• Author / Uploaded
• andres barrera

Citation preview

Guías de atención integral en salud Guía de exámenes básicos de Control del Proceso Reproductivo Realizado por: Coordinación científica EPS SURA Fecha: Agosto de 2010

PACIENTE EN EL PROGRAMA DE CONTROL DEL PROCESO REPRODUCTIVO(CPR)

SIEMPRE

EN TODO CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD - Priorizar para TODAS las atenciones. - Buscar factores de riesgo y desencadenantes. - Interrogatorio y examen físico completo. - SIEMPRE: Diligenciar historia clínica del Clap (IPS@). - Examenes básicos CPR o según enfermedad concomitante. - SIEMPRE: Clasificación ROD (Riesgo Obstétrico Detectado). SOSPECHA DE APP

CLAVES DEL INTERROGATORIO Determine: - Edad gestacional: (FUM - Características, inicio y durao por ecografía previa). ción de las contracciones Pregunte por: -Factores y causas desencadenantes. -Enfermedades concomitantes agudas y/o crónicas. Tenga en cuenta: -Condiciones de riesgo que favorecen APP como: · Parto pretérmino en emba- · DIU concomitante con emrazos previos (17-40%). barazo. · Embarazo múltiple (50%) · Anomalía uterinas. Hidramnios. · Bacteriuria asintomática. · Abortos espontáneos del 2do. trimestre. DOLOR Interrogue por: -Dolor abdominal intermitente -Lumbalgia, pubalgia del irradiado a la espalda. 3er. trimestre. -Dolor tipo sensación de -Irritabiliad uterina pesantez en el hipogastrio. momentánea y temporal. -Dolor tipo menstruación. -Litiasis urinaria. -Sacroileitis. FLUJO VAGINAL Interrogue por: -Presencia de flujo vaginal mucoide o sanguinolento. -Presencia de infecciones vaginales. -Presencia de Ruptura Prematura de Membranas RPM. SÍNTOMAS VARIOS Interrogue por: -Presencia de fiebre -Presencia de síntomas de subjetiva u objetiva. infección urinaria. (Disuria, -Bacteriuria asiontomática. polaquiuria, tenesmo).

CLAVES DEL EXAMEN FÍSICO Evalúe y analice: -Signos vitales completos. -.Signos de otras enfermedades concomitantes. -Altura uterina. -Posición fetal. -Presentación fetal. -Encajamiento fetal. -Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF). -Actividad uterina (frecuencia - duración). -Frecuencia contraciones uterinas. Busque y descarte: -Relación de contraciónes con características del dolor. -Contraciones uterinas anormales: ·Progresivas. Características ·Dolorosas. ·Más de 4 contracciones durante 20 minutos. -Contracciones de Braxton Hicks (normales): ·Corta duración. Características ·Menores de 30 segundos. ·Preferiblemente indoloras. Explore y evalúe: -Genitales externos. -Especuloscopia (cuando sea necesario). -Tacto vaginal (cérvix) : ·Posición. ·Consistencia. ·Dilatación. ·Longitud ·Borramiento. ·Estación. ·Valorar el segmento uterino. -Características de flujo vaginal. -Descarte RPM y Abruptio de Placenta.

CRITERIOS PARA DX DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO -

Embarazo Mayor de 24 y menor de 36 semanas + 6 días de gestación. Frecuencia de contraciones uterinas: Mayor de 4 en 20 min. Cambios cervicales : Dilatación >= 2 cm y/o longitud