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• GINNELA MURILLO PINEDA

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Informes de evaluación neuropsicológica Informe 1 Información de la participante Edad: 54 años Sexo: femenino.

Estado civil: soltera

Lateralidad: derecha. Educación: 12 años, con formación técnica. Fecha de la evaluación: 17/09/2020 Motivo de consulta: aplicación de la prueba con fines académicos y pedagógicos. Historia del participante La señora, no reporta actualmente dolores crónicos o relacionados con el sistema nervioso ni a lo largo de su vida, toma medicación para el control de la hipertensión. Como antecedente refiere una lesión con contusión en la cabeza a la edad de los 7 años, no ha presentado derrames cerebrales, no refiere antecedentes familiares en relación a enfermedades degenerativas. Al realizar el interrogante por sus funciones cognitivas refiere que se le olvidan las cosas muy constantemente, con respecto a la realización de actividades. En cuanto a su estado anímico, no refiere síntomas importantes o constantes en los últimos meses. Observación comportamental En las observaciones comportamentales realizadas, se evidenció diferentes aspectos, a nivel de lo actitudinal se mostró atenta, colaborativa y un poco nerviosa a la hora de realizar la prueba. En orientación, se encontraba totalmente ubicada en tiempo y lugar y en cuanto al objetivo de la prueba. En sus funciones de lenguaje, el discurso que presentó la participante está dentro de los parámetros de la normalidad, su habla se identificó con un tono, velocidad y articulación adecuada y totalmente coherente. Durante las pruebas aplicadas, comprendió todas las instrucciones dadas e intento desarrollarla de la mejor manera. En sus áreas motoras la participante se mostró con una postura normal y se visualizó un buen desarrollo. Presentó un esfuerzo bastante alto en temas de atención, en los otros temas su esfuerzo correspondía al nivel requerido. Validez Esta prueba es válida dado que se apega a las instrucciones, las cuales fueron comprendidas y acogidas con el participante, quien demostró un adecuado manejo de la frustración ante los errores cometidos. Pruebas administradas

-FAQ: mide la capacidad de realizar actividades funcionales de la vida diaria, la cual mide la independencia de la persona. -AIVD: permite medir la independencia que tiene una persona en la relación con su entorno. -ACE-R: mide la atención, orientación, memoria, fluencia, lenguaje y habilidades visoespaciales de un individuo. -TMT-A y B: permite evaluar la velocidad de ubicación visual, la atención, flexibilidad mental, la memoria de trabajo y la función motora. - T@M: es un test cognitivo de cribado, con un alto valor discriminatorio para el deterioro cognitivo leve de tipo amnésico y para la enfermedad de Alzheimer leve, entre la población general. Resultados: En esta sección se presentan los resultados cualitativos y cuantitativos de cada prueba aplicada, se describen individualmente. A modo general se estima que la paciente presenta un nivel totalmente normal en todos los dominios. FAQ Su resultado total de la prueba fue 0 de 11, esto da a entender que la persona no es dependiente, realiza sin ningún problema las actividades funcionales. AIVD Su puntaje total fue 7 puntos de 8 posibles, mostrando la capacidad de realizar con completa normalidad las actividades instrumentales de la vida diaria, exceptuando la toma de medicación donde se le complica seguir un horario o completar todo un tratamiento. ACE-R Su puntaje total fue 91 puntos de 100 posibles, en la tabla 1 se describe cada puntaje de los dominios evaluados.

DOMINIO

PUNTAJE

Atención/orientación orientación registro atención y concentración

17/18 9/10 3/3 5/5

Memoria M. recobro M. anterógrada M. retrógrada Reconocimiento

25/26 9/10 7/7 4/4 5/5

Fluencia Fluidez verbal- Letra P Fluidez verbal- Animales

14/14 7/7 7/7

Lenguaje Comprensión Escritura Repetición palabras Repetición frase Nominación Lectura

21/26 7/8 1/1 0/2 2/2 10/12 1/1

Visoespacial Habilidades visoespaciales Habilidades perceptuales

14/16 6/8 8/8

puntaje total

91/100

Los resultados de esta prueba en la participante sugieren que no cuenta con ningún deterioro cognitivo, ya que, está por encima de 90 puntos y su edad es mayor de 45 años. Al igual se puede evidenciar que el dominio donde estuvo más bajo de los puntos posibles fue en el lenguaje, principalmente en repetición de palabras. En cuanto a los dominios de atención, memoria, fluencia y visoespacial sus resultados se encuentran dentro los valores normales que se pueden obtener, de lo cual se puede concluir que no presenta alteraciones. Esta prueba permite visualizar que la participante tiene un rendimiento normal en la capacidad de mantener secuencias motoras y en la capacidad de responder frente a instrucciones, las cuales hacen parte de las funciones ejecutivas. TMT-A En la primera parte de este test, el puntaje obtenido fueron 25/25, la participante logró hacer todas las conexiones sin ningún inconveniente en un tiempo de 36,40 seg. Lo anterior permite visualizar la atención focalizada del participante y su capacidad de secuenciación, mientras lo realizaba se encontró con un nivel alto de concentración y lo realizó rápidamente sin detenerse o vacilar entre cada línea. TMT-B En esta segunda parte del test, sólo se dieron 7 aciertos de 25, lo cual es un valor deficitario que muestra una baja capacidad de alternar la atención entre diferentes tipos de

estímulos y que su capacidad de secuenciación es baja en cuanto a la memoria funcional, ya que, si realizo la unión entre estímulos, pero no de manera correcta, es decir, cumplió la instrucción de alternar un número y una letra en cada conexión, pero no siguió la secuencia del abecedario. El tiempo empleado en esta prueba está entre el tiempo normal (1:38 seg) en que se debe realizar. T@M La participante en esta prueba obtuvo una puntuación global de 44 sobre 50, su puntaje fue, T@M= 44(9,5,13,7,10), esto se amplía en tabla 2. Dominio

Puntaje

Memoria inmediata

9/ 10

Orientación temporal 5/ 5 Memoria remota

13/ 15

Evocación libre

7/10

Evocación con pistas 10/10 Puntaje total

44/50

Los resultados obtenidos por la participante permiten identificar un desempeño normal en cuanto al tema de la memoria, el dominio donde se obtuvo un menor puntaje fue en la evocación libre y en memoria remota, sin embargo, su puntuación fue mayor a la mitad de los puntos que se podían obtener. En la evocación libre se puede evidenciar que se le dificulto retener suficiente información en cuanto a las frases que se le repitieron. En el dominio de memoria remota, sus errores estuvieron centrados en distracciones del concepto utilizado, por ejemplo: se le preguntó por un día en específico y responde con un mes en que se desarrolla dicho evento. Durante la aplicación no se observaron repeticiones ni confabulaciones, lo cual sugiere que la participante tiene un buen monitoreo de su conducta y respuesta. Conclusiones Por medio de la evaluación realizada a la participante, se observó que tiene dificultades con la atención, específicamente con la modalidad atencional alternante, sin embargo, no presenta signos de las patologías de la conciencia y la atención. En cuanto, a las funciones ejecutivas evaluadas no se observaron dificultades, por el contrario, se mostró un buen desempeño en este dominio. En cuanto al lenguaje, se encontró una falencia en la nominación de objetos, por ejemplo, en algunos objetos presentados,

evocaba su representación conceptual más no el nombre en concreto. Por último, en la función de memoria, no se observaron anomalías, sus puntuaciones estuvieron dentro de los rangos normales, al igual que el desarrollo de sus funciones ejecutivas y visoespaciales. Recomendaciones Se sugiere que la participante en su vida cotidiana desarrolle dos actividades diferentes de manera simultánea, con periodos diferentes de tiempo para así mejorar su atención alternante. En cuanto, a la nominación de objetos se recomienda aumentar la actividad cognitiva, por medio de la implementación del uso de crucigramas. Informe 2 Información de la participante Edad: 28 Género: masculino

Estado Civil: unión libre

Lateralidad: diestro Educación: 12 años, con formación técnica.

Ocupación: oficios Varios

Fecha de la evaluación: 24-09-2020 Motivo de consulta: aplicación de la prueba con fines académicos y pedagógicos. Historia del participante El participante no manifiesta haber sufrido lesión alguna en la cabeza, ni enfermedades cerebrales o mentales relacionadas, ni antecedentes familiares de ningún padecimiento de tipo psicológico, orgánico o degenerativo. El señor refiere una deficiencia en su memoria, donde presenta constantes olvidos de datos específicos. También menciona un consumo problemático de bebidas alcohólicas. Observación comportamental Actitudes El paciente se muestra bien dispuesto, colaborativo, atento a las instrucciones, relajado y animado con la aplicación de la prueba, sin embargo, se evidencia un poco distraído a causa de estímulos provenientes del entorno. Discurso y lenguaje Presenta un lenguaje bien articulado, con un tono y velocidad apropiadas, coherencia en el discurso y adecuada comprensión de las instrucciones. Motor Los movimientos del paciente principalmente eran finos, de manera rápida y sin presentar ninguna dificultad motora. Emocional

El participante se mostraba alegre, tranquilo y muy sonriente ante la prueba. Validez Esta prueba es válida dado que se apegó a las instrucciones, las cuales fueron comprendidas y acogidas con el participante, quien demostró un adecuado manejo de la frustración ante los errores cometidos. Pruebas administradas -FAQ: mide la capacidad de realizar actividades funcionales de la vida diaria, la cual mide la independencia de la persona. -AIVD: permite medir la independencia que tiene una persona en la relación con su entorno. -ACE-R: mide la atención, orientación, memoria, fluencia, lenguaje y habilidades visoespaciales de un individuo. -TMT-A y B: permite evaluar la velocidad de ubicación visual, la atención, flexibilidad mental, la memoria de trabajo y la función motora. - T@M: es un test cognitivo de cribado, con un alto valor discriminatorio para el deterioro cognitivo leve de tipo amnésico y para la enfermedad de Alzheimer leve, entre la población general. Resultados En esta sección se presentan los resultados cualitativos y cuantitativos de cada prueba aplicada, se describen individualmente. De manera general el sr. presenta un posible deterioro cognitivo leve, nivel totalmente normal en todos los dominios, lo cual se pudo comprobar con las pruebas aplicadas. FAQ Cuantitativamente su resultado fue 0, lo que sugiere que es una persona completamente independiente que puede realizar sus actividades funciones de la vida cotidiana, por sí mismo. AIVD Cuantitativamente su resultado fue 6/8, lo que indica que a pesar de ser una persona joven y completamente sana no es independiente en todas las actividades instrumentales del diario vivir, más esto no atribuido a falencias orgánicas, sino a una voluntaria dependencia de otra persona en el desarrollo de las actividades domésticas. ACE-R

DOMINIO

PUNTAJE

Atención/orientación orientación registro atención y concentración

17/18 9/10 3/3 5/5

Memoria M. recobro M. anterógrada M. retrógrada Reconocimiento

17/26 4/10 7/7 2/4 4/5

Fluencia Fluidez verbal- Letra P Fluidez verbal- Animales

12/14 7/7 5/7

Lenguaje Comprensión Escritura Repetición palabras Repetición frase Nominación Lectura

21/26 5/8 1/1 0/2 2/2 12/12 1/1

Visoespacial Habilidades visoespaciales Habilidades perceptuales

13/16 6/8 7/8

puntaje total

80/100

Cualitativamente se evidencia cómo el paciente presenta unos resultados bastante deficientes, pese a su óptimo estado de salud físico y mental el rendimiento en los distintos dominios fue muy bajo, los resultados sugieren un deterioro cognitivo leve, con mayor presencia en lo relacionado con la memoria, excepto en la anterógrada en la que no presenta dificultad, no obstante, no se puede sugerir la presencia de una agnosia o amnesia, puesto que no existe lesión identificada ni presenta síntomas agudos. En su orientación temporal no existe una ubicación dentro de la fecha exacta a causa de olvido y desatención a este factor y no por ninguna carencia mental u orgánica, puesto que después de hacer una rememoración corta logra completar el ítem, así que se atribuye a una desatención leve. TMT-A y B En este test el paciente obtuvo resultados óptimos, 25/25, en un tiempo de 31:89 segundos y 1:52, respectivamente, lo que indica que el participante presenta una velocidad de ubicación visual apropiada al igual que sugiere un estado normal de la atención, flexibilidad mental, la memoria de trabajo y la función motora. Test alteración memoria: (T@M) El participante obtuvo una puntuación global de 38 sobre 50, su puntaje fue, T@M= 40(8,5,10,6,11), esto se amplía en tabla 2.

Dominio

Puntaje

Memoria inmediata

8

Orientación temporal

5

Memoria remota

10

Evocación libre

6

Evocación con pistas

11

Puntaje total

40/50

En términos cualitativos el participante en esta prueba obtiene unos resultados bajos en relación con su edad y estado de salud óptimo, de allí que se sugiere la presencia de un posible deterioro cognitivo leve que debe ser tratado para que no llegue a desencadenar el padecimiento de amnesias o demencias en la edad senil. Conclusiones A modo de conclusión se puede sugerir que el paciente presenta un posible deterioro cognitivo leve, con mayor énfasis en el campo de la memoria, atribuido posiblemente a la falencia de estimulación cognitiva y al consumo excesivo desde temprana edad de bebidas alcohólicas, lo que con pequeñas actividades frecuentes a modo de terapia puede llegar a mitigarse, puesto que no existe una lesión cerebral registrada ni un padecimiento de tipo psicológico u orgánico a que se le atribuya. Cabe mencionar que también puede deberse a la distracción ocasionada por el entorno en el que se suministró la prueba. Recomendaciones Se sugiere al paciente realizar ejercicios de lectura y posterior retroalimentación, así como estimulación de la memoria por medio de la integración de herramientas tecnológicas, tales como juegos elaborados para tal fin, así se recomienda realizar mayores actividades de estimulación cognitiva, tales como sopas de letras, identificación de diferencias en dos imágenes similares, al igual se sugiere que desarrolle actividades que estimulen el aprendizaje para la adquisición de nuevos conocimientos.