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HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO AREA DE PSICOLOGÌA CLÌNICA EXPLORACIÒN PSICOPATOLÒGICA INTRODUCCIÓN:  Es evaluar el estado de diversas funciones psíquicas.  Debe hacerse desde las siguientes perspectivas. o Económico: Selección de lo más relevante. o Funcional: Interconexiones con otras áreas o síntomas. o Significativa: que permita elaborar hipótesis terapéuticas. Sicopatología descriptiva: Recoge y ordena manifestaciones clínicas y agrupaciones sintomatològicas en unidades de análisis. Permite evaluación clínica y la transmisión de dicha información. MÉTODOS DE EVALUACIÓN:  Observación:

Aspecto. Vestimenta. y arreglo. Estado de vigilia. Actividad psicomotora. Expresión afectiva, etc.

     Conversación:  Habla.  Atención.  Concentración.  Pensamiento. Etc.  Exploración: (se evalúa funciones no tan aparentes)  Ánimos.  Percepción.  Contenidos de pensamiento e ideación.  Criterio de realidad.  Auto evaluación y juicio. Etc.  Pruebas: Determina ciertos rendimientos cómo:  Memoria.  Atención.  Concentración.  Afectividad. Entre otras. ÁREAS DE EVALUACIÓN:  Apariencia General y reacción al contacto: Abordabilidad. Capacidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador (colaboración). Felipe L. Gutiérrez C.

Simulación. Fingir deliberadamente sintomatología. Ej. el sujeto aparenta un trastorno mental. Disimulación. El paciente oculta deliberadamente síntomas.

Pacientes alcohólicos, toxicómanos o suicidas Para ello es útil fijarse en síntomas no disimulables. Contacto visual. Evitaciòn: Pacientes

Fijeza: pacientes

   

Depresivos. Fóbicos sociales. Paranoides. sicóticos

 

Maníacos. Agresivos.

 Nivel de conciencia o vigilia: Obnubilación. Estado de somnolencia fluctuante que generalmente se evalúa por el grado de respuesta del paciente a estímulos fuera de horario de sueños y una percepción anormal: Se caracteriza por:  Déficit de percepción del entorno.  Déficit de orientación.  Déficit de memoria reciente. Confusión. Déficit del nivel de vigilia acompañado de delirios y alucinaciones e ilusiones fluctuantes Se caracteriza por:  Dificultad para mantener la atención durante la entrevista.  Al realizar preguntas abiertas el paciente pierde el hilo de la respuesta.  Fantasías confucionales a veces con alucinaciones Los estados confusionales de naturaleza orgánica son denominados deliriums.  Orientación: Tiempo. Depende de la integración de 3 sistemas de referencia: o Tiempo oficial. Dado por la información pública. o Tiempo deducido. Depende de la información externa (posición del sol por ejemplo) para interpretar el paso del tiempo. o Tiempo personal. Experiencia subjetiva de duración

Felipe L. Gutiérrez C.

FALLOS Tiempo oficial y deducido Trastornos Mentales Orgánicos Trastornos de memoria Síndromes Demenciales

Tiempo personal Depresiones Esquizofrenias Cuadros obsesivos severos

Espacio. Se puede valorar la orientación de tipo: o Verbal: cuando no responde a preguntas de orientación y pierde la coherencia de la conversación. o Conductual: Cuando posee conductas deambulatorios que denoten perdida de la concepción del lugar en donde se encuentra. Depende de la coordinación de dos sistemas:  Place. Fijación en la memoria de ubicaciones espaciales.  Misplace: actualización de los contenidos de orientación.

 Memoria: Memoria de fijación. Requiere de un nivel de vigilia, atención y percepción suficientes. Y una adecuada conservación de las estructuras cerebrales:  Hipocampo.  Cuerpos mamilares.  Formix. Memoria de evocación: Tiene relación con la codificación de los pensamientos y aspectos afectivos. (Recuerdos en base a sentimientos). Nota: En los trastornos de fijación intervienen predominantemente factores orgánicos (intoxicaciones, T.C.E`s, etc.) y en los trastornos de evocación factores psicológicos (Ej. Depresiones que provoquen la evocación distorsionada de una escena) Memoria inmediata: dura segundos. Memoria reciente: Dura de minutos a horas. Memoria remota: cubre hechos antiguos.

Se realiza la exploración de la memoria en base a:

Felipe L. Gutiérrez C.

Memoria reciente

Memoria Remota Memoria reciente

 .

Felipe L. Gutiérrez C.

Lo que el paciente recuerda. (Anterior a la entrevista). Lo que el paciente identifica: sobre el material anterior o el contenido de la entrevista. Lo que el paciente reproduce: reproducción de nombres y figuras