servicios de salud, lo que limita la calidad de atención, pasillos angostos, ambientes improvisados (Foto 7 y 8). Aunque es importante mencionar que se han realizado mejoras en los últimos seis meses, en cuanto a su pintado lo que contribuye con lograr un entorno cada vez más saludable a pesar de las limitaciones.

Foto 7. Infraestructura inadecuada – pasillos angostos (primer piso)

Julio 2008

Mayo 2009

Foto 8. Funcionalidad inadecuada - ingresos y pasillos angostos (segundo piso).

c. Estado de las Estructuras: El 80% de los ambientes no cuentan con estructuras antisísmicas por lo que su estado es predominantemente ruinoso. Esto condiciona gravemente la seguridad de la infraestructura. Además como se menciono anteriormente la infraestructura se encuentra en gran deterioro por efectos de la humedad reinante en nuestra zona y la falta de mantenimiento apropiado (divisiones, techos, consultorios. prefabricados, pisos en mal estado, etc.) (Foto 9, 10 y 11).

Foto 9. Material improvisado parte superior deteriorado por humedad.

Foto 10. Infraestructura improvisada deteriorada Foto 11. Pisos deteriorados.

d) Requerimiento: Se convierte en prioritario el elaborar un Proyecto de Modernización de la Infraestructura del C.S. Miraflores, para lo cual la gestión actual debe elaborar, en coordinación con la Oficina de Proyectos de la DISA V Lima Ciudad, los perfiles necesarios para su aprobación y ejecución.

B. ORGANIGRAMA C.S. MIRAFLORES DIRECCION DE SALUD Y LIMA CIUDAD

CENTRO DE SALUD MIRAFLORES (Jefatura)

ABASTECIMIENTO

COMITÉ DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

CONTABILIDAD

COMITÉ DE EQUIPOS POR CICLOS DE VIDA

ESTADÍSTICA

COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

PERSONAL

COMITÉ DE OPERATIVO

COMITÉ FARMACOLÓGICO

ENFERMERÍA

LABORATORIO

GINECO-OBSTETRICIA

FARMACIA

MEDICINA GENERAL

SERVICIO SOCIAL

ODONTO ESTOMATOLOGÍA

NUTRICIÓN

PSICOLOGÍA SANEAMIENTO AMBIENTAL TERAPIA DE LENGUAJE

PEDIATRIA

PSIQUIATRIA

C) RECURSOS HUMANOS EXISTENTES DISTRIBUCIÓN DE PLAZAS DE PERSONAL - 2008 NOMBRADOS Planta

CONTRATADOS

Destaque

Comno

C.S.

c.s.

Perm.

SERUMS Junio

SNP

TOTAL

2008

PROFESIONALES MEDICOS CIRUJANOS

3

1

4

1

MEDICOS PEDIATRAS

1

MEDICOS PSIQUIATRAS

1

MEDICO GINECOLOGO

1

1

MEDICO INTERNISTA

1

1

ENFERMERAS

1

OBSTETRICES

1

5 1

1

2

1

2

2

5

2

1

3

CIRUJANOS DENTISTAS

2

2

5

PSICOLOGAS

1

1

3

2

4

2

2

1

3

QUIMICOS FARMACEUTICOS TECNOLOGOS MEDICOS – TERAPIA DE LENGUAJE TECNOLOGOS MEDICOS

1

– LABORATORIO CLINICO TECNOLOGO MEDICO –

2

RADIOLOGO ASISTENTAS SOCIALES

1

2

1

NUTRICIONISTA

2 1

1

TECNICOS TEC. ASISTENCIAL

9

1

TEC. ADMINISTRATIVO

4

2

2

1

11

7

13

2

3

4

4

AUXILIARES Y APOYO AUXILIARES

1

ASISTENCIALES SEGURIDAD Y LIMPIEZA TOTAL

29

5

10

Fuente: Base Datos de la Oficina de Personal – C.S. Miraflores

17

14

75

1.7. MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD:

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-2012: 

Promoción de la salud y prevención de la enfermedad



Extensión y universalización del aseguramiento en salud



Suministro y uso racional de medicamentos



Gestión y desarrollo de recursos humanos



Sistema coordinado y descentralizado de salud



Nuevo modelo de atención integral de salud



Modernización del minsa y fortalecimiento de su rol conductor



Financiamiento orientado a los sectores más pobres



Democratización de la salud

Atención integral de salud: Provisión continua y con calidad de una atención

orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud para las personas, en el contexto de su familia y comunidad.

A. LOS PAQUETES DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: El paquete de atención integral de salud, es un conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia persona (auto cuidado), familia, los agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.

Clasificación de paquetes de atención integral de salud: 

Por etapas de vida.



Familia.



Comunidad y entornos saludables.

Paquete de atención integral de salud del recién nacido: 

Atención del recién nacido según atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).



Inmunizaciones con BCG /HVB.



Temas educativos a los padres.



Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable - AIEPI.



Visita domiciliaria.  Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario.  Niños nacidos en su domicilio.  Recién nacidos de bajo peso (< 2500 gr).  Recién nacidos con malformaciones congénita.  Recién nacidos de madres con TBC, HIV y sífilis.

Paquete de atención integral de salud del adolescente de 10 a 14 años: 

Atención de crecimiento y desarrollo.  Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC).  Evaluación del desarrollo psicosocial con el test de habilidades.  Evaluación de la agudeza visual y agudeza auditiva.  Evaluación del desarrollo sexual según TANNER.



Tema educativos.  Deberes y derechos de los adolescentes.

 Factores protectores: deberes y derechos de los adolescentes, autoestima, identidad, asertividad, proyecto de vida y comunicación.  Importancia de la higiene general, genital y bucal. 

Visita domiciliaria (que no acude a):

 Tratamiento de algún daño prevalente transmisible.  Vacunas.



Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:  Malnutrición: riesgo a desnutrición y riesgo a sobrepeso.  Problemas psicosociales: depresión, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.  Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC, malaria o bartonellosis, etc.  Caries dental y enfermedades periodontales.



Consejería integral:  Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad.  Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad.  Nutrición, salud bucal, etc.

Paquete de atención integral de salud del adulto varón: 

Evaluación general de adulto varón:  Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, cardiovasculares y lesiones por causas externas.  Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda para el área o región.  Identificación de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales.  Identificación de problemas odontológicos.



Consejería:

 Salud sexual y reproductiva (paternidad responsable, planificación familiar, its)  Nutrición  Maltrato y violencia  Atención preventiva  Salud sexual y reproductiva  Inmunización antiamarílica según prioridad regional 

Visita domiciliaria (que no acude a)  Tratamiento de algún daño prevalente transmisible  Vacuna antiamarílica según prioridad regional



Tema educativo  Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)  Derechos y deberes en salud

Paquete de atención integral de salud del adulto mayor:, 

1. Evaluación integral del adulto mayor:  Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia.  Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda.  Identificación

de

síndromes

y

principales

problemas

geriátricos

(deprivación visual, auditiva, malnutrición, incontinencia urinaria, caídas).  Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato).  Identificación de problemas odontológicos.  Determinar funcionalidad. 

Tema educativo (informar y educar en):  Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)  Derechos y deberes en salud.  Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre).



Atención preventiva.  Vacunación.



Visita domiciliaria.  Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud.  Atención o referencia de problemas odontológicos  TBC  ITSNIH  Metaxénicas  Otros

Paquete de atención integral de la familia: 

Nutrición y alimentación saludable



Higiene y medio ambiente saludable (incluye vivienda)



Pautas de crianza



Habilidades para la vida



Salud sexual y reproductiva  Seguridad vial (donde corresponda)  Prevención de enfermedades prevalentes

Paquete para la generación de comunidades saludables y entornos saludables 

Municipios saludables. Ejecutado por la dirección regional de salud



Comunidades saludables: ejecutado por el establecimiento de salud  Desarrollo comunal  Concertación local para la salud  Trabajo con agentes comunales  Escuelas promotoras de salud  Salud ambiental:  Vigilancia periódica de la calidad del agua  Vigilancia periódica de la calidad de los alimentos

 Vigilancia periódica de excretas  Vigilancia periódica de residuos sólidos  Vigilancia y control vectorial  Vigilancia y control de riesgos y daños  Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiológicas de notificación obligatoria y factores de riesgo  Vigilancia comunal en salud (SIVICO)  Vigilancia

de

problemas

sociales

(alcoholismo,violencia,

drogadicción)  Vigilancia de micronutrientes

.

1.8. FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL SERUMS SEGÚN SU PERFIL PROFESIONAL.

DENOMINACION

DEL

CARGO:

LICENCIADA

EN

ENFERMERIA

FUNCIONES ESPECIFICAS: 

Apoyar en la Planificación, Programación, ejecución y evaluación de los programas de Salud.



Elaborar y mantener actualizados los registros e informes de su servicio.



Promover el desarrollo comunal a través de sus acciones con la comunidad.



Efectuar labores de capacitación y adiestramiento, así mismo mantener el nivel académico acorde con los avances de la ciencia.



Participar en el diagnostico de las situación de salud de la comunidad de la jurisdicción.



Brindar evaluación y atención terapéutica a la población infantil, adolescente, adulto y adulto mayor, que soliciten y/o requieran y/o transferidos



Organizar y actualizar las baterías de tests y pruebas ortofónicas y otros materiales que se requieran en la especialidad, además participar en la discusión de casos clínicos y actividades científicas.



Brindar orientación terapéutica en las diversas áreas o etapas del desarrollo: estimulación temprana, patologías del habla, patologías del lenguaje, patología de la voz y aprendizaje.



Elaborar estudios sobre diagnostico tratamiento y seguimiento de casos de rehabilitación terapéutica.



Realizar labores de capacitación y Adiestramiento, asimismo mantener el nivel académico de acuerdo a los avances de la ciencia.



Integrar el comité técnico asesor cuando se lo requiera.

1.9. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS QUE SE BRINDA SEGÚN EL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD POR CICLOS DE VIDA DEL CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ DE MIRAFLORES:

AREA NIÑO DRA. ANA MARÍA DURAN: 1. PEDIATRIA. 2. INMUNIZACIONES. 3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 4. PSICOLOGIA INFANTIL. 5. ODONTOPEDIATRIA. 6. NUTRICION. 7. TERAPIA DE LENGUAJE. 8. LABORATORIO. 9. SERVICIO SOCIAL.

AREA ADOLESCENTE LIC.MARIA ELENA HUAMAN TASAYCO : 1. MEDICINA GENERAL. 2. ENFERMERIA. 3. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL VIH(SIDA). 4. OBSTETRICIA. 5. PSICOLOGIA. 6. ODONTOLOGIA. 7. PSIQUIATRIA. 8. NUTRICIONISTA. 9. TERAPIA DE LENGUAJE. 10. LABORATORIO. 11. INMUNIZACIONES. 12. SERVICIO SOCIAL.

AREA ADULTO DR. CARLOS SANTILLAN DEL AGUILA: 1. MEDICINA GENERAL. 2. ENFERMERIA. 3. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL VIH(SIDA). 4. OBSTETRICIA. 5. PSICOLOGIA. 6. PSIQUIATRIA. 7. ODONTOLOGIA. 8. NUTRICIONISTA. 9. TERAPIA DE LENGUAJE. 10. LABORATORIO. 11. INMUNIZACIONES. 12. SERVICIO SOCIAL.

AREA ADULTO MAYOR DRA.ROSALIA CASTRO FERNANDEZ: 1. MEDICINA GENERAL. 2. ENFERMERIA. 3. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL VIH(SIDA). 4. OBSTETRICIA. 5. PSICOLOGIA. 6. PSIQUIATRIA. 7. ODONTOLOGIA. 8. NUTRICIONISTA. 9. TERAPIA DE LENGUAJE. 10. LABORATORIO. 11. INMUNIZACIONES. 12. SERVICIO SOCIAL.

FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 

Riesgo de contraer enfermedades inmunoprevenibles



Deficiente conocimiento sobre nutrición y hábitos alimenticios.



Presencia de población con hipertensión y dislipidemia.



Presencia de población adolecente con drogadicción y alcoholismo.



Riesgo de adquirir enfermedades de trasmisión sexual.



Cobertura limitada de los servicios de salud.



Limitada participación de la población en los servicios de salud

II. PROBLEMAS PRIORIZADOS POR ETAPAS DE VIDA A. ÁREA NIÑO Problemas de salud Población menor de dos años con riesgo de adquirir enfermedades inmunoprevenibles

Objetivos Disminuir el riesgo de adquirir enfermedades inmunoprevenibles.

Niños menores de 1 año con riesgo de desnutrición proteicocalorico.

Disminuir riesgo de desnutrición

Presencia de anemia en niños menores de 3 años. Madres con deficiente conocimiento sobre alimentación y hábitos alimenticios

Reducir presencia de anemia.

Estrategias Vacunación a la población en riesgo.

Educación sobre lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria Educación sobre anemia

Incrementar Educación sobre conocimientos sobre alimentos alimentación y hábitos balanceados alimenticios

Actividad por estrategia Vacunación de pentavalente, polio, rotavirus y neumococo a menores de un año. Vacunación SPR, AMA a menores de un año. Vacunación de refuerzo de SPR, DPT a niños de 4 años. Vacunación contra la Influenza b a niños menores de 2 años. Vacunación contra la Hepatitis B a población de 2 a 19 años y población en riesgo. Charlas educativa a madres lactantes. Control de crecimiento y desarrollo. Charlas educativa a madres sobre alimentación complementaria, alimentos ricos en hierro. Charlas educativas sobre alimentación rico en proteínas y hierro. Demostración de preparación de alimentos balanceados

N° de actividades programadas 96

N° de actividades ejecutadas 96

100

20

20

100

20

20

100

581

581

100

34

34

100

1

1

100

1

1

100

% logros

B. ÁREA DOCENTE

Problemas de salud

Objetivos

Estrategias

Presencia de población adolecente con drogadicción y alcoholismo

Fortalecer los factores protectores contra el riesgo de consumo de sustancias toxicas (alcohol, drogas ) Disminuir el riesgo de adquirir ETS .

Promoción sobre los factores protectores contra el alcoholismo y la drogadicción

Charlas educativas sobre alcoholismo y drogadicción.

Promoción sobre los factores protectores para la prevención de ETS . Vacunación de la población en riesgo

Campaña integral

Población en riesgo de adquirir enfermedades de trasmisión sexual Riesgo de adquirir enfermedades inmunoprevenibles

Disminuir el riesgo de adquirir enfermedades inmunoprevenibles

Actividad por estrategia

Vacunación de de HVB a influenza, antitetánica en el CSM, comisarias y otros

N° de actividades programadas 2

N° de actividades ejecutadas 2

1

1

100

120

120

100

% logros 100

C. ÁREA ADULTO – ADULTO MAYOR

Estrategias

N° de actividades programadas 1

N° de actividades ejecutadas 1

Prueba rápida de eliza

4

4

100

Charlas educativas sobre TBC

1

1

100

Problemas de salud

Objetivos

Actividad por estrategia

Presencia de población con enfermedades cmias dejenerativas (HTA,distipidemia, ostioporosis,DM.) Riesgo de adquirir enfermedades de ETS Población adulta con riesgo a adquirir TBC

Disminuir la magnitud de enfermedades crónicas Degenerativas

Campaña integral sobre detección de DM,HTA.

Charlas educativas Control de glicemia Control de presión arterial Exámenes de laboratorio para descartar dislipidemias.

Disminuir el riesgo de adquirir ETS.

Campaña integral de salud

Disminuir el riesgo de adquirir TBC

Promoción sobre los factores preventivos para adquirir TBC

% logros 100

EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL-ACTIVIDADES INTRAMURALES N°ACTIVIDADES ASISTENCIALES Adm. De Vac. De pentavalente y APO de 60a

J P

J E

P

A E

P

S E

P

O E

P

N E

P

E

MESES D P E

TOTAL E P

F E

P 40

M E 33

P

A E

M

P

E

1

1

P

1 1

TOTAL

J E

P

E

1

1

2

2

N° 40

% 100

N° 40

% 100

1

100

1

100

1

100

1

100

1

100

1

100

2

100

2

100

44 44

44 44

44 44

100 100

44 44

100 100

20

20

20

100

20

100

30

30

30

100

30

100

109

100

109

100

50

50

59

59

ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES SEGÚN ESPECIALIDAD ACTIVIDAD – EXTRAMURAL Charlas educativas sobre alcoholismo y drogadicción (Colegio) Campaña de vacunación en ( Colegios, comisarias, Otros) Captación y seguimiento casa por a niños >de 5 años para el programa de inmunización Visitas domiciliarias y captación a adultos mayores de 60 años (inmunizaciones influenza) Difusión de campaña integral sobre anemia

META PROGRAMADA 1

META EJECUTADA 1

% LOGROS

20

20

100

3

3

100

2

2

100

2

2

100

100

ACTIVIDADES ASISTENCIALES

ACTIVIDADES Control de peso y talla Administración de inyectables Control de presión arterial Curación de heridas Administración de tto. EV

META PROGRAMADA 50 20

META EJECUTADA 50 20

% LOGROS

40

40

100

06 15

06 15

100 100

100 100

ACTIVIDADES ADMINISTTRATIVAS

ACTIVIDADES

Elaboración del plan

META

META

% LOGROS

PROGRAMADA

EJECUTADA

1

1

100

12

12

100

operativo Elaboración de informe mensual 100

CAPACITACIÓN RECIBIDA NOMBRE DEL EVENTO Taller de

N° DE

N° DE HRS.

ORGANIZACIÓN LUGAR

FECHA

Dpto. enfermería

04 DIC

CREDITOS ACADEMICAS 0

01

prevención de

CSM

CSM

2008

TBC Capacitación

0

02

de estadística Capacitación sobre inmunizaciones

Dpto. estadística

CSM

CSM 0

03

Dpto. Enfermería CSM

12 DIC 2008

CSM

15 JUL 2008

ANALISIS FODA

FORTALEZAS 

El centro de salud "santa cruz de Miraflores" está ubicado en una zona de fácil acceso permitiendo una buena afluencia de pacientes.



la cantidad de profesionales capacitados con que cuenta el centro de salud, con los serumistas aumenta así las especialidades brindando diversas opciones de terapéutica.



Cuenta con un adecuado número de profesionales SRUMISTAS que dan un buen soporte a la demanda de la población.



Trabajo en equipo multidisciplinario y buenas relaciones interpersonales entre profesionales de salud.



Medicamentos básico a bajo costo..



Costo de la atención en los servicios a precio reducido.



Sistema de información oportuna de los programas de atención integral de salud a población con recursos limitados.



- Comunicación permanente entre el Médico jefe y el resto de personal.

OPORTUNIDADES. 

Apoyo del médico jefe para la realización de diferentes actividades que planeamos realizar para el cumplimiento del plan de trabajo.



Mayor densidad de la población al centro de salud a los diferentes servicios tales como programa de CRED, inmunizaciones, PCT.



Articulación y apoyo de algunas empresas privadas, municipalidad del distrito.

DEBILIDADES 

El local del Centro de Salud es inadecuado



Escaso material educativo para charlas preventivo promocionales



Inadecuado abastecimiento de materiales e insumos básicos para la atención de pacientes



Espacio reducido en algunas áreas de atención.



Limitación en la oferta con respecto a la demanda de la población. - No hay estructura funcional en el área de enfermería.

AMENAZAS 

La falta de un local propio, teniendo a la expectativa de la existencia de un cambio de local.



Falta de apoyo en recursos económicos y materiales por la

entidad

superior.

RESULTADOS DE SU SERVICIO

¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? De acuerdo a la infraestructura él Centro de Salud es una casona diseñada para vivienda con deficiente distribución y no para un centro de Salud por este motivo es que los ambientes son muy reducidos e inadecuados , también se observa diversos ambientes deteriorados; en la parte anterior del C.S se logra visualizar una pizarra con tizas de colores haciendo referencia a las diferentes especialidades y profesionales en cada turno correspondiente, de lo cual permite que los usuarios tengan conocimiento de los servicios el personal que atiende y los horarios para planificar sus atenciones de acuerdo a su especialidad. En la parte posterior se encuentra los consultorios de madera prefabricados mejorado en iluminación y ventilación. Con respecto al servicio de Enfermería, empezando por el-área de triaje donde se admite todos los pacientes que son atendidos por las diferentes especialidades por momentos se logro observar hacinamiento. El programa de CRED e Inmunizaciones funcionan en la misma a Área ya que en la época de campaña de inmunizaciones el espacio es muy reducido, teniendo así limitaciones para la atención oportuna y adecuada.

¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)? El establecimiento fue pintado de forma integral mejorando su presentación ante la comunidad.

Se deja el servicios mejor organizado con mayor apoyo de recursos humanos serumistas se brindo atención rápida así no se pudo observar la aglomeración de pacientes en dichas áreas.

¿La capacitación recibida fue adecuada o insuficiente? Se puede catalogar de adecuada, ya que se nos brindó una capacitación inductiva al inicio del periodo de SERUMS. Además la capacitación recibida en el centro de Salud fue básica, la requería para realizar la funciones de atención, prevención y promoción en salud. Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio. El no contar con un local propio de mejor infraestructura para un centro de salud. Algunos materiales que se encuentran obsoletos dificultaron brindar una atención a adecuada al paciente Escasos recursos económicos para realización de actividades extramurales. o campañas de prevención en los colegios.

CONCLUSIONES

Las actividades programadas de acuerdo a los programas por etapas de viada fueron cubiertas en 90% En el programa del PAI, se supero el mayor porcentaje de la meta fija. Para lograr alcanzar los objetivos en el área adolecente se trabajo en los colegios mediante charla educativas, brindando información sobre el concepto y diferentes formas de prevención de enfermedades ITS, Alcoholismo y drogadicción Se realizo una campaña integral sobre detección y prevención de anemia. A madres lactantes niños menores de 10 años Para el cumplimiento de los objetivos en el adulto mayor se trabajo de manera coordinada con la responsable del área realizando visitas domiciliarias, detección de diabetes hipertensión arterial.

RECOMENDACIONES

Gestionar un nuevo local con mejor infraestructura, por la alta demanda de pacientes ya que algunos servicios funcionan en espacios muy reducidos donde se observa hacinamiento de pacientes.(TRIAJE) Organizar cursos de educación continua periódicamente por los mismos profesionales del centro de salud. Se debe seguir desarrollando los programas integrales de salud en todas las etapas de la vida para mejorar la calidad de vida de la población.