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• Kenyi Carlos Loayza Mallco

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HERPES GENITAL El virus herpes simplex (Herpes virus ominas) El herpes es una enfermedad infecciosa bastante común, y su forma genital es globalmente reconocida como una de las principales enfermedades de transmisión sexual. El herpes genital es producido en la mayoría de los casos (70-95%) por el Herpes Virus tipo 2, y en el porcentaje Restante por el tipo 1. A diferencia de lo que ocurre con el VPH, la infección por HSV2 si es una infección para toda la vida, que no se puede curar ni se cura espontáneamente y cuyo único tratamiento son antiherpéticos que limitan la duración de la infección primaria y de las crisis recurrentes HISTORIA Es las infecciones que más comúnmente afectan al hombre desde la antigúedad. Ya Hipócrates describió el Herpes labiales. La primera descripción del herpes genital, realizada en 1736, se atribuye a Astruc, médico del rey de Francia. Entre 1910 y 1920 se demostró la naturaleza infecciosa de las lesiones herpéticas al producir lesiones en las córneas de ratones con material de queratitis herpética y de Herpes labialis80’ 170 Los diversos estudios realizados en los últimos años han ayudado a entender la biología molecular del VHS, sus mecanismos de latencia y recurrencia, así como a lograr los primeros fármacos útiles en determinadas infecciones por VHS. El virus herpes simplex (Herpes virus hominis)

EPIDEMIOLOGÍA El herpes genital afecta a millones de personas en el mundo y se estima que su prevalencia va en aumento, concordante con la epidemia del SIDA. La seroprevalencia del herpes genital alcanza una cifra de 22%, que la califica como una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. La infección es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y por lo general en las de bajo nivel socioeconómico. CAUSAS Generalmente, el herpes genital es causado por el virus del herpes simple 2. También puede ser causado por el virus del herpes simple 1 que causa herpes labial El virus ingresa al cuerpo a través de una ruptura en la piel o de membranas mucosas. El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral). Las partes húmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel puede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El herpes pueden pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio a otra. Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes se propaga más fácilmente cuando hay llagas abiertas. También puede transmitirse antes de que se lleguen a formar las ampollas. Se propaga menos fácilmente cuando las llagas han sanado, las costras se han caído y la piel ha vuelto a la normalidad. Es muy

improbable que el herpes se transmita a través de asientos de inodoro, piscinas, bañeras, piscinas de hidromasaje o toallas húmedas. Una madre infectada puede pasarle el virus a su bebé durante o después del parto.

CUADRO CLÍNICO Los Síntomas malestar, ardor genital, prurito y hormigueo, pueden aparecer entre 7 y 10 días después de la exposición inicial al virus. Las lesiones características son pápulas y vesículas agrupadas y dolorosas sobre una base eritematosa, las cuales se erosionan para formar úlceras y costras y luego cicatrizar en el lapso de 2 semanas. Son altamente contagiosas; en el hombre aparecen en el glande, en el cuerpo del pene o en la región perineal,y en las mujeres comprometen la vulva, la vagina, el cuello uterino y la región perineal. Pueden producir disuria, flujo vaginal, disparunia, y síntomas de compromiso sistémico. Es importante destacar que muchas personas infectadas por primera vez pueden no tener manifestaciones clínicas de la enfermedad. En general se presentan menos de 4 episodios recurrentes en el año, pero en ocasiones las exacerbaciones pueden ser más frecuentes. SIGNOS Y SÍNTOMAS

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Muchas personas con la infección por el VHS-2 nunca presentan úlceras o tienen síntomas muy leves que ni siquiera notan o los confunden con picaduras de insectos u otra afección cutánea.

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Si en realidad se presentan signos y síntomas durante el primer brote, éstos pueden ser bastante intensos. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos semanas de resultar infectado.

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Los síntomas generalizados o de todo el cuerpo (sistémicos ) pueden abarcar:

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Inapetencia

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Fiebre

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Indisposición general (malestar)

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Dolores musculares en la región lumbar, los glúteos, los muslos o las rodillas

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Los síntomas genitales incluyen la aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro o color paja. Generalmente se encuentran:

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En las mujeres: en los labios vaginales externos (labios), la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas.

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En los hombres: en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas.

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Antes de que las ampollas aparezcan, la persona puede sentir hormigueo, ardor, picazón en la piel o tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer.

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Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 días o más. Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:

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Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical

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Micciones difíciles y dolorosas (disuria).

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Relación sexual dolorosa

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Incontinencia urinaria.

PRUEBAS Y EXÁMENES •

Se pueden hacer exámenes en las úlceras o ampollas cutáneas para diagnosticar el herpes. Estos exámenes casi siempre se realizan cuando alguien tiene un primer brote o cuando una mujer en embarazo presenta síntomas de herpes genital.

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El cultivo del líquido de una ampolla o úlcera abierta puede ser positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en 2 a 3 días en el cultivo. Éste es más útil durante el primer brote.

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Un examen llamado PCR realizado en el líquido de una ampolla muestra pequeñas cantidades de ADN y es el examen más preciso para decir si el virus del herpes está presente en la ampolla.

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Los exámenes de sangre analizan niveles de anticuerpos contra el virus del herpes. Estos exámenes pueden identificar si alguien alguna vez ha estado infectado con este virus, incluso entre brotes. Éste puede ser positivo incluso si nunca han tenido un brote. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

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Una vez que la persona resulta infectada, el virus permanece en su cuerpo por el resto de su vida. Algunas personas nunca sufren otro episodio, mientras que otras tienen brotes frecuentes. En la mayoría de los brotes, no hay ningún desencadenante obvio. Sin embargo, muchas personas descubren que los ataques de herpes genital ocurren con las siguientes condiciones: Fatiga. Enfermedad general (desde enfermedades leves hasta afecciones serias como operaciones, ataques cardíacos y neumonía). Inmunodeficiencia debida a SIDA o medicamentos tales como quimioterapia o esteroides.

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Menstruación. Estrés físico o emocional. Traumatismo en la zona afectada, incluso actividad sexual. En las personas con un sistema inmunitario normal, el herpes genital permanece como una infección localizada e incómoda, pero rara vez es potencialmente mortal.

TRATAMIENTO •

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El herpes genital no se puede curar; sin embargo, la medicación antiviral puede aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las úlceras más rápidamente. Estos fármacos parecen ayudar durante los primeros ataques más que en los brotes posteriores. Los medicamentos usados para tratar el herpes abarcan aciclovir, famciclovir y valaciclovir. En caso de brotes repetitivos, empiece el medicamento tan pronto como el hormigueo, el ardor o la picazón comiencen o tan pronto como note las ampollas. Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente durante un período de tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duración. También puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien más. Las mujeres embarazadas se pueden tratar para el herpes durante el último mes del embarazo para reducir la probabilidad de tener un brote en el momento del parto. Si hay un brote alrededor del momento del parto, se recomendará una cesárea para reducir la probabilidad de infectar al bebé.

 Aunque no hay curación para el herpes genital, su doctor le puede recetar una de estas tres medicinas para el tratamiento: 1. Aciclovir (Zovirax®) trata los brotes iniciales y/o posteriores de herpes genital. 2. Famciclovir (Famvir®) trata los episodios tardíos de herpes genital y ayuda a prevenir futuros brotes. 3. Valaciclovir (Valtrex®) trata los episodios tardíos de herpes genital. •

Entre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos están:

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Fatiga Dolor de cabeza Náuseas y vómitos Erupción cutánea Convulsiones Temblor

 Cuidados personales para las úlceras por herpes:  No use medias, ropa interior o pantalones de nailon ni otro material sintético. En lugar de esto, use prendas de algodón sueltas.  Se recomienda la limpieza suave con agua y jabón.  Tomar baños tibios pueden aliviar el dolor (después, mantenga las ampollas secas).  Si una de las úlceras resulta infectada por bacterias, pregúntele al médico si necesita un antibiótico.

 Durante un episodio activo de herpes, sea el primero o uno recurrente usted debe seguir estos sencillos pasos para apresurar la curación y evitar la diseminación a otros lugares del cuerpo o a otras personas: •

Mantenga el área infectada limpia y seca para prevenir que se desarrollen otras infecciones.

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Evite tocar las lesiones.

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Lávese las manos después de tocar las lesiones.

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Evite el contacto sexual desde el primer momento que siente los síntomas hasta que las lesiones se hayan sanado completamente, esto es, cuando se ha caído la costra y se ha formado piel nueva en el lugar donde estaba la lesión.

MANEJO INTERDISCIPLINARIO En términos generales el herpes genital es manejado por el dermatólogo, pero existen circunstancias que ameritan un manejo interdisciplinario. El infectólogo y el dermatólogo deben manejar en conjunto al paciente inmunosuprimido, ya que éste se encuentra en especial riesgo de infección severa o diseminada con secuelas que pueden comprometer su vida. Además, este tipo de pacientes puede exhibir resistencia al aciclovir y requerir una terapia alterna. El urólogo y el ginecólogo deben estar capacitados en el manejo de este tipo de patología y de otras enfermedades de transmisión sexual, a las cuales se enfrentan con frecuencia. El urólogo y el dermatólogo deben trabajar en equipo, manejando la retención urinaria que requiere cateterismo uretral bajo anestesia local o colocación de una sonda por vía suprapúbica. El ginecólogo y el dermatólogo deben también trabajar en equipo,evaluando y manejando el herpes genital de la mujer embarazada, a fin de reducir la probabilidad de infección perinatal. POSIBLES COMPLICACIONES Las mujeres embarazadas que tienen una infección por herpes activa en sus órganos genitales o en la vía del parto cuando dan a luz pueden transmitirle la infección a su bebé recién nacido. 

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El riesgo de pasarle la infección al bebé es más alto si la mamá primero resulta infectada con herpes durante el embarazo. Los bebés de mujeres que resultan infectadas durante el embarazo están en riesgo de nacimiento prematuro. El bebé puede presentar infección en el cerebro (meningitis, encefalitis), infección cutánea crónica, retrasos graves en el desarrollo o muerte. El riesgo de una infección grave en el bebé es más bajo en los brotes recurrentes, con el mayor riesgo en mujeres que experimentan un brote en el momento del parto. Las mujeres con un antecedente de herpes pero que sólo tienen brotes ocasionales o ningún brote rara vez le transmiten la infección a sus bebés.

Algunas personas pueden desarrollar infecciones herpéticas graves que comprometen el cerebro, los ojos, el esófago, el hígado, la médula espinal o los pulmones. Estas complicaciones se desarrollan con frecuencia en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado, SIDA, están recibiendo quimioterapia o radioterapia, o que toman dosis elevadas de cortisona.

Alguien con una infección por herpes activa que tenga contacto sexual con alguien que sea VIH positivo es más propenso a contraer la infección por VIH.

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Dada la gran diseminación de esta infección, parte importante de su control radica en las medidas preventivas. Al igual que para otras enfermedades de transmisión sexual, es necesaria la educación, la promoción de comportamientos sexuales seguros, tales como la abstinencia de relaciones sexuales, el retardo en el comienzo de la vida sexual activa entre los jóvenes, la reducción del número de compañeros sexuales y el uso apropiado de condones. Hay que instruir a los individuos afectados respecto a la necesidad de abstenerse de relaciones sexuales mientras las lesiones estén activas, así como el deber que tienen de informar su condición a todos aquellos con quienes han tenido contacto sexual. DIAGNÓSTICO El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Si tiene ampollas y úlceras visibles, el médico las examinará. Es posible que las lesiones dentro de las vías urinarias, la vagina o el cuello uterino no se puedan observar fácilmente. Para ayudar con el diagnóstico, el médico puede: Abrir una ampolla para tomar una muestra Realizar análisis de sangre: su médico realizará análisis para averiguar si tiene el virus del herpes simple tipo 1 o virus del herpes simple tipo 2. Si se le diagnostica herpes genital, es posible que se le realicen análisis para detectar otras enfermedades de transmisión sexual, incluido VIH.

CONSECUENCIAS • • •

ser portadores no tiene cura, la infección inicial dará paso a un estado latente con episodios periódicos contagio del bebe durante el parto causándole daño neurológico o la muerte

INDICE

1. Herpes genital definición 2. Historia 3. Epidemiologia 4. Causas 5. Cuadro clínico 6. Signos y síntomas 7. Pruebas de exámenes 8. Pronostico tratamiento 9. Manejo interdisciplinario 10. Posibles complicaciones 11. Promoción y prevención 12. Diagnósticos 13. consecuencias

DEDICATORIA Este trabajo se lo dedico a la persona muy especial que me

ayuda

A seguir adelante a esforzarme más y a cumplir todas las metas que Me he trazado en la vida.

INTRODUCCION El Herpes Genital es una enfermedad de transmisión sexual que no tiene cura. Es causado por el virus del Herpes simplex tipo II (HSV 2). 1 Este virus pertenece a la familia del Herpesviridae. 2,3 En este sentido, numerosos estudios han reportado el virus del Herpes Simplex tipo I (HSV 1) como causa del Herpes Genital. 4,5,6 Esta enfermedad constituye un importante problema de salud en el mundo occidental. Su prevalencia oscila entre 10 y 60% de la población en países desarrollados. 7 A pesar de existir tratamientos antivirales que disminuyen el numero de recidivas y la intensidad de las mismas, el Herpes Genital tiene un impacto psicosocial desfavorable en los pacientes que lo padecen. A pesar de esta problemática, se aprecia en la literatura consultada escasas revisiones bibliográficas que aborden los problemas psicosociales, la epidemiología y el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad. Varios estudios acerca de herpes genital fueron encontrados en las bases de datos: en EBSCO, 4 580 artículos; en MEDLINE , 3 758 y en CINHAL , 379 artículos. Sólo tres artículos fueron encontrados en estas bases de datos acerca de “impacto psicosocial del herpes genital”. Las mismas combinaciones de conceptos, pero en español (herpes genital, epidemiología, tratamiento e impacto psicosocial) fueron tratadas en 5 revistas cubanas: Revista Cubana de Enfermería,Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, Revista Cubana de Ginecología y Obstetricia,Revista Cubana de Medicina General e Integral y Revista Cubana de Medicina Tropical. Los artículos escogidos están comprendidos desde 1987 al 2008.

Escuela profesional de enfermería

HERPES GENITAL PROFESOR: CURSO: SALUD DE LA MUJER CICLO: IV Integrantes: - Cardenas Condori luis - Loayza aguirre Maria

2011