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Guía para docentes

Conoce, observa, chequea y DIFERENCIA ¡No todos tenemos TDAH!

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Conoce, observa, chequea y DIFERENCIA ¡No todos tenemos TDAH!

AUTORES/AS: JOHANNA DURAN ALEJANDRA CARREÑO LUCAS FUENTES CLAUDIA PATIÑO

ASESORA: SANDRA PERDOMO

ESPECIALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA - UNIVERSIDAD CATÓLICA DE COLOMBIA

SEGUNDO PERIODO DE 2014 IMÁGENES OBTENIDAS DE INTERNET

Objetivo general Brindar a los docentes de colegios información relevante sobre el Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con el fin de diferenciar las conductas de este trastorno, del comportamiento normal de los niños en su etapa del desarrollo.

A quien va dirigida esta cartilla? Esta cartilla está dirigida a directivos y docentes de colegios públicos y privados del país (Colombia)

www. abc.com.py

APRENDAMOS SOBRE EL TDAH Epidemiológicamente se ha identificado que prevalece el TDAH en el 28% de la población educativa en edades entre los 8 y 12 años, así mismo se identifica que aumentan los casos

de fracaso escolar, desadaptación en el medio escolar, dificultad en la interacción social. Por tal motivo es importante que los docentes conozcan cómo manejar las conductas del niño con TDAH ya que ellos podrán ayudar a los niños y niñas para que puedan integrarse de forma plena en el entorno escolar. Teniendo en cuenta que los docentes en su cotidianidad en el aula de clase se encuentran con ciertas dificultades que tienen niñas y niños para controlar su movimiento e impulsividad o su capacidad para concentrarse; en esta medida todos los niños y niñas entrarían en la categoría de TDAH, sin embargo se debe

diferenciar

las características del

comportamiento de la etapa de desarrollo y las características del comportamiento en niños con TDAH. Por ende con esta cartilla se pretende brindar información, ejemplos y estrategias que le permitan al docente diferenciar los comportamientos de niños y niñas con TDAH de los que no poseen dichos comportamientos, así mismo le permitirá identificar si el estudiante posee las características para ser un niño o niña con TDAH, conocer tips para el manejo del comportamiento del niño o niña dentro del aula de clase y finalmente le brinda un paso a paso del que hacer si un niño o niña presentan comportamientos característicos del TDAH.

¿Qué es el TDAH? El TDAH es un trastorno psiquiátrico con origen biológico, probablemente a nivel cerebral y con trasmisión genética, que surge en la infancia teniendo como

característica

fundamental

un

patrón

persistente de desatención y/o hiperactividad e impulsividad presentes en al menos dos contextos por ejemplo colegio y hogar entre otros, afectando la capacidad del niño, adolecente o adulto de regular su nivel

de

actividad,

de

inhibir

o

frenar

sus

http://neuropsicologiacordoba.files.wordpress.com/2014/04/hiperactividad-infantil-psicolatina1.gif

pensamientos o su comportamiento y de prestar atención a las acciones que realiza.

¿Qué lo causa?

Anteriormente se mencionó desde una mirada muy amplia factores que influyen para que surja el TDAH, sin embargo a continuación se explicará de manera más específica. El TDAH es el resultado de la combinación de varios factores como los genes, factores medioambientales y el entorno social, contribuyendo todos de alguna forma en el desarrollo del trastorno. LOS GENES: Estos son los que se heredan de los padres, y en el trastorno existe un funcionamiento anómalo de los neurotransmisores (dopamina y noradrenalina), sustancias importantes para el funcionamiento adecuado de nuestro encéfalo, en especial del área prefrontal, es decir la parte frontal de nuestra cabeza,

región encargada de controlar, coordinar y ejecutar los

procesos cognitivos y emocionales, los cuales permiten la regulación de impulsos, el lenguaje, la atención, la toma de decisiones, corrección de errores, e inhibición de las respuestas inapropiadas, además de guiar las respuestas explícitas (movimientos). Así mismo se identifica que pueden haber cambios estructurales en ciertas regiones del encéfalo además de la nombrada anteriormente como el cerebelo y ganglios basales. Es importante mencionar que cada caso es particular y sus características por ende varían. FACTORES AMBIENTALES:

Existe un vínculo importante entre el consumo de tabaco y

alcohol durante el embarazo y el desarrollo de TDAH, además de la prematuridad o bajo peso al nacer, la exposición durante la primera infancia a altos niveles de plomo,

y

determinados fármacos como las benzodiacepinas y los anticonvulsivantes, entre otros. FACTORES DEL ENTORNO SOCIAL: Interacciones negativas entre

padres e

hijos, escaso control y supervisión que ejercen los padres frente a la conducta de los niños, bajo nivel socioeconómico (determinado por el tiempo de calidad que le pueden dedicar los padres a sus hijos), estudios educativos de los adultos, entorno escolar, conductas inapropiadas

sin

consecuencias

o

conductas

apropiadas

sin

reconocimiento. En cuanto al entorno escolar, es importante mencionar que este puede influir incrementando o exacerbando el trastorno y la expresión de los comportamientos de los niños o niñas con TDAH dependiendo de las actividades realizadas en clase, la atención brindado por el docente, los castigos y refuerzos, la motivación, etc.

El TDAH según la edad escolar: Dentro del ámbito escolar un niño o niña con TDAH tiene dificultad para adquirir hábitos de higiene como por ejemplo lavarse la boca, lavarse las manos. Dentro de los académicos se le dificulta tener los cuadernos limpios, ordenados; durante las clases se levanta de la silla varias veces, se balancea en la silla continuamente, hace ruidos con la boca, persisten los problemas de obediencia, y los maestros por lo general afirman que se resiste a realizar sus deberes; se distraen con cualquier cosa incluso con sus propios pensamientos, en ocasiones apunta las tareas pero no se sabe con certeza que las traerá puesto que suele olvidarlas. -La presencia de problemas persistentes en el rendimiento escolar es indicador de la situación en que se encuentra el estudiante.

Síntomas del TDAH Hiperactividad Se caracterizan por estar en constante movimiento como por ejemplo estar de un lado a otro tocando y jugando con todo lo que está a la vista, no permanecen sentados y les cuesta realizar actividades o tareas las cuales requieren tranquilidad; hablan en exceso.

Impulsividad Suelen

ser

muy

impacientes,

hacen

comentarios

inapropiados, actúan sin tener en cuenta las consecuencias, presenta dificultad para esperar su turno en actividades como juegos o conversaciones, interrumpe o se entromete en las actividades que otros se encuentran realizado.

Inatención El niño o niña tiene dificultades en la concentración y se distraen, evaden los detalles, olvidan las cosas, por lo cual dejan las cosas a medias, se aburren con una tarea después de tan solo unos minutos, excepto que estén realizando una tarea placentera

y

tiene

dificultades

para

seguir

instrucciones.

Estos síntomas no siempre están presentes conjuntamente; de hecho, existen distintos subtipos de TDAH, según los síntomas predominantes: 1. hiperactivo-impulsivo, 2. inatento, 3. combinado.

Diferencia, no todos tienen TDAH! No todos los niños y niñas que se levantan del puesto, desobedecen, hablan fuerte y se mueven mucho necesariamente tienen TDAH, hay que saber diferenciar entre los comportamientos normales de los niños en su etapa de desarrollo, y los que de verdad cumplen con los requisitos para ser diagnosticados con TDAH, teniendo en cuenta la frecuencia e intensidad de las características ya mencionadas (inatención, impulsividad e hiperactividad). Es importante mencionar que todos los niños, niñas se comportan de manera distinta dependiendo de su entorno, por ejemplo, la motivación e interés del niño será diferente en un entorno familiar en donde se evidencia la falta de limites frente a sus comportamientos a uno donde se evidencie el abuso de la fuerza para educar al niño o niña.

Conocer el trastorno ayuda a comprender a quien lo padece.

Veamos el comportamiento del niño o niña y si es necesario pidamos ayuda! A continuación escriba el nombre del niño, su edad y la fecha en qué contesto el cuestionario y luego marque con una x los signos o síntomas que el niño o la niña ha presentado en los últimos 6 meses teniendo en cuenta la frecuencia, como una MEDIDA fundamental de diferenciación Es importante saber que el cuestionario se presenta como una ayuda para identificar comportamientos de impulsividad, inatención e hiperactividad, más no como instrumento diagnóstico, ya que El TDAH es un trastorno heterogéneo y por lo tanto difícil de diagnosticar. De ahí la importancia de que se acuda a un profesional que realice una evaluación cautelosa/exhaustiva y aplique diversos instrumentos antes de dar un diagnostico firme. Nombre del niño o niña____________________________________ Edad del niño o niña: ________ Fecha: ____________

Síntomas de falta de atención que se hayan presentado al menos durante 6 meses y que sean inadecuados para el nivel de desarrollo: Falta de atención A menudo no presta la debida atención a los detalles o por descuido comete errores en las tareas de la escuela, el trabajo y otras actividades

Por ejemplo: Se distrae viendo a la ventana y

anota mal el resultado en

una operación matemática.

Nunca

A veces

Frecuente

Constante

A

menudo

tiene

problemas

para

concentrarse en las tareas o en los juegos.

Por ejemplo: Al hacer tareas se distrae pensando en que va a jugar cuando termine sus deberes. A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente.

Por ejemplo: Cuando el profesor le habla, está pendiente de su uniforme. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres

o

cualquier

otra

responsabilidad en el trabajo.

Por ejemplo, pierde la concentración y se despista. Colorea cuando se le ha pedido que realice un cuento. A menudo tiene dificultad

para

organizar sus tareas y actividades

Por ejemplo: No sabe por dónde comenzar a la hora de hacer tareas y generalmente las pierde o no sabe que las hizo. A menudo evita, no le gusta o se niega a hacer cosas que requieran mucho esfuerzo mental por un periodo largo (como trabajo en la escuela o tareas).

Por ejemplo: Se levanta del puesto a ver

que

compañeros,

están aun

haciendo cuando

no

sus ha

terminado su actividad. A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades

Por

ejemplo:

materiales

escolares,

lápices, libros, borrador, billeteras, llaves, papeles, anteojos, celulares. A menudo se distrae fácilmente.

Por ejemplo: Juega con sus manos o con sus materiales escolares.

Tiende

a

ser

olvidadizo

en

sus

actividades cotidianas.

Por ejemplo: Olvida que debe hacer la tarea de español. TOTAL Hiperactividad:

Síntomas de hiperactividad impulsiva que se hayan presentado al menos durante 6 meses al punto que perturban y son inadecuados para el nivel de desarrollo de la persona:

Hiperactividad Se la pasa jugueteando con las manos y los pies o se mueve todo el tiempo mientras está sentado

Por ejemplo: Aplaude o hace sonidos en el piso con los pies.

Nunca

A veces

Frecuente

Constante

A menudo se levanta de la silla en situaciones en las que debe permanecer sentado

Por ejemplo: Se levanta de la silla, mientras el profesor está hablando. A menudo corretea y se sube a cosas en

situaciones

en

momentos

no

adecuados

Por ejemplo: Se sube sobre mesas o sillas. A menudo no puede jugar ni participar de

las

actividades

recreativas

de

manera tranquila

Por ejemplo: Agrede o grita a sus compañeros

mientras

actividades. A menudo

"está

participa en

de

constante

movimiento" como si "tuviera un motor"

Por ejemplo: Corre por todo el salón A menudo habla demasiado Por ejemplo: Habla constantemente en clase. No guarda silencio con facilidad.

TOTAL

Impulsividad A menudo suelta una respuesta antes de haber escuchado toda la pregunta

Nunca

A veces

Frecuente

Constante

Por ejemplo: Cuando le preguntan algo, contesta rápidamente, aun cuando no le han terminado de hablar. A menudo le cuesta esperar su turno Por ejemplo: Cuando hace fila en la cafetería para comprar algo, solicita lo que desea antes de llegar su turno. A menudo interrumpe a la persona que está hablando o se entromete con los demás.

Por ejemplo: Opina sin pedir la palabra cuando dos adultos sostienen una conversación. TOTAL

Calificación: Para calificar las tablas anteriores, se contabilizan los síntomas conductuales que usted calificó como FRECUENTES Y/O CONSTANTES, es decir, únicamente se cuenta el número de “x” que están en las dos últimas columnas (de color lila). En el caso de que en la primera tabla (Falta de atención) el niño o niña obtENGA una puntuación de 6/9 podría tener un TDAH subtipo predominantemente inatento. El total de la segunda y la tercera tabla (hiperactividad e impulsividad) deben sumarse. En caso de que el resultado de esta suma sea igual mayor o igual a 6 (6/9) el niño o niña podría tener un TDAH subtipo predominantemente hiperactivo/impulsivo

NO OLVIDE QUE EL DIAGNOSTICO LO DEBE HACER UN PROFESIONAL DE LA SALUD (PSICÓLOGO Y/O PSIQUIATRA) CON EL FIN DE QUE EL NIÑO RECIBA EL TRATAMIENTO ADECUADO.

RUTA DE ACCIÓN

Así, si su estudiante obtiene una puntuación igual o mayor a 6, y por ende se tiene la sospecha de un posible TDAH, debe

informar a la psico-orientadora del centro

educativo, quien se encarga de comunicarse con los padres o acudiente del estudiante para que busquen ayuda de un profesional quien se encargará de evaluar y dar el diagnostico apropiado. En caso de que la institución educativa no cuente con orientadora, el docente debe comunicarse con las directivas del colegio con el fin de informar a los padres sobre las sospechas y sugerir una valoración por parte de un profesional especializado.

Hasta este nivel usted como profesor/a ha hecho lo acertado ante un posible caso de TDAH. El o la psico-orientadora se encargara del proceso donde se seguirá evaluando y remitirá el caso a un profesional especializado .

Si mi alumno tiene TDAH ¿Qué debo saber acerca del tratamiento? Una vez remitido y diagnosticado con TDAH por un/a psicólogo/a, el tratamiento será multimodal debido a su efectividad, esto quiere decir que tanto el niño como los padres y docentes deben contribuir en el tratamiento para la mejora del niño/a. El Tratamiento multimodal de niños con TDAH (Mena, Nicolau, Salat, Tort & Romero, 2006) combina los siguientes componentes: 1. Tratamiento psicológico Se espera que tanto padres como docentes conozcan el trastorno, se informen acerca de este y con la guía del psicólogo puedan aprender y aplicar diferentes estrategias de manejo de la conducta, de comunicación para mejorar la relación con su hijo/alumno y aumentar el propio autocontrol del niño o niña. Además de mejorar las habilidades académicas del niño y el comportamiento mientras estudia o hace sus deberes, estableciendo horarios y hábitos de estudio, entre otros. 2. Tratamiento farmacológico Este tratamiento es dirigido por un médico neuropediatra y/o psiquiatra especializado en el TDAH, con el objetivo de disminuir los síntomas básicos del trastorno, además de ayudar al correcto desarrollo intelectual, social, familiar, entre otros (Mena et al., 2006) que se ven afectados por el comportamiento impulsivo, la falta de atención y la hiperactividad. Teniendo en cuenta que en conjunto con la terapia psicológica se logrará un manejo adecuado de la conducta, comunicación, desarrollo escolar, social, etc.

Tips para mejorar el desempeño del niño La intervención a nivel interdisciplinario en éste trastorno es fundamental, así que la colaboración que usted pueda brindar a su alumno en el aula contribuirá significativamente en el proceso de intervención. Como maestro de un alumno con TDAH es importante que esté informado sobre el tema, que establezca una buena comunicación con la psico-orientadora del plantel educativo y que conozca las habilidades de su alumno, con el fin de potencializarlas (Mena et al., 2006). A continuación se proponen algunas estrategias que puede aplicar en clase con alumnos con TDAH: a. Cómo dar instrucciones: Con el fin de mejorar el cumplimiento de las órdenes o instrucciones por parte del alumno es necesario establecer contacto visual y proximidad física, asegurando de esta forma su atención. Usted deberá brindarle instrucciones específicas y de fácil comprensión; una vez cumplidas deberá recompensar de forma positiva a su alumno. b.

Cómo explicar los contenidos académicos: Es conveniente que las explicaciones del maestro sean motivadoras, dinámicas y en lo posible que estén orientadas hacia temas de la vida cotidiana del alumno, de esta forma se le brindan mayores posibilidades de participación en clase. Las actividades deben estar organizadas y estructuradas asegurando la completa comprensión por parte del estudiante.

c. Asignación de deberes y tareas: Con el fin de saber si el alumno comprende los temas vistos en clase, es importante que las tareas para el hogar estén planteadas en un lenguaje simple y claro; en caso de actividades largas es aconsejable fragmentarlas y realizar la supervisión correspondiente. Es importante reforzar al alumno cuando realice de manera adecuada las tareas. d. En el aula: Para controlar y disminuir al máximo los estímulos distractores, se recomienda que ubique al alumno con TDAH cerca a usted, facilitando así el contacto visual y la supervisión constante, (Mena et al., 2006).

¿Cómo puede reforzar de forma positiva a su estudiante? Usted como maestro puede hacer contratos conductuales con su alumno en el que se definan las consecuencias positivas o negativas de ejecutar la conducta deseada, como por ejemplo hacer tareas, desarrollar de forma correcta un ejercicio, permanecer en silencio, no levantarse de la silla en un tiempo determinado, entre otros.

Las consecuencias pueden darse en forma verbal o material, por ejemplo, cuando su alumno ejecute la conducta deseada puede decirle cosas como “lo hiciste muy bien, te felicito” o puede entregarle caras felices con las cuales se acumulen puntos para después ser intercambiadas por algo que le guste; de igual forma y según lo establecido en el contrato conductual brindar las consecuencias negativas acordadas.

Referencias Ramos. M, ( 2007) Tratamiento de la hiperactividad. Un acercamiento a los trastornos de déficit de atención con hiperactividad (TDAH). España. Hewitt. N. (2013) estudio piloto de un programa de intervención psicológica para el manejo de comportamientos internalizados

y externalizados. Mena, B., Nicolau, R., Salat, L., Tort, P & Romero, B. (2006 ). Guía práctica para educadores: el alumno con TDAH. España: Ediciones Mayo. Farré, A. y Narbona, J. (2013). EDAH. Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Madrid: TEA Ediciones. DSM V